PEMAKAIAN APD

No. Dokumen : MRT/DT/PPI/

No. Revisi :-
DAFTAR
PEMERINTAH TILIK Tgl Terbitan :- UPT PUSKESMAS
KABUPATEN BERAU MARATUA
Halaman :

Tanggal :
Nama Unit :
Nama Petugas :

KEGIATAN
No YA TIDAK
Apakah :
1 Sebelum menggunakan APD, cuci tangan dengan air mengalir
dan sabun?
2 Ambil APD yang akan digunakan diruang kerja masing-masing?
3 Petugas memakai sarung tangan bila mungkin terkontaminasi
darah,cairan tubuh,sekresi,ekskresi dan bahan terkontaminasi?
4 Petugas memakai masker/google untuk melindungi
konjungtiva,mukus membran mata,hidung,mulut,selama
melaksanakan prosedur dan aktivitas perawatan pasien untuk
menghindari kontaminasi darah dan lainnya?
5 Petugas memakai gown untuk melindungi diri dari resiko
paparan infeksi dan penyakit lainnya
6 Petugas memakai apron untuk melindungi dari kontaminasi
darah,sekresi,eksresi,cipratan cairan infeksius.
7 Petugas memakai sepatu boot atau pelindung kaki digunakan
jika ada resiko tumpahan cairan darah dan urine dan lainnya
TOTAL

Ket:
√ : Dilakukan
x : Tidak dilakukan

Compliance Rate (CR)= Error: Reference source not found

Yang Menilai:

...........................................
NIP.