Anda di halaman 1dari 2

FORM REIMBURSE

Nama : Made Ratna Puspita Sari


Divisi : Analis Laboratorium
Lokasi Penempatan : Intibios Lab, Klinik & Farmasi Bali

No Tanggal Harga Keterangan


1 25 Januari 2023 Rp 6.800 Perjalanan dari Intibios Lab, Klinik, dan Farmasi Bali ke
Pelabuhan Sanur (Nusa Medica)
2 25 Januari 2023 Rp 4.600 Perjalanan dari Pelabuhan Sanur (Nusa Medica) ke
Intibios Lab, Klinik, dan Farmasi Bali
Total Rp 11.400

Mohon mengisi form ini untuk menunjang penjelasan terhadap bukti cetak yang terlampir
(sudah disatukan)
Kolom nomor diisi berdasarkan nomor masing-masing bukti cetak yang dilampirkan

No Rek: Menggunakan Petty Cash

Dibuat Oleh, Disetujui Oleh,

Made Ratna Puspita Sari I Wayan Winastra

Analis Laboratorium Branch General Manager


Perjalanan dari Intibios Lab,Klinik, dan Perjalanan dari Pelabuhan Sanur (Nusa
Farmasi Bali ke Pelabuhan Sanur (Nusa Medica) ke Intibios Lab, Klinik, dan
Medica) Farmasi Bali

Anda mungkin juga menyukai