YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM TERPADU INSAN KAMIL

BIDANG SUMBER DAYA MANUSIA

Pecantingan, RT 12/RW 4, Sekardangan, Sidoarjo 61215, Tel. (031) 8956434, Fax. (031)
8956418
Email: insankamil.sdm@gmail.com

Dokumen : Surat Permohonan Cuti /Izin

Nomer : SDM-005
Dokumen
Revisi : 02/2016

Kepada Yth :
Ketua Bidang SDM
YPIT Insan Kamil

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Unit :
Jabatan :
Bermaksud mengambil cuti / izin sebagai berikut : (beri tanda centang)
o Cuti pernikahan selama 5 hari
o Cuti bersalin selama 3 bulan
o Cuti keguguran selama 6 hari
o Cuti pernikahan anak kandung 2 hari
o Istri melahirkan 2 hari
o Istri/suami, anak, orangtua meninggal dunia 3 hari
o Saudara kandung/ipar /yg tinggal serumah meninggal dunia 1 hari
o Khitanan anak 1 hari
o Terkena bencana alam 2 hari
Cuti ini akan saya ambil pada tanggal……………………………s/d……………………………...…
Alamat selama cuti…………………………………………………………………………………….
Telpon/Hp………………………………………………………………………………………….….

Sidoarjo, ………………..……….

Pemohon, Disetujui oleh, Mengetahui,

Kepala Unit Ketua Bidang SDM

(………………………..) (……………………………..) (……………………………..)

 YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM TERPADU INSAN KAMIL
BIDANG SUMBER DAYA MANUSIA
Pecantingan, RT 12/RW 4, Sekardangan, Sidoarjo 61215, Tel. (031) 8956434, Fax. (031)
8956418
Email: insankamil.sdm@gmail.com

Dokumen : Surat Permohonan Cuti /Izin

Nomer : SDM-005
Dokumen
Revisi : 02/2016

Kepada Yth :
Ketua Bidang SDM
YPIT Insan Kamil

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Unit :
Jabatan :
Bermaksud mengambil cuti / izin sebagai berikut : (beri tanda centang)
o Cuti pernikahan selama 5 hari
o Cuti bersalin selama 3 bulan
o Cuti keguguran selama 6 hari
o Cuti pernikahan anak kandung 2 hari
o Istri melahirkan 2 hari
o Istri/suami, anak, orangtua meninggal dunia 3 hari
o Saudara kandung/ipar /yg tinggal serumah meninggal dunia 1 hari
o Khitanan anak 1 hari
o Terkena bencana alam 2 hari
Cuti ini akan saya ambil pada tanggal……………………………s/d……………………………...…
Alamat selama cuti…………………………………………………………………………………….
Telpon/Hp………………………………………………………………………………………….….

Sidoarjo, ………………..……….

Pemohon, Disetujui oleh, Mengetahui,

Kepala Unit Ketua Bidang SDM

(………………………..) (……………………………..) (……………………………..)