Observasi Penanggung

No. Urutan Langkah Kerja Identifikasi Bahaya Pengendalian Resiko Yang Dilakukan
Ya Tidak Jawab
Form Number: Issued Date:
PT. WAHANACIPTA MULIAGRAHA 1.1.1 Buatkan aksesWCMG-SHE-FR/SDO/JSA/006
yang aman 06-01-2023
1.1 Akses yang tidak aman
1.2.1 SafetyRevision:
induction untuk pekerja baru Site Manager
Effective Date: &
1 Identifikasi Area Kerja 1.2 Kurangnya pengetahuan
1.2.2 Inspeksi area kerja sebelum
0 memulai Spv-
tentang aktifitas dan area kerja
SHE Department pekerjaan Application: Next Review:
2.1 Cedera akibat proses General Work -
JOB SAFETY ENVIRONMENT2.1.1 Memastikan
ANALYSIS proses manual handling
manual handling Site Manager &
2 Persiapan Alat Kerja dilakukan dengan aman
2.2 Area kerja gelap saatLokasi Kerja: SpvTanggal:
Pekerjaan: 2.2.1 Memastikan penerangan layak dan sesuai
Nomor JSEA:
malam hari
Struktur Pondasi Pilecap & Pedestal Panel Room Marunda
3.1.1 –Pastikan
Jakarta Utara
housekeeping dilakukan 20230106-6
secara 06-01-2023
Department: Jabatan/Posisi Yang Melakukan Pekerjaan: rutin Pengawas Pekerjaan: (nama, jabatan dan nomor ID)
Engineering & HSE Daily Worker 3.1.2 Menggunakan Sitesafety Managershoes untuk
& Supervisor
PPE Terkait Dengan Pekerjaan: 2.12 Isolation & Lock Out mencegah
2.14 Working at Height slip pada area sekitar galian
2.15 Lifting & Supporting 2.18 Vehicle & Mobile
3.1 Terpeleset 3.2.1 Berikan warning signLoad dan barikade di Equipment Operation&
Site Manager
3 2.19
GalianVehicle
Pondasi &Pilecap
Mobile
3.2 Terjatuh ke dalam galian sekitar area galian
2.21 Electrical Safety 2.23 Confined Space 2.24 Working Near Water 2.25 Fatigue
Spv Accident
Equipment Condition 3.3 Galian Longsor 3.3.1 Pastikan tinggi tumpukan galian tidak Prevention Element
melebihi batas aman
Ijin Kerja Yang Harus Dilengkapi: Vicinity Permit Digging Permit Confined Spaces Working at Height
3.3.2 Lumpur dan tanah lembek sisa galian
Permit To Work Isolasi & Lockout
segera dibuang keluar Lainnya:
area untuk menghindari
tumpukan yang terlalu tinggi
4.1.1 Menggunakan sarung tangan saat
Alat pelindung diri & keselamatan Safety Helmet Safety Glasses melakukan
Face Shield penangananEarplug/earmuff
material Dusk Mask Gas Mask
kerja yang digunakan: 4.1 Tangan tergores material 4.1.2 Menggunakan pakaian lengan panjang dan
Hand Gloves Safety Shoes Reflector Vest Life Vest Full Body Harness Welding Apron
4.2 Tangan pekerja terjepit alat celana panjang saat melakukan pekerjaan
Disiapkan oleh benderDiperiksa oleh 4.2.1 Pastikan posisi
Disetujui oleh aman antara Catatanpekerja
Tambahan (jika ada):
Tandatangan: 4.3 Terbentur besi yang dengan alat bender
sedang dilakukan penanganan 4.3.1 Pastikan area sekitar aman saat
Fabrikasi Pembesian Pondasi Pilecap & Site Manager &
4 manual melakukan pemindahan material
Kolom Pedestal Spv
4.4 Tersandung material di 4.3.2 Pengaturan tempat pembesian yang aman
Nama: Radlia Puji Anggraini area kerja dan terpisah
Posisi: Safety Officer 4.5 Percikan
HSE Project masuk ke mata
HSE Operation 4.4.1
PICMelakukan
Project pengaturan material yang aman
PIC Area
pekerja saat melakukan dari akses area
pemotongan besi 4.4.2 Merapihkan sisa material ke lokasi yang
Nama Karyawan Yang Bekerja & Tandatangan Setelah Sosialisasi JSEA aman dariNama
akses pekerja Yang Bekerja & Tandatangan Setelah Sosialisasi JSEA
Karyawan
4.5.1 Menggunakan kacamata safety bening
No Nama No. ID Posisi/Jabatan Tandatangan No Nama No. ID Posisi/Jabatan Tandatangan
5.1.1 Pastikan alat dan material yang akan
digunakan masih berfungsi dengan baik
5.1.2 Selalu waspada dan berhati-hati saat
bekerja
5.1.3 Pastikan housekeeping dilakukan secara Page 1 of 2
5.1 Tertusuk Paku rutin Site Manager &
5 Pasangan Bekisting Pondasi Pilecap
 Form Number: Issued Date:
PT. WAHANACIPTA MULIAGRAHA WCMG-SHE-FR/SDO/JSA/006 06-01-2023
Revision: Effective Date:
0 -
SHE Department Application: Next Review:
General Work -
JOB SAFETY ENVIRONMENT ANALYSIS

Catatan:
1. JSEA harus disosialisasikan kepada semua pekerja yang terlibat dan telah dipahami oleh pekerja
2. Lampirkan emergency plan untuk pekerjaan critical
3. Nomor telepon yang bisa dihubungi ketika melaporkan kondisi darurat: 085813906399

Page 2 of 2