DESA :

Tidak
No. Pertanyaan inventarisir TPS Ada
ada
Pemilih dalam 1 (satu) Kartu Keluarga berbeda
1
TPS
Tidak menggabungkan kelurahan/desa atau
2
sebutan lain
Jarak waktu tempuh menuju TPS dengan
3
memperhatikan tenggang waktu pemungutan.

4 KK tidak dicocokan dengan KK/KTP

Stiker Coklit tidak ada nama KK yang bertanda
5
tangan 
6 Dalam satu KK jumlah pemilihnya tidak sesuai

Pantarlih Mencoret data Pemilih yang telah

7 meninggal dan tidak dapat meambuktikan dengan
menunjukkan surat keterangan kematian

Adakah Pantarlih tidak menindaklanjuti masukan /

8
tanggapan masyarakat / pengawas pemilu / PKD
JELASKAN KETERANGAN/ BUKTI