RUMAH SAKIT

Alamat

Telp / Fax: Website:

Email: Kode Pos:

Nomor :
Perihal : Permohonan Kelengkapan Berkas Penanggung Jawab Laboratorium dan
Radiologi Klinik
Lampiran :-

Kepada Yth,
Sub bagian kepegawaian
Di tempat

Dengan hormat,
Sehubung dengan rencana persiapan akreditasi pada Rumah Sakit ___, mengacu kepada
elemen penilaian pokja PP 3 dan 4 terkait pelayanan laboratorium dan radiologi klinik,
bersama ini kami mengajukan permohonan untuk meminta kelengkapan berkas SIP, RKK dan
SPK penanggung jawab radiologi klinik RS ___.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima
kasih.

___ ,
Ketua Pokja PP RS___

dr. ______

Tembusan:
1. Direktur RS
2. Kabid Pelayanan Medik