No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Informasi Bahaya (Hazard) Tandai semua
Lengkapi hal berikut untuk setiap langkah kerja
langkah tugas (task step): yang
- Tulis potensi bahaya
Pekerja dianggap
Pekerja
- Bagaimana anggota team kerja dapat yang kritis dimana
yang
mengalami cedera serius atau fatal saat bertanggu Pekerjaan
bertanggu
melakukan langkah ini? ng jawab HARUS
Langkah-langkah Tugas (Task steps) sesuai urutan - Dapatkah bahaya terkait langkah ini Safeguard/Mitigasi ng jawab
untuk dihentikan
mengakibatkan kerusakan aset? untuk jika
pelaksanaa
Bagaimana? verifikasi pelaksanaann
- Dapatkah bahaya terkait langkah ini n
safeguard ya tidak
mengakibatkan tumpahan (loss of safeguard
containment)? Bagaimana?
sesuai
- Tuliskan potensi benda jatuh terkait
dengan
dengan langkah ini. rencana.
1. PERSIAPAN SEBELUM MENGANGKAT
MATERIALS
MOTION : - BERSIHKAN AREA KERJA SEBELUM MULAI
- PERIKSA KONDISI SEKITAR MATERIALS - AREA BASAH DAN LICIN AKTIVITAS
YANG AKAN DIANGKAT DAN TENTUKAN - AREA KERJA SEMPIT, - HINDARI RUTE YG MEMPUNYAI CELAH JEPIT
RUTE YYANGG AKAN DI LEWATI TERHALANG, DAN TERTIMPA
MATERIAL DI SEKITARNYA
2. MENGANGKAT MATERIALS
- POSISIKAN BADAN DAN KAKI DEKAT MOTION : - BERSIHKAN AREA KERJA SEBELUM MULAI
DENGAN MATERIAL YANG AKAN DIANGKAT - AREA BASAH DAN LICIN AKTIVITAS
AGAR DIPEROLEHH KUDA-KUDA YG KUAT - AREA KERJA SEMPIT, - HINDARI POSISI YG MEMPUNYAI CELAH JEPIT
TERHALANG, DAN TERTIMPA
MATERIAL DI SEKITARNYA
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
- TEMPATKAN TANGAN PADA POSISI MOTION : - POSISIKAN TANGAN TIDAK BERADA DI CELAH
HANDLE YANG TERSEDIA ATAU POSISIKAN - POSISI TANGAN (PINCH JEPIT
TANGAN PADA TEMPAT DIMANA BEBAN POINT) - PAKAI SARUNG TANGAN YG SESUAI
MATERIAL BISA TERBAGI SECARA MERATA
DI KEDUA TANGAN
- ANGKAT BEBAN PERLAHAN – LAHAN MOTION : - POSISIKAN TUBUH TEGAK LURUS NDAN
DENGAN TUMPUAN KEDUA KAKI - POSISI TUBUH (ERGONOMIC) KEPALA TEGAK KEDEPAN
- TAHANLAH BEBAN DI BAGIAN TENGAN MOTION : - POSISIKAN TUBUH TEGAK LURUS NDAN
TUBUH - POSISI TUBUH (ERGONOMIC) KEPALA TEGAK KEDEPAN
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
- BERJALAN SESUAI RUTE AMAN YANG MOTION : - POSISIKAN TUBUH TEGAK LURUS NDAN
DITENTUKAN, MENGHADAPLAH KE TITIK - POSISI TUBUH (ERGONOMIC) KEPALA TEGAK KEDEPAN
DIMANA MATERIAL AKAN DI LETAKKAN
DENGAN MEMUTAR KEDUA KAKI DAN GRAVITASI: - BERAT BEBAN HARUS ESUAI PERSYARATAN
SELURUH BADAN MEMBELOK KEARA ITU. - BERAT BEBAN SID
- POSISI TANGAN JNGAN BERPINDAH
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Diskusikan dan tuliskan potensi kejadian dan kondisi yang memicu dilakukannya Stop Work Authority.
- PMCoW tidak berada di tempat kerja - Adanya kekhawatiran tentang keselamatan kerja oleh pekerja
- Terjadi perubahan pekerjaan - Lingkup pekerjaan berubah
- Terjadi Near Miss - Lel melebihi standar ≥ 10% yang terdeteksi (HWP)
- Kondisi cuaca yg buruk sperti hujan dan petir
- Fire Watcher tidak adda di tempat
- Keruskan pada Gas Detector
- Fasilitas Alarm di aktifkan
Diskusikan dan tuliskan faktor yang mempengaruhi kinerja yang dapat berdampak pada penyelesian pekerjaan dengan
selamat.
(seperti modus kinerja/performance mode, keadaan mental/mental state, jebakan kesalahan/error traps, dll.)
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
1. Faktor Individu 4. Lingkungan Kerja
- Apakah rekan kerja merasa stress karna pekerjaan/masalah pribadi - Apakah linkungan kerja berbeda dari apa yg di rencanakan
- Apakah rekan kerja sangat lelah saat bekerja - Apakah anda berada di linkungan yg rentan terhadap ganguan yg tidak di duga
2. Tuntutan Tugas - Apakah anda bekerja pada kondisi yang tidak terduga
- Apakah prosedur & instruksi tugas tidak jelas - Apakah label, tanda-tanda/tampilan tidak memadai
- Apakah bekerja memerlukan konsentrasi yang tinggi
- Apakah tugas memerlukan lebih banyak waktu
3. Faktor Organisasi
- Apakah anda kurang yakin dengan kemampuan SWA
- Apakah and tidak jelas tentan peran dan tanggung jawab
- Apakah anda tidak nyaman berkomunikasi dengan rekan kerja dan atasan
- Apakahh anda merasa dipaksa menggambil jalan pintas saat bekerja
1.
2.
3.
4.
5.
6.
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
7.
8.
Persetujuan JSA oleh Person Managing Control of Work:
Nama:
2.
2.
DiskusiPenyelesaianPekerjaan&Lesson Learn
Diskusikan dan tuliskan hal berikut:
Apa saja hal-hal yang telah berjalan dengan baik?
Apa saja peluang perbaikan (seperti penggunaan prosedur tambahan, langkah kerja yang terlewatkan, bahaya yang terlewatkan, persetujuan yang
terlupakan, dll.)?
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit: