PT.

INDOCCOM SOLUTION UTAMA

Sekretariat :
Jalan RA. Kartini No. 23 Rakam Kecamatan Selong
Kabupaten Lombok Timur 836111 Telp 0859 3670 5826

KERANGKA ACUAN
SEMINAR SEHARI
CASEMIX MENGENAI KODING JKN, AUDIT KODING INTERNAL SERTA IMPLEMENTASI
CASE MANAGER DALAM MENUNJANG KELANCARAN KLAIM JKN

A. LATAR BELAKANG

Sejak dimulainya Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) sejak 1 Januari 2014, berbagai masalah dan
hambatan di hadapi oleh rumah sakit, baik dari aspek regulasi, pelaksanaan JKN, peran Komite Medis
maupun pola remunerasi dokter dalam melaksanakan tugas profesinya. Pelaksanaan JKN dengan pola
bayar Prospective Payment sesuai tarif INA-CBG kurang dipahami para manajemen rumah sakit, terlebih-
lebih para staf medis. Para dokter yang terbiasa dengan pola Fee for Service khawatir akan terjadi
penurunan penghasilannya. Sedangkan staf klinis selain dokter juga sudah mulai mempertanyakan
bagaimana bentuk remunerasi untuk mereka. Disisi lain manajemen rumah sakit selain khawatir akan
terjadinya penurunan mutu pelayanan juga dihantui ketakutan akan defisitnya cash flow rumah sakit
dengan sistem pembayaran yang baru ini, apabila harus membayar jasa staf klinis dengan cara lama (fee
for service). Memang sistem pembayaran yang dilakukan dalam JKN ini (prospective payment) tidak bisa
tidak harus diikuti dengan sistem pembayaran jasa dengan sistem total remunerasi kepada seluruh
karyawan. Dalam rangka membantu manajemen rumah sakit memahami dan mampu menyusun sistem
remunerasi, maka perlu dilakukan program evaluasi jabatan dan sistem remunerasi karyawan. Lebih
spesifik kepada staf klinis karena berdasarkan pengamatan selama ini kelompok ini yang selama ini sudah
mendapat jasa pelayanan dengan sistem insentif berdasar kinerja (meskipun belum ada pola yang tepat
dan seragam pada semua rumah sakit karena sangat kompleks dan banyaknya kepentingan).
Saat ini proporsi pasien JKN di rumah sakit sudah mencapau hampir rata rata 80-90 % dari total pasien
yang dilayani, sehingga hal ini harus menjadi perhatian yang sangat penting bagi manajemen bahwa
kelancaran proses klaim, verifikasi klaim, meminimalisir pending dan dispute sangat berpengaruh
terhadap kelancaran cash flow rumah sakit. Rumah sakit harus sudah mulai memikirkan tim khusus yang
mengelola hal ini karena sangat penting demi kelancaran operasional rumah sakit. Pada umumnya rumah
sakit membentuk tim/unit casemix dirumah sakit untuk melakukan tugas tersebut. Unit Casemix di rumah
sakit wajib memahami sistem casemix secara baik dan juga seluruh regulasi yang terkait dengan JKN dan
juga bagaimana merespon apabila terjadi permasalahan klaim dispute dan pending. Unit casemix harus
dibekali hardware dan brainware yang baik untuk dapat bekerja secara optimal. Hardware seperti laptop,
printer yang dapat bekerja cepat dan juga aplikasi penunjang yang bisa digunakan dalam melakukan
proses pre-verifikasi klaim sebelum klaim diajukan ke BPJS kesehatan sehingga meminimalisir klaim yang
kembali ke rumah sakit (pending dan dispute), sedangkan brainware adalah unit casemix harus juga
memahami sistem yang diimplementasikan saat ini yaitu sistem casemix dan juga mengenai regulasi-
regulasi terbaru yang ada di JKN serta perlunya penyegaran ilmu khususnya mengenai koding JKN yang
dari hari ke hari terus berkembang.
Berdasarkan hal tersebut diatas kami menawarkan seminar sehari dengan topik Koding JKN. Audit
Koding Internal dan Implementasi Case Manager dalam menunjang Kelancaran Klaim JKN serta
pembahasan Permenkes 26 Tahun 2021 tentang petunjuk pelaksanaan INA-CBG dan juga peserta akan

KERANGKA ACUAN PELATIHAN 1

 PT. INDOCCOM SOLUTION UTAMA
Sekretariat :
Jalan RA. Kartini No. 23 Rakam Kecamatan Selong
Kabupaten Lombok Timur 836111 Telp 0859 3670 5826

mendapat aplikasi gratis aplikasi AMATI ADVANCE yang dapat digunakan oleh rumah sakit untuk
melakukan audit koding secara internal dan proses pre-verifikasi dan juga melihat potensi readmisi,
fragmentasi dan juga irisan klaim rawat jalan-rawat inap yang sering terjadi masalah di rumah sakit.

B. TUJUAN
• Peningkatan kompetensi koding ICD 10 diagnosis dan ICD9CM Prosedur
• Mampu mengimplementasikan Case Manager sesuai dengan akreditasi;
• Peningkatan pemahaman terhadap Permenkes 26 Tahun 2021 tentang petunjuk pelaksanaan INA-
CBG;
• Manfaat dan tatacara melakukan audit koding internal secara mandiri;
• Mampu menggunakan aplikasi AMATI ADVANCE untuk proses pre-verifikasi dan juga untuk
melakukan audit koding internal secara mandiri oleh rumah sakit.
C. SASARAN
1) Direktur Rumah Sakit;
2) Tim Cassemix RS
3) Tim IT Rumah Sakit
4) Koder RS
5) Dokter Umum
6) Dokter Spesialis
7) Case Manager
8) Bagian Pelayanan;
9) Peminat Lain nya

D. METODE
1) Presentasi;
2) Diskusi;
3) Pelatihan Dan Hans On Latihan Mandiri

E. MATERI
• Koding JKN ICD 10 Diagnosis
• Koding ICD9CM Prosedure
• Permenkes 26 Tahun 2021 tentang pedoman INACBG
• Audit Koding Internal Terintegrasi
• Implementasi Case Manager dalam menunjang kelancaran Klaim
• Penggunaan Aplikasi AMATI Advance untuk menunjang kelancaran klaim dan pencegahan Fraud

KERANGKA ACUAN PELATIHAN 2

 PT. INDOCCOM SOLUTION UTAMA
Sekretariat :
Jalan RA. Kartini No. 23 Rakam Kecamatan Selong
Kabupaten Lombok Timur 836111 Telp 0859 3670 5826

F. PEMBICARA
• dr. Harry Triyanto, MARS (Direktur RS, Direktur PT, Konsultan Managemen RS);
• Ns. Ida Agustiningsih, M.Kep (Kepala Case Manager RS);
• dr. Endang Suparniati, M.Kes (Praktisi Casemix dan Koding);
• Tim IT Developer Aplikasi AMATI dari Indonesia Casemix Community [ICC];
• Tim Indoccom.

G. KONTRIBUSI DAN TEMPAT PELATIHAN

Pelatihan akan dilaksanakan secara luring (tatap muka) dengan menerapkan protokol
kesehatan. Pelatihan akan dilaksanakan pada :
Waktu : 17 Desember 2022
Jam : 09.00 s/d 21.00
Tempat : Aston Solo Hotel
Jl. Brigjen Slamet Riyadi No. 363
Solo – Jawa Tengah
Kontak Person :
Yumni : WA/Telegram/Telp 0821 246 888 51
Lisa : WA/Telegram/Telp 0821 246 888 52
Uyet : WA/Telegram/Telp 0821 246 888 53

Registrasi

Melalui website : indoccom.com/pelatihan

Biaya Kontribusi :

Rp. 1.600.000
Biaya Kontribusi sudah termasuk konsumsi selama acara, seminar Kit dan E-sertiikat
Pembayaran :

Transfer : Bank BNI

No. Rekening : 142-660-5031
Cabang : Mataram
Atas Nama : PT. Indoccom Solution Utama

Syarat dan Ketentuan :

● Pelunasan Biaya Kontribusi paling terakhir 1 Desember 2022
● Selama mengikuti pelatihan peserta wajib mengikuti protokol kesehatan yang berlaku

KERANGKA ACUAN PELATIHAN 3

 PT. INDOCCOM SOLUTION UTAMA
Sekretariat :
Jalan RA. Kartini No. 23 Rakam Kecamatan Selong
Kabupaten Lombok Timur 836111 Telp 0859 3670 5826

● Konfirmasi pembayaran dengan mengirimkan bukti transfer kepada kontak person yang
tertera dalam Kerangka Acuan atau Flyer
● Pelaksanaan kegiatan mengikuti kebijakan PPKM lokasi acara berlangsung

H. JADWAL DAN MATERI

Hari Pertama
WAKTU MATERI / KEGIATAN NARASUMBER
Sabtu, 17 Desember 2022
07.00 – 08.00 Registrasi ulang Panitia
08.00 – 08.10 Pembukaan Panitia
09.10 – 12.00 Sesi 1. Refresing ICD 10 Dr. Endang Suparniati, M.Kes
Sesi 2. Refresing ICD9-CM
Sesi 3. Paparan PMK 26 Tahun 2021

Coffe Break
12.00 – 13.00 Ishoma
13.00 – 15.00 Sesi 4. Iplementasi Case Manager Dalam Ns. Ida Agustiningsih, M.Kep
menunjang Kelancaran Klaim JKN
15.00 – 16.00 Coffee break & Ishoma
16.00 – 17.00 Seri 5. Audit Koding Internal Dr. Harry Triyanto, MARS
17.00 – 19.00 ISHOMA
19.00 – 21.00 Sesi 6. Instalasi dan Penggunaan Aplikasi AMATI IT Konsultan Indonesia Casemix
Advance Community

*Susunan acara dapat berubah sesuai dengan waktu narasumber dan berkembangnya dinamika
diskusi saat kegiatan

I. Penutup

Demikian kerangka acuan ini kami buat, atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima
kasih.

Lombok, 10 Agustus 2022

dr. Arif Rahman, MARS

KERANGKA ACUAN PELATIHAN 4