FORMULIR APLIKASI KREDIT SME BTN

Untuk diisi oleh calon debitur

Tanggal Permohonan Jenis Permohonan Permohonan baru Top up

1. Data Pemohon Kredit

Limit yang dimohon Jangka waktu Tujuan penggunaan (asset/proyek)
Kredit Konstruksi Bank BTN Rp Bulan
Kredit Kepemilikan Lahan Rp Bulan
Kredit Modal Kerja Rp Bulan
Kredit Modal Kerja Kontraktor Rp Bulan
Kredit Investasi Rp Bulan

2. Data Pemohon

Bentuk Usaha Perorangan Badan Usaha Sebutkan

Nama Resmi Usaha
Nomor NPWP Usaha
Grup Usaha (bila ada)
Tanggal Berdiri Usaha
Bidang Usaha
Alamat Usaha
Kode pos
Nomor Telepon / Fax Email

3. Data Pengalaman Sebelumnya (khusus Kredit Konstruksi)

Diisi sesuai pengalaman pemohon dan/atau perusahaan terafilasi dalam menangani proyek sejenis

Jumlah
Nama Proyek Lokasi Nama Pengurus/Perusahaan Segmen Tahun Status
Unit

4. Data Pemilik Saham dan Pengurus (diisi sesuai format pada lampiran)
Dengan menandatangani formulir ini, Saya secara pribadi maupun sebagai perwakilan yang sah dari badan usaha pada data poin 2 menyatakan bahwa keterangan
dalam aplikasi ini, termasuk data lampiran, adalah benar datang yang sesungguhnya.
Perwakilan 1 Perwakilan 1

( ) ( )
 Tahun
Jabatan / Posisi Bidang Usaha Perusahaan
Mulai Selesai

Nama
Jabatan
Tempat, Tanggal Lahir
Alamat

Nomor KTP
Nomor NPWP
Pendidikan terakhir

Nasabah BTN Dana Pinjaman

Tahun
Jabatan / Posisi Bidang Usaha Perusahaan
Mulai Selesai

Nama
Jabatan
Tempat, Tanggal Lahir
Alamat

Nomor KTP
Nomor NPWP
Pendidikan terakhir

Nasabah BTN
LAMPIRAN FORM APLIKASI - CURRICULUM VITTAE PEMEGANG SAHAM DAN PENGURUS
diisi sesuai dengan jumlah pemegang saham dan pengurus

Tahun
Jabatan / Posisi Bidang Usaha Perusahaan
Mulai Selesai

Nama
Jabatan
Tempat, Tanggal Lahir
Alamat

Nomor KTP
Nomor NPWP
Pendidikan terakhir

Dana Pinjaman
Nasabah BTN

Tahun
Jabatan / Posisi Bidang Usaha Perusahaan
Mulai Selesai

Nama
Jabatan
Tempat, Tanggal Lahir
Alamat

Nomor KTP
Nomor NPWP
Pendidikan terakhir

Nasabah BTN