NIK. : 1271102208950004
Gol. Darah : AB
Status : Kawin
Agama : Islam
Alamat Sesuai KTP : Jl. Tuba IV-66 Pembangunan VII No. 1 Kelurahan Tegal S Mandala III
Kec. Medan Denai Kota Medan
Alamat Domisili Saat ini : Jl. Soekarno – Hatta No. 23 Dusun Poja
Desa/Kel : Lambheu
Jurusan : ---
IPK/Nilai Akhir : --