CONTOH KUESIONER

KESEHATAN
PENDENGARAN
CASSIE ANGGIA
 NO PERTANYAAN   Pilihan

Karakterisitik Responden ya tidak

1.  Di Tempat Saya bekerja menyediakan ear plug/ Ear Muff    
◦ No. :
2.  Selama saya bekerja Saya tidak pernah melepas Apd yang    
saya Gunakan
◦ Nama :
3.  Saya bekerja lebih dari 8 jam/hari di area bising    

◦ Umur : Tahun
4.  Saya sering merasa Lelah sehabis bekerja.    

◦ Jenis Kelamin :
◦ Lama Bekerja : Tahun
◦ Bidang Pekerjaan :
5.  Saya merasa terganggu dalam berkomunik asi saat    
berkerja
6.  Saya dan rekan selalu berteriak saat berbicara saat    
Bulan berkerja
7.  Setelah saya bekerja saya merasa telinga berdengung    
8.  Semenjak bekerja ditempat ini saya merasa pendengaran    
saya terganggu

9.  Saya ingin sekali pindah bekerja ke area yang lebih    

tenang
 

10.  Saya merasa kurang berkonsentrasi bekerja di area bising    

TERIMAKASIH 