ACCOUNTING STUDENT ASSOCIATION

PROGRAM STUDI AKUNTANSI-FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS

UNIVERSITAS PGRI MADIUN
Jalan Auri Nomor 14 – 16 Telepon/Fax. (0351) 456561 Madiun, Jawa Timur 63118
Website: email:

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Alika Nur Rohman

Tempat, tanggal lahir : Magetan, 21 Juli 2000

Alamat : Ds. Karangrejo RT 16 RW 06 Kec. Kawedanan Kab.

Magetan

Kelas/NPM : Akuntansi 2A/ 2003101011

No. Hp : 0895396057039

Dengan ini saya menyatakan bersedia mengikuti segala kegiatan yang

berhubungan dengan Magang Accounting Student Association (ACCSETA)
periode 2021/2022 dan bertanggung jawab penuh atas tugas yang yang diberikan
selama menjadi anggota Magang Accounting Student Association (ACCSETA)
periode 2021/2022.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Madiun,.... Maret 2021

Yang Menyatakan

(..........................)
 ACCOUNTING STUDENT ASSOCIATION
PROGRAM STUDI AKUNTANSI-FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS
UNIVERSITAS PGRI MADIUN
Jalan Auri Nomor 14 – 16 Telepon/Fax. (0351) 456561 Madiun, Jawa Timur 63118
Website: email:

FORMULIR PENDAFTARAN
DATA PRIBADI
NAMA LENGKAP : MUHAMAD ALIKA NUR ROHMAN :

NIM : 2003101011
SEMESTER/KELAS : 2/AKUNTANSI 2
TEMPAT, TANGGAL LAHIR : MAGETAN, 21 JULI 2000
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
AGAMA : ISLAM
ALAMAT RUMAH : DS. KARANGREJO RT 16 RW 06 DK.
PURWOSARI KEC. KAWEDANAN KAB. MAGETAN
ALAMAT KOST :
NO.TELP/HP : 0895396057039
E-MAIL : muhamadalik23@gmail.com
HOBY : MAIN GAME ONLINE
MOTTO : HIDUP TENANG TANPA ADA
PENYESALAN
PENGALAMAN ORGANISASI
1.
2.
3.
PRESTASI YANG PERNAH DI RAIH (AKADEMIK-NON AKADEMIK)
1.
2.
3.
ALASAN BERGABUNG DENGAN ACCSETA
 ACCOUNTING STUDENT ASSOCIATION
PROGRAM STUDI AKUNTANSI-FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS
UNIVERSITAS PGRI MADIUN
Jalan Auri Nomor 14 – 16 Telepon/Fax. (0351) 456561 Madiun, Jawa Timur 63118
Website: email:

Agar Menambah wawasan dan pengalamn

....................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Semua data/keterangan tersebut saya buat dengan jujur dan benar, apabila
dikemudian hari diketahui data/keterangaan tersebut tidak benar, maka saya
bersedia menerima sanksi.