F PERMOHONAN BARANG A4
F PERMOHONAN BARANG A4
PERMOHONAN BARANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Mengetahui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
( PPTK )
(………………………………….) (…………………………………
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
RUMAH SAKIT UMUM dr. SLAMET GARUT
Jl. RSU No. 12 Telp. (0262) 232720 Fax. (0262) 541327 Garut
PERMOHONAN BARANG
No. 027/ /RSU/ /
NO NAMA BARANG BANYAK SATUAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ARUT
T GARUT
541327 Garut
/
KETERANGAN
Garut,.................................
Pemohon ,
(………………………………….)
KETERANGAN
Mengetahui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
( PPTK )
Garut,……………………….
Pemohon
(………………………………….) (………………………………….)
………………….) (………………………………….)