Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Penelitian KeperawatanHVOL. 26, TIDAK. 6 DESEMBER 2018 ARTIKEL ASLI

Khasiat Alat Bantu Penopang Pergelangan Kaki Ergonomis

untuk Posisi Jongkok dalam Meningkatkan Keterampilan
Mengejan dan Hasil Persalinan Selama Kehamilan Kedua
Tahap Persalinan: A Acak
Uji Coba Terkendali
Yu Ching LIN1&Meei-Ling GAU2* &Ghi-Hwei KAO3&Hung-Chang LEE4

kelompok (F =18.12,PG .001). Peserta dalam kelompok yang melahirkan

ABSTRAK
Latar belakang:Posisi fisik yang diadopsi oleh wanita saat
melahirkan secara signifikan memengaruhi hasil dan pengalaman
persalinan mereka. Studi literatur telah menghubungkan
penggunaan posisi jongkok dengan berkurangnya nyeri persalinan
dan peningkatan kenyamanan serta efisiensi dorongan. Namun,
kelemahan utama dari posisi jongkok adalah wanita mungkin
kekurangan kebugaran otot dan stamina yang diperlukan untuk
mempertahankan posisi ini dalam waktu lama.
Tujuan:Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan
pengalaman mengejan dan hasil kelahiran dari tiga posisi mengejan
yang berbeda selama kala dua persalinan.
dari posisi jongkok dengan dukungan pergelangan kaki memiliki
pengalaman mendorong persalinan yang lebih baik daripada kelompok
pembanding (F =14.69,PG .001).
Kesimpulan/Implikasi untuk Praktek:Dibandingkan dengan jongkok yang
tidak didukung dan mendorong setengah telentang, jongkok dengan
bantuan pergelangan kaki yang dirancang secara ergonomis mendukung
pengurangan waktu mendorong, meredakan nyeri persalinan, dan
meningkatkan pengalaman mendorong. Dengan demikian, intervensi ini
dapat mengurangi kebutuhan perawatan wanita selama kala dua
persalinan. Intervensi ini dapat diperkenalkan dalam program pendidikan
kebidanan dan dalam praktik klinis sebagai metode untuk meningkatkan
perawatan wanita selama persalinan kala dua.

Metode:Uji coba terkontrol secara acak dilakukan di rumah sakit

pendidikan regional di Taiwan utara. Data dikumpulkan dari 168
wanita primipara selama 38 hingga 42 minggu kehamilan. Tak
satu pun dari peserta menerima analgesia epidural selama
persalinan, dan semuanya bebas dari kehamilan dan komplikasi
terkait persalinan. Selama persalinan, setelah dilatasi serviks
penuh dan saat kepala janin turun paling tidak ke
+ 1 station dan telah berbalik ke posisi oksiput anterior, kelompok
eksperimen diminta untuk mendorong dalam posisi jongkok dengan
menggunakan ankle support yang dirancang secara ergonomis.
Untuk tujuan perbandingan, Grup Pembanding A diminta untuk
mendorong dalam posisi jongkok tanpa menggunakan penyangga,
dan Grup Pembanding B diminta untuk mendorong dalam posisi
standar setengah telentang. Semua peserta menyelesaikan lembar
data demografi dan kebidanan, Kuesioner Nyeri McGill bentuk
pendek, dan skala Pengalaman Mendorong Persalinan dalam waktu
4 jam pascapersalinan.
Hasil:Dari segi waktu persalinan, rata-rata durasi antara mulai push
sampai crowning kelompok eksperimen (squat dengan ankle
support) lebih cepat 25,79 menit. (F =6.02,PG .05) dari waktu untuk
Kelompok Pembanding B (semirecumbent). Durasi antara mulai
mengejan hingga bayi lahir rata-rata 25,21 menit lebih sedikit untuk
kelompok eksperimen dibandingkan dengan Kelompok Pembanding
B (F =6.14,PG .05). Selain itu, kelompok eksperimen memiliki rata-
rata skor nyeri skala analog visual yang lebih rendah (5,05T3.22)
dibandingkan Kelompok Pembanding B (F =42,67,PG .001), dan skor
nyeri McGill rata-rata untuk kelompok eksperimen lebih rendah dari
kedua pembanding
KEYWORDS:
jongkok dengan dukungan pergelangan kaki, jongkok, tahap kedua persalinan,
mendorong.
Perkenalan
Melahirkan dalam posisi tegak adalah praktik umum di negara-negara
Barat sejak pertengahan abad ke-18, dengan wanita didorong untuk
mempertahankan posisi yang nyaman saat melahirkan dalam posisi
duduk atau jongkok vertikal (berdiri) (Simkin & Ancheta, 2011). Namun,
sejak awal abad ke-19, wanita dalam persalinan semakin diarahkan
untuk melahirkan dalam posisi terlentang. Penelitian kemudian
mendukung persalinan terlentang sebagai posisi yang lebih disukai
karena keuntungannya memungkinkan staf medis memberikan
perawatan selama persalinan dan untuk mengobati laserasi perineum.
Dengan demikian, posisi terlentang adalah posisi melahirkan ibu yang
paling umum dalam praktik saat ini (Hunt, Glantz, & Halperin, 2002;
Racinet, 2005).
1MS, RN, CNM, Kepala Perawat, Departemen Keperawatan, Rumah
Sakit Memorial Hsinchu Mackay &2PhD, RN, CNM, ICCE, LCCE, Profesor,
Departemen Kebidanan dan Perawatan Kesehatan Wanita, Universitas
Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Nasional Taipei &3PhD, Asisten
Profesor, Departemen Desain Industri dan Komersial, Institut
Teknologi Oriental &4MD, Dokter Tamu, Rumah Sakit Anak Mackay.

376

Hak Cipta © 2018 Asosiasi Perawat Taiwan. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
Alat Penopang Pergelangan Kaki untuk Posisi Jongkok
Selain itu, posisi terlentang diperlukan agar sebagian besar
monitor detak jantung janin terus berfungsi dengan baik.
Namun, preferensi saat ini untuk kelahiran terlentang gagal
untuk mempertimbangkan efek signifikan dan negatif dari
postur ini pada ibu, termasuk kebebasan bergerak yang
sangat terbatas dan ketidaknyamanan yang ditimbulkan
(Allahbadia & Vaidya, 1993; Gardosi, Sylvester, & B-Lynch,
1989; Soong & Barnes, 2005).
Dalam mempertimbangkan pengaruh posisi persalinan yang
berbeda pada kala dua persalinan, studi anatomi telah
menunjukkan bahwa posisi vertikal meningkatkan ukuran
diameter pintu masuk dan keluar panggul, mempertahankan
sudut panggul pada 90-Y120-, membantu penurunan janin ke
dalam pintu keluar panggul, memfasilitasi proses penurunan dan
stabilisasi janin, dan meningkatkan keberhasilan persalinan secara
keseluruhan (Allahbadia & Vaidya, 1993; Lee et al., 2011; Lilford,
Glanville, Gupta, Shrestha, & Johnson, 1989). Pemanfaatan posisi
jongkok vertikal selama tahap kedua persalinan meningkatkan
pintu keluar panggul sekitar 25% (Smith, Ruffin, & Green, 1993)
dan mengurangi durasi tahap ini (Gupta, Hofmeyr, & Shehmar,
2012). Selain itu, posisi ini telah terbukti mengurangi nyeri
persalinan, mengurangi penggunaan obat nyeri, meningkatkan
kenyamanan, meningkatkan kadar oksigen darah bayi,
menurunkan kadar karbon dioksida darah bayi, mengurangi
keparahan laserasi perineum, dan mengurangi kebutuhan akan
prosedur episiotomi. serta alat bantu lainnya (Roberts, 2002).
Karena jongkok adalah posisi yang sulit dipertahankan untuk waktu
yang lama, palang kelahiran dan bantal kelahiran harus digunakan
untuk memberikan dukungan tambahan (Gupta et al., 2012). Meskipun
jongkok biasa terjadi dalam kehidupan sehari-hari, jongkok untuk
waktu yang lama selalu menyebabkan nyeri pada tungkai bawah,
kehilangan keseimbangan, dan, terutama bagi wanita di tengah
persalinan, mengurangi kemanjuran mengejan selama tahap kedua
persalinan. Dengan demikian, penggunaan penyangga pergelangan
kaki yang dirancang secara ergonomis selama tahap ini memiliki
potensi untuk tidak hanya mengurangi ketegangan dan
ketidaknyamanan dari jongkok sambil meningkatkan kemanjuran
mendorong tahap kedua, tetapi juga mengurangi biaya medis
persalinan dan meningkatkan kualitas perawatan terkait.
Kao (2011) mencatat bahwa penggunaan otot pergelangan
kaki dan betis untuk menggeser pusat gravitasi tubuh adalah
penyebab utama nyeri kaki saat jongkok. Mengarahkan beban
tubuh ke bola kaki dan melengkungkan tumit (sekitar 22,5-
dari tanah) sambil jongkok memfokuskan beban ini langsung
ke bawah ke bola dan sangat mengurangi tekanan pada betis
dan pergelangan kaki, yang membantu mempertahankan
bagian atas. posisi tegak lurus batang tubuh dengan lantai
dan untuk meningkatkan ketidaknyamanan dan nyeri terkait
jongkok secara efektif. Kuo (2012) menguji 32 orang dewasa
muda untuk menguji perbedaan keseimbangan dan tekanan
yang diberikan di antara tiga postur (jongkok tanpa bantuan,
jongkok dengan penyangga pergelangan kaki, dan berdiri).
Jongkok dengan dukungan pergelangan kaki menampilkan
keseimbangan terbaik, kekuatan yang diberikan terendah
pada otot rektus femoris dan tibialis anterior,
Hak Cipta © 2018 Asosiasi Perawat Taiwan. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
VOL. 26, TIDAK. 6 DESEMBER 2018
Dengan demikian, penyangga pergelangan kaki terbukti efektif dalam
mengurangi beban pada betis dan nyeri yang dirasakan.
Singkatnya, penelitian sebelumnya mendukung kemanjuran
jongkok dalam hal meningkatkan diameter lubang panggul selama
persalinan serta keefektifan penggunaan penyangga pergelangan kaki
Kao (2011) yang dirancang secara ergonomis dalam mengurangi
beban otot dan meningkatkan keseimbangan. Oleh karena itu,
penelitian ini dirancang untuk mengeksplorasi efek komparatif pada
hasil persalinan dan persepsi persalinan dari tiga kelompok wanita
yang masing-masing setengah berbaring, jongkok, dan jongkok
dengan penyangga pergelangan kaki selama kala dua persalinan.
Metode
Desain
Penelitian ini dirancang sebagai penelitian terkontrol acak
tanpa penyamaran. Peserta ditugaskan ke kelompok
intervensi (bantuan dukungan pergelangan kaki ergonomis
untuk posisi jongkok), Grup Pembanding A (posisi jongkok
tanpa perangkat pendukung), dan Grup Pembanding B (posisi
semirecumbent). Agar peserta didistribusikan secara merata,
daftar pengacakan blok yang dihasilkan komputer (dengan
ukuran blok 4 dan 8 bervariasi secara acak) disiapkan secara
independen oleh ahli statistik dan disampaikan oleh satu
bidan bersertifikat dalam bentuk amplop buram tertutup
bernomor urut yang berisi informasi alokasi kelompok.
Peserta
Kriteria inklusi berikut digunakan pada perekrutan: (a) 38Yusia
kehamilan 42 minggu, (b) lebih tua dari 18 tahun, (c) tidak ada
komplikasi kebidanan atau kehamilan medis utama berdasarkan
grafik pemeriksaan prenatal, (d) kehamilan tunggal, (d) primipara,
(e) ekstremitas normal dan kemampuan untuk mengadopsi posisi
jongkok, dan (f) kemampuan berbicara, membaca, dan menulis
bahasa Mandarin. Setelah rekrutmen, peserta dikeluarkan jika
mereka menggunakan anestesi epidural, kelebihan berat badan (9
200 kg), atau menjalani operasi caesar darurat. Alasan untuk
mengecualikan individu yang memenuhi syarat yang beratnya
lebih dari 200 kg adalah karena uji tekuk dan patah menunjukkan
dudukan perangkat penyangga jongkok yang bengkok dan retak
pada tekanan yang diterapkan masing-masing 380 dan 494 kg.
Dewan Peninjau Kelembagaan (IRB) menyarankan untuk memilih
rentang berat yang konservatif dengan berat maksimal 200 kg.
Perangkat lunak G*Power (Jerman; Versi 3.1.1) digunakan untuk
memperkirakan ukuran sampel yang diperlukan (Faul, Erdfelder, Lang,
& Buchner, 2007). Kami mengasumsikan " dari .05, beta dari .2, dan
parameter delta dari .25 berdasarkan aturan Cohen (1988) untuk
ukuran efek untuk mendeteksi perbedaan perubahan pada hasil
utama, mendorong waktu, dalam tiga kelompok ini. Kami menghitung
bahwa 159 subjek akan diperlukan, dengan 53 wanita primipara di
setiap kelompok Dengan memperhitungkan kemungkinan tingkat
pengurangan 10%, penulis menetapkan ukuran sampel target pada 58
anggota per kelompok.
377
Jurnal Penelitian Keperawatan
Pengaturan dan perawatan standar
Penelitian ini dilakukan dari tanggal 29 Januari 2015 sampai
dengan 25 Juni 2015 di salah satu rumah sakit pendidikan daerah
dengan kurang lebih 2.500 kelahiran per tahun. Prosedur
persalinan dilakukan terutama oleh dokter kandungan. Ada tujuh
dokter kandungan di unit tersebut.
Setelah seorang wanita dirawat di rumah sakit untuk melahirkan,
dia dirawat oleh perawat dan diberikan perawatan kebidanan rutin.
Setiap wanita hamil diperbolehkan berjalan, bergerak, dan mengubah
posisi selama proses persalinan. Setelah serviks melebar sepenuhnya
dan wanita yang melahirkan telah menunggu sampai timbulnya
desakan yang tidak disengaja untuk mendorong, perawat
menginstruksikan wanita yang melahirkan untuk mengejan secara
spontan, membuka glotis, dan mendorong dari posisi setengah
berbaring. Setelah kepala janin yang bermahkota terlihat pada pukul 2
Y3 cm, ibu bersalin dikirim ke ruang bersalin dengan posisi setengah
berbaring untuk menyelesaikan proses persalinan. Episiotomi untuk
persalinan pervaginam adalah praktik kebidanan yang umum. Tingkat
laserasi perineum dinilai oleh dokter kandungan dan dilaporkan dalam
grafik.
Pengukuran
Informasi demografis dan kebidanan berikut dikumpulkan:
usia, tingkat pendidikan, pekerjaan, kehadiran kelas
antenatal, mode kelahiran, usia kehamilan, berat lahir baru
lahir, dan skor Apgar.
Nyeri persalinan dinilai menggunakan McGill Pain
Questionnaire (MPQ) Chinese Version Revised, yang merupakan
penilaian multidimensi yang menggabungkan skala analog visual
(VAS) dan skala respons verbal (VRS; Melzack, 1987). VRS
mengukur 11 kualitas sensorik dan empat afektif nyeri
menggunakan empat skor progresif yang menunjukkan tidak ada,
ringan, sedang, dan berat (0Y4). VAS menggunakan garis
horizontal 10 cm yang mengukur "tidak ada rasa sakit sama
sekali" di sebelah kirinya dan "rasa sakit yang paling parah" di
sebelah kanannya. Peserta menunjukkan tingkat intensitas nyeri
yang dinilai sendiri dengan menempatkan tanda silang di garis.
Versi Cina MPQ Revisi diterjemahkan ke dalam bahasa Cina dan
diterjemahkan kembali ke dalam bahasa Inggris oleh individu
bilingual dengan pengalaman bikultural untuk membangun
konten dan kesetaraan semantik (Chen, 2012; Gau, Chang, Tian,
& Lin, 2011; Ip, Chan, & Chien, 2005; Sun, Hung, Chang, & Kuo,
2010). Alfa Cronbach untuk VRS Cina sebelumnya diberi peringkat
0,65Y .94, menunjukkan konsistensi internal yang memadai
(Chang et al., 2011; Gau et al., 2011; Sun et al., 2010). Dalam
penelitian ini, koefisien alfa Cronbach untuk skala VRS adalah 0,92.
Persepsi pengalaman mendorong diukur dengan
menggunakan Kuesioner Pengalaman Mendorong Tenaga
Kerja (LPEQ). Chang dkk. (2011) merancang LPEQ berdasarkan
wawancara dengan ibu nifas, tinjauan pustaka, dan
pengalaman klinis penulis. Kuesioner terdiri dari 10 item,
diukur pada skala Likert 5 poin, mulai dari 1 =sangat tidak
setujuke 5 =sangat setuju.Prosedur penilaian menjumlahkan
item mulai dari 10 hingga 50, dengan skor yang lebih tinggi
menunjukkan persepsi yang lebih positif terhadap dorongan
378
Hak Cipta © 2018 Asosiasi Perawat Taiwan. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
Yu-Ching LIN dkk.
selama tahap kedua persalinan. LPEQ menunjukkan sifat
psikometrik yang baik, termasuk konsistensi internal dan validitas
konten yang sangat baik (Chang et al., 2011). Koefisien alpha
Cronbach dalam penelitian ini adalah 0,86.
program intervensi
"Pendukung Pergelangan Kaki untuk Persalinan Jongkok" (Gambar 1)
digunakan sebagai alat pendukung pergelangan kaki. Perangkat ini
terbuat dari kayu lapis9Ketebalan 1 cm dengan alas berukuran 60 cm -
60 cm dan dua pasang alas kaki penyangga jongkok dengan sudut
22,5- (untuk penyangga lengkung normal) dan 33- (untuk penyangga
lengkung datar). Permukaan alas kaki dilengkapi dengan bantalan
antislip. Cermin di antara papan yang dipasangkan dirancang untuk
memungkinkan ibu memeriksa kemajuan penurunan kepala janin
untuk memudahkan mengejan dan mempersingkat waktu persalinan.
Awalnya, perangkat tidak memiliki cermin di antara papan yang
dipasangkan. Kami melakukan studi percontohan pada lima pasangan
yang menggunakan perangkat tersebut. Saat mendekati persalinan
kala II, peneliti utama (PI) dan pasangan wanita diminta untuk
membungkukkan punggung untuk mengamati turunnya kepala janin
yang menyebabkan nyeri punggung bawah. Oleh karena itu, tim
peneliti berdiskusi dan memutuskan untuk memasang cermin di
antara papan yang dipasangkan. Kami mencoba tes pendahuluan
menggunakan perangkat yang dirancang baru dengan lima pasangan
yang melahirkan lagi, yang menghasilkan tidak ada keluhan nyeri
punggung bawah dari PI atau pasangan yang melahirkan. Selain itu,
ini memungkinkan wanita yang bekerja untuk mengamati upaya
mendorong mereka sendiri, yang dapat memfasilitasi keterampilan
mendorong yang lebih efektif. Perangkat ini dipatenkan (Paten no.
104206524). Selain itu, kami sangat tersanjung karena mendapatkan
penghargaan medali emas di INPEX Jury Awards 2015.
Ketika melebar sepenuhnya dan merasakan refleks mendorong
yang kuat, peserta dalam kelompok eksperimen dibantu ke perangkat
pendukung pergelangan kaki, yang dipasang di kasur tempat tidur
rumah sakit. Para peserta didorong untuk berpegangan pada rel
tempat tidur, baik untuk menjaga keseimbangan maupun untuk
memfasilitasi dorongan. Para peserta menerapkan dorongan glotis
terbuka selama kontraksi rahim dan beristirahat pada pasangannya di
antara kontraksi. Setelah presentasi bagian kepala janin berdiameter 2
hingga 3 cm, peserta dipindahkan ke ruang bersalin, di mana mereka
menyelesaikan proses persalinan dalam posisi setengah berbaring.
Prosedur
Sampel berturut-turut diminta dari unit kelahiran salah satu rumah
sakit regional di Taiwan utara. Setelah persetujuan IRB diberikan dari
rumah sakit yang berpartisipasi dan informed consent diberikan oleh
peserta yang terdaftar, peserta yang memenuhi syarat secara acak
ditugaskan untuk jongkok dengan dukungan pergelangan kaki,
jongkok, atau kelompok semirecumbent, yang semuanya menerima
asuhan keperawatan maternitas standar (sebagai dinyatakan dalam
bagian ''Pengaturan dan Perawatan Standar'').
PI yang telah mendapatkan pelatihan dalam lokakarya persalinan
alami selama 3 hari dan telah bekerja sebagai perawat-bidan di unit
tersebut selama hampir 20 tahun menjelaskan tujuan penelitian.
Alat Penopang Pergelangan Kaki untuk Posisi Jongkok
Gambar 1.Pendukung pergelangan kaki untuk pengiriman jongkok.
kepada kedua orang tua setelah masuk rumah sakit,
menawarkan mereka dokumen informasi dan mendapatkan
persetujuan tertulis. PI secara pribadi mendampingi ibu
bersalin saat serviks sudah terbuka penuh dan menangani
pendataan pra-intervensi dan pasca-intervensi. Semua
Hak Cipta © 2018 Asosiasi Perawat Taiwan. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
VOL. 26, TIDAK. 6 DESEMBER 2018
peserta diinstruksikan oleh PI untuk mulai membuka glotis
saat mereka merasakan keinginan kuat untuk mengejan
dan saat presentasi janin telah mencapai stasiun +1. Satu-
satunya perbedaan antara kelompok eksperimen dan dua
kelompok pembanding adalah posisi mendorong yang
digunakan. Kelompok eksperimen menggunakan alat
penyangga pergelangan kaki saat mengejan, Kelompok
Pembanding A mendorong sambil jongkok tanpa bantuan
alat penyangga pergelangan kaki, dan Kelompok
Pembanding B mendorong dengan posisi setengah
telentang. Semua peserta dipindahkan ke ruang bersalin
setelah mahkota 2-3 cm, di mana mereka menyelesaikan
proses persalinan dalam posisi setengah berbaring. PI
menemani setiap peserta melalui seluruh proses
pengiriman dan mengumpulkan data hasil. Instrumen
yang digunakan untuk mengumpulkan data antara lain
lembar data demografi,
Pertimbangan etis
Perekrutan dimulai setelah IRB rumah sakit (#14MMHIS173) dan
departemen keperawatan dan persalinan memberikan
persetujuan. Peserta potensial dan mereka yang memenuhi
kriteria penelitian didekati secara individual. Tujuan dan prosedur
penelitian ini dijelaskan secara hati-hati, dengan pertanyaan yang
diklarifikasi sebelum memperoleh persetujuan tertulis. Untuk
menjaga kerahasiaan data, semua data yang terkait dengan
identitas pasien dikeluarkan dan kode unik diberikan kepada
peserta, yang juga diberi tahu tentang hak mereka untuk menarik
diri dari penelitian kapan saja tanpa berdampak pada perawatan
selanjutnya.
Hasil
Dari 619 pekerja wanita awal yang dinilai kelayakannya,
174 direkrut dan didaftarkan sebagai peserta, dengan 58
ditugaskan ke kelompok eksperimen, 58 ditugaskan ke
Grup Pembanding A, dan 58 ditugaskan ke Grup
Pembanding B. Namun, data dari beberapa peserta (n =6)
dikeluarkan dari analisis karena alasan termasuk operasi
caesar darurat (n =3) dan persalinan yang diendapkan (n =
3; Gambar 2). Hasilnya, ada 56 peserta di kelompok
eksperimen, 57 di Kelompok Pembanding A, dan 55 di
Kelompok Pembanding B.
Dari 168 peserta uji coba, usia rata-rata adalah 29,91 tahun (SD
=4.18) tahun. Tinggi rata-rata adalah 159,59 (SD =4,62), dan
pertambahan berat badan rata-rata adalah 12,90 (SD =4.29).
Sebagian besar adalah lulusan universitas (n =94, 56,0%), belum
pernah mengikuti kelas pendidikan ibu hamil (n =142, 84,5%),
didampingi suami (n =163, 97%), dan tidak menggunakan obat
pereda nyeri farmakologis selama persalinan (n =106, 63,1%).
Kelompok tidak menunjukkan perbedaan statistik dalam hal
demografis atau variabel kebidanan (P9 .05; Tabel 1).
Seratus enam puluh tiga peserta (97%) melahirkan pervaginam,
dan 136 (81,0%) mengalami laserasi perineum tingkat dua. Kehilangan
darah rata-rata saat persalinan adalah 273,84 cc
379
Jurnal Penelitian Keperawatan
Gambar 2.diagram CONSORT. Passage peserta melalui
setiap tahap uji coba.
(SD =78,71 cc; kisaran = 220Y900 cc), semua bayi baru lahir
dinilai Q8 pada skor Apgar 1 dan 5 menit, dan berat lahir
rata-rata adalah 3081,11 g (SD =298,42 g). Tidak ada
perbedaan signifikan yang diidentifikasi antara ketiga
kelompok dalam hal variabel di atas (Tabel 1).
Peserta menghabiskan rata-rata 69,87 menit pada tahap
kedua persalinan, antara pelebaran penuh dan pengeluaran
janin lengkap (SD =49.84). Meskipun tidak ada perbedaan yang
signifikan antara ketiga kelompok dalam hal total waktu yang
dihabiskan selama tahap ini (F =0,43,P9 .05), penelitian ini
mendeteksi perbedaan yang signifikan antara kelompok
dalam hal waktu rata-rata antara awal stasiun +1 dan awal
mahkota atau antara awal stasiun +1 dan penyelesaian
ekspulsi janin (PG .001). Selain itu, analisis post hoc Scheffe
menunjukkan bahwa waktu rata-rata antara stasiun +1 dan
awal puncak untuk kelompok eksperimen adalah 25,79 menit
lebih pendek dari Grup Pembanding B dan 18,83 menit lebih
pendek dari Grup Pembanding A dan waktu rata-rata antara
stasiun +1 dan pengeluaran janin lengkap untuk kelompok
eksperimen adalah 25,21 menit lebih pendek dari Pembanding
Grup B dan 21,8 menit lebih pendek dari Pembanding Grup A
(Tabel 2). Studi ini lebih lanjut menemukan bahwa peserta
kelompok eksperimen memperoleh skor nyeri VAS dan VRS
yang secara signifikan lebih rendah daripada rekan-rekan
mereka di kedua kelompok pembanding.F =42.67 danF =18.12,
PG
. 001; Meja 2). Selain itu, hasil mengidentifikasi perbedaan yang
signifikan di antara ketiga kelompok dalam hal pengalaman
mengejan selama tahap kedua persalinan (F =14.69,PG
. 001), dengan skor pengalaman kelompok eksperimen
380
Hak Cipta © 2018 Asosiasi Perawat Taiwan. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
Yu-Ching LIN dkk.
(M =35,95) lebih tinggi dari kedua Kelompok Pembanding A (M =
30.53) dan Grup Perbandingan B (M =30.15).
Diskusi
Studi ini menemukan bahwa intervensi jongkok dengan
dukungan pergelangan kaki mempersingkat waktu
mendorong wanita dalam kelompok eksperimen
dibandingkan dengan kelompok pembanding. Ini juga
mengurangi tingkat rasa sakit saat rahim berkontraksi,
memberi wanita dalam kelompok eksperimen pengalaman
mendorong yang lebih positif. Namun, antar kelompok, tidak
ada perbedaan signifikan yang diamati dalam hal durasi
persalinan kala dua, cara kelahiran, skor Apgar bayi baru lahir,
kehilangan darah ibu, atau adanya laserasi perineum.
Temuan tidak adanya perbedaan yang signifikan dalam durasi kala
dua persalinan di antara ketiga kelompok ini berbeda dengan
penelitian sebelumnya. Moraloglu et al. (2017) secara acak
menugaskan 102 wanita sehat dan nulipara ke dalam dua kelompok,
posisi jongkok menggunakan bar atau posisi 45-semi-Fowler selama
kala dua persalinan. Uji coba menemukan bahwa posisi jongkok
menggunakan palang menghabiskan waktu rata-rata 34,38 menit lebih
sedikit pada tahap ini dibandingkan rekan pembandingnya. Perbedaan
ini mungkin karena peserta dalam penelitian ini tidak mulai
berjongkok pada awal persalinan kala dua melainkan pada awal refleks
ejeksi janin. Namun, temuan kami bahwa peserta yang berjongkok
(kelompok eksperimen dan Kelompok Pembanding A) memiliki rata-
rata waktu mengejan yang jauh lebih rendah (18Y25 menit) daripada
peserta yang mendorong dalam posisi setengah telentang mirip
dengan temuan dari penelitian lain. Sebuah studi uji coba secara acak
yang dipimpin oleh Allahbadia dan Vaidya (1993) menemukan bahwa
primigravida yang mendorong dalam posisi jongkok rata-rata
menghabiskan waktu 20 menit lebih sedikit pada persalinan kala dua
dibandingkan rekan mereka yang mendorong dalam posisi terlentang.
Lebih lanjut, sebuah studi penelitian komparatif yang dipimpin oleh
Golay, Vedam, dan Sorger (1993) menemukan pengurangan serupa
selama 23 menit pada persalinan kala dua untuk primigravida yang
mengejan dalam posisi jongkok. Beberapa mekanisme yang mungkin
mendasari waktu mengejan yang jauh lebih singkat bagi wanita yang
mengadopsi posisi jongkok. Pertama, gravitasi mungkin merupakan
faktor yang lebih signifikan dalam ekspulsi janin. Kedua, jongkok dapat
memfasilitasi kontraksi rahim yang lebih kuat dan keselarasan janin
yang lebih baik untuk melewati panggul. Akhirnya, bukti radiologis
menunjukkan bahwa posisi jongkok memperlebar dimensi pintu
keluar panggul (Gupta et al., 2012).
Studi ini lebih lanjut mendukung korelasi antara jongkok dengan
dukungan pergelangan kaki dan tingkat nyeri intrapartum yang lebih
rendah selama mengejan, dibandingkan dengan mempertahankan
posisi setengah berbaring. Hasil penelitian ini menggemakan
penelitian lain (Chang et al., 2011; Roberts, 2002; Roberts, Algert,
Cameron, & Torvaldsen, 2005). Hal ini dapat dijelaskan dengan jongkok
dengan penyangga pergelangan kaki menjadi lebih fleksibel saat
menggerakkan punggung bagian bawah, mengalihkan sebagian
tekanan ke tulang belakang bagian bawah. Selama tahap kedua
persalinan, tekanan konstan ke dasar panggul
Alat Penopang Pergelangan Kaki untuk Posisi Jongkok VOL. 26, TIDAK. 6 DESEMBER 2018

TABEL 1.
Karakteristik Dasar Sampel Penelitian (N = 168)
Jongkok
Total Mendukung Jongkok Setengah berbaring

Variabel M SD M SD M SD M SD F P

Usia 29.91 4.18 30.54 3,91 29,23 4.18 29,97 4,04 1.39 . 25
Tinggi 159.59 4,62 159,94 4.21 158.58 4,81 160,28 4.70 2.17 . 12
Berat badan sebelum hamil 54.28 8,76 53,87 7,82 53,58 8,61 55,41 9.82 0,70 . 50
Berat prapersalinan 67.18 9,53 66,72 8,90 65,74 10,26 69.14 9.22 1.89 . 15
Penambahan berat badan 12.90 4.29 12.85 4,46 12,16 4,28 13.73 4.06 1.90 . 15
Durasi tahap pertama 407,67 226,29 402,36 188,72 446,79 273,01 372,55 204,67 1.54 . 22
(menit)
Kehilangan darah 273,84 78,71 281,07 76,51 275,70 101,19 264,55 49,32 3081,11 298,42 3078,29 0,63 . 53
Berat lahir neonatus 327,67 3060,35 287,22 3105,49 281,84 0,32 . 73
N % N % N % N % #2 P
Pendidikan 5.28 . 73
SMA atau di bawah 29 17.3 10 17.9 9 15.8 10 18.2
SMP 13 7.7 6 10.7 4 7.0 3 5.5
Sarjana 94 56.0 27 48.2 32 56.1 35 63.6
Master atau doktor 32 19.0 13 23.2 12 21.1 7 12.7
Pendidikan sebelum melahirkan 0,57 . 75
TIDAK 142 84.5 46 82.1 48 84.2 48 87.3
Ya 26 15.5 10 17.9 9 15.8 7 12.7
Pendamping persalinan utama
Suami 163 97.0 54 96.4 57 100.0 52 94.5 4.20 . 38
Ibu 4 2.4 2 1.3 0 0,0 2 3.6
Saudari 1 0,6 0 0,3 0 0,0 1 1.8
Obat pereda nyeri 2.15 . 34
TIDAK 106 63.1 33 58.9 34 59.6 39 70.9
Ya 62 36.9 23 41.1 23 40.4 16 29.1
Modus kelahiran 5.66 . 23
Vagina 163 97.0 37 97.4 39 100.0 35 89.7
Kekosongan 4 3.4 1 2.6 0 0,0 3 7.7
Tang 1 0,9 0 0,0 0 0,0 1 2.6
Laserasi perineum 6.48 . 17
Tingkat dua 136 81.0 51 91.1 44 77.2 41 74.5
Derajat ketiga 14 8.3 3 5.4 6 10.5 5 9.1
Gelar keempat 18 10.7 2 3.6 7 12.3 9 16.4
Skor Apgar (1 menit) 2.82 . 59
8 2 1.2 0 0,0 1 1.8 1 1.8
9 77 45.8 28 5.0 28 49.1 21 38.2
10 8 53.0 28 50.0 28 49.1 33 60.0
Skor Apgar (5 menit) 5.01 . 29
8 1 0,6 0 0,0 0 0,0 1 1.8
9 6 3.6 1 1.8 4 7.0 1 1.8
10 161 95.8 55 98.2 53 93.0 53 96.4

dapat menyebabkan edema jaringan. Dikombinasikan dengan penurunan
kemampuan untuk menggerakkan punggung bagian bawah dan panggul, posisi
setengah berbaring dapat menyebabkan tingkat nyeri yang lebih tinggi. Selain
itu, temuan penelitian ini menggemakan temuan Chang et al. (2011), yang
menemukan bahwa peserta yang berjongkok dilaporkan lebih positif
mendorong pengalaman daripada rekan-rekan mereka yang terlentang. Jongkok
dengan bantuan penyangga pergelangan kaki tidak hanya membantu nifas
mendorong ke bawah dengan benar, tetapi juga memungkinkan dia dan
pasangannya menggunakan cermin di antara alas kaki untuk memantau
kemajuan persalinan dan menilai sendiri keefektifan mendorong.

381

Hak Cipta © 2018 Asosiasi Perawat Taiwan. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
Jurnal Penelitian Keperawatan Yu-Ching LIN dkk.

MEJA 2.
Perbedaan Skor Nyeri, Persepsi Mengejan, Durasi Persalinan Kala II, dan Durasi Mengejan

Jongkok
Total Mendukung Jongkok Setengah berbaring

Variabel M SD M SD M SD M SD F P

VAS 7.33 2.77 5.05 3.22 8.32 1.71 8.62 1,44 42,67 G .001A
VRS 24,90 12,14 17,64 12,66 28,49 11,51 28,58 8.55 18.12 G .001A
Buruh mendorong persepsi 32,21 6,83 35,95 7,50 30,53 5,97 30,15 5.32 14.69 G .001A
Durasi tahap kedua (menit) 69,87 Mulai 49,84 65,25 42,34 73,98 53,71 70,31 53,13 0,43 . 650
mendorongBke mahkota (menit) 41,95 Mulai 41,30 27,03 18,60 45,86 41,65 52,82 52,57 6.02 . 003A
mendorongBuntuk pengiriman (menit) 52.08 42,51 36,43 19,63 58,23 45,25 61,64 51,82 6.14 . 003A

Catatan.VAS = skala analog visual; VRS = Skala Respon Verbal.

ATes post hoc Scheffe, dukungan jongkokGjongkokGsetengah berbaring;BMulai mendorong = kepala janin mencapai stasiun +1 atau mengalami desakan yang tidak disengaja.

upaya, meningkatkan kepercayaan diri wanita dan rasa Kesimpulan

pencapaian. Selain itu, melahirkan dari posisi jongkok telah
dikaitkan dengan tingkat ketidaknyamanan terkait nyeri
punggung yang lebih rendah dibandingkan dengan
melahirkan dari posisi setengah berbaring.
Namun, penelitian ini tidak menemukan perbedaan
yang signifikan baik dalam rasa sakit atau persepsi
mengejan antara peserta dalam kelompok jongkok dan
setengah berbaring. Alasan potensial untuk hasil ini
termasuk prevalensi sakit kaki di kalangan nifas dan
kesulitan menjaga keseimbangan saat berjongkok di
kasur tempat tidur rumah sakit. Lebih dari 70% peserta
di Grup Perbandingan A (grup jongkok) tidak dapat
mempertahankan posisi jongkok selama durasi
tersebut dan beralih ke mendorong dalam posisi
setengah berbaring. Temuan ini mirip dengan
penelitian di Inggris yang dipimpin oleh Gupta,
Brayshaw, dan Lilford (1989) di mana hanya 16% wanita
yang dialokasikan ke kelompok jongkok berhasil
jongkok, meskipun melakukan latihan antenatal.
Namun, semua orang dalam kelompok eksperimen
dalam penelitian ini mampu mempertahankan posisi
jongkok selama durasi tersebut.
Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam cara kelahiran,
skor Apgar bayi, kehilangan darah ibu, atau laserasi perineum
yang terdeteksi di antara ketiga kelompok ini. Alasan potensial
untuk ini adalah bahwa peserta di ketiga kelompok menyelesaikan
persalinan dalam posisi setengah berbaring setelah mahkota.
Meskipun tingkat persalinan dengan bantuan instrumen lebih
tinggi pada kelompok setengah berbaring daripada kelompok
jongkok, perbedaannya tidak memenuhi signifikansi statistik.
Selanjutnya, para dokter yang terlibat dalam penelitian ini
melakukan episiotomi sebagai bagian rutin dari proses persalinan.
Dengan demikian, sebagian besar peserta mengalami laserasi
perineum tingkat dua. Meskipun kedua kelompok pembanding
memiliki persentase peserta yang lebih tinggi dengan laserasi
derajat tiga dan empat dibandingkan kelompok eksperimen,
perbedaannya tidak mencapai signifikansi statistik.
Ada tiga implikasi utama dari penelitian ini. Pertama, meskipun
penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa posisi jongkok adalah
alami dan oleh karena itu lebih disukai untuk wanita yang melahirkan,
sangat sulit untuk mempertahankan postur jongkok selama fase
mengejan dan melahirkan. Selain itu, menjaga keseimbangan saat
berjongkok di ranjang rumah sakit sulit dilakukan karena permukaan
kasur yang lembut. Hasil penelitian ini mendukung anggapan bahwa
jongkok dengan bantuan pendukung pergelangan kaki untuk
persalinan jongkok mengurangi ketegangan pada otot betis nifas
selama mengejan selama persalinan kala dua. Selain itu, jongkok
dengan bantuan perangkat mengurangi waktu yang dihabiskan oleh
nifas pada tahap kedua persalinan, mengurangi rasa sakit, dan
meningkatkan kemanjuran mengejan yang dirasakan. Perangkat yang
digunakan dalam penelitian ini menawarkan beberapa keunggulan.
Salah satunya adalah desain inovatif yang digunakan. Konstruksi
perangkat berkekuatan tarik tinggi ini mampu menangani gaya
dorong di tempat tidur rumah sakit. Kebijakan beberapa rumah sakit
mengharuskan nifas tetap terbaring di tempat tidur. Dengan demikian,
perangkat ini dapat membantu wanita yang melahirkan mengadopsi
posisi jongkok sambil tetap di tempat tidur.
Implikasi kedua adalah menggunakan cermin persalinan untuk
memandu upaya ibu mengejan. Perangkat ini menggunakan cermin
yang memungkinkan nifas dan pasangannya menilai sendiri
kemanjuran mengejan dan memvisualisasikan turunnya janin selama
kala dua persalinan. Sebuah studi anekdotal menunjukkan bahwa
visualisasi dapat berfungsi untuk memotivasi dan mendorong wanita
selama mendorong dan meningkatkan rasa kontrol mereka (Doyle et
al., 2016). Studi selanjutnya dapat mengevaluasi penggunaan cermin
persalinan selama tahap kedua persalinan dalam konteks
meningkatkan pengalaman melahirkan ibu dan kepuasan melahirkan.
Ketiga, terlepas dari bukti manfaat posisi melahirkan jongkok, sebagian
besar wanita melahirkan dengan posisi telentang di Taiwan. Penelitian
sebelumnya menunjukkan bahwa faktor yang membatasi penggunaan
posisi tegak berhubungan dengan pengasuh yang mengutamakan
kenyamanan diri sendiri, kemudahan dalam melakukan prosedur
persalinan, dan kurangnya pendidikan dan pengalaman.

382

Hak Cipta © 2018 Asosiasi Perawat Taiwan. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
Alat Penopang Pergelangan Kaki untuk Posisi Jongkok
(de Jonge, Teunissen, van Diem, Scheepers, & Lagro-Janssen, 2008;
Green, 2015). Penggunaan cermin memungkinkan pengasuh untuk
memvisualisasikan penurunan janin selama tahap kedua persalinan
dengan menekuk punggungnya. Studi lebih lanjut dapat mengevaluasi
kemauan dan persepsi pengasuh persalinan menggunakan cermin
persalinan selama tahap kedua persalinan dan bagaimana kaitannya
dengan praktik persalinan mereka serta mengurangi
ketidaknyamanan fisik mereka.
Semua peserta dalam penelitian ini disampaikan di bawah bimbingan dokter kandungan
dan sesuai dengan kebijakan rumah sakit, yang memberikan beberapa keterbatasan. Pertama,
kebijakan rumah sakit mengharuskan semua peserta melahirkan dalam posisi setengah
berbaring segera setelah penobatan. Karena penelitian ini terbatas pada pengujian efek alat
pendukung pergelangan kaki untuk periode antara dilatasi serviks penuh dan crowning saja,
kami tidak dapat membandingkan efek persalinan jongkok pada ibu dan bayi (misalnya,
kehilangan darah, robekan perineum, bayi kesehatan) dengan persalinan setengah telentang.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menyelidiki pengaruh persalinan jongkok pada hasil ibu
dan bayi. Kedua, kebijakan rumah sakit mengharuskan nifas tetap terbaring di tempat tidur
setelah pembukaan serviks penuh. Dengan demikian, peserta di Grup Perbandingan A (jongkok
tanpa penyangga) diminta untuk berjongkok di permukaan yang lembut (kasur tempat tidur
rumah sakit), yang merupakan posisi yang sulit dipertahankan, mengakibatkan rasa sakit dan
banyak yang kembali ke posisi setengah berbaring sebelum penobatan. Oleh karena itu, kami
tidak dapat menilai dengan tepat kemanjuran dorongan dari kelompok pembanding ini.
Akhirnya, tidak ada peserta yang menerima anestesi epidural. Oleh karena itu, penelitian ini
tidak membahas efek potensial pada nifas yang menerima mode pereda nyeri ini. Penelitian
lebih lanjut diperlukan untuk menyelidiki posisi lahir dalam perawatan anestesi epidural. kami
tidak dapat menilai dengan tepat kemanjuran dorongan dari kelompok pembanding ini.
Akhirnya, tidak ada peserta yang menerima anestesi epidural. Oleh karena itu, penelitian ini
tidak membahas efek potensial pada nifas yang menerima mode pereda nyeri ini. Penelitian
lebih lanjut diperlukan untuk menyelidiki posisi lahir dalam perawatan anestesi epidural. kami
tidak dapat menilai dengan tepat kemanjuran dorongan dari kelompok pembanding ini.
Akhirnya, tidak ada peserta yang menerima anestesi epidural. Oleh karena itu, penelitian ini
tidak membahas efek potensial pada nifas yang menerima mode pereda nyeri ini. Penelitian
lebih lanjut diperlukan untuk menyelidiki posisi lahir dalam perawatan anestesi epidural.
Terima kasih
Studi ini didukung oleh Kementerian Sains dan Teknologi,
ROC (Grant no. MOST103-2314-B-227-001-MY3). Para
penulis ingin mengungkapkan penghargaan terbesar
mereka kepada para wanita yang setuju untuk
berpartisipasi. Bantuan staf perawat dan administrator
Rumah Sakit Memorial Hsinchu Mackay dalam merekrut
wanita untuk penelitian ini sangat kami hargai.
Diterima untuk publikasi:5 September 2017
* Alamat korespondensi ke: Meei-Ling GAU, No.365, Jalan
Ming-te, Distrik Peitou, Kota Taipei 11219, Taiwan, ROC.
Telp: +886-2-2822-7101 ext. 3260; E-mail: meeiling@ntunhs.edu.tw Para penulis
menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
Kutip artikel ini sebagai:
Lin, YC, Gau, ML, Kao, GH, & Lee, HC (2018). Khasiat bantuan dukungan
pergelangan kaki yang ergonomis untuk posisi jongkok dalam
meningkatkan keterampilan mendorong dan hasil kelahiran selama
tahap kedua persalinan: Uji coba terkontrol secara acak.Jurnal Penelitian
Keperawatan, 26(6), 376Y384. https://doi.org/10.1097/
jnr.0000000000000262
Hak Cipta © 2018 Asosiasi Perawat Taiwan. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
VOL. 26, TIDAK. 6 DESEMBER 2018
Referensi
Allahbadia, GN, & Vaidya, PR (1993). Posisi jongkok untuk
pengiriman.Jurnal Asosiasi Medis India, 91(1), 13Y16.
Chang, SC, Chou, MM, Lin, KC, Lin, LC, Lin, YL, & Kuo, SC
(2011). Pengaruh intervensi mendorong pada rasa sakit, kelelahan
dan pengalaman melahirkan di kalangan wanita Taiwan selama
tahap kedua persalinan.Kebidanan, 27(6), 825Y831. https://doi.org/
10.1016/j.midw.2010.08.009
Chen, LJ (2012).Penilaian psikometri McGill Pain
Kuesioner Versi Cina Revisi (Tesis master tidak dipublikasikan).
Departemen Keperawatan, Universitas Chang Gung, Taiwan,
ROC. (Karya asli diterbitkan dalam bahasa Cina)
Cohen, J. (1988).Analisis kekuatan statistik untuk perilaku
ilmu (edisi ke-2). Hillsdale, NJ: Erlbaum.
de Jonge, A., Teunissen, DAM, van Diem, MT, Scheepers,
PLH, & Lagro-Janssen, ALM (2008). Posisi wanita selama
persalinan kala dua: Pandangan bidan perawatan primer.Jurnal
Keperawatan Tingkat Lanjut, 63(4), 347Y356. https://doi.org/
10.1111/j.1365-2648.2008.04703.x
Doyle, J., Lyzen, A., McCarroll, M., Frantz, K., Kenny, T., &
Gruenigen, V. (2016). Memaksimalkan pengalaman melahirkan ibu
melalui penggunaan cermin persalinan.Jurnal Kehamilan dan Kesehatan
Anak, 3(1), 218. https://doi.org/10.4172/2376-127X.1000218
Faul, F., Erdfelder, E., Lang, AG, & Buchner, A. (2007).
G*Power 3: Program analisis kekuatan statistik yang fleksibel
untuk ilmu sosial, perilaku, dan biomedis.Metode Penelitian
Perilaku, 39(2), 175Y191.
Gardosi, J., Sylvester, S., & B-Lynch, C. (1989). Alternatif
posisi di tahap kedua persalinan: Sebuah uji coba terkontrol
secara acak.British Journal of Obstetri dan Ginekologi, 96(11),
1290Y1296.
Gau, ML, Chang, CY, Tian, SH, & Lin, KC (2011). Efek
latihan bola kelahiran tentang rasa sakit dan kemanjuran diri saat
melahirkan: Uji coba terkontrol secara acak di Taiwan.Kebidanan,
27(6), e293Ye300. https://doi.org/10.1016/j.midw.2011.02.004
Golay, J., Vedam, S., & Sorger, L. (1993). Jongkok
posisi untuk tahap kedua persalinan: Efek pada persalinan dan
kesejahteraan ibu dan janin.Kelahiran, 20(2), 73Y78. https://
doi.org/10.1111/j.1523-536X.1993.tb00420.x
Hijau, TJN (2015). Menjelajahi pengaruh bidan itu
memiliki posisi perempuan dalam persalinan: Sebuah tinjauan
literatur.Kebidanan Berbasis Bukti, 13(4), 132Y137.
Gupta, JK, Brayshaw, EM, & Lilford, RJ (1989). Sebuah
percobaan kelahiran jongkok.Jurnal Kebidanan dan Ginekologi
Eropa dan Biologi Reproduksi, 30(3), 217Y220.
Gupta, JK, Hofmeyr, GJ, & Shehmar, M. (2012).Posisi di
persalinan kala dua untuk wanita tanpa anestesi epidural.
Cochrane Database of Systematic Review, 5, CD002006. https://
doi.org/10.1002/14651858.CD002006.pub3
Berburu, LM, Glantz, NM, & Halperin, DC (2002). Persalinan
perilaku mencari perawatan di Chiapas.Perawatan Kesehatan untuk
Wanita Internasional, 23(1), 98Y118. https://doi.org/10.1080/
073993302753428465
Ip, WY, Chan, D., & Chien, WT (2005). versi Cina dari
Inventarisasi Self-efficacy Melahirkan.Jurnal Keperawatan Tingkat
Lanjut, 51(6), 625Y633. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.
2005.03548.x
383
Jurnal Penelitian Keperawatan Yu-Ching LIN dkk.

persalinan kala dua pada wanita nulipara.Jurnal Kedokteran

Kao, GH (2011).Desain alat berbantuan pergelangan kaki untuk jongkok
toilet.Diperoleh dari https://www.iaci.nkfust.edu.tw/ Unduh/ Ibu-Janin dan Neonatal, 30(2), 245Y249. https://doi.org/
%E3%80%8C%E7%99%BC%E6%8E%98%E6% 10.3109/14767058.2016.1169525
99%BA%E6%85%A7%E9
Racinet, C. (2005). Posisi ibu saat melahirkan.
%87%91%E7%A4%A6%EF%BC%8E%E6%89%93%E9%80%A0%E7%A7%91%E6%8A%80%
Gynécologie Obstétrique and Fertilité, 33,533Y538. https://doi. org/
E3%80%8D%E6%9C %AA%E4%BE%86%E5%85%A8%E5%
10.1016/j.gyobfe.2005.05.022
9C%8B%E6%8A%80%E5%B0%88%E6%A0%A1%E9%99%
A2%E6%9C%80 %E6%96%B0%E7%A0%94%E7%99%BC% Roberts, CL, Algert, CS, Cameron, CA, & Torvaldsen, S.
E6%88%90%E6%9E%9C%E6%89%8B%E5%86%8A.pdf (Karya asli (2005). Sebuah meta-analisis posisi tegak pada tahap kedua untuk
diterbitkan dalam bahasa Cina ) mengurangi persalinan instrumental pada wanita dengan
analgesia epidural.Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica,
Kuo, SY (2012).Mengevaluasi keseimbangan dan kekuatan otot
84(8), 794Y798. https://doi.org/10.1111/j.0001-6349.2005.00786.x
darimenggunakan alat bantu pergelangan kaki (Tesis master tidak
dipublikasikan). Departemen Teknik dan Manajemen Industri, Roberts, JE (2002). ItuWdoronganWuntuk bukti: Manajemen dari
Universitas Yuan Ze, Taiwan, ROC. (Karya asli diterbitkan dalam tahap kedua.Jurnal Kebidanan dan Kesehatan Wanita, 47(1), 2Y
bahasa Cina) 15.
Lee, TY, Chen, HF, Feng, RC, Chang, HC, Wang, TF, Simkin, P., & Ancheta, R. (2011).Buku pegangan kemajuan tenaga kerja:
Fang, YV,SAYAKo, SH (2011).Keperawatan praktek kebidanan (edisi Intervensi dini untuk mencegah dan mengobati distosia (edisi ke-3).
ke-6). Kota Taipei, Taiwan, ROC: Penjelajahan. Ames, IA: Wiley-Blackwell.
Lilford, RJ, Glanville, JN, Gupta, JK, Shrestha, R., & Smith, MA, Ruffin, MT, & Hijau, LA (1993). Rasional
Johnson, N. (1989). Tindakan jongkok pada periode pengelolaan tenaga kerja.Dokter Keluarga Amerika, 47(6), 1471
pascakelahiran awal sedikit meningkatkan dimensi panggul. Y1481.
BJOG: Jurnal Internasional Obstetri dan Ginekologi, 96(8), 964Y
Soong, B., & Barnes, M. (2005). Posisi ibu di bidan-
966. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1989.tb03355.x
menghadiri kelahiran dan trauma perineum: Apakah ada hubungannya?
Melzack, R. (1987). Kuesioner Nyeri McGill bentuk pendek. Kelahiran, 32(3), 164Y169. https://doi.org/10.1111/j.0730-7659.2005.
Sakit, 30(2), 191Y197. https://doi.org/10.1016/0304-3959(87) 00365.x
91074-8
Sun, YC, Hung, YC, Chang, Y., & Kuo, SC (2010). Efek dari
Moraloglu, O., Kansu-Celik, H., Tasci, Y., Karakaya, BK, program yoga prenatal tentang ketidaknyamanan kehamilan
Yilmaz, Y., Cakir, E., & Yakut, HI (2017). Pengaruh posisi dan efikasi diri persalinan ibu di Taiwan.Kebidanan, 26(6), e31Y
mendorong ibu yang berbeda pada hasil kelahiran di e36. https://doi.org/10.1016/j.midw.2009.01.005

384

Hak Cipta © 2018 Asosiasi Perawat Taiwan. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.