Job Safety Analysis

Lokasi Kerja: Organisasi:

PT Nindya Karya
Deskripsi Tugas/Task: Tanggal:
Pekerjaan Spreading Cement
APD yang diperlukan:
Dalam keadaan Darurat
FRC,Topi Keselamatan, Sepatu Keselamatan, Kaca mata Keselamatan, Rompi, Masker debu, Masker
Hubungi:
N95 (bila diperlukan), Masker Hepa (bila diperlukan)
Perkakas yang diperlukan: Company Rep: Telp #:
Penggaruk, Cangkul            
Peralatan yang diperlukan: Contractor Rep: Telp #:
Cement Spreader Truck       Chalis Bani Agung      0812 7538 8089
Prosedur yang diperlukan (spt. Operation, Maintenance, Safety, D&C, dll.): Emergency Responder: Telp #:
1) SOP Peralatan       PHR Emergency Call      0 800 1800 123
2) SOP Pekerjaan Penebaran Bahan Ikat Dengan Menggunakan Cement Spreader

Bahaya yang Umum: Tuliskannama SIMOPs Representatives dari

Terpeleset, tersandung, jatuh Suhu panas matahari semua tim kerja SIMOPs (jika ada):
Debu jalan Cuaca ekstrim / Petir
Binatang berbisa Lalu lintas kendaraan
Suara bising dari alat - alat
Permukaan jalan/tempat kerja yang
tidak rata
Bagian peralatan yang bergerak/
berputar

No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman1 dari10
 Informasi Bahaya (Hazard)
Lengkapi hal berikut untuk setiap langkah
tugas (task step):
Tandai semua
 Tulis potensi bahaya
Pekerja yang Pekerja yang langkah kerja yang
 Bagaimana anggota team kerja dapat
bertanggung bertanggung dianggap kritis
mengalami cedera serius atau fatal saat
Langkah-langkah Tugas (Task steps) dimana Pekerjaan
melakukan langkah ini? SafeguardMitigasi jawab untuk jawab untuk
sesuai urutan  Dapatkah bahaya terkait langkah ini HARUS dihentikan
pelaksanaan verifikasi jika pelaksanaannya
mengakibatkan kerusakan aset? Bagaimana?
safeguard safeguard tidak sesuai dengan
 Dapatkah bahaya terkait langkah ini
mengakibatkan tumpahan (loss of rencana.
containment)? Bagaimana?
Tuliskan potensi benda jatuh terkait dengan
langkah ini.
 Pastikan setiap crew yang yang
memasuki area kerja sudah
mendapatkan vaksin Covid 19
(Baik Vaksin I, II atau Booster)
 Pastikan setiap crew yang bekerja
dalam keadaan sehat dan suhu
badan normal serta menggunakan
masker (N95/surgical mask/
Memasuki area Pekerjaan
Bahaya Penyebaran Virus HEPA Mask)
Selama masa Pandemi Covid
Covid 19 di area kerja  Hindari menyentuh wajah (hidung,
19
mata, telinga) setelah memegang
suatu benda sebelum mencuci
tangan
 Mencuci tangan dengan
sabun/hand sanitizier sebelum dan
sesudah bekerja.
Lakukan Physical Distancing antar
crew ysng bekerjs 1-2 meter
Persiapan Kerja Dan  Kinerja Manusia  Personel HES melakukan diskusi
Pemasangan TMP Pekerja lelah/kurang tidur hasil pengecekan Fit For Duty
sehingga kurang focus dalam (FFD) yang dilakukan oleh crew
bekerja kerja
 Gerakan.  Aktifkan mata terhadap objek-
Permukaan tanah tidak rata objek yang ada di bawah
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman2 dari10
 dapat menyebabkan pekerja
terjatuh ,terpeletok , terkilir.
 Gravitasi
Potensi tertimpa TMP saat
menurunkan dari Cargo Truck
dan saat penempatan TMP
Persiapan Equipment  Kinerja Manusia
Driver Cement Spreader
Truck terlalu percaya diri
tidak melakukan PTI tidak
sesuai dengan kondisi
sehingga bisa mengakibatkan
MVC
 Kinerja Manusia
Driver Cement Spreader Truck
tidak focus atau kelelahan
yang dapat menyebabkan
cedera
 Gravitasi
Driver Cement Spreader Truck
berpotensi tergelincir, saat
turun atau naik kabin prime
Mover untuk melakukan
pemeriksaan bagian kabin
yang bisa mengakibatkan
cedera
 Gerakan
Driver Cement Spreader Truck
berpotensi tersandung saat
mengelilingi Equipment yang
dapat menyebabkan cedera
 Gerakan
Kepala Driver Cement
Spreader Truck dapat terbentur
ke bagian equipment saat
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
PMCoW
 Angkat TMP satu per satu
 TMP diangkat oleh 2 orang atau
lebih apabila berat beban TMP >20
kg
 Lakukan PTI dengan baik dan
benar, dengan menggunakan form
PTI
 HES officer melakukan Driver dan
pengecheckan PTI yang dilakukan PMCoW
oleh driver Cement Spreader Truck
 Personel HES melakukan diskusi
hasil pengechekan Fit For Duty
(FFD) yang dilakukan oleh Driver
Cement Spreader Truck
 Selalu berpegangan pada handle
pintu/body saat naik turun dari
equipment
 Lakukan pembersihan area
sekeliling equipment sebelum
melakukan PTI
 Aktifkan mata terhadap objek-
objek yang ada di bawah
 Gunakan selalu safety helmet saat
pengcheckan bagian bawah
kendaraan
Halaman3 dari10
 melakukan pemeriksaan
bagian bawah equipment
 Gerakan
Tangan Driver Cement
Spreader Truck dapat terjepit
Kap Mesin saat memeriksa
bagian mesin
Penebaran Cement dengan  Kinerja Manusia
Cement Spreader Driver Cement Spreader
Truck terlalu percaya diri
menjalankan kendaraan tanpa
mengikuti aba-aba pemandu/
tanpa pemandu
 Kinerja Manusia
Driver Cement Spreader
Truck tidak focus dengan
kondisi sekeliling (pekerja,
equipment) yang dapat
menyebabkan terjadinya
incident (menabrak pekerja
dan/atau fasilitas sekitar)
 Kimia
Abu Sement berterbangan
 Gerakan
Gerakan lalu lintas kendaraan
yang dapat menyebabkan
terjadinya MVC
 Gerakan
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
 Jangan pernah meletakkan bagian
tubuh saat buka tutup kap mesin
(line of fire)
 Selalu ikuti aba-aba dari pemandu
 Lakukan SWA/SSWA jika tidak
ada pemandu
 Yang tidak berkepentingan
dilarang memasuki area kerja
 Pasang tanda-tanda (barricade)
pada titik yang telah ditentukan
 Jaga jarak aman untuk pergerakan
lalu lintas kendaraan
 Jaga jarak dengan titik penyebaran
sement dan gunakan masker
 Pekerja yang terpapar langsung
dengan sement harus
menggunakan masker hepa
 Flagman mengatur lalu-lintas
kendaraan
 Pasang tanda –tanda (barricade) pada
titik yang telah ditentukan oleh
PMCOW
 Beri tanda atau rambu Bahu jalan
Halaman4 dari10
 Terdapat perbedaan elevasi lunak
badan jalan dengan bahu jalan  Pada kondisi jalan yang tidak
dan kapasitas daya dukung memadai lakukan perkerasan bahu
tanah dasarnya tidak kuat atau jalan dengan aggregate sebelum
lunak melakukan penghamparan semen
 Tempatkan roda cement spreader
minimum 0.5 m dari tepi jalan

Diskusikan dan tuliskan potensi kejadian dan kondisi yang memicu dilakukannya Stop Work Authority.
1. Permit kerja tidak lengkap/valid
2. Perubahan Scope kerja di GPTW
3. PMCOW tidak berada di area kerja
4. Kondisi pekerja tidak sehat dan fit untuk bekerja
5. Jika cuaca mendung berat, dan berpotensi untuk turun hujan, maka perlu dilakukan SWA.
6. Apabila ada fasilitas sekitar (cable, pipa air dan minyak) yang putus dan rusak
7. Ada alat-alat berat yang tidak bekerja secara layak tidak dapat bekerja secara baik. Seperti rem tidak bekerja sempurna, ada kebocoran pada
oli mesin
8. Pergerakan alat berat yang tidak diawasi dan tidak dipandu
9. Traffic yang tidak terjaga
10. Terjadi Near Miss atau Incident
11. Jika Air Quality > 500 psi

Diskusikan dan tuliskan faktor yang mempengaruhi kinerja yang dapat berdampak pada penyelesian pekerjaan dengan selamat.
(seperti modus kinerja/performance mode, keadaan mental/mental state, jebakan kesalahan/error traps, dll.)
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman5 dari10
 1. Faktor perusahaan : 1. Prosedur kerja 2. Pembagian tugas dan tanggung jawab yang jelas 3. Sistem kerja yang jelas 4. Perlatan yang
berfungsi dengan baik
2. Faktor Individu : 1. Kondisi fisik crew 2.Kompetensi crew 3. Pemahaman tugas dan tanggung jawab
3. Faktor Lingkungan : 1 Cuaca 2. Kondisi Area kerja
4. Task/ Sistem Kerja : 1. Tuntutan pekerjaan yang harus dicapai 2. Perubahan scope pekerjaan 3. Tugas yang terlalu banyak

Pernyataan Anggota team dan Persetujuan JSA

Persetujuan JSA oleh Person Managing Control of Work:

Nama: Tanda Tangan dan Tanggal:
     
Dalam hal Person Managing Control of Work berganti, Person
Managing Control of Work yang baru harus menandatangani JSA ini:
Nama: Tanda Tangan dan Tanggal:
     
Pemberi Persetujuan (Approver) lain/SMEs yang diperlukan sesuai
PPHA: Tanda Tangan dan Tanggal:
Nama:
     

Diskusi Penyelesaian Pekerjaan &Lesson Learn

Diskusikan dan tuliskan hal berikut:

No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman6 dari10
  Apa saja hal-hal yang telah berjalan dengan baik?
 Apa saja peluang perbaikan (seperti penggunaan prosedur tambahan, langkah kerja yang terlewatkan, bahaya yang terlewatkan, persetujuan yang terlupakan, dll.)?

Langkah-langkah Tugas (Task steps) Informasi Bahaya (Hazard) Safeguard/Mitigasi Pekerja yang Pekerja yang Tandai semua langkah
sesuai urutan Lengkapi hal berikut untuk setiap langkah tugas bertanggung jawab bertanggung jawab kerja yang dianggap
(task step): untuk pelaksanaan untuk verifikasi kritis dimana Pekerjaan
 Tulis potensi bahaya HARUS dihentikan jika
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman7 dari10
  Bagaimana anggota team kerja dapat mengalami cedera
serius atau fatal saat melakukan langkah ini?
 Dapatkah bahaya terkait langkah ini mengakibatkan pelaksanaannya tidak
kerusakan aset? Bagaimana? safeguard safeguard sesuai dengan
 Dapatkah bahaya terkait langkah ini mengakibatkan rencana.
tumpahan (loss of containment)? Bagaimana?
 Tuliskan potensi benda jatuh terkait dengan langkah ini.

Langkah-langkah Tugas (Task steps) Informasi Bahaya (Hazard) Safeguard/Mitigasi Pekerja yang Pekerja yang
sesuai urutan Lengkapi hal berikut untuk setiap langkah tugas bertanggung jawab bertanggung jawab
(task step): untuk pelaksanaan untuk verifikasi
 Tulis potensi bahaya safeguard safeguard Tandai semua
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman8 dari10
  Bagaimana anggota team kerja dapat mengalami cedera
serius atau fatal saat melakukan langkah ini?
 Dapatkah bahaya terkait langkah ini mengakibatkan
kerusakan aset? Bagaimana?
 Dapatkah bahaya terkait langkah ini mengakibatkan langkah kerja yang
tumpahan (loss of containment)? Bagaimana? dianggap kritis
 Tuliskan potensi benda jatuh terkait dengan langkah ini. dimana Pekerjaan
HARUS dihentikan
jika pelaksanaannya
tidak sesuai dengan
rencana.

No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman9 dari10
 Pernyataan Anggota team dan Persetujuan JSA

Saya menyatakan bahwa saya memahami isi dari JSA ini (anggota team kerja):
Tanda Tangan dan Tanggal:

Nama:

No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman10 dari10