KELOMPOK SWADAYA MASYARAKAT

KSM “SUMRINGAH“
DESA PRAJEGAN KECAMATAN SUKOREJO KABUPATEN PONOROGO
Jl. Pandhowo KM 1,5 No. 88 Telp. 0895-6222-25442
KABUPATEN PONOROGO

Ponorogo, 09 November 2022

Nomor : 140/98/405.30.15.11/2022
Sifat : Penting Kepada :
Lampiran : 1 ( Satu) Berkas Yth. BAPAK BUPATI PONOROGO
Perihal : Permohonan Bantuan di.
PONOROGO

Dengan hormat,
Bersama ini kami atas nama Kelompok Swadaya Masyarakat
KSM SUMRINGAH Desa Prajegan Kecamnatan Sukorejo
Kabupaten Ponorogo, memohon kepada Bapak Bupati Ponorogo
untuk memberikan bantuan Pembangunan TPS 3R guna
mengatasi kebutuhan sampah di wilayah Desa Prajegan
Kecamatan Sukorejo Kabupaten Ponorogo.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perkenan

Bapak Bupati mengabulkan permohonan ini kami sampaikan
terima kasih.

Mengetahui, Ketua
Kepala Desa Prajegan KSM SUMRINGAH

TIMBUL TUMIJAN

A.
 KELOMPOK SWADAYA MASYARAKAT
KSM “SUMRINGAH“
DESA PRAJEGAN KECAMATAN SUKOREJO KABUPATEN PONOROGO
Jl. Pandhowo KM 1,5 No. 88 Telp. 0895-6222-25442
KABUPATEN PONOROGO

PROPOSAL

A. PENDAHULUAN
Program TPS 3R bertujuan untuk mengurangi kuantitas dan/atau
memperbaiki karakteristik sampah, yang akan diolah secara lebih lanjut
di Tempat Pemrosesan Akhir (TPA) sampah dan berperan dalam
menjamin semakin sedikitnya kebutuhan lahan untuk penyediaan TPA
sampah di perkotaan. Dalam penyelenggaraannya, kegiatan ini
menekankan pada pelibatan masyarakat dan pemerintah daerah,
pemberdayaan masyarakat dan pemerintah daerah serta pembinaan dan
pendampingan Pemerintah Daerah untuk keberlanjutan TPS 3R. Melalui
program Tempat Pengolahan Sampah Reduce, Reuse, Recycle (TPS 3R)
masyarakat diberdayakan untk mampu menangani sampah yang ada
dimasyarakat, sehingga program ini memberikan dorongan kepada
masyarakat sebagai upaya awal dalam mengurangi jumlah sampah yang
dibuang begitu saja ke tempat pembuangan akhir. Hasil dari pemilahan
dan pengolahan sampah akan memberikan manfaat ekonomi bagi
masyarakat dan pengelola.
Bentuk kemitraan antara masyarakat, pemerintah dan berbagai
instansi terkait sangat diharapkan sehingga program ini dapat berjalan
dengan baik. Bentuk partisipasi masyarakat yang sangat diprioritaskan
dalam program Tempat Pengolahan Sampah Reduce, Reuse, Recycle
(TPS 3R) ini adalah ketersediaan lahan. Kebutuhan lahan harus
dipersiapkan sendiri oleh pemerintah atau masyarakat.
Proses pengolahan operasional akan diserahkan kepada
masyarakat, maka program ini perluy diawali dengan adanya proses
penyiapan masyarakat dengan harapan masyarakat paham dengan
program yang akan dilaksanakan dan sadar untuk mengelola setelah
pembangunan selesei dilaksanakan.
Program Tempat Pengolahan Sampah Reduce, Reuse, Recycle (TPS
3R) mempunyai tujuan utama untuk menyediakan sarana pengeolahan
sampah yang baik, sehingga permasalahan sampah yang menjadi
 masalah dapat menemukan solusi, sekaligus juga dapat menjadi
peluang kerja bagi masyarakat.

B. PERMASALAHAN
Minimnya kesadaran pada masyarakat akan pentingnya menjaga
alam dan lingkungan menjadikan masyarakat memiliki perilaku yang
kurang baik dengan membuang sampah sembarangan, (Sungai, Jalan,
dan tempat lain yang bukan semestinya) hal itu berakibat pada
lingkungan yang kurang bersih, kurang sehat dan tidak enak
dipandang.
Sampah yang menumpuk dari berbagai jenis jika diolah dengan
baik maka akan menjadikan sampah menjadi sumber ekonomi, dan
kemanfaat untuk masyarakat, namun karena rendahnya pengetahuan,
kesadaran dan tidak adanya sarana serta system pengaturan yang baik
menjadikan hal itu sulit kiranyua untuk dapat terwujud.
Mengacu dari permasalahan diatas maka kami bermaksud
mengajukan permohonan untuk sarana dan pendampingan melalui
program Tempat Pengolahan Sampah Reduce, Reuse, Recycle (TPS 3R) di
Desa Prajegan, kecamatan Sukorejo kabupaten Ponorogo.

C. GAMBARAN UMUM DESA PRAJEGAN

1.KONDISI UMUM

Sebagian besar masyarakat Desa Prajegan bermata pencaharian

sebagai petani. Roda perekonomian dan tingkat kesejahteraan
masyarakat Desa Prajegan masih sangat bertumpu pada hasil dari
komoditas pertanian. Mengingat masih terbatasnya Sumber Daya
Manusia (SDM) yang ada di Desa Prajegan sangat berpengaruh terhadap
kemampuan Masyarakat Desa dalam mengelola Sumber Daya Alam
yang ada sehingga pertumbuhan ekonomi yang ada di Desa Prajegan
sulit berkembang.

Peningkatan Sumber Daya Manusia (SDM) masyarakat Desa

Prajegan menjadi perioritas pembangunan di Desa Prajegan. Sehingga
Pemerintah Desa Prajegan berharap kualitas Pelayanan Pendidikan bagi
warga masyarakat Desa Prajegan dapat terus ditingkatkan.
2.KONDISI GEOGRAFI

Desa Prajegan Kecamatan Sukorejo Kabupaten Ponorogo berada

di sebelah Barat laut Kota Ponorogo dengan jarak ± 12 km.

Secara administrasi Desa Prajegan Kecamatan Sukorejo

Kabupaten Ponorogo, terdiri dari 6 (Enam) Dukuh, 13 (Tiga Belas) RW
dan 45 (Empat Puluh Lima) RT, dengan luas wilayah 6.081.580 M 2.

Adapun batas-batas administrasi Desa Prajegan Kecamatan

Sukorejo Kabupaten Ponorogo, adalah:

Sebelah utara : Desa kedung Banteng

Sebalah timur : Desa Serangan

Sebelah selatan : Desa gelang Lor

Sebelah barat : Desa Gegeran

3.KONDISI DEMOGRAFI

Kondisi demografi merupakan informasi penting dalam bidang

pembangunan. Jumlah penduduk yang besar dapat menjadi potensi
pembangunan dan pada kondisi tertentu dapat pula menjadi peran
pembangunan. Untuk dapat memberikan gambaran kedua hal tersebut,
berikut disampaikan data informasi jumlah penduduk di Desa Prajegan
Kecamatan Sukorejo Kabupaten Ponorogo tahun 2022 sebanyak 5880
jiwa.

Mata pencarian penduduk Desa Prajegan Kecamatan Sukorejo

Kabupaten Ponorogo bekerja di sektor pertanian, baik sebagai petani
maupun buruh tani. Adapaun data penduduk Desa Prajegan
Kecamatan Sukorejo Kabupaten Ponorogo, sebagai berikut:

a. DATA JUMLAH PENDUDUK TAHUN 2022

JUMLAH
NO. DUKUH RW RT PENDUDUK JUMLAH
L P
1 KRAJAN 2 10 663 734 1397
2 MENING 2 6 369 412 781
3 PACAR 2 8 539 576 1115
4 KARANG 3 9 471 523 994
5 KARANG 2 5 326 346 672
6 JATISARI 2 7 463 458 921
JUMLAH 13 45 2831 3049 5880
 b. DATA MATA PENCAHARIAN PENDUDUK TAHUN 2022

PERSENTASE
NO. MATA PENCAHARIAN JUMLAH (JIWA)
(%)
1. Petani/Pekebun 2304 39,18
2. Wiraswasta 2165 36,82
3. Pelajar/Mahasiswa 1168 19,86
4. Belum/Tidak Bekerja 111 1,89
6. Pedagang 23 0,39
7. Perangkat Desa 17 0,29
8. Karyawan Swasta 17 0,29
9. Guru 16 0,27
10. Lainnya 16 0,27
11. Pegawai Negeri sipil 13 0,22
12. TNI/POLRI 13 0,22
13. Pensiunan 11 0,19
14. Bidan 3 0,05
15. Perawat 3 0,05
JUMLAH 0

c. DATA TINGKAT PENDIDIKAN PENDUDUK TAHUN 2022

NO. TINGKAT PENDIDIKAN JUMLAH

1. Sekolah Dasar 2663orang
2. Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama ( SLTP ) 1864orang
3. Sekolah Lanjutan Tingkat Atas ( SLTA ) 1275orang
4. Sarjana Muda 12orang
5. Sarjana 66orang
6. Pasca Sarjana -orang
JUMLAH 5880orang

4.KONDISI EKONOMI

Kondisi perekonomian Masyarakat Desa Prajegan masih

tergolong sebagai masyarakat ekonomi lemah. Hal tersebut ditandai
dengan masih banyaknya penduduk yang berada di bawah garis
kemiskinan serta menunjukkan kondisi perekonomian masyarakat
masih sangat rentan. Sebagai gambaran berikut kami sajian data
penerima bantuan pemerintah kepada masyarakat miskin Desa
Prajegan, sebagai berikut:
a. Penerima BLT : 378 KK
b. Bantuan PKH : 82 KK
c. KIS : 2100 orang

D. MAKSUD DAN TUJUAN

` Maksud:
Pembuatan Proposal ini dimaksudkan untuk memberikan
gambaran mengenai kondisi dilingkungan Desa Prajegan Kecamatan
Sukorejo Kabupaten Ponorogo yang dirasa sangat memerlukan bantuan.
Tujuan:
 Pembuatan proposal ini bertujuan untuk menyammpaikan
permohonan bantuan pembangunan Tempat Pengolahan Sampah
Reduce, Reuse, Recycle (TPS 3R)

E. HASIL YANG DI INGINKAN

Dengan dibangunya Tempat Pengolahan Sampah Reduce, Reuse,
Recycle (TPS 3R) akan memberikan saranan kepada masyarakat di
untuk melaksanakan kegiatan pengolahan sampah yang baik sehingga
dapat mengatasi permasalahan sampah yang ada dan juga menambah
peluang kerja bagi masyarakat Desa Prajegan Kecamatan Sukorejo
Kabupaten Ponorogo.

F. LOKASI YANG DIRENCANAKAN

Tempat Pengolahan Sampah Reduce, Reuse, Recycle (TPS 3R) yang
direncanakan akan dibangun di Wilayah Dukuh Pacar Desa Prajegan
Kecamatan Sukorejo Kabupaten Ponorogo, tepatnya di Sebelah Barat
Alun-alun Sumringah Desa Prajegan.

G. PENUTUP
Pembangunan merupakan tanggung jawab bersama dan hasil
pembangunan tersebut akan bermanfaat bagi warga masyarakat dan
pemerintah pada umumnya, demikian juga dalam hal perbaikan sarana
dan prasarana akan dapat terlaksana apabila mendapat perhatian yang
baik dari pemerintah, sebab menjadi sangat berat ketika harus
dilaksanakan secara swadaya murni dari masyarakat yang terkendala
dari hal tehknis dan pendanaan.
Demikian proposal ini kami sampaikan, besar harapan kami
untuk kiranya dapat perhatian dan dukungan dari BUPATI PONOROGO,
atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini kami sampaikan
banyak terima kasih.

Mengetahui, Ketua
Kepala Desa Prajegan KSM SUMRINGAH

TIMBUL TUMIJAN
 PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
KECAMATAN SUKOREJO
DESA PRAJEGAN
Jalan Pendowo No 51 Telp./ Fax. (0352) ………….

PRAJEGAN
Kode Pos : 63453

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor: 470/99/405.30.15.11/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Prajegan Kecamatan Sukorejo Kabupaten
Ponorogo, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
Nama : TUMIJAN
Tempat/tanggal lahir : Ponorogo, 11 Juli 1981
Jenis kelamin : Laki-laki
Status : Kawin
Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
NIK : 3502151107810007
Alamat : Dukuh Asemkandang RT. 02 RW. 01 Desa Prajegan Kec.
Sukorejo Kabupaten Ponorogo
Jabatan : Ketua KSM SUMRINGAH
Bertindak untuk dan atas nama : Kelomok Swadaya Masyarakat (KSM) SUMRINGAH

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa orang tersebut diatas benar-benar Penduduk Desa
Prajegan Kecamatan Sukorejo yang bertempat tinggal atau berdomisili di Dukuh Asemkandang
RT. 02 RW. 01 Desa Prajegan Kec. Sukorejo Kabupaten Ponorogo.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Prajegan, 09 November 2022

Kepala Desa Prajegan

TIMBUL
 KELOMPOK SWADAYA MASYARAKAT
KSM “SUMRINGAH “
DESA PRAJEGAN KECAMATAN SUKOREJO KABUPATEN PONOROGO
Jl. Pandhowo KM 1,5 No. 88 Telp. 0895-6222-25442
KABUPATEN PONOROGO

SURAT PERNYATAAN
TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL

Nama : TUMIJAN

NIK : 3502151107810007

Alamat : Dukuh Asemkandang RT. 02 RW. 01 Desa Prajegan Kec.

Sukorejo

Jabatan : Ketua KSM SUMRINGAH

Bertindak untuk dan atas nama : Kelompok Swadaya Masyarakat (KSM) SUMRINGAH

Dalam rangka pengajuan bantuan dari pemerintah Kabupaten Ponorogo dengan ini saya
menyatakan bahwa dalam kepengurusan organisasi kami tidak terjadi konflik ionternal.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sbenar-benarnya tanpa adanya tekanan dari
pihak manapun, serta jika dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar maka saya
bersedia melawati jalur hokum sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku.

Ponorogo, 09 November 2022

Ketua
KSM SUMRINGAH

TUMIJAN
 KELOMPOK SWADAYA MASYARAKAT
KSM “SUMRINGAH “
DESA PRAJEGAN KECAMATAN SUKOREJO KABUPATEN PONOROGO
Jl. Pandhowo KM 1,5 No. 88 Telp. 0895-6222-25442
KABUPATEN PONOROGO

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : TUMIJAN

NIK : 3502151107810007

Alamat : Dukuh Asemkandang RT. 02 RW. 01 Desa Prajegan Kec.

Sukorejo

Jabatan : Ketua KSM SUMRINGAH

Bertindak untuk dan atas nama : Kelompok Swadaya Masyarakat (KSM) SUMRINGAH

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan ini dibiayai dari dana bantuan sosial, dengan ini kami
menyatakan bahwa

1. Tidak akan melakukan praktek korupsi, kolusi, nepotisme ( KKN )

2. Akan melaporkan kepada pihak berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi
praktek korupsi, kolusi, nepotisme ( KKN ) dalam proses pelaksanaan kegiatan
3. Akan menggunakan dana bantuan sosial sesuai dengan usulan proposal serta
pelaksanaanya akan mematuhi Peraturan Dan Tata Cara Penganggaran. Pelaksanaan dan
Penatausahaan, Pertanggung Jawaban dan Pelaporan serta monitoring evaluasi Hibah dan
bantuan sosial yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah dan
Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
4. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam pakta integritas ini, saya
bersedia untuk dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan yang
berlaku.

Ponorogo, 09 November 2022

Ketua
KSM SUMRINGAH

TUMIJAN
 KELOMPOK SWADAYA MASYARAKAT
KSM “SUMRINGAH “
DESA PRAJEGAN KECAMATAN SUKOREJO KABUPATEN PONOROGO
Jl. Pandhowo KM 1,5 No. 88 Telp. 0895-6222-25442
KABUPATEN PONOROGO

SURAT PERNYATAAN

TIDAK MENERIMA HIBAH DALAM DUA TAHUN TERAKHIR

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : TUMIJAN

NIK : 3502151107810007

Alamat : Dukuh Asemkandang RT. 02 RW. 01 Desa Prajegan Kec.

Sukorejo

Jabatan : Ketua KSM SUMRINGAH

Bertindak untuk dan atas nama : Kelompok Swadaya Masyarakat (KSM) SUMRINGAH

Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima dana bantuan sosial lembaga kami
dalam dua tahun terakhir benar benar tidak menerima dana Hibah.

Apabila dikemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam penggunaanya sehingga

menimbulkan kerugian, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan pertauran
Perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ponorogo, 09 November 2022

Ketua
KSM SUMRINGAH

TUMIJAN
 PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
KECAMATAN SUKOREJO
DESA PRAJEGAN
Jalan Pendowo No 51 Telp./ Fax. (0352) ………….

PRAJEGAN
Kode Pos : 63453

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 470/37/405.30.15.11/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Prajegan Kecamatan Sukorejo
Kabupaten Ponorogo, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Tanah yang terletak di Wilayah Dukuh Pacar Desa Prajegan Kecamatan Sukorejo
Kabupaten Ponorogo, tepatnya di barat Alun-alun Sumringah dengan status kepemilikan Lahan
milik Desa merupakan tanah yang akan dijadikan lokasi pembangunan Tempat Pengolahan
Sampah Reduce, Reuse, Recycle (TPS 3R).

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenbar-benarnya agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Prajegan, 09 November 2022

Kepala Desa Prajegan

TIMBUL
 BERITA ACARA

PEMBENTUKAN KELOMPOK SWADAYA MASYARAKAT

Pada hari ini Selasa tanggal Satu bulan November tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu,
bertempat di balai Desa Prajegan, telah dilaksanakan rembug atau musyawarah Desa yang
dihadiri oleh 21 ( Dua Puluh Satu ) masyarakat Desa Prajegan Kecamatan Sukorejo Kabupaten
Ponorogo, dan telah disepakati bersama membentuk Kelompok Swadaya Masyarakat (KSM)
yang diberi nama KSM “ SUMRINGAH “ adapun struktur organisasi Kelompok Swadaya
Masyarakat sebagaimana terlampir.

Demikian verita acara ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh tanggung jawab untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Prajegan 01 November 2022

Pengurus Kelompok Swadaya Masyarakat Terpilih

Ketua Sekretaris Bendahara

TUMIJAN MUHADI SUHARDI

Mengetahui,
Kepala Desa Prajegan

TIMBUL
 DAFTAR HADIR

No Nama TANDA TANGAN

1 Timbul 1

2 Andry Arista R. 2

3 Tumijan 3

4 Suhardi 4

5 Muhadi 5

6 Rillo Marsudiono 6

7 Sudarto 7

8 Mukarom 8

9 Mulyanto 9

10 Sutrisno 10

11 Sugeng Prayitno 11

12 Jais 12

13 Kurantoko 13
Suratman
14 14

15 Gunawan 15

16 Randy Villa B. 16

17 Eko Ihwanudin 17

18 Purwanto 18

19 Kasbiran 19

20 Jhoni saputra 20

21 Irga 21
 KEPALA DESA PRAJEGAN KECAMATAN SUKOREJO
KABUPATEN PONOROGO

KEPUTUSAN KEPALA DESA PRAJEGAN

Nomor : 188.45/19/405.30.15.11/2022

TENTANG

PEMBENTUKAN KELOMPOK SWADAYA MASYARAKAT

(KSM) SUMRINGAH
DESA PRAJEGAN KECAMATAN SUKOREJO KABUPATEN PONOROGO

KEPALA DESA PRAJEGAN

Menimbang : a. Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan bantuan

pemerintah belanja hibah uang kepada badan
dan lembaga niralaba, Sukarela bersifat sosial
kemasyarakatan Tahun Anggaran 2023;
b. Bahwa dalam rangka memberi kejelasan
pelaksanaan tugas, fungsi, hak dan kewajiban
pelaksana kegiatan;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
tersebut pada huruf a dan huruf b, maka
dipandang perlu membentuk Kelompok Swadaya
Masyarakat (KSM) Sumringah Desa Prajegan
Kecamatan Sukorejo Kabupaten Ponorogo
Provinsi Jawa Timur.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2014 tentang

Pemerintah Daerah;
2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang
Desa;
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 54
Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah dan perubahannya, Peraturan
Presiden Nomor 70 Tahun 2012;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014
tentang Desa. Khususnya tentang Lembaga
Kemasyarakatan.
5. Peraturan Menteri PUPR Nomor 5 Tahun 2021
tentang Petunjuk Operasional Pengelolaan Dana
Alokasi Khusus Infrastruktur PUPR Tahun
Anggaran 2021.

Memperhatika : 1. Rembug Warga Tentang Pembentukan Kelompok

n Swadaya Masyarakat (KSM) dan Kelompok
Pemanfaat dan Pemelihara (KPP) Program
Pembangunan TPS 3R Tahun Anggaran 2023;

2. Berita Acara Pembentukan KSM Desa Prajegan

Kecamatan Sukorejo Kabupaten Ponorogo
Provinsi Jawa Timur pada tanggal 01 November
2022 bertempat di Balai Desa Prajegan tentang
Pembentukan Kelompok Swadaya Masyarakat
(KSM) pada belanja hibah uang kepada badan
dan lembaga niralaba, Sukarela bersifat sosial
kemasyarakatan Tahun 2023.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

Kesatu : Membentuk Kelompok Swadaya Masyarakat (KSM)

Sumringah Desa Prajegan Kecamatan Sukorejo
Kabupaten Ponorogo Provinsi Jawa Timur dengan
susunan kepengurusan sebagaimana tercantum
dalam lampiran keputusan ini.

Kedua : Pengurus Kelompok Swadaya Masyarakat (KSM)

Sumringah, sebagaimana dimaksud pada diktum
kesatu keputusan ini bertugas :

I. Bertangung jawab atas belanja hibah uang

kepada badan dan lembaga niralaba, Sukarela
bersifat sosial kemasyarakatan Tahun
Anggaran 2023 mulai dari persiapan,
perencanaan, pelaksanaan, pengawasan,
pelaporan/pertangungjawaban hingga
kegiatan pembangunan dimaksud dinyatakan
selesai;

II. Bertangung jawab, memfasilitasi dan

membentuk tim perencana pelaksana,
pengawas dan panitia pengadaan pada
belanja hibah uang kepada badan dan
lembaga niralaba, Sukarela bersifat sosial
kemasyarakatan Tahun Anggaran 2023.
 Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan, akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Ponorogo
Pada tanggal : 01 November 2022

Kepala Desa Prajegan

TIMBUL
Tembusan Yth.:

1. Kepala Dinas Pekerjaan

Umum, Perumahan dan
Kawasan Permukiman
Kabupaten Ponorogo;
2. Camat Sukorejo Kabupaten
Ponorogo Provinsi Jawa Timur.
Lampiran :

Surat Keputusan Kepala Desa Prajegan Kecamatan Sukorejo Kabupaten Ponorogo

Provinsi Jawa Timur

Nomor (SK) : 188.45/19/405.30.15.11/2022

Tanggal : 01 November 2022

Tentang : Pembentukan Kelompok Swadaya Masyarakat (KSM) Sumringah Desa

Prajegan Kecamatan Sukorejo Kabupaten Ponorogo.

Susunan Pengurus Kelompok Swadaya Masyarakat (KSM) Sumringah

Desa Prajegan Kecamatan Sukorejo Kabupaten Ponorogo

No Nama Jabatan
1 Tumijan Ketua
2 Suhardi Bendahara
3 Muhadi Sekretaris
4 Rillo Marsudiono Anggota
5 Juni Riyanto Anggota
6 Mukarom Anggota
7 Mulyanto Anggota
8 Sutrisno Seksi Perencana
9 Sugeng Prayitno Seksi Pelaksana
10 Jais Seksi Pelaksana
11 Kurantoko Seksi Pengawas
12 Andry Arista R. Seksi Pengawas
13 Aris Sunarko Seksi Pengadaan
14 Kasbiran Seksi Pengadaan
15 Purwanto Seksi Pengadaan

Ditetapkan di : Ponorogo
Pada tanggal : 01 November 2022

Tembusan Yth.: Kepala Desa Prajegan

1. Kepala Dinas Pekerjaan Umum, Perumahan dan

Kawasan Permukiman Kabupaten Ponorogo;
2. Camat Sukorejo Kabupaten Ponorogo Provinsi Jawa
Timur. TIMBUL
 FOTO KTP PENGURUS

Ketua KSM Sumringah

Sekretaris KSM Sumringah

Bendahara KSM Sumringah

 PETA LOKASI

TPS 3R SUMRINGAH

LOKASI TPS 3R
SUMRINGAH
FOTO LOKASI TPS 3R