Kepada
Yth. Ketua Pengadilan Agama Cianjur
di-
Cianjur
SASAM BIN SOPIDIN, umur 45 tahun, agama Islam, pendidikan terakhir SD, pekerjaan
Mengurus Rumah Tangga -, bertempat tinggal di Kp. Sukaraharja Desa
Sukaraharja Kecamatan Kadupandak Kabupaten Cianjur, untuk
selanjutnya mohon disebut sebagai Penggugat;
Dengan ini mengajukan gugatan cerai terhadap:
ALI BI DIDI , umur 59 tahun, agama Islam, pendidikan terakhir SD, pekerjaan - bertempat tinggal
di Kp. Cibeber Desa Tenjo Ayu Kecamatan Curug Kabupaten
Sukabumi, untuk selanjutnya mohon disebut sebagai Tergugat;
Primer :
1. Mengabulkan gugatan Penggugat
2. Menjatuhkan talak bain sughro Tergugat kepada Penggugat
3. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara menurut hukum
Subsider :
Mohon Putusan yang seadil-adilnya
Demikian surat gugatan ini Penggugat buat dan sudilah kiranya Ketua Pengadilan Agama
Cianjur untuk mengabulkan gugatan tersebut;.