●

FORMULIR PERMOHONAN KEHENDAK PERKAWINAN

Model N2

Perihal : Permohonan Kehendak Perkawinan , 2023

Kepada Yth,

Dengan Hormat, Kami mengajukan permohonan kehendak perkawinan untuk atas

nama
Calon suami :
Calon istri :
Hari/Tanggal/Jam :
Tempat akad : KUA desa kubang, kecamatan Cipanas Kab, Cianjur
Bersama ini kami sampaikan surat-surat yang diperlukan untuk diperiksa
sebagai berikut:
1. Surat pengantar nikah dari Desa/Kelurahan
2. Persetujuan calon mempelai
3. Fotokopi KTP
4. Fotokopi akte kelahiran
5. Fotokopi kartu keluarga
6. Paspoto 2x3 = 3 lembar berlatar belakang biru

Demikian permohonan ini kami sampaikan, kiranya dapat diperiksa, dihadiri, dan dicatat sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan,

Wassalam,
Diterima Tanggal Januari 2023 Pemohon
Yang menerima,
Kepala KUA/Cijayanti, sentul
Budiman