Form Number: Issued Date:

PT. WAHANACIPTA MULIAGRAHA WCMG-SHE-FR/SDO/JSA/003 06-01-2023

Revision: Effective Date:
0 -
SHE Department Application: Next Review:
General Work -
JOB SAFETY ENVIRONMENT ANALYSIS

Pekerjaan: Lokasi Kerja: Nomor JSEA: Tanggal:

Struktur Pondasi Pilecap & Pedestal Silo Marunda – Jakarta Utara 20230106-3 06-01-2022
Department: Jabatan/Posisi Yang Melakukan Pekerjaan: Pengawas Pekerjaan: (nama, jabatan dan nomor ID)
Engineering & HSE Daily Worker Site Manager & Supervisor
PPE Terkait Dengan Pekerjaan: 2.12 Isolation & Lock Out 2.14 Working at Height 2.15 Lifting & Supporting 2.18 Vehicle & Mobile
Load Equipment Operation
2.19 Vehicle & Mobile 2.21 Electrical Safety 2.23 Confined Space 2.24 Working Near Water 2.25 Fatigue Accident
Equipment Condition Prevention Element
Ijin Kerja Yang Harus Dilengkapi: Vicinity Permit Digging Permit Confined Spaces Working at Height
Permit To Work Isolasi & Lockout Lainnya:

Observasi Penanggung
No. Urutan Langkah Kerja Identifikasi Bahaya Pengendalian Resiko Yang Dilakukan
Ya Tidak Jawab
1.1.1 Buatkan akses yang aman
1.1 Akses yang tidak aman
1.2.1 Safety induction untuk pekerja baru Site Manager &
1 Identifikasi Area Kerja 1.2 Kurangnya pengetahuan
1.2.2 Inspeksi area kerja sebelum memulai Spv
tentang aktifitas dan area kerja
pekerjaan
2.1 Cedera akibat proses
2.1.1 Memastikan proses manual handling
manual handling Site Manager &
2 Persiapan Alat Kerja dilakukan dengan aman
2.2 Area kerja gelap saat Spv
2.2.1 Memastikan penerangan layak dan sesuai
malam hari
3.1.1 Pastikan housekeeping dilakukan secara
rutin
3.1 Terpeleset
3.1.2 Menggunakan safety shoes untuk Site Manager &
3 Galian Pondasi Pilecap 3.2 Terjatuh ke dalam galian
mencegah slip pada area sekitar galian Spv
3.3 Galian Longsor
3.2.1 Berikan warning sign dan barikade di sekitar
area galian

Page 1 of 5
 Form Number: Issued Date:
PT. WAHANACIPTA MULIAGRAHA WCMG-SHE-FR/SDO/JSA/003 06-01-2023
Revision: Effective Date:
0 -
SHE Department Application: Next Review:
General Work -
JOB SAFETY ENVIRONMENT ANALYSIS
3.3.1 Pastikan tinggi tumpukan galian tidak
melebihi batas aman
3.3.2 Lumpur dan tanah lembek sisa galian
segera dibuang keluar area untuk menghindari
tumpukan yang terlalu tinggi
4.1.1 Menggunakan sarung tangan saat
melakukan penanganan material
4.1.2 Menggunakan pakaian lengan panjang dan
4.1 Tangan tergores material
celana panjang saat melakukan pekerjaan
4.2 Tangan pekerja terjepit alat
4.2.1 Pastikan posisi aman antara pekerja dengan
bender
alat bender
4.3 Terbentur besi yang sedang
4.3.1 Pastikan area sekitar aman saat melakukan
Fabrikasi Pembesian Pondasi Pilecap & dilakukan penanganan manual Site Manager &
4 pemindahan material
Kolom Pedestal 4.4 Tersandung material di area Spv
4.3.2 Pengaturan tempat pembesian yang aman
kerja
dan terpisah
4.5 Percikan masuk ke mata
4.4.1 Melakukan pengaturan material yang aman
pekerja saat melakukan
dari akses area
pemotongan besi
4.4.2 Merapihkan sisa material ke lokasi yang
aman dari akses pekerja
4.5.1 Menggunakan kacamata safety bening
5.1.1 Pastikan alat dan material yang akan
digunakan masih berfungsi dengan baik
5.1.2 Selalu waspada dan berhati-hati saat
bekerja
5.1 Tertusuk Paku 5.1.3 Pastikan housekeeping dilakukan secara Site Manager &
5 Pasangan Bekisting Pondasi Pilecap
5.2 Terjatuh rutin Spv
5.1.4 Gunakan sarung tangan saat melakukan
pekerjaan
5.2.1 Memastikan platform kerja sudah terpasang
dengan sempurna

Page 2 of 5
 Form Number: Issued Date:
PT. WAHANACIPTA MULIAGRAHA WCMG-SHE-FR/SDO/JSA/003 06-01-2023
Revision: Effective Date:
0 -
SHE Department Application: Next Review:
General Work -
JOB SAFETY ENVIRONMENT ANALYSIS
5.2.2 Gunakan FBH dengan tepat dan pastikan
hook terkait dengan benar dan aman
6.1.1 Pastikan metode kerja yang dilakukan aman
dan pekerja berada pada posisi aman
6.1.2 Menggunakan sarung tangan saat
6.1 Tangan, kaki tergores dan melakukan penanganan material
terjepit material 6.1.3 Menggunakan pakaian lengan Panjang dan
6.2 Terbentur besi yang sedang celana Panjang saat melakukan pekerjaan
dilakukan penanganan manual 6.2.1 Pastikan area sekitar aman saat melakukan
Pemasangan Besi Pilecap & Kolom Site Manager &
6 6.3 Tersandung material di area pemindahan material
Pedestal Spv
kerja 6.3.1 Pengaturan tempat pembesian yang aman
6.4 Percikan masuk ke mata dan terpisah
saat melakukan pemotongan 6.3.2 Melakukan pengaturan material yang aman
besi dari akses area
6.3.3 Merapihkan sisa material ke lokasi yang
aman dari akses pekerja
6.4.1 Menggunakan kacamata safety bening
7.1.1 Pastikan area steril dan aman saat unit
7.1 Property damage akibat mixer masuk ke dalam area
masuknya unit mixer di area 7.1.2 Pemasangan barricade dan safety sign saat
plant proses pengecoran dilakukan Site Manager &
7 Pengecoran Struktur Pondasi Pilecap
7.2 Kebocoran concrete di 7.2.1 Pastikan tanggul dan saluran tertutup Spv
sekitar area pekerjaan dan jalan dengan sempurna
raya 7.2.2 Melakukan housekeeping area setelah
pekerjaan pengecoran
8.1.1 Pastikan alat dan material yang akan
digunakan masih berfungsi dengan baik
8.1 Tertusuk Paku 8.1.2 Selalu waspada dan berhati-hati saat Site Manager &
8 Pemasangan Bekisting Kolom Pedestal
8.2 Terjatuh bekerja Spv
8.1.3 Pastikan housekeeping dilakukan secara
rutin
Page 3 of 5

PT. WAHANACIPTA MULIAGRAHA
SHE Department
JOB SAFETY ENVIRONMENT ANALYSIS
9.1 Pekerja terkena percikan
pengelasan
9.2 Kebakaran akibat percikan
9 Pemasangan Angkur Kolom
pengelasan
9.3Tergores, terjepit, terbentur
material
10.1 Property damage akibat
masuknya unit mixer di area
plant
10 Pengecoran Struktur Kolom Pedestal
10.2 Kebocoran concrete di
sekitar area pekerjaan dan jalan
raya
11.1 Material yang berserakan
11 Kebersihan area kerja
berpotensi tersandung dan
Form Number: Issued Date:
WCMG-SHE-FR/SDO/JSA/003 06-01-2023
Revision: Effective Date:
0 -
Application: Next Review:
General Work -
8.1.4 Gunakan sarung tangan saat melakukan
pekerjaan
8.2.1 Memastikan platform kerja sudah terpasang
dengan sempurna
8.2.2 Gunakan FBH dengan tepat dan pastikan
hook terkait dengan benar dan aman
9.1.1 Pekerja memakai pakaian lengan panjang
dan celana panjang
9.1.2 Welder menggunakan kedok las dan sarung
tangan las dengan benar dan aman
9.1.3 Berikan warning sign di sekitar area
pengelasan
9.2.1 Siapkan fire watcher yang standby saat Site Manager &
melakukan pekerjaan pengelasan Spv
9.2.2 Siapkan APAR didekat area pengelasan
9.2.3 Pastikan APAR berfungsi secara optimal
9.3.1 Pastikan alat dan material yang akan
digunakan masih berfungsi dengan baik
9.3.2 Selalu waspada dan berhati-hati saat
bekerja
10.1.1 Pastikan area steril dan aman saat unit
mixer masuk ke dalam area
10.1.2 Pemasangan barricade dan safety sign
saat proses pengecoran dilakukan Site Manager &
10.2.1 Pastikan tanggul dan saluran tertutup Spv
dengan sempurna
10.2.2 Melakukan housekeeping area setelah
pekerjaan pengecoran
11.1.1 Melakukan housekeeping secara rutin Site Manager &
setelah pekerjaan selesai Spv
Page 4 of 5
 Form Number: Issued Date:
PT. WAHANACIPTA MULIAGRAHA WCMG-SHE-FR/SDO/JSA/003 06-01-2023
Revision: Effective Date:
0 -
SHE Department Application: Next Review:
General Work -
JOB SAFETY ENVIRONMENT ANALYSIS
tergelincir serta mengganggu
higienitas area produksi

Alat pelindung diri & keselamatan Safety Helmet Safety Glasses Face Shield Earplug/earmuff Dusk Mask Gas Mask
kerja yang digunakan: Hand Gloves Safety Shoes Reflector Vest Life Vest Full Body Harness Welding Apron

Disiapkan oleh Diperiksa oleh Disetujui oleh Catatan Tambahan (jika ada):
Tandatangan:

Nama: Radlia Puji Anggraini

Posisi: Safety Officer HSE Project HSE Operation PIC Project PIC Area

Nama Karyawan Yang Bekerja & Tandatangan Setelah Sosialisasi JSEA Nama Karyawan Yang Bekerja & Tandatangan Setelah Sosialisasi JSEA
No Nama No. ID Posisi/Jabatan Tandatangan No Nama No. ID Posisi/Jabatan Tandatangan

Catatan:
1. JSEA harus disosialisasikan kepada semua pekerja yang terlibat dan telah dipahami oleh pekerja
2. Lampirkan emergency plan untuk pekerjaan critical
3. Nomor telepon yang bisa dihubungi ketika melaporkan kondisi darurat:

Page 5 of 5