ALTIRA Business Park

Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta

Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

PATOLOGI
KLINIK

Page 1 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

Senin-Sabtu 4-8 jam 2 - 8⁰C,

1 ACA IgG ▲ HEMATOLOGI LAIN 910.000
<10:00
1 hari Plain Serum, 1 mL
>2 hari freezer
Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu 4-8 jam 2 - 8⁰C,

2 ACA IgM ▲ HEMATOLOGI LAIN 910.000
<10:00
1 hari Plain Serum, 1 mL
>2 hari freezer
Tidak lisis dan tidak lipemik

PEMERIKSAAN Plasma EDTA, 1 - Tidak lisis

3 ACTH ¢
KHUSUS
2.000.000 Senin - Sabtu 7 hari EDTA
mL
2 jam 2-8⁰C
- Konfirmasi sebelum merujuk

Senin-Sabtu Serum 1 mL,

4 ADA (Adenosin Deaminase) ▲ LAIN 590.000
<10:00
2 hari Plain
Cairan pleura 5 mL
2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
5 AFP (α-Fetoprotein) PENANDA TUMOR 480.000
<10:00
1 hari Plain Serum, 0.5 mL 48 jam, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

- Puasa 10-12 jam (Puasa makan, merokok,

Senin-Sabtu
6 Agregasi Trombosit ▲ HEMOSTASIS 510.000
<10:00
1 hari Citrat Darah Citrat, 9 mL 2 jam, 20-25⁰C dan minum, kecuali minum air putih)
- Tidak lisis dan tidak lipemik

7 Albumin FAAL HATI 110.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari 4-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

PEMERIKSAAN - Tidak lisis

8 Aldosterone (PAC) ¢
KHUSUS
2.100.000 Senin - Sabtu 7 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari 2-8⁰C
- Puasa 10-12 Jam

Senin-Sabtu - Tidak lisis dan tidak lipemik

9 Alergi Makanan SEA IgE ▲ ALERGI 1.800.000
<10:00
3 hari Plain Serum, 1 mL 14 hari, 2-8⁰C
- Konfirmasi sebelum merujuk

10 Alkali Fosfatase FAAL HATI 110.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari 4-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

SKRINING Senin-Sabtu - Urin di tampung dalam pot urin

11 Alkohol ▲
PENGGUNA OBAT
360.000
<10:00
1 hari Pot urin Urin segar, 10 mL 2 hari 2-8⁰C
- Mengisi informed consent

REPRODUKSI - Senin-Sabtu
12 AMH (Anti Mulerien Hormon) ▲
GESTASI
830.000
<10:00
2 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

13 Amilase FAAL HATI 340.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari 4-8⁰C Tidak lisis

SKRINING - Urin di tampung dalam pot urin

14 Amphetamine PENGGUNA OBAT
160.000 Senin - Sabtu 1 hari Pot urin Urin segar, 10 mL 2 hari 2-8⁰C
- Mengisi informed consent

Senin, Rabu,
15 ANA (IF) RHEUMATOID 780.000
Jumat <08:00
3 hari Plain Serum, 2 mL <14 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Page 2 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

Senin-Sabtu
16 ANA Profile RHEUMATOID 1.400.000
<10:00
3 hari Plain Serum, 2 mL <14 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

17 Analisa Kromosom, Congenital PEMERIKSAAN

2.400.000 Senin - Jumat 2 minggu - Peripheral blood 2 hari 2-8⁰C -
G-Banding Cytogenetic Karyotyping KHUSUS

18 Analisa Kromosom, Malignancy PEMERIKSAAN

2.800.000 Senin - Jumat 2 minggu - Bone marrow 2 hari 2-8⁰C -
G-Banding Cytogenetic Karyotyping KHUSUS

Senin-Sabtu
19 ANCA ▲ RHEUMATOID 400.000
<10:00
3 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

RHEUMATOID
20 ANCA (MPO) ▲
KHUSUS
800.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

RHEUMATOID
21 ANCA (PR-3) ▲
KHUSUS
800.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Anti ribosomal P antibody, RHEUMATOID

22 ▲ 2.500.000 Senin <14.00 1 bulan Plain Serum, 0.3 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik
Quantitative KHUSUS

Senin-Sabtu Plasma Citrat, 1

23 Anti Trombin III ▲ HEMOSTASIS 380.000
<10:00
2 hari Citrat
mL
4 jam, 20-25⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
24 Anti-CCP IgG ▲ RHEUMATOID 1.100.000
<10:00
5 hari Plain Serum, 1 mL 3 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Anti-centromere antibody, RHEUMATOID

25 ▲ 1.300.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 0.2 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik
Quantitative KHUSUS

26 Anti-Chikungunya IgM IMUNOLOGI LAIN 430.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 5 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin - Sabtu
27 Anti-Chlamydia IgG ▲ STD/HIV 1.050.000
<14:00
4 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin - Sabtu
28 Anti-Chlamydia IgM ▲ STD/HIV 1.050.000
<14:00
4 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

29 Anti-CMV IgG TORCH 400.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 1 mL 5 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin - Sabtu - Tidak lisis dan tidak lipemik

30 Anti-CMV IgG Avidity ▲ TORCH 610.000
<14:00
2 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C
- Dikerjakan bila hasil Anti CMV IgG Positif

Page 3 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

31 Anti-CMV IgM TORCH 550.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 1 mL 5 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

32 Anti-Dengue IgG IMUNOLOGI LAIN 290.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum. 0.5 mL 5 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

33 Anti-Dengue IgM IMUNOLOGI LAIN 320.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum. 0.5 mL 5 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Anti-DNA antibody, RIA, RHEUMATOID

34 ▲ 1.250.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 0.1 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik
Quantitative KHUSUS

Anti-ds DNA antibody, IgM, RHEUMATOID

35 ▲ 650.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 0.2 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik
Quantitative KHUSUS

Senin-Sabtu
36 Anti-ds-DNA ▲ RHEUMATOID 720.000
<10:00
2 hari Plain Serum, 1 mL <48 jam, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

37 Anti-EBV VCA IgG ▲ IMUNOLOGI LAIN 750.000 Senin - Sabtu 14 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

38 Anti-EBV VCA IgM ▲ IMUNOLOGI LAIN 750.000 Senin - Sabtu 14 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
39 Anti-H. pylori IgG ▲ IMUNOLOGI LAIN 810.000
<10:00
1 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

40 Anti-HAV IgM HEPATITIS 550.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum. 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

41 Anti-HAV Total HEPATITIS 610.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum. 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

42 Anti-HBc ▲ HEPATITIS 490.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

43 Anti-HBe ▲ HEPATITIS 880.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

44 Anti-HBs HEPATITIS 230.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

45 Anti-HCV HEPATITIS 650.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Page 4 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

Anti-histone antibody, RHEUMATOID

46 ▲ 6.300.000 Senin <14.00 1 bulan Plain Serum, 0.6 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik
Quantitative KHUSUS

- Tidak lisis dan tidak lipemik

47 Anti-HIV STD/HIV 530.000 Senin - Sabtu 1-2 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C - Mengisi informed consent atau menyertakan
surat pernyataan dokter

Senin - Jumat, - Tidak lisis dan tidak lipemik

48 Anti-HIV, konfirmasi ▲ STD/HIV 1.200.000 Kec. Sabtu 5 minggu Plain Serum, 3 mL 7 hari 2-8⁰C - Mengisi informed consent atau
<10:00 menyertakan surat pernyataan dokter

Senin, Rabu,
49 Anti-HSV1 IgG TORCH 490.000
Jumat, <10.00
1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin, Rabu,
50 Anti-HSV1 IgM TORCH 490.000
Jumat, <10.00
1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin, Rabu,
51 Anti-HSV2 IgG TORCH 460.000
Jumat, <10.00
1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin, Rabu,
52 Anti-HSV2 IgM TORCH 460.000
Jumat, <10.00
1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

RHEUMATOID
53 Anti-Jo-1 antibody, Quantitative ▲
KHUSUS
990.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 0.2 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
54 Anti-Leptospira IgM IMUNOLOGI LAIN 180.000
<10:00
1 hari Plain Serum, 0.5 mL 5 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Anti-mitochondrial antibody, RHEUMATOID

55 ▲ 1.300.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 0.2 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik
Semi Quantitative KHUSUS

Anti-mitochondrial M2 antibody, RHEUMATOID

56 ▲ 990.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 0.2 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik
Quantitative & Qualitative KHUSUS

57 Anti-Mycoplasma IgG ▲ IMUNOLOGI LAIN 1.500.000 Senin <10:00 10 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

58 Anti-Mycoplasma IgM ▲ IMUNOLOGI LAIN 1.500.000 Senin <10:00 10 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Anti-RNA polymerase III RHEUMATOID

59 ▲ 1.250.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 0.2 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik
antibody, Quantitative KHUSUS

Page 5 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

Anti-RNP antibody (CLEIA), RHEUMATOID

60 ▲ 1.250.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 0.3 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik
Quantitative KHUSUS

61 Anti-Rubella IgG TORCH 420.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

62 Anti-Rubella IgM TORCH 590.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

63 Anti-Salmonella IgM ▲ IMUNOLOGI LAIN 390.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 24 jam 2-8⁰ Tidak lisis dan tidak lipemik

Anti-SARS-Cov-2, *Dengan
64 ▲ COVID-19 Senin-Sabtu 1 hari Plain Serum, 1 mL 24 jam ,2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik
ECL Immune Assay Konfirmasi

Anti-Scl-70 antibody (CLEIA), RHEUMATOID

65 ▲ 700.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 0.3 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik
Quantitative KHUSUS

Anti-Sm antibody (CLEIA), RHEUMATOID

66 ▲ 990.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 0.3 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik
Quantitative KHUSUS

Anti-smooth muscle antibody, RHEUMATOID

67 ▲ 1.500.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 0.2 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik
Semi Quantitative KHUSUS

Anti-ss DNA antibody, IgG, RHEUMATOID

68 ▲ 1.250.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 0.2 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik
Quantitative KHUSUS

Anti-ss DNA antibody, IgM, RHEUMATOID

69 ▲ 1.350.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 0.2 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik
Quantitative KHUSUS

Anti-SS-A/Ro antibody RHEUMATOID

70 ▲ 990.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 0.3 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik
(CLEIA),Quantitative KHUSUS

Anti-SS-B/La antibody (CLEIA), RHEUMATOID

71 ▲ 1.200.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 0.3 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik
Quantitative KHUSUS

Senin-Sabtu
72 Anti-Thyroglobulin ▲ TIROID 480.000
<10:00
2 hari Plain Serum, 1 mL 3 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

RHEUMATOID
73 Anti-TIF1-γ antibody ▲
KHUSUS
2.000.000 Senin <14.00 7-14 hari Plain Serum, 500 µL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

74 Anti-Toxoplasma IgG TORCH 390.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 5 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Page 6 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

- Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin - Sabtu
75 Anti-Toxoplasma IgG Avidity ▲ TORCH 600.000
<14:00
2 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C - Dikerjakan bila hasil Anti Toxoplasma IgG
sebelumnya Positif ≥ 16 IU/mL

76 Anti-Toxoplasma IgM TORCH 390.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
77 Anti-TPO ▲ TIROID 1.100.000
<10:00
2 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Apolipoprotein -A1 Senin-Sabtu - Puasa 10 - 12 Jam

78 ▲ LEMAK 430.000 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 3 hari 2-8⁰C
(Apo-A1) <10:00 - Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu - Puasa 10 - 12 Jam

79 Apolipoprotein -B (Apo-B) ▲ LEMAK 290.000
<10:00
1 hari Plain Serum, 0.5 mL 3 hari 2-8⁰C
- Tidak lisis dan tidak lipemik

Plasma Citrat, 0.5

80 APTT HEMOSTASIS 240.000 Senin - Sabtu 1 hari Citrat
mL
4 jam, 20-25⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
81 Arsen (As), darah ▲ LOGAM BERAT 350.000
<10:00
10 -15 hari EDTA (2) Darah EDTA, 6 mL 2 hari 20-25⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu - Puasa 10 - 12 Jam

82 Asam Folat ▲ LENGKAP / ANEMIA 1.200.000
<10:00
2 hari Plain Serum, 1 mL 8 jam 2-8⁰C
- Tidak lisis dan tidak lipemik

Darah Heparin, 2
83 Asam Laktat LAIN 220.000 Senin - Sabtu 1 hari Heparin
mL
8 jam, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

RENAL / - Puasa 10 - 12 Jam

84 Asam Urat HIPERTENSI
80.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 4-8⁰C
- Tidak lisis dan tidak lipemik

RENAL / Kantong Urin Urin 24 jam, total

85 Asam Urat, urin HIPERTENSI
80.000 Senin - Sabtu 1 hari
(toluen) urin
2 hari, 20-25⁰C Urin di tampung dalam kantong urin (timol)

86 ASTO ▲ RHEUMATOID 410.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 48 jam, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin, Rabu,
87 Atopy Indonesia 1 IgE ALERGI 2.000.000
Jumat, <10.00
1 hari Plain Serum, 1 mL 14 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
88 Benzen, urin ▲ LOGAM BERAT 430.000
<10:00
10-15 hari Pot urin Urin segar, 50 mL 24 jam, 2-8⁰C Urin ditampung dalam pot urin

SKRINING Senin-Sabtu
89 Benzodiazepine ▲
PENGGUNA OBAT
160.000
<10:00
1 hari Pot urin Urin segar, 10 mL 2 hari 2-8⁰C Mengisi informed consent

Page 7 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

ANALISA GAS Darah Heparin,

90 Bikarbonat ▲
DARAH
540.000 Senin - Jumat 1 hari Heparin
2 mL
2 jam Tidak lisis dan tidak lipemik

91 Bilirubin Direk FAAL HATI 90.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 4-8⁰C Hindari cahaya/ tutup dengan karbon

92 Bilirubin Total FAAL HATI 170.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 4-8⁰C Hindari cahaya/ tutup dengan karbon

Selasa & Kamis 2 hari 2-8⁰C,

93 C3 Komplemen ▲ RHEUMATOID 670.000
<12:00
1 hari Plain Serum, 1 mL
6 bulan -20⁰C
Tidak lisis dan tidak lipemik

Selasa & Kamis 2 hari 2-8⁰C,

94 C4 Komplemen ▲ RHEUMATOID 670.000
<12:00
1 hari Plain Serum, 1 mL
6 bulan -20⁰C
Tidak lisis dan tidak lipemik

95 CA 12-5 PENANDA TUMOR 920.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

96 CA 15-3 PENANDA TUMOR 820.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

97 CA 19-9 PENANDA TUMOR 890.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
98 CA 72-4 ▲ PENANDA TUMOR 1.300.000
<10:00
4 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
99 Cadmium (Cd), darah ▲ LOGAM BERAT 390.000
<10:00
10 -15 hari EDTA (2) Darah EDTA, 6 mL 2 hari 20-25⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
100 Calcitonin ▲ TIROID 1.400.000
<10:00
3 minggu Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

PEMANTAUAN Senin-Sabtu
101 Carbamazepine, kuantitatif ▲
OBAT TERAPEUTIK
1.680.000
<10:00
1 hari Plain Serum, 1 mL refrigerated Konfirmasi sebelum merujuk

Senin-Sabtu 24 jam suhu

102 CD4 HEMATOLOGI LAIN 280.000
<10:00
1 hari EDTA Darah EDTA, 3 mL
ruang
Tidak Lisis

Senin-Sabtu 24 jam suhu

103 CD8 ▲ HEMATOLOGI LAIN 280.000
<10:00
2 hari EDTA Darah EDTA, 3 mL
ruang
Tidak Lisis

Senin-Sabtu
104 CEA PENANDA TUMOR 420.000
<10:00
1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Page 8 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

105 CHE (Cholinesterase) FAAL HATI 210.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari 4-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

106 CK (CPK) FUNGSI KARDIAK 260.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari 4-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Darah heparin, 0.5

107 CK-MB FUNGSI KARDIAK 590.000 Senin - Sabtu 1 hari Heparin
mL
7 hari 4-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
108 Cobalt (Co), darah ▲ LOGAM BERAT 410.000
<10:00
10 -15 hari EDTA (2) Darah EDTA, 6 mL 2 hari 20-25⁰C Tidak Lisis

SKRINING Senin-Sabtu - Mengisi informed consent

109 Cocaine ▲
PENGGUNA OBAT
160.000
<10:00
1 hari Pot urin Urin, 10 mL 2 hari 2-8⁰C
- di tampung dalam pot urin

Senin-Sabtu Darah EDTA, 3 mL

110 Coombs Test ▲ LENGKAP / ANEMIA 840.000
<10:00
4 hari EDTA & Plain
& Serum 1 mL
2-4 jam 20-25⁰C Tidak lisis

Senin - Jumat,
REPRODUKSI -
111 Cortisol ▲
GESTASI
780.000 Kec. Sabtu 1 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik
<10:00
Senin-Sabtu
112 C-Peptida ▲ DIABETES 590.000
<10:00
1 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

113 CRP RHEUMATOID 240.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 3 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
114 CTX (C-Telopeptide) ▲ OSTEOPOROSIS 750.000
<10:00
2 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

PEMANTAUAN Senin-Sabtu
115 Cyclosporin, kuantitatif ▲
OBAT TERAPEUTIK
1.700.000
<10:00
7-10 hari Plain Darah EDTA, 1 mL 7 hari 2-8⁰C Konfirmasi sebelum merujuk

4 minggu 2 –
Senin, Jumat
116 CYFRA21-1 ▲ PENANDA TUMOR 680.000
<11:00
2 hari EDTA Serum, 1 mL 8⁰C, -
6 bulan -20⁰C
RENAL / Senin-Sabtu
117 Cystatin-C ▲
HIPERTENSI
470.000
<10:00
1 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

118 Darah Samar Feses FESES 190.000 Senin - Sabtu 1 hari Pot feses Feses. 2 gram <2 jam 15-25⁰C Feces ditampung dalam pot feces

Plasma Citrat, 1
119 D-Dimer HEMOSTASIS 510.000 Senin - Sabtu 1 hari Citrat
mL
4 jam, 20-25⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Page 9 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

120 Dengue NS1 antigen IMUNOLOGI LAIN 500.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 5 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
121 DHEA-S ▲ HORMON LAIN 930.000
<10:00
2 hari Plain Serum, 1 mL 2 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

PEMERIKSAAN
122 DHT (Dihydrotestosterone) ¢
KHUSUS
3.200.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

PEMANTAUAN Senin-Sabtu
123 Digoxin, kuantitatif ▲
OBAT TERAPEUTIK
1.500.000
<10:00
1 hari Plain Serum, 1 mL 6 jam 15-25⁰C Konfirmasi sebelum merujuk

PEMERIKSAAN
124 EBV DNA kuantitatif, RT-PCR ¢
KHUSUS
2.000.000 Senin <14.00 14 hari EDTA Plasma, 2 mL 5 hari 2-8⁰C -

125 EBV EA IgA ▲ IMUNOLOGI LAIN 460.000 Rabu <10.00 2 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

126 EBV EBNA IgA ▲ IMUNOLOGI LAIN 460.000 Rabu <10.00 2 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

127 EBV VCA IgA ▲ IMUNOLOGI LAIN 460.000 Rabu <10.00 2 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

128 Eosinofil Absolut LENGKAP / ANEMIA 130.000 Senin - Sabtu 1 hari EDTA Darah EDTA, 3 mL 2-4 jam 20-25⁰C Tidak lisis

- Cantumkan tanggal haid pertama

REPRODUKSI -
129 Estradiol GESTASI
610.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C dan haid terakhir
- Tidak lisis dan tidak lipemik

PEMERIKSAAN - Tidak lisis dan tidak lipemik

130 Estriol ¢
KHUSUS
1.500.000 Senin - Sabtu 7-9 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C
- Cantumkan tgl haid pertama dan haid terakhir

REPRODUKSI -
131 Estrogen Total ▲
GESTASI
1.700.000 Senin - Sabtu 14 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

132 Ferritin LENGKAP / ANEMIA 390.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

133 Feses Rutin ▲ FESES 110.000 Senin - Sabtu 1 hari Pot feses Feses, 2 gram <2 jam 15-25⁰C Feces ditampung dalam pot feces

Senin-Sabtu Plasma Citrat, 0.5

134 Fibrinogen HEMOSTASIS 390.000
<10:00
1 hari Citrat
mL
4 jam, 20-25⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Page 10 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

135 Filariasis, mikroskopik IMUNOLOGI LAIN 130.000 Senin - Sabtu 1 hari EDTA Darah EDTA, 3 mL 2 jam 20-25⁰C -

PEMERIKSAAN
136 Food Sensitivity IgG4 ¢
KHUSUS
5.400.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

137 Fosfor Anorganik ELEKTROLIT 140.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 4 hari, 4-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin - Sabtu Kantong Urin Urin 24 jam, total 2 hari 20-25⁰C

138 Fosfor Anorganik, urin ▲ ELEKTROLIT 140.000
<14:00
1 hari
(toluen) urin ketika pH <5
Urin di tampung dalam kantong urin (timol)

139 Free T3 (FT3) TIROID 530.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

140 Free T4 (FT4) TIROID 480.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin - Rabu
141 Free T4-Index (FTI) ▲ TIROID 600.000
<11:00
2 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

PEMERIKSAAN Senin, Jumat - Tidak lisis dan tidak lipemik

142 Free Testosterone ¢
KHUSUS
1.800.000
<10:00
7 - 9 hari Plain Serum, 1 mL frozen
- Konfirmasi sebelum merujuk

- Cantumkan tanggal haid pertama

REPRODUKSI -
143 FSH GESTASI
510.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C dan haid terakhir
- Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
144 G6PD ▲ HEMATOLOGI LAIN 450.000
<10:00
3 hari EDTA Darah EDTA, 3 mL 6 jam, 15-25⁰C -

- Sertakan preparat
145 Gambaran Darah Tepi LENGKAP / ANEMIA 260.000 Senin - Sabtu 1 hari EDTA Darah EDTA, 3 mL 2-4 jam, 20-25⁰C
- Hasil hematologi rutin

146 Gamma-GT (GGT) FAAL HATI 130.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 4-8⁰C Tidak lisis

147 Globulin FAAL HATI 200.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 4-8⁰C Tidak lisis

Serum 0.5 mL atau - 2 jam setelah makan

148 Glukosa 2 Jam PP DIABETES 50.000 Senin - Sabtu 1 hari NaF/Glucose
Darah Na.F 2 mL
7 hari, 4-8⁰C
- Tidak lisis

Serum 0.5 mL atau - Puasa 10-12 jam

149 Glukosa Puasa DIABETES 50.000 Senin - Sabtu 1 hari NaF/Glucose
Darah Na.F 2 mL
7 hari, 4-8⁰C
- Tidak lisis

Page 11 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

Serum 0.5 mL atau

150 Glukosa Sewaktu DIABETES 50.000 Senin - Sabtu 1 hari NaF/Glucose
Darah Na.F 2 mL
7 hari, 4-8⁰C Tidak lisis

Senin-Sabtu
151 Glycated Albumin ▲ DIABETES 280.000
<10:00
4 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 4-8⁰C Tidak lisis

152 Golongan Darah ABO & Rh LENGKAP / ANEMIA 80.000 Senin - Sabtu 1 hari EDTA Darah EDTA, 3 mL 2-4 jam 20-25⁰C Tidak lisis

Senin-Sabtu
153 Growth Hormone (GH), serum ▲ HORMON LAIN 720.000
<10:00
4 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin, Rabu, - Sertakan preparat

154 Hb Elektroforesis ▲ HEMATOLOGI LAIN 690.000
Jumat <10.00
2 hari EDTA Darah EDTA, 3 mL 24 jam 20-25⁰C
- Hasil hematologi rutin

155 HbA1c DIABETES 220.000 Senin - Sabtu 1 hari EDTA Darah EDTA, 3 mL 24 jam 20-25⁰C Tidak lisis

156 HBeAg ▲ HEPATITIS 670.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

157 HBsAg HEPATITIS 210.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
158 HBsAg, konfirmasi ▲ HEPATITIS 1.100.000
<10:00
2 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

159 HBsAg, rapid HEPATITIS 90.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Darah EDTA 3 Plasma EDTA, 6

160 HBV-DNA, RT-PCR ¢ MOLEKULAR PK 2.300.000 Senin-Sabtu 7 hari
mL (2) mL
24 jam 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu Darah EDTA, 2 - Konfirmasi sebelum merujuk

161 HCV-RNA, RT-PCR ¢ MOLEKULAR PK 3.300.000
<10:00
2 minggu
tab @ 3 mL
Serum, 1 mL 5 minggu, 2-8⁰C
- Tidak lisis dan tidak lipemik

162 HDL-Kolesterol LEMAK 90.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 4 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
163 HE4 (Human Epididymis 4) ▲ PENANDA TUMOR 910.000
<10:00
2 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
164 Heksan, urin ▲ LOGAM BERAT 430.000
<10:00
10-15 hari Pot urin Urin segar, 50 mL 24 jam, 2-8⁰C Urin ditampung dalam pot urin

Page 12 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

165 Hematologi Darah Lengkap LENGKAP / ANEMIA 130.000 Senin - Sabtu 1 hari EDTA Darah EDTA, 3 mL 2-4 jam 20-25⁰C Tidak lisis

166 Hematologi Darah Rutin LENGKAP / ANEMIA 120.000 Senin - Sabtu 1 hari EDTA Darah EDTA, 3 mL 2-4 jam 20-25⁰C Tidak lisis

Senin-Sabtu Darah EDTA, 3

167 HIV-1 RNA, RT-PCR ¢ MOLEKULAR PK 1.800.000
<10:00
2 minggu
tab @ 3 mL
Darah EDTA, 6 mL > 6 hari 2-8⁰C Konfirmasi sebelum merujuk

RHEUMATOID
168 HLA-A,B ¢
KHUSUS
2.500.000 Senin <14.00 21 hari EDTA Whole Blood, 3 mL 48 jam, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

RHEUMATOID
169 HLA-B 27 ¢
KHUSUS
1.550.000 Senin <14.00 10 hari EDTA Whole Blood, 3 mL 48 jam, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
170 Homosistein ▲ FUNGSI KARDIAK 850.000
<10:00
1 hari Plain Serum, 1 mL 48 jam 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

171 hs-CRP RHEUMATOID 290.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

172 IgA ▲ IMUNOLOGI LAIN 650.000 Selasa <10:00 Kamis (sore) Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

PEMERIKSAAN - Tidak lisis dan tidak lipemik

173 IgD ¢
KHUSUS
880.000 - 7 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C
- Konfirmasi sebelum merujuk

174 IgE Total ALERGI 510.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 14 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

PEMERIKSAAN Senin, Jumat - Tidak lisis dan tidak lipemik

175 IGF-1 ¢
KHUSUS
720.000
<10:00
7 - 9 hari Plain Serum, 1 mL 24 jam ,2-8⁰C
- Konfirmasi sebelum merujuk

176 IgG ▲ IMUNOLOGI LAIN 720.000 Selasa <10:00 Kamis (sore) Plain Serum 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

177 IgM ▲ IMUNOLOGI LAIN 720.000 Selasa <10:00 Kamis (sore) Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu - Konfirmasi sebelum merujuk

178 Inhalasi SEA IgE ▲ ALERGI 1.800.000
<10:00
2 hari Plain Serum, 1 mL 14 hari, 2-8⁰C
- Tidak lisis dan tidak lipemik

*Dengan
179 InnoLAMP Saliva ¢ COVID-19
Konfirmasi
Senin-Jumat 1 hari Falcon Tube Saliva Suhu ruang Mengisi data diri

Page 13 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

180 InnOMEGA ▲
PEMERIKSAAN
1.600.000 Senin - Jumat 3 minggu
Dryblood Spot Darah kapiler, 3
Suhu ruang -
Omega Health Test KHUSUS Card tetes

Senin-Sabtu - Puasa 10 - 12 jam

181 Insulin ▲ DIABETES 500.000
<10:00
1 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C
- Tidak lisis

Senin-Sabtu - 2 jam setelah makan

182 Insulin 2 jam PP ▲ DIABETES 550.000
<10:00
1 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C
- Tidak lisis

Senin-Sabtu
183 Interleukin-6 IMUNOLOGI LAIN 480.000
<10:00
1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

184 Kalium (K) ELEKTROLIT 150.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 4-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu Kantong Urin Urin 24 jam, total

185 Kalium (K), urin ▲ ELEKTROLIT 160.000
<10:00
1 hari
(timol) urin
2 hari 20-25⁰C Urin di tampung dalam kantong urin (timol)

186 Kalsium (Ca) ELEKTROLIT 140.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 3 minggu, 4-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
187 Kalsium (Ca) ion ▲ ELEKTROLIT 460.000
<10:00
1 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 4-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu Kantong Urin Urin 24 jam, total

188 Kalsium (Ca), urin ▲ ELEKTROLIT 140.000
<10:00
1 hari
(timol) urin
8 jam 2-8⁰C Urin di tampung dalam kantong urin (timol)

KiddyGEN-ME PEMERIKSAAN Saliva Suhu ruang, - Bebas sputum dan darah

189 (34 gene insights for kids personality, talent, ¢ 6.500.000 Senin-Jumat 3-4 minggu Saliva, 1.5 mL
KHUSUS Collection Kit 6 bulan - Puasa 30 menit
and eating behavior)

190 Klorida (Cl) ELEKTROLIT 150.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 4-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu Kantong Urin Urin 24 jam, total

191 Klorida (Cl), urin ▲ ELEKTROLIT 160.000
<10:00
1 hari
(timol) urin
2 hari 20-25⁰C Urin di tampung dalam kantong urin (timol)

192 Kolesterol Total LEMAK 70.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari 4-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

RENAL / Kantong Urin Urin 24 jam, total - Urin di tampung dalam kantong urin (timol)
193 Kreatinin Clearance HIPERTENSI
160.000 Senin - Sabtu 1 hari
(timol) urin
2 hari 20-25⁰C
- sertakan Tinggi badan dan berat badan

RENAL /
194 Kreatinin eGFR HIPERTENSI
80.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari 4-8⁰C Tidak lisis

Page 14 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

RENAL / Kantong Urin Urin 24 jam, total

195 Kreatinin, urin HIPERTENSI
80.000 Senin - Sabtu 1 hari
(timol) urin
2 hari 20-25⁰C Urin di tampung dalam kantong urin (timol)

7 hari 4⁰C
196 LDH FUNGSI KARDIAK 170.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL (tidak disimpan Tidak lisis dan tidak lipemik
di freezer)

197 LDL-Kolesterol LEMAK 150.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

198 LED (Laju Endap Darah) LENGKAP / ANEMIA 50.000 Senin - Sabtu 1 hari EDTA Darah EDTA, 3 mL 2-4 jam 20-25⁰C Tidak lisis

- Cantumkan tanggal haid pertama

REPRODUKSI -
199 LH GESTASI
480.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C dan haid terakhir
- Tidak lisis dan tidak lipemik

200 Lipase FAAL HATI 310.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari 4-8⁰C Tidak lisis

PEMERIKSAAN
201 LOX Index ▲
KHUSUS
3.990.000 Senin <14.00 3 minggu EDTA Plasma 5 mL 4 jam, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu - Puasa 10 - 12 jam

202 LPA (Lipoprotein-a) ▲ LEMAK 520.000
<10:00
1 hari Plain Serum 7 hari 4-8⁰C
- Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu Plasma Citrat, 1 <4 jam 2-8⁰C,

203 Lupus Antikoagulan ▲ HEMATOLOGI LAIN 720.000
<10:00
3 hari Citrat
mL >8 jam freezer
Tidak lisis dan tidak lipemik

204 Magnesium (Mg) ELEKTROLIT 140.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 4-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

205 Malaria, mikroskopik IMUNOLOGI LAIN 130.000 Senin - Sabtu 1 hari EDTA Darah EDTA, 3 mL 2 jam, 20-25⁰C -

Senin-Sabtu
206 Mangan (Mn), darah ▲ LOGAM BERAT 390.000
<10:00
10 -15 hari EDTA (2) Darah EDTA, 6 mL 2 hari, 20-25⁰C Tidak Lisis

SKRINING Senin-Sabtu
207 Marijuana ▲
PENGGUNA OBAT
200.000
<10:00
1 hari Pot urin Urin segar, 10 mL 2 hari, 2-8⁰C Mengisi informed consent

SKRINING Senin-Sabtu
208 MDMA ▲
PENGGUNA OBAT
160.000
<10:00
1 hari Pot urin Urin segar, 10 mL 2 hari, 2-8⁰C Mengisi informed consent

Page 15 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

Senin-Sabtu
209 Merkuri (Hg), darah ▲ LOGAM BERAT 350.000
<10:00
10 -15 hari EDTA (2) Darah EDTA 2 hari, 20-25⁰C Tidak Lisis

Senin-Sabtu
210 Merkuri (Hg), urin ▲ LOGAM BERAT 680.000
<10:00
10-15 hari Pot urin Urin segar, 50 mL 24 jam, 2-8⁰C Urin ditampung dalam pot urin

SKRINING Senin-Sabtu
211 Methamphetamine ▲
PENGGUNA OBAT
190.000
<10:00
1 hari Pot urin Urin segar, 10 mL 2 hari, 2-8⁰C Mengisi informed consent

Senin-Sabtu
212 Metil Etil Keton, urin ▲ LOGAM BERAT 430.000
<10:00
10-15 hari Pot urin Urin segar, 50 mL 3 jam 2-8⁰C Urin ditampung dalam pot urin

213 Mikroalbumin Sewaktu ▲ URIN 320.000 Senin - Sabtu 1 hari Pot urin Urin segar, 50 mL 5 jam 15-25⁰C Urin ditampung dalam pot urin

Kantong Urin Urin 24 jam, total

214 Mikroalbumin Urin 24 jam ▲ URIN 280.000 Senin - Sabtu 1 hari
(timol) urin
2 hari 20-25⁰C Urin di tampung dalam kantong urin (timol)

SKRINING Senin-Sabtu
215 Morfine/Opiat ▲
PENGGUNA OBAT
200.000
<10:00
1 hari Pot urin Urin segar, 10 mL 2 hari 2-8⁰C Mengisi informed consent

*Dengan
216 Nasal Antigen Covid-19 ¢ COVID-19
Konfirmasi
Senin-Jumat 1 hari Swab Rapid nasal Suhu ruang Mengisi data diri

217 Natrium (Na) ELEKTROLIT 160.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 4-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu Kantong Urin Urin 24 jam, total

218 Natrium (Na), urin ▲ ELEKTROLIT 150.000
<10:00
1 hari
(timol) urin
2 hari 20-25⁰C Urin di tampung dalam kantong urin (timol)

Senin-Sabtu
219 Nikotin, urin ▲ LAIN 480.000
<10:00
10-15 hari Pot urin Urin segar, 30 mL 24 jam, 2-8⁰C Mengisi informed consent

Senin-Sabtu
220 N-Mid Osteocalcin ▲ OSTEOPOROSIS 700.000
<10:00
2 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

< 6 jam 15-25⁰C,

Senin, Kamis
221 NSE ▲ PENANDA TUMOR 1.100.000
<11:00
1 hari Plain Serum, 1 mL 6 - 24 jam 2-8⁰C, Tidak lisis dan tidak lipemik
< 3 bulan -20⁰C
Senin-Sabtu
222 NT-pro BNP ▲ FUNGSI KARDIAK 870.000
<10:00
1 hari Plain Serum, 1 mL 24 jam, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Page 16 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

223 NutriGEN-ME ¢
PEMERIKSAAN
11.000.000 Senin-Jumat 30 hari
Saliva
Saliva, 1.5 mL
Suhu ruang, - Bebas sputum dan darah
(77 gen, 86 variasi, 11 panels) KHUSUS Collection Kit 6 bulan - Puasa 30 menit

224 Oval Fat Bodies URIN 150.000 Senin - Sabtu 1 hari Pot urin Urin segar, 50 mL <2 jam 15-25⁰C Konfirmasi sebelum merujuk

PEMERIKSAAN Senin-Jumat Plasma Citrat, 1

225 PAI-1 ¢
KHUSUS
2.400.000
<16:00
6-8 hari Citrat
mL
Frozen Konfirmasi sebelum nerujuk

226 Paket NAPZA ▲

SKRINING
470.000
Senin-Sabtu
1 hari Pot urin Urin segar, 10 mL 2 hari 2-8⁰C Mengisi informed consent
(coc, amp, mop, benzo, thc) PENGGUNA OBAT <10:00

227 Panel Logam Berat ▲ LOGAM BERAT 1.700.000

Senin-Sabtu
10 -15 hari EDTA x 4
Darah EDTA, 12
2 hari 20-25⁰C Tidak Lisis
(Mn, Fe, Co, Cu, Zn, Se, Cd, Pb, Hg) <10:00 mL

*Dengan oropharingeal, Mengisi Form

228 PCR O+ (Omicron Probable) ¢ COVID-19
Konfirmasi
Senin-Jumat 2 hari Swab VTM
nasopharingeal
6 hari, 4⁰C
PE COVID-19

Senin-Sabtu - Konfirmasi sebelum merujuk

229 Pediatric Alergi IgE ▲ ALERGI 1.800.000
<10:00
2 hari Plain Serum, 1 mL 14 hari, 2-8⁰C
- Tidak lisis dan tidak lipemik

PEMANTAUAN Senin-Sabtu - Konfirmasi sebelum merujuk

230 Phenytoin, kuantitatif ▲
OBAT TERAPEUTIK
1.400.000
<10:00
1 hari Plain Serum, 1 mL refrigerated
- Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
231 Plumbum (Pb), darah ▲ LOGAM BERAT 350.000
<10:00
10 -15 hari EDTA (2) Darah EDTA, 6 mL 2 hari 20-25⁰C Tidak Lisis

PEMERIKSAAN 24 jam suhu - Tidak lisis

232 PRA (Plasma Renin Activity) ¢
KHUSUS
2.000.000 Senin - Sabtu 7 hari EDTA Plasma, 3 mL
ruang - Puasa 10-12 Jam

PrimeGEN-ME PEMERIKSAAN Saliva Suhu ruang, - Bebas sputum dan darah

233 (34 gene insights for degenerative disease risk ¢ 6.500.000 Senin-Jumat 3-4 minggu Saliva, 1.5 mL
KHUSUS Collection Kit 6 bulan - Puasa 30 menit
assessment)

Senin-Sabtu
234 Procalcitonin RHEUMATOID 1.200.000
<10:00
1 hari Plain Serum, 0.5 mL 48 jam, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

- Cantumkan tanggal haid pertama

REPRODUKSI -
235 Progesteron GESTASI
610.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C dan haid terakhir
- Tidak lisis dan tidak lipemik

- Cantumkan tanggal haid pertama

REPRODUKSI -
236 Prolaktin GESTASI
450.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C dan haid terakhir
- Tidak lisis dan tidak lipemik

Page 17 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

237 Protein Bence-Jones URIN 170.000 Senin - Sabtu 1 hari Pot urin Urin, 50 mL 3 jam 15-25⁰C Konfirmasi sebelum merujuk

Plasma Citrat, 1.5 <4 jam 2-8⁰C,

238 Protein C, aktivitas ▲ HEMOSTASIS 1.100.000 Rabu <12:00 Kamis 18.00 Citrat
mL >8 jam freezer
Tidak lisis

Senin-Sabtu
239 Protein Elektroforesis ▲ FAAL HATI 360.000
<10:00
2 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 4-8⁰C Tidak lisis

Plasma Citrat, 1.5 <4 jam 2-8⁰C,

240 Protein S, aktifitas ▲ HEMOSTASIS 1.400.000 Rabu <12:00 Kamis 18.00 Citrat
mL >8 jam freezer
Tidak lisis

241 Protein Total FAAL HATI 110.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 05 mL 7 hari 4-8⁰C Tidak lisis

Kantong Urin Urin 24 jam, total

242 Protein, urin 24 jam ▲ URIN 670.000 Senin - Sabtu 1 hari
(timol) urin
2 hari 20-25⁰C Urin di tampung dalam kantong urin (timol)

243 Protein, urin sewaktu ▲ URIN 390.000 Senin - Sabtu 1 hari Pot urin Urin segar, 50 mL 5 jam 15-25⁰C Urin ditampung dalam pot urin

244 PSA PENANDA TUMOR 580.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 24 jam, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

245 PSA Rasio PENANDA TUMOR 1.200.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 48 jam, 2-8⁰C Dihitung jika kadar PSA antara 2.6-10 ng/mL

- Puasa 10 - 12 jam, sampel diambil

246 PTH Intact ▲ HORMON LAIN 1.100.000 Rabu <12:00 2 hari Plain Serum, 1 mL 2 hari, 2-8⁰C sebelum pukul 09.00
- Tidak lisis dan tidak lipemik

*Dengan
247 Rapid Antigen Covid-19 ¢ COVID-19
Konfirmasi
Senin-Jumat 1 hari Swab Rapid nasopharingeal Suhu ruang Mengisi data diri

2-4 jam,
248 Retikulosit LENGKAP / ANEMIA 140.000 Senin - Sabtu 1 hari EDTA Darah EDTA, 3 mL
20-25⁰C
Tidak lisis

249 RF RHEUMATOID 180.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Page 18 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

250 Salmonella IgM (Tubex) IMUNOLOGI LAIN 440.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 500 uL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
251 Salmonella, PCR ¢ MOLEKULAR PK 780.000
<10:00
7 hari Tabung steril Darah EDTA, 6 mL 7 hari 2-8⁰C Konfirmasi sebelum merujuk

*Dengan oropharingeal, Mengisi Form

252 SARS-CoV-2, RT-PCR ¢ COVID-19
Konfirmasi
Senin-Jumat 1 hari Swab VTM
nasopharingeal
5 hari, 4⁰C
PE COVID-19

Senin, Kamis 7 hari 2– 8⁰C,

253 SCC ▲ PENANDA TUMOR 790.000
<11:00
1 hari Plain Serum, 1 mL
>7 hari -20⁰C
Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu - Konfirmasi sebelum merujuk

254 Sel LE ▲ RHEUMATOID 190.000
<10:00
2 hari Plain Darah beku, 10 mL 2-8⁰C
- Sampel segera diperiksa.

Senin-Sabtu
255 Selenium (Se), darah ▲ LOGAM BERAT 370.000
<10:00
10 -15 hari EDTA (2) Darah EDTA, 6 mL 2 hari 20-25⁰C Tidak Lisis

256 Serologi Amoeba ▲ IMUNOLOGI LAIN 520.000 Senin - Jumat 2 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

257 Serologi Malaria ▲ IMUNOLOGI LAIN 200.000 Senin - Sabtu 2 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

258 Serum Iron LENGKAP / ANEMIA 190.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

259 SGOT (AST) FAAL HATI 70.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari 4-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

260 SGPT (ALT) FAAL HATI 70.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 4-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

SHBG PEMERIKSAAN
261 ¢ 1.800.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik
(Sex Hormone Binding Globulin) KHUSUS

262
Sitokin ▲ IMUNOLOGI LAIN 2.900.000 Senin - Sabtu 2 hari Plain
Serum beku, 1.5
7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik
IL-6, IL-10, TNF-alfa, INF-Gamma mL

Page 19 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

263 SkinGEN-ME ¢
PEMERIKSAAN
5.000.000 Senin-Jumat 30 hari
Saliva
Saliva, 1.5 mL
Suhu ruang, - Bebas sputum dan darah
(23 gen, 11 panels) KHUSUS Collection Kit 6 bulan - Puasa 30 menit

- Puasa 10 - 12 Jam
264 Small-Dense LDL LEMAK 410.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 3 hari, 2-8⁰C
- Tidak lisis dan tidak lipemik

265 T3 (Triiodothyronine) TIROID 350.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
266 T3 Uptake ▲ TIROID 700.000
<10:00
4 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

267 T4 (Thyroxine) TIROID 370.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
268 Tembaga (Cu), darah ▲ LOGAM BERAT 400.000
<10:00
10 -15 hari EDTA (2) Darah EDTA 2 hari, 20-25⁰C Tidak Lisis

REPRODUKSI -
269 Tes Kehamilan GESTASI
130.000 Senin - Sabtu 1 hari Pot urin Urin segar, 10 mL - Urin ditampung dalam pot urin

270 Tes Widal IMUNOLOGI LAIN 210.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 5 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

REPRODUKSI -
271 Testosteron, serum GESTASI
590.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
272 Thyroglobulin ▲ TIROID 720.000
<10:00
2 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

273 TIBC LENGKAP / ANEMIA 180.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis

PEMERIKSAAN
274 TNF alfa ¢
KHUSUS
5.200.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
275 Toluen, urin ▲ LOGAM BERAT 690.000
<10:00
10-15 hari Pot urin Urin segar, 50 mL 24 jam, 2-8⁰C Urin ditampung dalam pot urin

276 TPHA STD/HIV 620.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Page 20 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

Senin-Sabtu 2 hari 2-8⁰C,

277 Transferin ▲ LENGKAP / ANEMIA 520.000
<10:00
1 hari Plain Serum, 0.5 mL
6 bulan -20⁰C
Tidak lisis

- Puasa 10 - 12 Jam
278 Trigliserida LEMAK 70.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari 4-8⁰C
- Tidak lisis dan tidak lipemik

Serum/ Plasma
279 Troponin I FUNGSI KARDIAK 890.000 Senin - Sabtu 1 hari Heparin
heparin, 0.5 mL
8 jam 2-8⁰C Tidak lisis

Darah heparin, 0.5

280 Troponin T FUNGSI KARDIAK 580.000 Senin - Sabtu 1 hari Heparin
mL
8 jam 2-8⁰C Tidak lisis

281 TSH TIROID 340.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

282 TSHs TIROID 360.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
283 TSH Receptor Antibody ▲ TIROID 640.000
<10:00
7 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

- Puasa 10-12 jam

- Lakukan pemeriksaan glukosa darah puasa
284 TTGO DIABETES 160.000 Senin - Sabtu 1 hari NaF/Glucose Serum, 0.5 mL 7 hari, 4-8⁰C
dan intake glukosa 75g
- Tidak lisis

Senin-Sabtu - Menggunakan kantong UBT

285 UBT (Urea Breath Test) ▲ LAIN 2.000.000
<10:00
1 hari Kantong UBT Udara nafas -
- Konfirmasi sebelum merujuk

RENAL /
286 Urea Nitrogen HIPERTENSI
80.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 4-8⁰C Tidak lisis

RENAL / Kantong Urin Urin 24 jam, total

287 Urea Nitrogen, urin HIPERTENSI
80.000 Senin - Sabtu 1 hari
(timol) urin
2 hari, 20-25⁰C Urin di tampung dalam kantong urin (timol)

288 Urin Lengkap URIN 80.000 Senin - Sabtu 1 hari Pot urin Urin segar, 50 mL <2 jam 15-25⁰C Urin ditampung dalam pot urin

289 VDRL STD/HIV 140.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 0.5 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
290 Viskositas Darah ▲ HEMOSTASIS 150.000
<10:00
1 hari EDTA Darah EDTA, 6 mL - -

Page 21 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

PEMERIKSAAN - Tidak lisis dan tidak lipemik

291 Vitamin A ¢
KHUSUS
1.800.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 1 mL <14 hari 2-8⁰C
- Puasa 10-12 Jam

Senin-Sabtu
292 Vitamin B12 ▲ LENGKAP / ANEMIA 1.100.000
<10:00
2 hari Plain Serum, 1 mL 48 jam, 2-8⁰C Tidak lisis

PEMERIKSAAN - Tidak lisis dan tidak lipemik

293 Vitamin C ¢
KHUSUS
1.800.000 Senin <14.00 14 hari Plain Serum, 1 mL <14 hari 2-8⁰C
- Puasa 10-12 Jam

294 Vitamin D 25-OH Total OSTEOPOROSIS 460.000 Senin - Sabtu 1 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

295 Waktu Pembekuan (CT) HEMOSTASIS 70.000 Senin - Sabtu 1 hari - - - -

296 Waktu Perdarahan (BT) HEMOSTASIS 70.000 Senin - Sabtu 1 hari - - - -

Plasma Citrat, 0.5

297 Waktu Protrombin (PT) HEMOSTASIS 360.000 Senin - Sabtu 1 hari Citrat
mL
4 jam, 20-25⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Plasma Citrat, 0.5

298 Waktu Trombin (TT) ▲ HEMOSTASIS 410.000 Senin - Sabtu 1 hari Citrat
mL
4 jam, 20-25⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Senin-Sabtu
299 Xilen, urin ▲ LOGAM BERAT 630.000
<10:00
10-15 hari Pot urin Urin segar, 50 mL 24 jam, 2-8⁰C Urin ditampung dalam pot urin

Senin-Sabtu
300 Zinc (Zn), darah ▲ LOGAM BERAT 390.000
<10:00
10 -15 hari EDTA (2) Darah EDTA, 6 mL 2 hari 20-25⁰C Tidak Lisis

Senin-Sabtu 4-8 jam 2 - 8⁰C,

301 β2 Glikoprotein IgG ▲ HEMATOLOGI LAIN 750.000
<10:00
1 minggu Plain Serum, 1 mL
>2 hari freezer
Tidak Lisis

Senin-Sabtu 4-8 jam 2 - 8⁰C,

302 β2 Glikoprotein IgM ▲ HEMATOLOGI LAIN 750.000
<10:00
1 minggu Plain Serum, 1 mL
>2 hari freezer
Tidak Lisis

RENAL / Senin-Sabtu
303 β2 Microglobulin ▲
HIPERTENSI
1.000.000
<10:00
1 minggu Plain Serum, 1 mL 7 hari 2-8⁰C Tidak Lisis

RENAL / Senin-Sabtu
304 β2 Microglobulin, urin ▲
HIPERTENSI
1.100.000
<10:00
1 minggu Pot urin Urin segar, 50 mL 3 jam 15-25⁰C Urin ditampung dalam pot urin

REPRODUKSI - Senin-Sabtu
305 β-HCG, serum ▲
GESTASI
770.000
<10:00
2 hari Plain Serum, 1 mL 7 hari, 2-8⁰C Tidak lisis dan tidak lipemik

Page 22 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

MIKROBIOLOGI

Page 23 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA SPESIMEN
PENGERJAAN HASIL
Senin-Jumat
306 Anti-Cryptococcus ▲ PARASITOLOGI 250.000
<14:00
7 hari Serum (1 mL)

MOLEKULAR Senin - Jumat

307 Bordetella pertussis, RT-PCR ▲
MIKROBIOLOGI
930.000
<14:00
3 hari Swab nasofaring, aspirat nasofaring

308 BTA 1x MIKROSKOPIS 110.000 Senin - Sabtu 1 hari Semua specimen kecuali darah dan swab

309 BTA 3x MIKROSKOPIS 230.000 Senin - Sabtu 1 hari Semua specimen kecuali darah dan swab

MOLEKULAR Senin - Jumat

310 Chlamydia trachomatis, RT-PCR ▲
MIKROBIOLOGI
910.000
<14:00
3 hari Swab endoserviks, swab rektal, cairan tubuh steril urin, sekret uretra

MOLEKULAR Senin - Jumat

311 CMV, RT-PCR ▲
MIKROBIOLOGI
910.000
<14:00
3 hari Cairan otak, biopsi jaringan, darah, urin

Corynebacterium diphtheria,
312 MIKROSKOPIS 100.000 Senin - Sabtu 1 hari Swab tenggorok
Neisser
Cryptococcus neoformans,
313 MIKROSKOPIS 110.000 Senin - Sabtu 1 hari Semua spesimen
Tinta India
MOLEKULAR Senin - Jumat
314 EBV, RT-PCR ▲
MIKROBIOLOGI
910.000
<14:00
3 hari Cairan otak dan darah

MOLEKULAR Senin - Jumat

315 Helicobacter pylori, RT-PCR ▲
MIKROBIOLOGI
910.000
<14:00
3 hari Biopsi lambung

MOLEKULAR Senin - Jumat

316 HSV, RT-PCR ▲
MIKROBIOLOGI
850.000
<14:00
3 hari Cairan otak dan darah

Identifikasi + Resistensi Koloni Senin-Jumat

317 ▲ TUBERCULOSIS 1.750.000 60 - 90 hari Semua specimen kecuali darah dan swab
MTB Lini 1 & 2 <14:00

Identifikasi + Resistensi Koloni Senin-Jumat

318 ▲ TUBERCULOSIS 1.200.000 60 - 90 hari Semua specimen kecuali darah dan swab
MTB Lini 2 <14:00

MOLEKULAR Senin - Jumat

319 Identifikasi MOTT, PCR ▲
MIKROBIOLOGI
700.000
<14:00
3 hari Urin, jaringan, FNAB, Cairan tubuh steril kecuali swab dan darah

Identifikasi + Resistensi Koloni Senin-Jumat

320 ▲ TUBERCULOSIS 1.200.000 60 - 90 hari Semua specimen kecuali darah dan swab
MTB Lini 1 <14:00

MOLEKULAR Senin - Jumat

321 Influenza A, RT-PCR ▲
MIKROBIOLOGI
980.000
<14:00
3 hari Swab nasofaring + swab tenggorok

Page 24 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA SPESIMEN
PENGERJAAN HASIL
MOLEKULAR Senin - Jumat
322 Influenza B, RT-PCR ▲
MIKROBIOLOGI
980.000
<14:00
3 hari Swab nasofaring + swab tenggorok

MOLEKULAR Senin - Jumat

323 Influenza H1N1 pdm09, RT-PCR ▲
MIKROBIOLOGI
980.000
<14:00
3 hari Swab nasofaring + swab tenggorok

MOLEKULAR Senin - Jumat

324 Influenza H3N1, RT-PCR ▲
MIKROBIOLOGI
980.000
<14:00
3 hari Swab nasofaring + swab tenggorok

KULTUR,
INNOBIOGRAM -
325 IDENTIFIKASI, DAN 690.000 Senin - Sabtu 3-5 hari Semua spesimen
Kultur Resistensi Aerob UJI KEPEKAAN (AST)

INNOBIOGRAM - Aerob 3-5

KULTUR,
hari,
326 Kultur Resistensi Aerob IDENTIFIKASI, DAN 1.000.000 Senin - Sabtu Abses, luka, ulkus
Anaerob 10
+ Anaerob UJI KEPEKAAN (AST)
hari

INNOBIOGRAM - Aerob 3-5

KULTUR,
hari,
327 Kultur Resistensi Darah Aerob IDENTIFIKASI, DAN 3.400.000 Senin - Sabtu
Anaerob 10
Darah
+ Anaerob (4 botol) UJI KEPEKAAN (AST)
hari

INNOBIOGRAM - KULTUR,
328 Kultur Resistensi Darah Aerob IDENTIFIKASI, DAN 1.300.000 Senin - Sabtu 3-5 hari Darah
(2 botol) UJI KEPEKAAN (AST)

KULTUR,
INNOBIOGRAM -
329 IDENTIFIKASI, DAN 760.000 Senin - Sabtu 10-14 hari Semua spesimen
Kultur Resistensi Jamur UJI KEPEKAAN (AST)

330 KOH / LPCB Fungi MIKROSKOPIS 110.000 Senin - Sabtu 1 hari Semua spesimen

KULTUR
331 Kultur Aerob IDENTIFIKASI
580.000 Senin - Sabtu 3-5 hari Semua spesimen

Aerob 3-5
KULTUR
332 Kultur Aerob + Anaerob IDENTIFIKASI
920.000 Senin - Sabtu hari, Abses, luka, ulkus
Anaerob 10
KULTUR
333 Kultur Jamur IDENTIFIKASI
460.000 Senin - Sabtu 10-14 hari Semua spesimen

KULTUR Senin-Sabtu
334 Kultur Mycobacterium sp. ▲
IDENTIFIKASI
500.000
<10:00
60 - 90 hari Semua specimen kecuali darah dan swab

MOLEKULAR Senin - Jumat

335 Legionella pneumophila, RT-PCR ▲
MIKROBIOLOGI
930.000
<14:00
3 hari Sputum, cairan bronkus

Page 25 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA SPESIMEN
PENGERJAAN HASIL
MOLEKULAR
336 MTB (TCM) / RIF Ultra ▲
MIKROBIOLOGI
910.000 Senin - Sabtu 2 hari Semua specimen kecuali darah dan swab

337 Mycobacterium leprae, BTA MIKROSKOPIS 110.000 Senin - Sabtu 1 hari Semua specimen kecuali darah dan swab

MOLEKULAR Senin - Jumat

338 Mycoplasma pneumonia, RT-PCR ▲
MIKROBIOLOGI
930.000
<14:00
3 hari Sputum, cairan bronkus

MOLEKULAR Senin - Jumat

339 Neisseria gonorrhoeae, RT-PCR ▲
MIKROBIOLOGI
910.000
<14:00
3 hari Swab endoserviks, swab rektal, cairan tubuh steril urin, sekret uretra

340 Pewarnaan Gram MIKROSKOPIS 110.000 Senin - Sabtu 1 hari Semua spesimen kecuali darah, feses, dan swab tenggorok

MOLEKULAR Senin - Jumat

341 Pneumocytis jirovecii, RT-PCR ▲
MIKROBIOLOGI
910.000
<14:00
3 hari Cairan bronkus (BAL), sputum

MOLEKULAR Senin - Jumat

342 Resistensi HIV, RT-PCR ▲
MIKROBIOLOGI
4.700.000
<14:00
2 - 3 minggu Darah (plasma)

Resistensi M. leprae, MOLEKULAR Senin, Kamis

343 ▲ 1.100.000 3 hari Biopsi, kerokan kulit
(Rif/Oflo/Dap) per gen MIKROBIOLOGI <14:00

MOLEKULAR Senin - Jumat

344 Rubella Virus, RT-PCR ▲
MIKROBIOLOGI
1.000.000
<14:00
3 hari Cairan aqueous, darah cairan amnion

345 Sarcoptes scabiei, KOH MIKROSKOPIS 110.000 Senin - Sabtu 1 hari Semua spesimen

346 Sekret Vagina (Nugent) MIKROSKOPIS 110.000 Senin - Sabtu 1 hari Fluor albus, swab/sekret vagina

347 Streptococcus pneumoniae, ▲

MOLEKULAR
930.000
Senin - Jumat
3 hari Cairan otak, darah
RT-PCR MIKROBIOLOGI <14:00

Selasa, Kamis,
348 TB-IGRA TUBERCULOSIS 1.100.000
Sabtu
2 hari Darah heparin (6 mL)

MOLEKULAR Senin - Jumat

349 Toxoplasma, RT-PCR ▲
MIKROBIOLOGI
930.000
<14:00
3 hari Cairan otak, cairan amnion, darah, jaringan

350
Trichomonas vaginalis, MIKROSKOPIS 130.000 Senin - Sabtu 1 hari Swab / sekret vagina
Giemsa Wet Mount

MOLEKULAR Senin - Jumat

351 VZV, RT-PCR ▲
MIKROBIOLOGI
910.000
<14:00
3 hari Cairan otak, biopsi jaringan, darah, urin

Page 26 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

Tabel 1.1 Ketentuan Spesimen Mikrobiologi & Stabilitas

NO JENIS SPESIMEN WADAH STABILITAS CATATAN

1 Abses terbuka Media transport ≤2 jam, suhu ruang -

≤2 jam, suhu ruang atau

2 Abses tertutup Media transport
simpan ≤24 jam suhu ruang
-

≤2 jam, suhu ruang atau

3 Darah Botol Bact/Alert
simpan ≤24 jam suhu ruang
-

≤2 jam, suhu ruang atau

4 Aspirasi sumsum tulang Media transport anaerob
simpan ≤24 jam suhu ruang
-

5 Jaringan luka bakar Kontainer Steril ≤2 jam, suhu ruang -

6 Aspirat luka bakar Media transport anaerob ≤2 jam, suhu ruang -

7 Usapan luka bakar, kerokan kulit Media transport ≤2 jam, suhu ruang -

8 Kateter Intravena Kontainer Steril Suhu ruang atau ≤2 jam 4°C -

9 Selulitis aspirasi Kontainer Steril -

10 Cairan otak, cairan aquoeus Kontainer Steril Jangan sampai beku

11 Ulkus dekubitus Kontainer Steril -

Gigi, mulut: gingiva, periodontal,

12 Kontainer Steril Simpan spesimen ≤24 jam suhu ruang -
perapikal, stomatitis Vincent

13 Telinga dalam Media transport -

14 Telinga luar Media transport -

15 Mata, konjungtiva Media transport -

Page 27 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

NO JENIS SPESIMEN WADAH STABILITAS CATATAN

16 Aspirasi cairan vitreus Media transport anaerob -

Tidak dilakukan kultur feses rutin pada pasien rawat inap > 3 hari dan diagnosis masuk
17 Feses, rutin Kontainer Feses bukan gastroenteritis; pertimbangkan pemeriksaan C. difficile. Usap rektum untuk
pemeriksaan rutin hanya direkomendasikan untuk bayi.

18 Feses, C. difficile Kontainer Feses -

Feses, E.coli (O157:H7) &

19 Kontainer Feses -
serotype penghasil Shiga toxin

20 Usap rektal Media transport -

Usap atau aspirasi cairan vagina tidak dianjurkan

21 Genitalia wanita, cairan amnion Kontainer Steril
karena potensi kontaminasi flora komensal vagina.

22 Sekret serviks, fluor albus Media transport -

23 Sekret vagina, sekret uretra Media transport -

Simpan spesimen ≤24 jam suhu ruang

Saluran napas bawah
24 (sputum, BAL, sikatan, bronkus Kontainer Steril -
atau bilasan, aspirat endotrakeal)

25 Saluran napas atas: mulut Media transport -

26 Saluran napas atas: hidung Media transport -

27 Saluran napas atas: nasofaring Media transport -

28 Saluran napas atas: tenggorok/faring Media transport -

29 Jaringan (FNAB, Biopsi) Kontainer Steril -

30 Urin porsi tengah Pot Urin Steril -

31 Urin catheter Kontainer Steril -

32 Kerokan kulit Kontainer Steril -

Page 28 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

MOLEKULAR, IHC,
& PATOLOGI ANATOMI

Page 29 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

MARKER KANKER Blok harus mengandung

352 ALK EML4 ▲
PARU
2.400.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

MARKER KANKER Blok harus mengandung

353 All RAS + BRAF Mutasi ▲
KOLOREKTAL
7.900.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

354 All RAS Mutasi ▲

MARKER KANKER
5.600.000 Senin - Jumat 10 hari - Blok FFPE Suhu ruang
Blok harus mengandung
(KRAS + Extended NRAS) KOLOREKTAL sel tumor

BCR-ABL Mutasi
355 (T315I, Y253F, Y253H, E255K, ▲ KANKER DARAH 2.700.000 Senin - Jumat 7 hari EDTA Darah EDTA, 9 mL 36 jam 2-8⁰C -
E255V, M351T)

356 BCR-ABL, kualitatif ▲ KANKER DARAH 1.500.000 Senin - Jumat 7 hari EDTA Darah EDTA, 9 mL 36 jam 2-8⁰C -
(Major p210, Minor p190, Micro p230)

357
BCR-ABL, kuantitatif ▲ KANKER DARAH 3.100.000 Senin - Jumat 7 hari EDTA Darah EDTA, 9 mL 36 jam 2-8⁰C -
Deep Molecular Response

MARKER KANKER Blok harus mengandung

358 BRAF Mutasi (V600E) ▲
KOLOREKTAL
2.900.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

359 BRCA 1-2 Mutasi, Germline ¢

MARKER KANKER
5.500.000
Terjadwal,
2 minggu EDTA Darah EDTA, 9 mL 36 jam 2-8⁰C
Riwayat kanker keluarga
Next Generation Sequencing HEREDITER Minggu ke-1 (family pedigree )

360 BRCA 1-2 Mutasi, Somatic ¢

MARKER KANKER
6.300.000
Terjadwal,
2 minggu - Blok FFPE Suhu ruang
Riwayat kanker keluarga
Next Generation Sequencing HEREDITER Minggu ke-4 (family pedigree )

Blok harus mengandung

361 CD20 ▲ MARKER LIMFOMA 860.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

Blok harus mengandung

362 CD20, CD3, CD30, CD45, Ki67 ▲ MARKER LIMFOMA 2.900.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

Blok harus mengandung

363 CD20, CD3, CD45 ▲ MARKER LIMFOMA 1.900.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

DNA-HPV RT SKRINING KANKER

Cytobrush,
364 (Subtipe 16 & 18 genotyping , ¢ 420.000 Senin - Jumat 4 hari Vial preservative Lendir Serviks Suhu ruang -
SERVIKS solution
deteksi pooled non-genotype 13 subtipe)

Cytobrush,
DNA-HPV RT & SKRINING KANKER
365 ¢ 920.000 Senin - Jumat 7 hari Vial preservative Lendir Serviks Suhu ruang -
Liquid Based Cytology (LBC) SERVIKS solution

MARKER KANKER
EGFR IHC + IDH 1-2 Mutasi Blok harus mengandung
366 ▲ KEPALA DAN 7.900.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
+ MGMT Methylation LEHER
sel tumor

Page 30 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

367 EGFR Mutasi ▲

MARKER KANKER
3.500.000 Senin - Jumat 5 hari - Blok FFPE, sitologi Suhu ruang
Blok harus mengandung
(4 Exons) PARU sel tumor

368 EGFR Mutasi Express ▲

MARKER KANKER
6.100.000 Senin - Jumat 2 hari - Blok FFPE, Sikatan Suhu ruang
Blok harus mengandung
(4 Exons) PARU sel tumor

MARKER KANKER
Blok harus mengandung
369 EGFR, IHC ▲ KEPALA DAN 860.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor
LEHER
MARKER KANKER Blok harus mengandung
370 ER ▲
PAYUDARA
790.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

MARKER KANKER Blok harus mengandung

371 ER, PR ¢
PAYUDARA
1.300.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

MARKER KANKER Blok harus mengandung

372 ER, PR, HER2 ¢
PAYUDARA
1.600.000 Senin - Jumat 5 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

MARKER KANKER Blok harus mengandung

373 ER, PR, HER2, + 1 marker ¢
PAYUDARA
1.800.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

MARKER KANKER Blok harus mengandung

374 ER, PR, HER2, + 2 marker ¢
PAYUDARA
2.000.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

MARKER KANKER Blok harus mengandung

375 ER, PR, HER2, p53, Ki67, Top2ɑ ¢ 2.300.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
PAYUDARA sel tumor

376 Extended RAS Mutasi ▲

MARKER KANKER
3.800.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
Blok harus mengandung
(KRAS Exon 3,4 ; NRAS Exon 2,3,4) KOLOREKTAL sel tumor

MARKER KANKER Blok harus mengandung

377 HER2 CISH, dual color ▲
PAYUDARA
3.400.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

MARKER KANKER Blok harus mengandung

378 HER2, IHC ▲
PAYUDARA
790.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

379 HLA Typing Complete ▲ TRANSPLANTASI 6.000.000 Senin - Jumat 1 bulan EDTA Darah EDTA, 9 mL 36 jam 2-8⁰C -
(A, B, C, DR, DQ, DP)

380 HLA Typing Essential ▲ TRANSPLANTASI 4.200.000 Senin - Jumat 1 bulan EDTA Darah EDTA, 9 mL 36 jam 2-8⁰C -
(A, B, DRB1, DRB345)

Page 31 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

Homologous Recombination MARKER KANKER Riwayat kanker keluarga

381 Deficiency ¢ 18.750.000 Senin - Jumat 4 minggu - Blok FFPE Suhu ruang
HEREDITER (family pedigree )
LoH, BRCA1, BRCA2

HPV DNA Genotyping SKRINING KANKER

Cytobrush,
382 (15 High Risk & 6 Low Risk ¢ 600.000 Senin - Jumat 7 hari Vial preservative Lendir Serviks Suhu ruang -
SERVIKS solution
HPV Subtypes Genotyping)

Cytobrush,
HPV DNA Genotyping & SKRINING KANKER
383 ¢ 1.080.000 Senin - Jumat 7 hari Vial preservative Lendir Serviks Suhu ruang -
Liquid Based Cytology (LBC) SERVIKS solution

HPV DNA Genotyping + LBC, SKRINING KANKER

384 ▲ 1.300.000 Senin - Jumat 3 hari - Lendir Serviks Suhu ruang Dengan konfirmasi
dengan tindakan (Kebidanan) SERVIKS
MARKER KANKER
Blok harus mengandung
385 IDH 1&2 Mutasi ▲ KEPALA DAN 4.400.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor
LEHER
MARKER KANKER Blok harus mengandung
386 Innomune Level (CD3, CD8) ▲
KOLOREKTAL
4.900.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

387 JAK2 Mutasi (V617F) ¢ KANKER DARAH 1.400.000 Senin - Jumat 7 hari EDTA Darah EDTA, 9 mL 36 jam 2-8⁰C -

MARKER KANKER Blok harus mengandung

388 Ki67 ▲
PAYUDARA
790.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

MARKER KANKER Blok harus mengandung

389 KRAS Mutasi (Exon 2) ▲
KOLOREKTAL
3.200.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

Cytobrush,
SKRINING KANKER
390 Liquid Based Cytology (LBC) ¢
SERVIKS
525.000 Senin - Jumat 7 hari Vial preservative Lendir Serviks Suhu ruang -
solution

391 MammaPrint ¢
MARKER KANKER
40.000.000 Senin - Jumat 24 hari - Blok FFPE
Suhu ruang, Hasil diagnosa PA, status IHK,
70-Genes Breast CA Recurrence Assay PAYUDARA 6 bulan mengandung 30% invasive tumour cells
MARKER KANKER
Blok harus mengandung
392 MGMT Methylation ▲ KEPALA DAN 3.400.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor
LEHER

393 MMR / MSI ▲

MARKER KANKER
2.400.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
Blok harus mengandung
MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 KOLOREKTAL sel tumor

Page 32 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

394 OncoPANEL-CRC ¢
MARKER KANKER
10.900.000 Senin - Jumat 14 hari - Blok FFPE Suhu ruang
Blok harus mengandung
9 Genes, Molecular & Protein Expression KOLOREKTAL sel tumor
Terjadwal,
395 OncoPANEL-Lung ¢
MARKER KANKER
9.800.000 Minggu ke-1, 2 minggu
cfRNA tube Whole blood, 9 mL
7 hari 18-25⁰C
- Tampung dengan menggunakan cfRNA tube
12 Gen, Next Generation Sequencing PARU atau Blok FFPE atau Blok FFPE - Darah tidak membeku
ke-3
MARKER KANKER Blok harus mengandung
396 p53 ▲
PAYUDARA
790.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

Pap Smear Conventional, dengan SKRINING KANKER

397 ▲ 510.000 Senin - Jumat 3 hari - Lendir Serviks Suhu ruang Dengan konfirmasi
tindakan (Kebidanan) SERVIKS

SKRINING KANKER
398 Pap Smear, PA review ▲
SERVIKS
230.000 Senin - Jumat 3 hari - Slide apusan Suhu ruang -

MARKER KANKER Blok harus mengandung

399 PD-L1 ▲
PARU
2.400.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

MARKER KANKER Blok harus mengandung

400 PR ▲
PAYUDARA
790.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

MARKER KANKER Blok harus mengandung

401 Top2α ▲
PAYUDARA
790.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

MARKER KANKER Blok harus mengandung

402 TTF1 ▲
PARU
860.000 Senin - Jumat 7 hari - Blok FFPE Suhu ruang
sel tumor

Page 33 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

403 InnoCT CITO INNOLAB CLEAR

1.200.000
Selasa-Kamis,
24 jam Histo Preserv Jaringan, < 4 cm Suhu ruang
Jaringan Solid Kecil TISSUE (InnoCT) ≤10:00

404 InnoCT - Jaringan Solid Kecil INNOLAB CLEAR

590.000 Senin - Jumat 3 hari Histo Preserv Jaringan, < 4 cm Suhu ruang
(< 4 cm) TISSUE (InnoCT)

405 InnoCT - Jaringan Solid Sedang INNOLAB CLEAR

940.000 Senin - Jumat 4 hari Histo Preserv Jaringan, 4-8 cm Suhu ruang
(4-8 cm) TISSUE (InnoCT)

406 InnoCT - Jaringan Solid Besar INNOLAB CLEAR

1.200.000 Senin - Jumat 5 hari Histo Preserv Jaringan, > 8 cm Suhu ruang
(≥ 8 cm) TISSUE (InnoCT)

407 InnoCT - Jaringan Lunak INNOLAB CLEAR

590.000 Senin - Jumat 3 hari Histo Preserv Spesimen, < 4 cc Suhu ruang
(< 4 cc) TISSUE (InnoCT)

408 InnoCT - Jaringan Lunak INNOLAB CLEAR

940.000 Senin - Jumat 4 hari Histo Preserv Spesimen, 4-8 cc Suhu ruang
(4-8 cc) TISSUE (InnoCT)

409 InnoCT - Jaringan Lunak INNOLAB CLEAR

1.200.000 Senin - Jumat 5 hari Histo Preserv Spesimen, > 8 cc Suhu ruang Informasi sumber spesimen
(≥ 8 cc) TISSUE (InnoCT)

INNOLAB CLEAR
410 InnoCT - Appendix TISSUE (InnoCT)
940.000 Senin - Jumat 4 hari Histo Preserv Jaringan, 4-8 cm Suhu ruang

INNOLAB CLEAR
411 InnoCT - LLETZ / LEEP TISSUE (InnoCT)
1.200.000 Senin - Jumat 5 hari Histo Preserv Jaringan, > 8 cm Suhu ruang

INNOLAB CLEAR
412 InnoCT - Konisasi Serviks TISSUE (InnoCT)
1.200.000 Senin - Jumat 5 hari Histo Preserv Jaringan, > 8 cm Suhu ruang

INNOLAB CLEAR
413 InnoCT - Reseksi Organ TISSUE (InnoCT)
1.200.000 Senin - Jumat 5 hari Histo Preserv Jaringan, > 8 cm Suhu ruang

InnoCT - Jaringan Dengan Batas INNOLAB CLEAR

414 1.200.000 Senin - Jumat 5 hari Histo Preserv Jaringan, > 8 cm Suhu ruang
Sayatan TISSUE (InnoCT)

INNOLAB CLEAR
415 InnoCT - Biopsi Khusus TISSUE (InnoCT)
790.000 Senin - Jumat 4 hari Histo Preserv Biopsi, 4-8 cm Suhu ruang

INNOLAB CLEAR
416 InnoCT - Sputum TISSUE (InnoCT)
380.000 Senin - Jumat 3 hari Sito Preserv Sputum, sitologi Suhu ruang -

INNOLAB CLEAR
417 InnoCT - Sputum 3x TISSUE (InnoCT)
480.000 Senin - Jumat 3 hari Sito Preserv Sputum 3x, sitologi Suhu ruang -

Page 34 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

INNOLAB CLEAR
418 InnoCT - Sitologi Umum TISSUE (InnoCT)
380.000 Senin - Jumat 3 hari Sito Preserv Cairan sitologi Suhu ruang

INNOLAB CLEAR
419 InnoCT - FNAB TISSUE (InnoCT)
420.000 Senin - Jumat 3 hari Sito Preserv FNAB Suhu ruang

INNOLAB CLEAR
420 InnoCT - Sikatan Bronkus TISSUE (InnoCT)
420.000 Senin - Jumat 3 hari Sito Preserv Bronchial brushing Suhu ruang

INNOLAB CLEAR
421 InnoCT - Bilasan Bronkus TISSUE (InnoCT)
420.000 Senin - Jumat 3 hari Sito Preserv Bronchial washing Suhu ruang Informasi sumber spesimen

InnoCT - Bronchoalveolar Lavage INNOLAB CLEAR

422 420.000 Senin - Jumat 3 hari Sito Preserv BAL Suhu ruang
(BAL) TISSUE (InnoCT)

INNOLAB CLEAR
423 InnoCT - TBNA / TTNA TISSUE (InnoCT)
420.000 Senin - Jumat 3 hari Sito Preserv TBNA/TTNA Suhu ruang

INNOLAB CLEAR
424 InnoCT - Cairan Tubuh TISSUE (InnoCT)
380.000 Senin - Jumat 3 hari Sito Preserv Pleural efusion Suhu ruang

Penambahan Pembuatan INNOLAB CLEAR

425 ▲ 180.000 Senin - Jumat 3 hari - - Suhu ruang -
Cell Block TISSUE (InnoCT)

INNOLAB CLEAR
426 Penambahan Suspek TB ▲
TISSUE (InnoCT)
140.000 Senin - Jumat 2 hari - - Suhu ruang -

INNOLAB CLEAR
427 Penambahan Slide Unstained ▲
TISSUE (InnoCT)
50.000 Senin - Jumat 2 hari - - - -

INNOLAB CLEAR
428 Penambahan Slide HE ▲
TISSUE (InnoCT)
70.000 Senin - Jumat 2 hari - - - -

Cytobrush,
Slide Only - INNOLAB CLEAR
429 ¢ 790.000 Senin - Jumat 7 hari Vial preservative Lendir Serviks Suhu ruang -
DNA HPV RT & LBC TISSUE (InnoCT) solution

Cytobrush,
Slide Only - INNOLAB CLEAR
430 ¢ 935.000 Senin - Jumat 7 hari Vial preservative Lendir Serviks Suhu ruang -
HPV DNA Genotyping & LBC TISSUE (InnoCT) solution

Cytobrush,
Slide Only - INNOLAB CLEAR
431 ¢ 370.000 Senin - Jumat 7 hari Vial preservative Lendir Serviks Suhu ruang -
Liquid Based Cytology (LBC) TISSUE (InnoCT) solution

Page 35 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

JADWAL RESPON
NO. NAMA TES KATEGORI HARGA WADAH BAHAN STABILITAS PERSYARATAN
PENGERJAAN HASIL

TINDAKAN & on call

432 Vries Coupe (VC) ▲
PENILAIAN PA
3.700.000
(office hours)
1 hari - - -

Vries Coupe (VC), TINDAKAN & on call

433 ▲ 4.300.000 1 hari - - -
dengan batas sayatan PENILAIAN PA (office hours)
on call
Vries Coupe (VC), TINDAKAN &
434 ▲ 4.500.000 (non-office 1 hari - - - Konfirmasi ke laboratorium untuk penjadwalan
di luar jam PENILAIAN PA
hours)
Vries Coupe (VC), on call
TINDAKAN &
435 dengan batas sayatan, ▲
PENILAIAN PA
5.300.000 (non-office 1 hari - - -
di luar jam hours)

TINDAKAN & on call

436 FNAB Tindakan PA ▲
PENILAIAN PA
910.000
(office hours)
1 hari - - -

TINDAKAN &
437 PA Second Opinion, slide review ▲
PENILAIAN PA
530.000 Senin - Jumat 3 hari - Slide, 2 Suhu ruang

TINDAKAN &
438 PA Second Opinion, blok review ▲
PENILAIAN PA
670.000 Senin - Jumat 3 hari - Blok FFPE, 1 Suhu ruang
Menyertakan hasil diagnosa PA sebelumnya
TINDAKAN &
439 IHK Diagnosa Kasus Sukar ¢
PENILAIAN PA
4.700.000 Senin - Jumat 4 minggu - Blok FFPE Suhu ruang

440 Diagnosa PA IHC Panel ¢

TINDAKAN &
40.000.000 Senin - Jumat 2 minggu - Blok FFPE Suhu ruang
National University Hospital Singapore PENILAIAN PA

Page 36 of 37
 ALTIRA Business Park
Jl. Yos Sudarso Kav. 85, Jakarta
Telp: +6221 2188 2388
www.kalgeninnolab.co.id

Ketentuan Umum IHC :

1 Seluruh pemeriksaan IHC mensyaratkan sampel yang diterima adalah berupa Blok FFPE, dan menyertakan slide HE yang sesuai dengan nomor sediaan PA tersebut

2 Slide HE ini digunakan sebagai konfirmasi sediaan dan akan dikembalikan ke Rumah Sakit / Pemilik bersamaan dengan laporan hasil pemeriksaan

Ketentuan Umum InnoCT :

1 Harga sudah termasuk kemasan wadah dan larutan neutral buffer formalin 10% (sepuluh persen) yang disediakan oleh Laboratorium

2 Wadah dan larutan neutral buffer formalin diserahkan kepada RS/ Klinik menjamin bahwa kemasan ini hanya dipakai untuk pengiriman sampel ke Laboratorium

3 Harga sudah termasuk penilaian oleh dokter ahli patologi anatomi

4 Harga sudah termasuk jasa kurir antar jemput sampel spesimen dan laporan hasil pemeriksaan

5 Paraffin blok menjadi milik Laboratorium. Apabila pasien atau RS/ Klinik ingin meminjam paraffin blok dan/atau slide maka peminjaman harus disertai dengan surat peminjaman blok dan/atau slide yang
berisi tujuan penggunaan dengan tanda tangan dokter, dan memberikan jaminan berupa asli Kartu Tanda Penduduk hingga blok dan/atau slide dikembalikan

6 Laboratorium dapat memberikan sisa jaringan apabila ada permintaan dari RS/ Klinik, setelah hasil pemeriksaan patologi anatomi selesai, dan atas persetujuan dokter patologi anatomi di Laboratorium

7 Apabila tidak ada permintaan sisa jaringan dari RS/ Klinik, maka sisa jaringan sepenuhnya menjadi milik Laboratorium dan akan dimusnahkan dalam jangka waktu 1 (satu) bulan sejak tanggal penerimaan

8 Apabila bahan berasal dari 2 (dua) atau lebih lokasi yang berbeda, maka harga akan diperhitungkan berdasarkan masing-masing lokasi

9 Multi organ ukuran S (lebih dari 1 organ), dihitung sejumlah organ yang diperiksa

10 Multi organ ukuran M (lebih dari 1 organ), dihitung maksimal sebagai 3 M

11 Multi organ ukuran L (lebih dari 1 organ), dihitung maksimal sebagai 2 L

Ketentuan Umum Vries Coupe (VC) :

1 Layanan VC berlaku untuk wilayah Jabodetabek

2 Menginformasikan status klinis pasien, informasi dokter bedah, jadwal dan lokasi tindakan VC. Maksimal konfirmasi 2x 24 jam sebelumnya

3 Pelaksanaan VC di luar jam yang dimaksud adalah sebagai berikut :

- Hari yaitu Senin-Jumat pukul 07.30 s/d 16.30 WIB, selain itu disebut di luar jam

- Hari libur nasional atau kalender merah

- Batas layanan di luar jam adalah waktu keluar jaringan dan tindakan VC dilakukan maksimal pukul 20.00 WIB

4 Toleransi waktu tunggu keterlambatan keluar jaringan dengan waktu tindakan VC yang telah disepakati sebelumnya untuk layanan di jam adalah 60 menit,

apabila melebihi batas waktu tunggu tersebut maka akan dikenakan biaya seharga layanan VC di luar jam

5 Pembatalan pada layanan yang telah dikonfirmasi dan terjadwal tetap akan dikenakan biaya, sesuai syarat dan ketentuan yang berlaku

Ketentuan Umum FNAB Tindakan PA :

1 Layanan FNAB berlaku untuk wilayah Jabodetabek. Tindakan terjadwal, pada jam dan lokasi yang dituju, dengan konfirmasi 2x 24 jam sebelumnya

2 Pasien telah mengisi informed consent atas tindakan dan diserahkan ke Dokter Spesialis PA

3 Didampingi oleh Analis Lab dari RS/ Klinik/ Faskes setempat

4 Harga belum termasuk biaya pembacaan diagnosa PA

5 Pembatalan pada layanan yang telah dikonfirmasi dan terjadwal tetap akan dikenakan biaya, sesuai syarat dan ketentuan yang berlaku

Page 37 of 37