BERITA ACARA

PELAKSANAAN PEMILIHAN KETUA RT.03 / RW.07

Kebonsari Sumbersari Jember Perumahan Pondok Bedadung Indah
Periode 20.... – 20....

Yang bertanda tangan di bawah ini Panitia Pelaksana Pemilihan Pengurus RT.03/RW.07 Kebonsari
Sumbersari Jember Perumahan Pondok Bedadung Indah menyatakan bahwa pada :
Hari/Tanggal : ...................................................................................................................................
Jam : Pkl. ................... s/d ...........................
Bertempat di : ....................................................................................................................................

TELAH BERLANGSUNG PEMILIHAN KETUA RT.03 / RW.07

Kebonsari Sumbersari Jember Perumahan Pondok Bedadung Indah
Periode 20.... – 20....

Data jumlah pemilih dan hasil pemilihan adalah sebagai berikut :

1. Jumlah Pemilih
a. Jumlah pemilih yang terdaftar : .......... orang
b. Jumlah pemilih yang hadir menggunakan hak suara : .......... orang
c. Jumlah pemilih yang tidak hadir : .......... orang
2. Hasil Pemilihan :

No Nama Calon Ketua RT Perolehan Suara Keterangan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Total Suara
Susunan pengurus RT yang baru:
Penasihat : ...........................................................................................................................
Ketua : ...........................................................................................................................
Wakil ketua : ...........................................................................................................................
Sekretaris : ...........................................................................................................................
Bendahara : ...........................................................................................................................
Seksi : ...............................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................

Mengetahui, ................, ......................... 2022

Ketua RW 07 Ketua Panitia Pelaksana

................................................................

Saksi - saksi
1. .................................................................
2. ................................................................