LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS RAWAT INAP CISITU

NOMOR :
TANGGAL :

PETUGAS YANG BERTANGGUNG JAWAB DALAM PENGENDALIAN DAN

PEMBUANGAN LIMBAH BERBAHAYA
DI UPT PUSKESMAS RAWAT INAP CISITU

No Nama Jabatan Penanggung jawab Uraian tugas

1 Hermawan Sanitarian Petugas inventarisasi a. Menginventarisir bahan dan
pengelolaan, limbah berbahaya.
penyimpanan dan b. Memberikan penanganan,
penggunaan bahan penyimpanan dan penggunaan
berbahaya. bahan berbahaya.
c. Melaporkan dan investigasi dari
tumpahan, paparan (exposure)
dan insiden lainnya.
d. Membuang limbah berbahaya
dengan benar.
e. Menggunakan peralatan dan
prosedur yang benar pada saat
penggunaan, ada tumpahan
(spill) atau paparan (exposure)
f. Mendokumentasikan meliputi
setiap izin/lisensi.
g. Memberikan label dengan benar
pada bahan limbah berbahaya.

KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP

CISITU

DEDE SUHERMAT

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP CISITU
Jl. Rd Umar Wirahadikusumah Sumedang KM 18 No. 483 Telp. (0262) 2703062 Sumedang
E-mail : puskesmascisitu77@gmail.com
 Kepada
Kepala Dinas kesehatan
Kab. Sumedang
C.q.Ka.Sie Keling
Di
Sumedang

SURAT PENGANTAR
NO. ...../ PKM /....../2017

Bersama ini kami kirimkan sampah medis dari Puskesmas Cisitu sebanyak ...... Kg ke
Dinas kesehatan Sumedang.

Demikian surat ini kami buat, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Diterima di DINKES TGL,...................... Cisitu,........................................

Yang Menerima Kepala Puskesmas Cisitu

____________________ Dede Suhermat,SKM.MH

NIP.19641026198803 1 003