PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMPANG
Jl. Raya Tugu Barat 27 Sampang Telpon (0282) 697033.
SAMPANG Kode Pos 53273

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMPANG

Nomor : /

TENTANG
KOMUNIKASI INTERNAL
UPTD PUSKESMAS SAMPANG

KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMPANG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka melaksanakan kegiatan Puskesmas secara

efektif dan efesien di UPTD Puskesmas Sampang maka perlu
melakukan komunikasi internal anatara Pimpinan Puskesmas
dengan penanggung jawab dan pelaksana kegiatan ;
b. bahwa untuk maksud tersebut huruf b, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala UPTD Pusksmas Sampang ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang Pembentukan

Daerah-daerah Kabupaten dalam lingkungan Propinsi Jawa
Tengah (Lembaran Negara RI Tahun 1950, Nomor 24 Berita
Negara RI tanggal 8 Agustus 1950);
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara RI Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 4437) sebagaimana telah diubah
terakhir dengan undang – undang Nomor 32 tahun 2004 tentang
Pemerintahn Daerah ( Lembaran Daerah RI Tahun 2008 Nomor
59, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4844);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
6. Peraturan Daerah Kabupaten Cilacap Nomor 2 Tahun 2008
tentang Pelayanan kesehatan di Unit pelaksana Teknis Dinas
(UPTD) Puskesmas pada Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap
(Lembaran Daerah Kabupaten Cilacap Tahun 2008 Nomor 2
tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Cilacap nomor 12);
7. Peraturan Daerah Kabupaten Cilacap Nomor 13 Tahun 2010
tentang Organisasi dan Tata Kerja Daerah Kabupaten Cilacap
( Lembaran Daerah Kabupaten Cilacap Tahun 2010 Nomor 13);
8. Buku Instrumen Akreditasi Puskesmas tahun 2015 Dirjend Bina
Upaya Kesehatan , Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMPANG TENTANG

KOMUNIKASI INTERNAL UPTD PUSKESMAS SAMPANG

Kesatu : Setiap pelaksanaan kegiatan Puskesmas wajib melakukan komunikasi

internal antara Kepala UPT Puskesmas dengan penanggung jawab
dan pelaksana kegiatan.
Kedua : Komunikasi internal dapat dilakukan dalam bentuk meeting staf,
laporan secara langsung, pertemuan secara periodik maupun
menggunakan media dan teknologi komunikasi yang tersedia.
Ketiga : Pedoman komunikasi internal UPTD PUSKESMAS SAMPANG
Sebagaimana dimaksud diktum pertama tercantum dalam lampiran
yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sampang
Pada Tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Sampang

MUHAJIRIN
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SAMPANG
NOMOR : 440/ / I /2016
TANGGAL : 02 JANUARI 2016
TENTANG : KOMUNIKASI INTERNAL UPTD
PUSKESMAS SAMPANG

PEDOMAN KOMUNIKASI INTERNAL

UPTD PUSKESMAS SAMPANG
NO KEGIATAN KOMUNIKASI INTERNAL MEDIA YANG
DIGUNAKAN
1 Rapat dinas,pertemuan Petugas yang melaksanakan rapat Tatap muka
dinas/pertemuan menyampaikan
hasilnya kepada Kepala UPT
Puskesmas
2 Pemberian penyuluhan kepada Petugas yang akan memberikan Tatap Muka, Media
masyarakat penyuluhan kepada masyarakat LCD
3 Penyampaian Tugas Dinas Penyampaian dalam meeting staf Tatap Muka, Media
kepada seluruh karyawan LCD
4 Tugas dan pekerjaan Petugas yang menangani tugas Tatap Muka
dan pekerjaan
5 Lokakarya Mini Semua Karyawan Puskesmas Tatap Muka, Media
LCD
6 Lokakarya Mini Lintas Sektor Kapus, Penanggung Jawab Tatap Muka, Media
Program dan Lintas Sektor LCD

Kepala UPTD PUSKESMAS SAMPANG,

Eva Kordiana Surojo

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SAMPANG
NOMOR : 440/ / XII /2015
TANGGAL : 16 DESEMBER 2015
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM
PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU UPTD
PUSKESMAS SAMPANG

URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU

NO Jabatan Uraian Tugas