Form No.

06/SHEQ/APD-insp/sbk

PIPIT GROUP SITE SEIBERUANG Nama Form

Revisi
Inspeksi/Razia Kel. APD
0
Tanggal Efektif 3 Desember 2019

LAPORAN INSPEKSI/RAZIA KELENGKAPAN APD

Hari : Lokasi :
Tanggal : Jam :

SAFETY SHOES HELMET ROMPI SIMPER

No NAMA JABATAN
Baik Tidak Ket Baik Tidak Ket Baik Tidak Ket Baik Tidak Ket
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

DI Inspeksi oleh :
No Nama Jabatan Paraf Penanggung Jawab Area
1
2
3
4
Spi /Spv