Anda di halaman 1dari 1113

SURAT PERIN

UPT

INPUT DATA

PRINT SPPD
PRINT SPPD

PASSWORD

KONFIRMASI PASSW

NO URUT KOD

SPPD BULAN
AT PERINTAH PERJALANAN DINAS
UPT PUSKESMAS CIKANDE

MENU UTAMA

ATA AGE

RINT SPPD R
RINT SPPD R

DATA DASAR

ASSWORD :

MASI PASSWORD :

URUT KODE :

PD BULAN : April
N DINAS (SPPD)
ANDE

AGENDA KEGIATAN

REKAP SPPD
REKAP SPPD

pril
1 UPT PUSKESMAS CINANGKA

2 UPT PUSKESMAS PADARINCANG

3 UPT PUSKESMAS CIOMAS

4 UPT PUSKESMAS PABUARAN

5 UPT PUSKESMAS GUNUNG SARI

6 UPT PUSKESMAS BAROS

7 UPT PUSKESMAS PETIR

8 UPT PUSKESMAS TUNJUNG TEJA

9 UPT PUSKESMAS CIKEUSAL

10 UPT PUSKESMAS PAMARAYAN

11 UPT PUSKESMAS BANDUNG

12 UPT PUSKESMAS JAWILAN

13 UPT PUSKESMAS KOPO

14 UPT PUSKESMAS NYOMPOK

15 UPT PUSKESMAS CIKANDE

16 UPT PUSKESMAS KIBIN

17 UPT PUSKESMAS KRAGILAN

18 UPT PUSKESMAS PEMATANG

19 UPT PUSKESMAS WARINGINKURUNG

20 UPT PUSKESMAS MANCAK

21 UPT PUSKESMAS ANYAR

22 UPT PUSKESMAS BOJONEGARA

23 UPT PUSKESMAS PULO AMPEL

24 UPT PUSKESMAS KRAMAT WATU

25 UPT PUSKESMAS CIRUAS

26 UPT PUSKESMAS PONTANG

27 UPT PUSKESMAS CARENANG

28 UPT PUSKESMAS BINUANG

29 UPT PUSKESMAS TIRTAYASA

30 UPT PUSKESMAS TANARA


31 UPT PUSKESMAS LEBAK WANGI
1114 UPT PUSKESMAS CINANGKA 1

1986 UPT PUSKESMAS PADARINCANG 2

1203 UPT PUSKESMAS CIOMAS 3


2014 UPT PUSKESMAS PABUARAN 4
2115 UPT PUSKESMAS GUNUNG SARI 5
3216 UPT PUSKESMAS BAROS 6
1018 UPT PUSKESMAS PETIR 7
1008 UPT PUSKESMAS TUNJUNG TEJA 8
4309 UPT PUSKESMAS CIKEUSAL 9
3321 UPT PUSKESMAS PAMARAYAN 10
4625 UPT PUSKESMAS BANDUNG 11
7632 UPT PUSKESMAS JAWILAN 12
3261 UPT PUSKESMAS KOPO 13
8675 UPT PUSKESMAS NYOMPOK 14
9014 UPT PUSKESMAS CIKANDE 15
5215 UPT PUSKESMAS KIBIN 16
1874 UPT PUSKESMAS KRAGILAN 17
2906 UPT PUSKESMAS PEMATANG 18
8382 UPT PUSKESMAS WARINGINKURUNG 19
9165 UPT PUSKESMAS MANCAK 20
4735 UPT PUSKESMAS ANYAR 21
5986 UPT PUSKESMAS BOJONEGARA 22
9276 UPT PUSKESMAS PULO AMPEL 23
6374 UPT PUSKESMAS KRAMAT WATU 24
7452 UPT PUSKESMAS CIRUAS 25
5555 UPT PUSKESMAS PONTANG 26
6853 UPT PUSKESMAS CARENANG 27
2967 UPT PUSKESMAS BINUANG 28
9563 UPT PUSKESMAS TIRTAYASA 29
5329 UPT PUSKESMAS TANARA 30
4835 UPT PUSKESMAS LEBAK WANGI 31
KE INPUT DATA

DATA RINCIAN BELANJA PERJALANAN DINAS PER SP2D PER ORANG PADA DINAS KESEHATAN TA 2022

Personil yang melakukan perjalanan dinas Lama Moda Komponen Biaya Perjalanan Dinas (Rp)
Nilai Bukti Tanggal Tanggal
No Tanggal Bukti No.Bukti No.SPT Uraian Kegiatan Tujuan Hari Transport No.Tiket Maskapai
(Rp) Keberangkatan Pulang Biaya Uang Akomodasi/ Uang Uang
No.Urut Nama NIP (PNS) Jabatan Golongan SPPD asi Total
Tiket Harian Penginapan Transport Refresentasi
JUMLAH - -
MASUKAN NO
URUT DI INPUT
DATA YG AKAN 1
DIPRINT
DATA DASAR
MENU UTAMA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERA


1 INSTANSI :
2 KECAMATAN :
3 ALAMAT INSTANSI :

4 NAMA PEJABAT :
5 NIP :
6 PANGKAT/GOLONGAN :
7 JABATAN :
8 NAMA KEPALA TU :
9 NIP :
10 INSTANSI PEMBEBAN ANGGARAN :
11 MATA ANGGARAN :
12 NAMA BENDAHARA PENGELUARAN DINKES:
13 NIP :
14 NAMA PPTK :
15 NIP :
16 SPPD UNTUK :
DATA DASAR
AS KESEHATAN KABUPATEN SERANG
UPT PUSKESMAS CIKANDE
CIKANDE

Jln Raya Jakarta Serang KM 27 Cikande Serang 42186

Hj.Iis Isnawati,S.St,M.Kes
19760101 200701 2 034
Penata/ III d
Kepala UPT Puksesmas Cikande
Asep Antum,SKM
19760623 199703 1 002
Dinas Kesehatan Kabupaten Serang
-
Entin Supriyatin
19771213 201001 2 003
Wahyu Suwargi, SKM,MPd
19730425 199402 1 001
UPT PUSKESMAS CIKANDE
KE INPUT DATA

NO NAMA NIP/NRTHL GOL


1 2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
AGENDA KEGIATAN KARYAWAN UPT
BULAN APRIL TAHUN
TA
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
RYAWAN UPT PUSKESMAS CIKANDE
N APRIL TAHUN 2022
TANGGAL PELAKSANAAN KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29 30 31
MASUKAN NO
URUT DI INPUT
DATA YG AKAN 1
DIPRINT
MENU PRINT SPPD

1 2

No Nomor Surat

1 800/066.N/TU.PKM /2022

2 800/067.G/TU.PKM /2022

3 800/068.A/TU.PKM /2022

4 800/070.B/TU.PKM /2022

5 800/071.I/TU.PKM /2022

6 800/072.C/TU.PKM /2022

7 800/073.A/TU.PKM /2022

8 800/074.D/TU.PKM /2022

9 800/075.A/TU.PKM /2022

10 800/077/TU.PKM /2022

11 800/078.A/TU.PKM /2022

12 800/079.A/TU.PKM /2022

13 800/066.P/TU.PKM /2022

14 800/058.E/TU.PKM /2022

15 800/ 060.A/TU.PKM /2022

16 800/ 061.C/TU.PKM /2022

17 800/ 063.C/TU.PKM /2022

18 800/ 064.D/TU.PKM /2022


19 800/ 065.B/TU.PKM /2022

20 800/080.K/TU.PKM /2022

21 800/ 080.A/TU.PKM /2022

22 800/082.C/TU.PKM /2022

23 800/ 084/TU.PKM /2022

24 800/ 085.D/TU.PKM /2022

25 800/ 086.D/TU.PKM /2022

26 800/ 087.B/TU.PKM /2022

27 800/068.C/TU.PKM /2022

28 800/ 058.F /TU.PKM /2022

29 800/ 060.B /TU.PKM /2022

30 800/ 061.D /TU.PKM /2022

31 800/ 063.D /TU.PKM /2022

32

33

34

35

36

37

38

39

40
41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61
62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83
84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104
105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126
127

128

129

130

131

132

133

134

135

136

137

138

139

140

141

142

143

144

145

146

147

148
149

150

151

152

153

154

155

156

157

158

159

160

161

162

163

164

165

166

167

168

169

170
171

172

173

174

175
Monitoring Kegiata

176

177

178

179

180

181

182

183

184

185

186

187

188

189

190

191

192
193

194

195

196
Pelacakan Kasus O

197

198

199

200
15

201
16

202
17

203
18

204
19

205
1

206
2

207
3

208
4

209
5

210
6

211
7

212
8

213
9
214
10

215
1

216
2

217
3

218
4

219
5

220
6

221
7

222
8

223

224

225

226

227

228

229

230

231

232

233

234

235
236

237

238

239

240

241

242

243

244

245

246

247

248

249

250

251

252

253

254

255

256

257
258

259

260

261

262

263

264

265

266

267

268

269

270

271

272

273

274

275

276

277

278

279
280

281

282

283

284

285

286

287

288

289

290

291

292

293

294

295

296

297

298

299

300

301
302

303

304

305

306

307

308

309

310

311

312

313

314

315

316

317

318

319

320

321

322

323
324

325

326

327

328

329

330

331

332

333

334

335

336

337

338

339

340

341

342

343

344

345
346

347

348

349

350

351

352

353

354

355

356

357

358

359

360

361

362

363

364

365

366

367
368

369

370

371

372

373

374

375

376

377

378

379

380

381

382

383

384

385

386

387

388

389
390

391

392

393

394

395

396

397

398

399

400

401

402

403

404

405

406

407

408

409

410

411
412

413

414

415

416

417

418

419

420

421

422

423

424

425

426

427

428

429

430

431

432

433
434

435

436

437

438

439

440

441

442

443

444

445

446

447

448

449

450

451

452

453

454

455
456

457

458

459

460

461

462

463

464

465

466

467

468

469

470

471

472

473

474

475

476

477
478

479

480

481

482

483

484

485

486

487

488

489

490

491

492

493

494

495

496

497

498

499
500

501

502

503

504

505

506

507

508

509

510

511

512

513

514

515

516

517

518

519

520

521
522

523

524

525

526

527

528

529

530

531

532

533

534

535

536

537

538

539

540

541

542

543
544

545

546

547

548

549

550

551

552

553

554

555

556

557

558

559

560

561

562

563

564

565
566

567

568

569

570

571

572

573

574

575

576

577

578

579

580

581

582

583

584

585

586

587
588

589

590

591

592

593

594

595

596

597

598

599

600

601

602

603

604

605

606

607

608

609
610

611

612

613

614

615

616

617

618

619

620

621

622

623

624

625

626

627

628

629

630

631
632

633

634

635

636

637

638

639

640

641

642

643

644

645

646

647

648

649

650

651

652

653
654

655

656

657

658

659

660

661

662

663

664

665

666

667

668

669

670

671

672

673

674

675
676

677

678

679

680

681

682

683

684

685

686

687

688

689

690

691

692

693

694

695

696

697
698

699

700

701

702

703

704

705

706

707

708

709

710

711

712

713

714

715

716

717

718

719
720

721

722

723

724

725

726

727

728

729

730

731

732

733

734

735

736

737

738

739

740

741
742

743

744

745

746

747

748

749

750

751

752

753

754

755

756

757

758

759

760

761

762

763
764

765

766

767

768

769

770

771

772

773

774

775

776

777

778

779

780

781

782

783

784

785
786

787

788

789

790

791

792

793

794

795

796

797

798

799

800

801

802

803

804

805

806

807
808

809

810

811

812

813

814

815

816

817

818

819

820

821

822

823

824

825

826

827

828

829
830

831

832

833

834

835

836

837

838

839

840

841

842

843

844

845

846

847

848

849

850

851
852

853

854

855

856

857

858

859

860

861

862

863

864

865

866

867

868

869

870

871

872

873
874

875

876

877

878

879

880

881

882

883

884

885

886

887

888

889

890

891

892

893

894

895
896

897

898

899

900

901

902

903

904

905

906

907

908

909

910

911

912

913

914

915

916

917
918

919

920

921

922

923

924

925

926

927

928

929

930

931

932

933

934

935

936

937

938

939
940

941

942

943

944

945

946

947

948

949

950

951

952

953

954

955

956

957

958

959

960

961
962

963

964

965

966

967

968

969

970

971

972

973

974

975

976

977

978

979

980

981

982

983
984

985

986

987

988

989

990

991

992

993

994

995

996

997

998

999

1000

1001

1002

1003

1004

1005
1006

1007

1008

1009

1010

1011

1012

1013

1014

1015

1016

1017

1018

1019

1020

1021

1022

1023

1024

1025

1026

1027
1028

1029

1030

1031

1032

1033

1034

1035

1036

1037

1038

1039

1040

1041

1042

1043

1044

1045

1046

1047

1048

1049
1050

1051

1052

1053

1054

1055

1056

1057

1058

1059

1060

1061

1062

1063

1064

1065

1066

1067

1068

1069

1070

1071
1072

1073

1074

1075

1076

1077

1078

1079

1080

1081

1082

1083

1084

1085

1086

1087

1088

1089

1090

1091

1092

1093
1094

1095

1096

1097

1098

1099

1100

1101

1102

1103

1104

1105

1106

1107

1108

1109

1110

1111

1112

1113

1114

1115
1116

1117

1118

1119

1120

1121

1122

1123

1124

1125

1126

1127

1128

1129

1130

1131

1132

1133

1134

1135

1136

1137
1138

1139

1140

1141

1142

1143

1144

1145

1146

1147

1148

1149

1150

1151

1152

1153

1154

1155

1156

1157

1158

1159
1160

1161

1162

1163

1164

1165

1166

1167

1168

1169

1170

1171

1172

1173

1174

1175

1176

1177

1178

1179

1180

1181
1182

1183

1184

1185

1186

1187

1188

1189

1190

1191

1192

1193

1194

1195

1196

1197

1198

1199

1200

1201

1202

1203
1204

1205

1206

1207

1208

1209

1210

1211

1212

1213

1214

1215

1216

1217

1218

1219

1220

1221

1222

1223

1224

1225
1226

1227

1228

1229

1230

1231

1232

1233

1234

1235

1236

1237

1238

1239

1240

1241

1242

1243

1244

1245

1246

1247
1248

1249

1250

1251

1252

1253

1254

1255

1256

1257

1258

1259

1260

1261

1262

1263

1264

1265

1266

1267

1268

1269
1270

1271

1272

1273

1274

1275

1276

1277

1278

1279

1280

1281

1282

1283

1284

1285

1286

1287

1288

1289

1290

1291
1292

1293

1294

1295

1296

1297

1298

1299

1300

1301

1302

1303

1304

1305

1306

1307

1308

1309

1310

1311

1312

1313
1314

1315

1316

1317

1318

1319

1320

1321

1322

1323

1324

1325

1326

1327

1328

1329

1330

1331

1332

1333

1334

1335
1336

1337

1338

1339

1340

1341

1342

1343

1344

1345

1346

1347

1348

1349

1350

1351

1352

1353

1354

1355

1356

1357
1358

1359

1360

1361

1362

1363

1364

1365

1366

1367

1368

1369

1370

1371

1372

1373

1374

1375

1376

1377

1378

1379
1380

1381

1382

1383

1384

1385

1386

1387

1388

1389

1390

1391

1392

1393

1394

1395

1396

1397

1398

1399

1400

1401
1402

1403

1404

1405

1406

1407

1408

1409

1410

1411

1412

1413

1414

1415

1416

1417

1418

1419

1420

1421

1422

1423
1424

1425

1426

1427

1428

1429

1430

1431

1432

1433

1434

1435

1436

1437

1438

1439

1440

1441

1442

1443

1444

1445
1446

1447

1448

1449

1450

1451

1452

1453

1454

1455

1456

1457

1458

1459

1460

1461

1462

1463

1464

1465

1466

1467
1468

1469

1470

1471

1472

1473

1474

1475

1476

1477

1478

1479

1480

1481

1482

1483

1484

1485

1486

1487

1488

1489
1490

1491

1492

1493

1494

1495

1496

1497

1498

1499

1500
KE REKAP SPPD KE AGENDA KEGIATAN
4 5

Nama Pegawai yang diperintah NIP/NRTHL

Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005

Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005

Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005

Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005

Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005

Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005

Puji Dwi Astutik, Amd. Keb 198603042017042003

Puji Dwi Astutik, Amd. Keb 198603042017042003

Puji Dwi Astutik, Amd. Keb 198603042017042003

Puji Dwi Astutik, Amd. Keb 198603042017042003

Puji Dwi Astutik, Amd. Keb 198603042017042003

Puji Dwi Astutik, Amd. Keb 198603042017042003

Anggi Lestari, Amd. Keb 198603042017042003

Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005

Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005

Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005

Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005

Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005


Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005

Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005

Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005

Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005

Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005

Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005

Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005

Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005

Anggi Lestari, Amd. Keb 198603042017042003

Anggi Lestari, Amd. Keb 198603042017042003

Anggi Lestari, Amd. Keb 198603042017042003

Puji Dwi Astutik, Amd. Keb 198603042017042003

Puji Dwi Astutik, Amd. Keb 198603042017042003


KE AGENDA KEGIATAN
6 7

Jabatan / Instansi Pangkat dan Golongan

Bidan Desa Pengatur/ IIC

Bidan Desa Pengatur/ IIC

Bidan Desa Pengatur/ IIC

Bidan Desa Pengatur/ IIC

Bidan Desa Pengatur/ IIC

Bidan Desa Pengatur/ IIC

Pembina Desa Pengatur/ IID

Pembina Desa Pengatur/ IID

Pembina Desa Pengatur/ IID

Pembina Desa Pengatur/ IID

Pembina Desa Pengatur/ IID

Pembina Desa Pengatur/ IID

Pembina Desa Pengatur/ IID

Bidan Desa Pengatur/ IIC

Bidan Desa Pengatur/ IIC

Bidan Desa Pengatur/ IIC

Bidan Desa Pengatur/ IIC

Bidan Desa Pengatur/ IIC


Bidan Desa Pengatur/ IIC

Bidan Desa Pengatur/ IIC

Bidan Desa Pengatur/ IIC

Bidan Desa Pengatur/ IIC

Bidan Desa Pengatur/ IIC

Bidan Desa Pengatur/ IIC

Bidan Desa Pengatur/ IIC

Bidan Desa Pengatur/ IIC

Pembina Desa Pengatur/ IID

Pembina Desa Pengatur/ IID

Pembina Desa Pengatur/ IID

Pembina Desa Pengatur/ IID

Pembina Desa Pengatur/ IID


8 9 10

Maksud Perjalanan Dinas Tempat Tujuan Tanggal Berangkat

Desa Cikande Permai


Kegiatan pelayanan ANC terpadu 7-Apr-22
Posyandu Permai 01

Desa Cikande Permai


Kegiatan pelayanan ANC terpadu 8-Apr-22
Posyandu Permai 02

Desa Cikande Permai


Kegiatan pelayanan ANC terpadu 9-Apr-22
Posyandu Permai 03

Desa Cikande Permai


Kegiatan pelayanan ANC terpadu 11-Apr-22
Posyandu Permai 04

Desa Cikande Permai


Kegiatan pelayanan ANC terpadu 12-Apr-22
Posyandu Permai 05

Desa Cikande Permai


Kegiatan pelayanan ANC terpadu 13-Apr-22
Posyandu Permai 06

Kegiatan Penimbangan Rutin dan Desa Cikande Permai


7-Apr-22
Imunisasi Bayi Balita Posyandu Permai 01

Kegiatan Penimbangan Rutin dan Desa Cikande Permai


8-Apr-22
Imunisasi Bayi Balita Posyandu Permai 02

Kegiatan Penimbangan Rutin dan Desa Cikande Permai


9-Apr-22
Imunisasi Bayi Balita Posyandu Permai 03

Kegiatan Penimbangan Rutin dan Desa Cikande Permai


11-Apr-22
Imunisasi Bayi Balita Posyandu Permai 04

Kegiatan Penimbangan Rutin dan Desa Cikande Permai


12-Apr-22
Imunisasi Bayi Balita Posyandu Permai 05

Kegiatan Penimbangan Rutin dan Desa Cikande Permai


13-Apr-22
Imunisasi Bayi Balita Posyandu Permai 06

Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Bumil Desa Cikande Permai 1-Apr-22

Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Bumil Desa Cikande Permai 2-Apr-22

Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Bumil Desa Cikande Permai 4-Apr-22

Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Bumil Desa Cikande Permai 5-Apr-22

Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Bumil Desa Cikande Permai 6-Apr-22

Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Bumil Desa Cikande Permai 14-Apr-22


Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Bufas Desa Cikande Permai 16-Apr-22

Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Bufas Desa Cikande Permai 18-Apr-22

Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Bufas Desa Cikande Permai 19-Apr-22

Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Bufas Desa Cikande Permai 20-Apr-22

Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Bufas Desa Cikande Permai 22-Apr-22

Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Bufas Desa Cikande Permai 23-Apr-22

Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Bufas Desa Cikande Permai 25-Apr-22

Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Bufas Desa Cikande Permai 26-Apr-22

Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Bufas Desa Cikande Permai 27-Apr-22

Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Neo Desa Cikande Permai 28-Apr-22

Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Neo Desa Cikande Permai 30-Apr-22

Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Neo Desa Cikande Permai 1-Apr-22

Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Neo Desa Cikande Permai 2-Apr-22


11 12 13 14

Tanggal kembali/tiba Lamanya


Tempat Berangkat
ditempat baru (Hari)
Nama

7-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

8-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

9-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

11-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

12-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

13-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

7-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

8-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

9-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

11-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

12-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

13-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

1-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

2-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

4-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

5-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

6-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

14-Apr-22 1 Puskesmas Cikande


16-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

18-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

19-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

20-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

22-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

23-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

25-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

26-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

27-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

28-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

30-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

1-Apr-22 1 Puskesmas Cikande

2-Apr-22 1 Puskesmas Cikande


15 16 17 18

Pengikut 1
Pangkat dan
NIP/NRTHL Jabatan / Instansi Nama
Golongan
19 20 21 22

Nam

Pengikut 2
Pangkat dan
NIP/NRTHL Jabatan / Instansi Nama
Golongan
23 24 25 26

Nama Dan NIP/NRTHL Pengikut

Pengikut 3
Pangkat dan
NIP/NRTHL Jabatan / Instansi Nama
Golongan
27 28 29 30

Pengikut 4
Pangkat dan
NIP/NRTHL Jabatan / Instansi Nama
Golongan
31 32 33 34

Uang Harian
Pengikut 5 (Rp)
Pangkat dan
NIP/NRTHL Jabatan / Instansi
Golongan

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000
50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000

50,000
35 36

Uang transport
Hasil Perjalanan Dinas
(Rp)

Kegiatan yang dilakukan berupa pelayanan ANC terpadu yg


0 meliputi 10T,ibu hamil yg datang 5, dari hasil pemeriksaan
tersebut terjaring ibu hamil dgn resti sebanyak 2 org diantaranya
Resti Riwayat
Kegiatan yangSCdilakukan
1 orang dan KEK 1pelayanan ANC terpadu yg
berupa
0 meliputi 10T,ibu hamil yg datang 6, dari hasil pemeriksaan trsebut
terjaring ibu hamil dgn resti sebanyak 2 org diantaranya Resti
Riwayat SC
Kegiatan dan 4T
yang dilakukan berupa pelayanan ANC terpadu yg
0 meliputi 10T,ibu hamil yg datang 9, dari hasil pemeriksaan trsebut
terjaring ibu hamil dgn resti sebanyak 5 org diantaranya Resti
HAP 2, 4Tyang
Kegiatan 2 dan dilakukan
KEK berupa pelayanan ANC terpadu yg
0 meliputi 10T,ibu hamil yg datang 6, dari hasil pemeriksaan trsebut
terjaring ibu hamil dgn resti sebanyak 3 org diantaranya Resti
KEK 2 danyang
Kegiatan 4T dilakukan berupa pelayanan ANC terpadu yg
0 meliputi 10T,ibu hamil yg datang 9, dari hasil pemeriksaan
tersebut terjaring ibu hamil dgn resti sebanyak 1 org diantaranya
Resti
Kegiatan 4T yang dilakukan berupa pelayanan ANC terpadu yg
0 meliputi 10T,ibu hamil yg datang 13, dari hasil pemeriksaan
trsebut terjaring ibu hamil dgn resti sebanyak 5 org diantaranya
Resti Riwayat
Kegiatan yang HT,dilakukan
Rsc 2org, Letak berupa sungsang dan 4T Rutin dan
Penimbangan
0 Imunisasi Bayi Balita, jumlah yang datang dan ditimbang 60 anak,
jumlah yang naik timbangannya 58 anak, jumlah yang tetap
timbangannya
Kegiatan yang 2 anak, jumlah berupa
dilakukan yang diimunisasi
Penimbangan 9 anak Rutin dan
0 Imunisasi Bayi Balita, jumlah yang datang dan ditimbang 49 anak,
jumlah yang naik timbangannya 48 anak, jumlah yang tetap
timbangannya
Kegiatan yang 1 anak, jumlah berupa
dilakukan yang diimunisasi
Penimbangan 8 anak Rutin dan
0 Imunisasi Bayi Balita, jumlah yang datang dan ditimbang 150
anak, jumlah yang naik timbangannya 146 anak, jumlah yang
tetap timbangannya
Kegiatan 4 anak, jumlah
yang dilakukan berupayang diimunisasi 18
Penimbangan anak dan
Rutin
0 Imunisasi Bayi Balita, jumlah yang datang dan ditimbang 85 anak,
jumlah yang naik timbangannya 80 anak, jumlah yang tetap
timbangannya
Kegiatan yang 5 anak, jumlah berupa
dilakukan yang diimunisasi
Penimbangan 10 anakRutin dan
0 Imunisasi Bayi Balita, jumlah yang datang dan ditimbang 44 anak,
jumlah yang naik timbangannya 39 anak, jumlah yang tetap
timbangannya
Kegiatan yang 5 anak, jumlah berupa
dilakukan yang diimunisasi
Penimbangan 11 anakRutin dan
0 Imunisasi Bayi Balita, jumlah yang datang dan ditimbang 470
anak, jumlah yang naik timbangannya 452 anak, jumlah yang
tetap timbangannya
Kegiatan yang dilakukan18 anak, jumlah
berupa yang diimunisasi
Anamnesa, 42 anak
Pemeriksaan TTV,
0 Pemeriksaan Fisik dan Konseling pada ibu dengan hasil: Kel : tak,
KU : Baik, Kes : CM, TD: 140/90 mmHg, N: 80x/m, R: 18x/m, T:
36,6C,
Kegiatan BB:yang
48kg, TB:155cm,
dilakukan LILA:Anamnesa,
berupa 23cm, TFU:Pemeriksaan
-, DJJ:-, Diagnosa
TTV,
0 Ny. Sinta 26Fisik
Pemeriksaan tahundanG2P1A0
Konseling Hamil
pada 6 ibu
minggu
dengandengan
hasil:HDK
Kel : dan
tak,
KEK,
KU Konseling
: Baik, Kes : CM, : Menganjurkan
TD: 100/60 mmHg, ibu untuk kontrol
N: 80x/m, ke dokter
R: 19x/m, T:
spesialisBB:
36,8C,
Kegiatan kandungan,
yang41kg,
dilakukan Menganjurkan
TB:153cm, berupa LILA: ibu kontrol
21cm,
Anamnesa, TFU: ke puskesmas
3 jari
Pemeriksaan dibawah
TTV,
0 ( cek lab
pusat,
Pemeriksaan dan Fisik
Diagnosa skrining
Ny.
dan dokter),
Debi Menjelaskan
25 tahun
Konseling pada ibu tanda
G1P0A0 Hamil
dengan bahaya pada
16 minggu
hasil: Kel :
kehamilan,
dengan
Nyeri KEK,menganjurkan
pinggang, Konseling
KU : Baik, untukKesrutin
: Menganjurkan : CM, kontrol
ibuTD: kehamilan
untuk di bidan
memperhatikan
100/70 mmHg, N:
atau faskes
asupan
82x/m,
Kegiatan gizi,
R: Menganjurkan
19x/m,
yang T: 36,5C,
dilakukan ibuBB:
berupa untuk
59kg, kontrol
Anamnesa, ke
TB:157cm, dokter
LILA:
Pemeriksaan spesialis
25cm,
TTV,
0 kandungan,
TFU:
Pemeriksaan30cm, DJJ:Menjelaskan
Fisik 144x/m,
dan Konseling tanda
Leopold pada1:bahaya
teraba pada
bokong,
ibu dengan kehamilan,
Leopold
hasil: 2:
Kel : tak,
menganjurkan
kiri:
KU :teraba
Baik, Kes untuk
: CM,rutin
ektremitas, TD: kontrol
kanan: kehamilan
teraba
110/90 N:di82x/m,
punggung,
mmHg, bidan atau
Leopold
R: faskes
3: teraba
18x/m, T:
kepala, belum
36,5C,
Kegiatan yang masuk
BB: 76kg,
dilakukan PAP. Diagnosa
TB:159cm,
berupa Ny. Pipit
LILA:
Anamnesa, 35cm,23 tahun
TFU:G1P0A0
Pemeriksaan 18cm,
TTV,
0 Hamil 38 minggu
DJJ:138x/m,
Pemeriksaan Fisikdengan
Diagnosa suspek
Ny.
dan Konseling Fitri cpd,
40
pada Konseling
tahun : Menganjurkan
G8P7A0
ibu dengan HamilKel24:
hasil:
ibu
minggu
Nyeri untuk kontrol
dengan
pinggang, 4T
KUke
dan : dokter spesialis
: CM,kandungan,
grandemultigravida
Baik, Kes riwayat
TD: 130/80 Menjelaskan
SC, Konseling
mmHg, N:
:ketidaknyamanan
Menganjurkan
80x/m,
Kegiatan R:yang
16x/m, ibupada
untuk
T:
dilakukan bumil
36,9C,kontrol
berupa dike
BB: trimester
dokter
81kg,
Anamnesa, akhir,
spesialis
TB:156cm, Menjelaskan
kandungan,
LILA:
Pemeriksaan 26cm,
TTV,
0 tanda 25cm,
TFU: bahayaDJJ:148x/m,
Menjelaskan
Pemeriksaan padabahaya
tanda
Fisik kehamilan,
dan padamenganjurkan
Leopold
Konseling kehamilan,
1:
padateraba untuk rutin
ibu menganjurkan
bokong,
dengan kontrol
Leopold
hasil: untuk
Kel2::
kehamilan
rutinteraba
kiri:
demam kontrol di bidan
kehamilan
danektremitas, atau
payudara kanan: nyerifaskes,
di bidan atau
teraba
serta mempersiapkan
faskes
punggung,
bengkak, KU Leopoldperlengkapan
: Baik, Kes3: teraba
: CM,
persalinan
kepala,
TD: belum
130/90 mmHg,masuk PAP, Diagnosa
N: 82x/m, R: 19x/m,Ny.T: Suyanti 36 tahun
37,5C, Payudara:
G5P1A3 Hamil
bengkak, TFU: 30 minggu
tidak teraba, dengan 4T dan grandemulti
Perdarahan: 10cc, BAK: +, riwayat
BAB:sc,
+,
Konseling Ny.
Diagnosa : Menganjurkan
Nurul 39 tahun ibu untuk
P3A0kontrol
Post SC ke dokter
5 hari spesialis
dengan
kandungan, ASI
bendungan Menjelaskan
dan riwayat tanda bahaya :pada
PEB, Konseling kehamilan,
Mengajarkan ibu
menganjurkan
cara perawatan untukpayudara
rutin kontrol dankehamilan
peras diASI bidancara
atau faskes
manual,
Kegiatan yang dilakukan berupa Anamnesa, Pemeriksaan TTV,
0 Pemeriksaan Fisik dan Konseling pada ibu dengan hasil: Kel :
tidak ada , KU : Baik, Kes : CM, TD: 140/90 mmHg, N: 86x/m, R:
18x/m, T:
Kegiatan yang 36,5C, Payudara:
dilakukan berupatidak ada kelainan,
Anamnesa, PemeriksaanTFU: TTV,tidak
0 teraba, Perdarahan:
Pemeriksaan Fisik dan 10cc, BAK: +,
Konseling padaBAB: ibu +,dengan
Luka perineum
hasil: Kel :
bersihluka
nyeri dan operasi,
tidak adaKU tanda infeksi,
: Baik, Kes Diagnosa
: CM, TD:Ny. SiskammHg,
130/90 35 tahun N:
P3A0 R:
82x/m,
Kegiatan Post19x/m,
yang Partum 5 berupa
T: 36,5C,
dilakukan hari dengan
Payudara:
Anamnesa, tidakPER,
ada Konseling
kelainan,
Pemeriksaan TTV,:
TFU:
0 Mengkonsultasikan
tidak teraba, Perdarahan:
Pemeriksaan dengan
Fisik dan dokterBAK:
10cc,
Konseling puskesmas,
pada+, ibu BAB: manganjurkan
+, Diagnosa
dengan hasil: Kel ibu:
Ny.
untuk
Iski
demam38 istirahat,
tahun P3A0
dan payudara menganjurkan
Postnyeri hariibu
sc 6 serta untukNyeri
dengan
bengkak, mengurangi
KUpada luka
: Baik, konsumsi
KesOperasi
: CM,
garam,
SC
TD: dan
130/90
Kegiatan menjelaskan
Anemia,
yang mmHg, N: tanda
Konseling
dilakukan 82x/m,
berupa bahaya
19x/m,nifas
: Menganjurkan
R:Anamnesa, T:ibudanuntuk
37,5C, segera
Pemeriksaan menjaga
Payudara:
TTV,ke
0 puskesmas
kebersihan
bengkak,
Pemeriksaan TFU:jika
daerahmengalaminya
tidak
Fisik luka,
danteraba, menganjurkan pada ibu
Perdarahan:
Konseling 10cc,untuk
BAK:
dengan makan
+, BAB:
hasil: tinggi
Kel+,:
protein
Diagnosa
BAB keras untuk
Ny.
dandea mempercepat
nyeri,28KU tahun
: Baik, penyembuhan
P2A0Kes Post TD:luka,
: CM,partum 4 menjelaskan
100/70 hari dengan
mmHg, N:
tanda
bendungan
80x/m,
Kegiatan bahaya
R: 19x/m,
yang nifas,
ASI , T: menganjurkan
Konseling
37,0C, Payudara:
dilakukan kontrol
: Mengajarkan
berupanormal, ulang
ibuTFU:
Anamnesa ke RS
caratidak sesuai
perawatan
teraba,
Keluhan,
0 jadwal, menganjurkan
payudara
Perdarahan:
Pemeriksaan dan10cc,
TTV,peras
BAK: ibuBAB:
ASI
+,
Pemeriksaan untuk
cara+,Fisikmakan
manual,
Diagnosa makanan
menganjurkan
Ny.
dan Konseling mega pada31bergizi,
tahunibu
Ibu
memberikan
menyusui
P2A0
dan Post
Keluarga bayi tablet
partum
dengantambah
sesering 7hasil: darah
mungkin,
hari memberikan
dengan
Keluhan: terapi
konstipasiI,
tidak ada, KU:paracetamol
Konseling
Baik, Kes::
500mg
CM, N: tiap
Mengkonsultasikan
Kegiatan 145x/m, 8 jam,
yang menjelaskan
R:dengan
43x/m,
dilakukan dokter
T: 36,6C,
berupatanda
puskesmas, bahaya
BB:Anamnesa
2800gr, masa
Menganjurkan nifas,
PB:Keluhan,
48cm ibu.
0 menganjurkan
minum
Diagnosa
Pemeriksaanair by.
putih untuk
Ny minimal
TTV, Mae kontrol
NCB
Pemeriksaan SMKsesuai
2 liter/hari, usia
Fisik jadwal,
menganjurkan
12dan menganjurkan
banyak
hariKonseling
dengan postmakan
pada ASI
rawatIbu
Eksklusif
buah dan sayur,
hiperbilirubin.
dan Keluarga menganjurkan
konseling
dengan hasil: untuk tidak
: Menganjurkan
Keluhan: tidak
agar menahan
bayiKU:
ada, dan takut
diberikan
Baik, asi
Kes:
saat BAB,
sesering
CM, menjelaskan
mungkin,
N: 145x/m,
Kegiatan tanda T:
yang R:menganjurkan
40x/m,
dilakukan bahaya agar
36,7C,
berupa masabayi
BB: nifas
untuk
2500gr,
Anamnesa dijemur
PB: pada
47cm.
Keluhan,
0 pagi hari, by.
Diagnosa
Pemeriksaan menganjurkan
Ny Siti
TTV, NCB untuk
Pemeriksaan SMKFisik hanya
usiadan 5 diberikan
hari dengan
Konseling ASI saja,
kuning.
pada Ibu
menjelaskan
konseling
dan Keluarga tanda
: Menganjurkan
dengan bahaya
hasil: pada
agar bayibayi
Keluhan: tetap dan
tidak segera
hangat,
ada, diBaik,
bawaKes:
Menganjurkan
KU: ke
faskes
agar
CM, N:
Kegiatanbayi diberikan
142x/m,yangR: 40x/m, asi sesering
dilakukan T: 36,7C, mungkin,
BB: 3200gr,
berupa menganjurkan
AnamnesaPB: 50cm, agar:
Kulit
Keluhan,
0 bayi untuk
terlihat
Pemeriksaankuning dijemur
TTV, pada pagi
. Diagnosa
Pemeriksaanby. Ny hari, menganjurkan
delima
Fisik dan NCB SMKuntuk
Konseling usia
padahanya
5 hari
Ibu
diberikan
dengan
dan Keluarga ASI dengan
Kuning. saja, menjelaskan
konseling tanda
: Menganjurkan
hasil: Keluhan: bahaya
tidak agar
ada, pada
bayi
KU: bayi Kes:
diberikan
Baik, dan
asi
segera
CM, N:di144x/m,
sesering
Kegiatan bawayangkeR:
mungkin, faskes,
40x/m,
dilakukan menjelaskan
menganjurkan agar perawatan
T: berupa
36,6C, bayi
BB: untuk tali
2900gr,
Anamnesa pusat.
dijemur
PB: pada
49cm.
Keluhan,
0 pagi
Diagnosa hari,by.menganjurkan
Pemeriksaan Ny
TTV, Dian NCB untuk
Pemeriksaan SMK Fisik hanya
usia 5dan diberikan
hari ASI
padasaja,
dengan Dermatitis.
Konseling Ibu
menjelaskan
konseling
dan Keluarga tanda
: Menganjurkan
dengan bahaya pada
hasil:agar bayi
bayi
Keluhan: dan ada,
dimandikan
tidak segera diBaik,
seperti
KU: bawa
biasa, ke
Kes:
faskes
memberikan
CM, N: 134x/m,
Kegiatan yang asidilakukan
sesering
R: 41x/m, mungkin,
berupa T: 36,7C,menganjurkan
pembagian BB: obat
3600gr, agarPB:bayi48cm
albendazol untuk
200 .
0 dijemur
mg untukpada
Diagnosa by.pagi
usia hari,
Nytahun
1-2 menganjurkan
armeliasebanyak NCB52SMK untukusia
anak, hanya
obat 8 diberikan
hari dengan
albendazol ASI
400
saja,untuk
menjelaskan
Dermatitis.
mg usiakonselingtanda
3-6 tahun bahaya pada
:Menganjurkan
sebanyak bayi
agardan
83 anak segera kebersihan
menjaga di bawa ke
faskes
kulit bayi,yang
Kegiatan menganjurkan
dilakukan berupauntuk pembagian
menghindariobat penggunaan
albendazolbedak 200
0 atauuntuk
mg lotionusia yang1-2 membuat
tahun sebanyak kulit bayi iritasi,obat
47 anak, Menganjurkan
albendazol 400 agar
bayiuntuk
mg diberikan
usia 3-6 asitahun
sesering
sebanyakmungkin,
61 anak menganjurkan agar bayi
untuk
Kegiatan dijemur pada pagi
yang dilakukan berupa hari, menganjurkan
pembagian untuk hanya
obat albendazol 200
0 diberikan
mg untuk usiaASI 1-2 saja, menjelaskan
tahun sebanyak 85 tandaanak, bahaya pada bayi400
obat albendazol dan
segera
mg untuk di usia
bawa3-6 ke tahun
faskessebanyak 176 anak
Kegiatan yang dilakukan berupa pembagian obat albendazol 200
0 mg untuk usia 1-2 tahun sebanyak 52 anak, obat albendazol 400
mg untuk usia 3-6 tahun sebanyak 88 anak
37

POTO
Hambatan KEGIAT
AN

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan


Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan

Tidak ada hambatan


1

2
17

18

19

20

21

22
Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1
Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

Desa 1

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG
UPT PUSKESMAS CIKANDE
Jln Raya Jakarta Serang KM 27 Cikande Serang 42186

Lembar Ke :
Kode No. :
Nomor :

Surat Perintah Perjalanan Dinas


1 Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Cikande

2 Nama / NRPTT Pegawai yang diperintah Puji Dwi Astutik, Amd. Keb NIP/NRTHL :198603042017042003

3 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut a. Pengatur/ IID


PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. Pembina Desa
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Rp 50,000
4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Kegiatan Penimbangan Rutin dan Imunisasi Bayi Balit

5 Alat Angkut yang dipergunakan


6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Cikande
b. Tempat Tujuan
b. Desa Cikande Permai Posyandu Permai 02

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 Hari


b. Tanggal Berangkat b. 08 April 2022
c. Tanggal harus kembali/tiba ditempat baru*) c. 08 April 2022
8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir
1
2
3
4
5
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Serang
b. Mata Anggaran b. -
10 Keterangan Lain

* ) Coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Serang


Tanggal : 08 April 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS CIKANDE
KECAMATAN CIKANDE

Hj.Iis Isnawati,S.St,M.Kes
NIP:19760101 200701 2 034
PENCARIAN KODE PRINT
Puji Dwi Astutik, Amd
KETIK NOMOR : 8 PRINT PREVIEW : Bayi Balita

NG MENU PRINT 1: MENU

LPT KE DESA VIS

LPT KE TEMPAT LAIN LPT


………………………
………………………
800/073.A/TU.PKM /2022
SURAT TUGAS

S
SPPD BELAKANG

198603042017042003
KWITANSI

utin dan Imunisasi Bayi Balita

rmai 02

Keterangan

SMAS CIKANDE
CIKANDE

S.St,M.Kes
00701 2 034
NT
Puji Dwi Astutik, Amd. Keb Kegiatan Penimbangan Rutin dan Imunisasi
Bayi Balita

MENU PRINT 2:

VISUM POSYANDU

LPT KE DESA

SURAT TUGAS

SPPD BELAKANG

KWITANSI
MASUKAN

MASUKAN
UKAN NO URUT DI INPUT DATA YG AKAN DIPRINT

198603042017042003

Puji Dwi Astutik, Amd. Keb NIP/NRTHL :19

April

0
0
0

0
0
0

Tidak ada hambatan


Kegiatan yang dilakukan berupa Penimbangan Rutin dan Imunisasi Bayi
800/073.A/TU.PKM /2022

Puji Dwi Astutik, Amd. Keb Anggi Lestari, Amd. Keb Code 1 198603042017042003 Puji Dwi Astutik, Amd. Keb
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 2 Pengatur/ IID
198603042017042003 NIP/NRTHL : Anggi Lestari, Amd. Keb Code 3
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 4 Pembina Desa
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 5 50000 50000

Anggi Lestari, Amd. Keb Code 6 Kegiatan Penimbangan Rutin dan Imunisasi Bayi Balita
#REF!
Puji Dwi Astutik, Amd. Keb Code 8Puskesmas Cikande

Puji Dwi Astutik, Amd. Keb Code 9Desa Cikande Permai Posyandu Permai 02
Puji Dwi Astutik, Amd. Keb Code 1 Hari 1
Puji Dwi Astutik, Amd. Keb Code 44659
Puji Dwi Astutik, Amd. Keb Code 44659
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 13
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 14
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 15
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 16
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 17
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 18
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 19
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 20
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 21

Anggi Lestari, Amd. Keb Code 22


Anggi Lestari, Amd. Keb Code 23
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 24
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 25
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 26
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 27

Anggi Lestari, Amd. Keb Code 28

Anggi Lestari, Amd. Keb Code 29


Puji Dwi Astutik, Amd. Keb Code 30
Puji Dwi Astutik, Amd. Keb Code 31
0 Code 32
0 Code 33
0 Code 34
0 Code 35
0 Code 36
0 Code 37
0 Code 38
0 Code 39
0 Code 40
0 Code 41
0 Code 42
0 Code 43
0 Code 44
0 Code 45
0 Code 46
0 Code 47
0 Code 48
0 Code 49
0 Code 50
0 Code 51
0 Code 52
0 Code 53
0 Code 54
0 Code 55
0 Code 56
0 Code 57
0 Code 58
0 Code 59
0 Code 60
0 Code 61
0 Code 62
0 Code 63
0 Code 64
0 Code 65
0 Code 66
0 Code 67
0 Code 68
0 Code 69
0 Code 70
0 Code 71
0 Code 72
0 Code 73
0 Code 74
0 Code 75
0 Code 76
0 Code 77
0 Code 78
0 Code 79
0 Code 80
0 Code 81
0 Code 82
0 Code 83
0 Code 84
0 Code 85
0 Code 86
0 Code 87
0 Code 88
0 Code 89
0 Code 90
0 Code 91
0 Code 92
0 Code 93
0 Code 94
0 Code 95
0 Code 96
0 Code 97
0 Code 98
0 Code 99
0 Code 100
0 Code 101
0 Code 102
0 Code 103
0 Code 104
0 Code 105
0 Code 106
0 Code 107
0 Code 108
0 Code 109
0 Code 110
0 Code 111
0 Code 112
0 Code 113
0 Code 114
0 Code 115
0 Code 116
0 Code 117
0 Code 118
0 Code 119
0 Code 120
0 Code 121
0 Code 122
0 Code 123
0 Code 124
0 Code 125
0 Code 126
0 Code 127
0 Code 128
0 Code 129
0 Code 130
0 Code 131
0 Code 132
0 Code 133
0 Code 134
0 Code 135
0 Code 136
0 Code 137
0 Code 138
0 Code 139
0 Code 140
0 Code 141
0 Code 142
0 Code 143
0 Code 144
0 Code 145
0 Code 146
0 Code 147
0 Code 148
0 Code 149
0 Code 150
0 Code 151
MASUKA
URUT DI
DATA YG
DIPR

isasi Bayi Balita, jumlah yang datang dan ditimbang 49 anak, jumlah yang naik timbangannya 48 anak, jumlah yang tetap timbangannya 1 anak, jumlah y

d. Keb Anggi Lestari, Amd. Keb Code 1


Anggi Lestari, Amd. Keb Code 2
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 3
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 4
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 5

Anggi Lestari, Amd. Keb Code 6


#REF!
Puji Dwi Astutik, Amd. Keb Code 8

Puji Dwi Astutik, Amd. Keb Code 9


Puji Dwi Astutik, Amd. Keb Code 10
Puji Dwi Astutik, Amd. Keb Code 11
Puji Dwi Astutik, Amd. Keb Code 12
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 13
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 14
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 15
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 16
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 17
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 18
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 19
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 20
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 21

Anggi Lestari, Amd. Keb Code 22


Anggi Lestari, Amd. Keb Code 23
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 24
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 25
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 26
Anggi Lestari, Amd. Keb Code 27

Anggi Lestari, Amd. Keb Code 28

Anggi Lestari, Amd. Keb Code 29


Puji Dwi Astutik, Amd. Keb Code 30
Puji Dwi Astutik, Amd. Keb Code 31
0 Code 32
0 Code 33
0 Code 34
0 Code 35
0 Code 36
0 Code 37
0 Code 38
0 Code 39
0 Code 40
0 Code 41
0 Code 42
0 Code 43
0 Code 44
0 Code 45
0 Code 46
0 Code 47
0 Code 48
0 Code 49
0 Code 50
0 Code 51
0 Code 52
0 Code 53
0 Code 54
0 Code 55
0 Code 56
0 Code 57
0 Code 58
0 Code 59
0 Code 60
0 Code 61
0 Code 62
0 Code 63
0 Code 64
0 Code 65
0 Code 66
0 Code 67
0 Code 68
0 Code 69
0 Code 70
0 Code 71
0 Code 72
0 Code 73
0 Code 74
0 Code 75
0 Code 76
0 Code 77
0 Code 78
0 Code 79
0 Code 80
0 Code 81
0 Code 82
0 Code 83
0 Code 84
0 Code 85
0 Code 86
0 Code 87
0 Code 88
0 Code 89
0 Code 90
0 Code 91
0 Code 92
0 Code 93
0 Code 94
0 Code 95
0 Code 96
0 Code 97
0 Code 98
0 Code 99
0 Code 100
0 Code 101
0 Code 102
0 Code 103
0 Code 104
0 Code 105
0 Code 106
0 Code 107
0 Code 108
0 Code 109
0 Code 110
0 Code 111
0 Code 112
0 Code 113
0 Code 114
0 Code 115
0 Code 116
0 Code 117
0 Code 118
0 Code 119
0 Code 120
0 Code 121
0 Code 122
0 Code 123
0 Code 124
0 Code 125
0 Code 126
0 Code 127
0 Code 128
0 Code 129
0 Code 130
0 Code 131
0 Code 132
0 Code 133
0 Code 134
0 Code 135
0 Code 136
0 Code 137
0 Code 138
0 Code 139
0 Code 140
0 Code 141
0 Code 142
0 Code 143
0 Code 144
0 Code 145
0 Code 146
0 Code 147
0 Code 148
0 Code 149
0 Code 150
SUKAN NO
UT DI INPUT
A YG AKAN : 8
DIPRINT

8 . Puji Dwi Astutik, Amd. Keb

Puji

lah yang diimunisasi 8 anak


DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG
UPT PUSKESMAS CIKANDE
Jln Raya Jakarta Serang KM 27 Cikande Serang 42186

SURAT - TUGAS
Nomor : 800/073.A/TU.PKM /2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Cikande :

Nama : Hj.Iis Isnawati,S.St,M.Kes

NIP : 19760101 200701 2 034

Pangkat / Gol : Penata/ III d

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Cikande

Dengan ini memberikan Tugas Kepada :

No Nama/NIP/NRTHL Tanggal Tempat Tujuan

1 Puji Dwi Astutik, Amd. Keb 08 April 2022 Desa Cikande Permai
Posyandu Permai 02
NIP/NRTHL :
198603042017042003

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Serang, 08 April 2022


Kepala UPT Puskesmas Cikande

Hj.Iis Isnawati,S.St,M.Kes
NIP:19760101 200701 2 034
SERANG
DE
g 42186

Maksud Perjalanan

Melaksanakan Kegiatan
Penimbangan Rutin dan
Imunisasi Bayi Balita

08 April 2022
uskesmas Cikande

wati,S.St,M.Kes
01 200701 2 034
. 8

198603042017042003 Puji Dwi Astutik, Amd. Ke 08 April 2022 08 April 2022 08 April 2022 S/d 08 April 2022

0 Desa Cikande Melaksanakan Kegiatan Penimbangan Rutin dan Imunisasi Bayi Balita

0 08

0
TANGGAL AKHIR BULAN : 28

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG


UPT PUSKESMAS CIKANDE
Jln Raya Jakarta Serang KM 27 Cikande Serang 42186

TANDA BUKTI PEMBAYARAN


Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang
Uang sebesar : Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah.

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Uang Harian : 1 Hari X Rp 50,000 Rp 50,000

Jumlah Rp 50,000
Terbilang : ==== Lima Puluh Ribu Rupiah. =========
Untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka Kegiatan Penimbangan Rutin dan Imunisasi Bayi Balita dari Puskesmas
Cikande ke Desa Cikande Permai Posyandu Permai 02 selama 1 Hari pada tanggal 08 April 2022

Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Kota Kabupaten/ Kota
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

Serang, 28 April 2022


Mengetahui Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas
Kuasa Pengguna Anggaran

( Hj.Iis Isnawati,S.St,M.Kes ) ( Puji Dwi Astutik, Amd. Keb )


NIP:19760101 200701 2 034 NIP/NRTHL: 198603042017042003

Mengetahui, Lunas dibayar......................


PPTK Bendahara Pengeluaran

( Wahyu Suwargi, SKM,MPd ) ( Entin Supriyatin )


NIP : 19730425 199402 1 001 NIP : 19771213 201001 2 003
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG
UPT PUSKESMAS CIKANDE
Jln Raya Jakarta Serang KM 27 Cikande Serang 42186

TANDA BUKTI PEMBAYARAN


Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang
Uang sebesar : Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah.

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan


1 Uang Harian : 1 Hari X Rp 50,000 Rp 50,000

Jumlah Rp 50,000
Terbilang : ==== Lima Puluh Ribu Rupiah. =========
Untuk pembayaran Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka Kegiatan Penimbangan Rutin dan Imunisasi Bayi Balita dari Puskesmas
Cikande ke Desa Cikande Permai Posyandu Permai 02 selama 1 Hari pada tanggal 08 April 2022
:

Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Kota Kabupaten/ Kota
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

Serang, 28 April 2022


Mengetahui Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas
Kuasa Pengguna Anggaran

( Hj.Iis Isnawati,S.St,M.Kes ) ( 0 )
NIP:19760101 200701 2 034 NIP/NRTHL: 0

Mengetahui, Lunas dibayar......................


PPTK Bendahara Pengeluaran

( Wahyu Suwargi, SKM,MPd ) ( Entin Supriyatin )


NIP : 19730425 199402 1 001 NIP : 19771213 201001 2 003
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG
UPT PUSKESMAS CIKANDE
Jln Raya Jakarta Serang KM 27 Cikande Serang 42186

TANDA BUKTI PEMBAYARAN


Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang
Uang sebesar : Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah.

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan


1 Uang Harian : 1 Hari X Rp 50,000 Rp 50,000

Jumlah Rp 50,000
Terbilang : ==== Lima Puluh Ribu Rupiah. =========
Untuk pembayaran Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka Kegiatan Penimbangan Rutin dan Imunisasi Bayi Balita dari Puskesmas
Cikande ke Desa Cikande Permai Posyandu Permai 02 selama 1 Hari pada tanggal 08 April 2022
:

Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Kota Kabupaten/ Kota
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

Serang, 28 April 2022


Mengetahui Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas
Kuasa Pengguna Anggaran

( Hj.Iis Isnawati,S.St,M.Kes ) ( 0 )
NIP:19760101 200701 2 034 NIP/NRTHL: 0

Mengetahui, Lunas dibayar......................


PPTK Bendahara Pengeluaran

( Wahyu Suwargi, SKM,MPd ) ( Entin Supriyatin )


NIP : 19730425 199402 1 001 NIP : 19771213 201001 2 003
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG
UPT PUSKESMAS CIKANDE
Jln Raya Jakarta Serang KM 27 Cikande Serang 42186

TANDA BUKTI PEMBAYARAN


Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang
Uang sebesar : Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah.

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan


1 Uang Harian : 1 Hari X Rp 50,000 Rp 50,000

Jumlah Rp 50,000
Terbilang : ==== Lima Puluh Ribu Rupiah. =========
Untuk pembayaran Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka Kegiatan Penimbangan Rutin dan Imunisasi Bayi Balita dari Puskesmas
Cikande ke Desa Cikande Permai Posyandu Permai 02 selama 1 Hari pada tanggal 08 April 2022
:

Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Kota Kabupaten/ Kota
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

Serang, 28 April 2022


Mengetahui Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas
Kuasa Pengguna Anggaran

( Hj.Iis Isnawati,S.St,M.Kes ) ( 0 )
NIP:19760101 200701 2 034 NIP/NRTHL: 0

Mengetahui, Lunas dibayar......................


PPTK Bendahara Pengeluaran

( Wahyu Suwargi, SKM,MPd ) ( Entin Supriyatin )


NIP : 19730425 199402 1 001 NIP : 19771213 201001 2 003
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG
UPT PUSKESMAS CIKANDE
Jln Raya Jakarta Serang KM 27 Cikande Serang 42186

TANDA BUKTI PEMBAYARAN


Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang
Uang sebesar : Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah.

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan


1 Uang Harian : 1 Hari X Rp 50,000 Rp 50,000

Jumlah Rp 50,000
Terbilang : ==== Lima Puluh Ribu Rupiah. =========
Untuk pembayaran Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka Kegiatan Penimbangan Rutin dan Imunisasi Bayi Balita dari Puskesmas
Cikande ke Desa Cikande Permai Posyandu Permai 02 selama 1 Hari pada tanggal 08 April 2022
:

Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Kota Kabupaten/ Kota
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

Serang, 28 April 2022


Mengetahui Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas
Kuasa Pengguna Anggaran

( Hj.Iis Isnawati,S.St,M.Kes ) ( 0 )
NIP:19760101 200701 2 034 NIP/NRTHL: 0

Mengetahui, Lunas dibayar......................


PPTK Bendahara Pengeluaran

( Wahyu Suwargi, SKM,MPd ) ( Entin Supriyatin )


NIP : 19730425 199402 1 001 NIP : 19771213 201001 2 003
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG
UPT PUSKESMAS CIKANDE
Jln Raya Jakarta Serang KM 27 Cikande Serang 42186

TANDA BUKTI PEMBAYARAN


Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang
Uang sebesar : Rp 50,000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah.

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan


1 Uang Harian : 1 Hari X Rp 50,000 Rp 50,000

Jumlah Rp 50,000
Terbilang : ==== Lima Puluh Ribu Rupiah. =========
Untuk pembayaran Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka Kegiatan Penimbangan Rutin dan Imunisasi Bayi Balita dari Puskesmas
Cikande ke Desa Cikande Permai Posyandu Permai 02 selama 1 Hari pada tanggal 08 April 2022
:

Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Kota Kabupaten/ Kota
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

Serang, 28 April 2022


Mengetahui Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas
Kuasa Pengguna Anggaran

( Hj.Iis Isnawati,S.St,M.Kes ) ( 0 )
NIP:19760101 200701 2 034 NIP/NRTHL: 0

Mengetahui, Lunas dibayar......................


PPTK Bendahara Pengeluaran

( Wahyu Suwargi, SKM,MPd ) ( Entin Supriyatin )


NIP : 19730425 199402 1 001 NIP : 19771213 201001 2 003
. 8
I. Berangkat dari :
( Tempat Kedudukan )
Ke :

Pada Tanggal :
Ka Sub. Bag Tata Usaha UPT Puskesmas C
KECAMATAN CIKANDE

Asep Antum,SKM
NIP:19760623 199703 1 002

II Tiba di : Desa Cikande Permai Posyandu Permai Berangkat dari :


02

Pada Tanggal : 08 April 2022 Ke :


Pada Tanggal :

( ) ( )
NIP. NIP.

III Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

……………………………………………………… …………………………………………………

………………………..………………………… ………………………..………………………
NIP:…………………………………………….. NIP:……………………………………………

IV Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

……………………………………………………… …………………………………………………

………………………..………………………… ………………………..………………………
NIP:…………………………………………….. NIP:……………………………………………

V Tiba di : Puskesmas Cikande Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan te


( Tempat Kedudukan ) atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan ja
Pada Tanggal : 08 April 2022 dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Ka Sub. Bag Tata Usaha UPT Puskesmas Cikande KEPALA UPT PUSKESMAS CIKANDE
KECAMATAN CIKANDE KECAMATAN CIKANDE

Asep Antum,SKM Hj.Iis Isnawati,S.St,M.Kes


NIP:19760623 199703 1 002 NIP:19760101 200701 2 034

VI Catatan Lain-lain
VII PERHATIAN:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara rugi akibat kelalaian dan kealpaan.
Puskesmas Cikande

Desa Cikande Permai Posyandu Permai


02

08 April 2022
Tata Usaha UPT Puskesmas Cikande
KECAMATAN CIKANDE

Asep Antum,SKM
IP:19760623 199703 1 002

Desa Cikande Permai Posyandu Permai


02

Puskesmas Cikande
08 April 2022

……………………………………………

……………..…………………………
………………………………………..

……………………………………………

……………..…………………………
………………………………………..

keterangan bahwa perjalanan tersebut


mata-mata untuk kepentingan jabatan
gkat-singkatnya.

LA UPT PUSKESMAS CIKANDE


KECAMATAN CIKANDE

Hj.Iis Isnawati,S.St,M.Kes
P:19760101 200701 2 034

ara pejabat yang mengesahkan


uran Keuangan Negara apabila
8

Cikande
14,460,000 #REF!
Lampiran 2
REKAP BIAYA PERJALANAN DINAS (SPPD) TAHUN ANGGARAN 2022
PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
UPT PUSKESMAS CIKANDE

SPPD Rincian Biaya


Jumlah Tanggal Jmlh Uang Harian
No No. TBK Tanggal Nama Lengkap Tanpa Gelar NIP Keperluan Gol. Peg/ Jabatan Tujuan Lama Bantuan Biaya Lain/
Dibayarkan Pelaks Jumlah
Berangkat Kembali Hari Per Hari Total Transport Kontribusi
ana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18=14+15+16
Desa Cikande Permai
1 800/066.N/TU.PKM /2022 4/7/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005 Kegiatan pelayanan ANC terpadu 50,000 Pengatur/ IIC 4/7/2022 4/7/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Posyandu Permai 01
Desa Cikande Permai
2 800/067.G/TU.PKM /2022 4/8/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005 Kegiatan pelayanan ANC terpadu 50,000 Pengatur/ IIC 4/8/2022 4/8/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Posyandu Permai 02
Desa Cikande Permai
3 800/068.A/TU.PKM /2022 4/9/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005 Kegiatan pelayanan ANC terpadu 50,000 Pengatur/ IIC 4/9/2022 4/9/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Posyandu Permai 03
Desa Cikande Permai
4 800/070.B/TU.PKM /2022 4/11/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005 Kegiatan pelayanan ANC terpadu 50,000 Pengatur/ IIC 4/11/2022 4/11/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Posyandu Permai 04
Desa Cikande Permai
5 800/071.I/TU.PKM /2022 4/12/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005 Kegiatan pelayanan ANC terpadu 50,000 Pengatur/ IIC 4/12/2022 4/12/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Posyandu Permai 05
Desa Cikande Permai
6 800/072.C/TU.PKM /2022 4/13/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005 Kegiatan pelayanan ANC terpadu 50,000 Pengatur/ IIC 4/13/2022 4/13/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Posyandu Permai 06
7 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
Kegiatan Penimbangan Rutin dan Desa Cikande Permai
8 800/073.A/TU.PKM /2022 4/8/2022 Puji Dwi Astutik, Amd. Keb 198603042017042003 50,000 Pengatur/ IID 4/8/2022 4/8/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Imunisasi Bayi Balita Posyandu Permai 02
Kegiatan Penimbangan Rutin dan Desa Cikande Permai
9 800/075.A/TU.PKM /2022 4/9/2022 Puji Dwi Astutik, Amd. Keb 198603042017042003 50,000 Pengatur/ IID 4/9/2022 4/9/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Imunisasi Bayi Balita Posyandu Permai 03
Kegiatan Penimbangan Rutin dan Desa Cikande Permai
10 800/077/TU.PKM /2022 4/11/2022 Puji Dwi Astutik, Amd. Keb 198603042017042003 50,000 Pengatur/ IID 4/11/2022 4/11/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Imunisasi Bayi Balita Posyandu Permai 04
Kegiatan Penimbangan Rutin dan Desa Cikande Permai
11 800/078.A/TU.PKM /2022 4/12/2022 Puji Dwi Astutik, Amd. Keb 198603042017042003 50,000 Pengatur/ IID 4/12/2022 4/12/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Imunisasi Bayi Balita Posyandu Permai 05
Kegiatan Penimbangan Rutin dan Desa Cikande Permai
12 800/079.A/TU.PKM /2022 4/13/2022 Puji Dwi Astutik, Amd. Keb 198603042017042003 50,000 Pengatur/ IID 4/13/2022 4/13/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Imunisasi Bayi Balita Posyandu Permai 06
Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi
13 800/066.P/TU.PKM /2022 4/1/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 198603042017042003 50,000 Pengatur/ IID Desa Cikande Permai 4/1/2022 4/1/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Bumil
Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi
14 800/058.E/TU.PKM /2022 4/2/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005 50,000 Pengatur/ IIC Desa Cikande Permai 4/2/2022 4/2/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Bumil
Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi
15 800/ 060.A/TU.PKM /2022 4/4/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005 50,000 Pengatur/ IIC Desa Cikande Permai 4/4/2022 4/4/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Bumil
Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi
16 800/ 061.C/TU.PKM /2022 4/5/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005 50,000 Pengatur/ IIC Desa Cikande Permai 4/5/2022 4/5/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Bumil
Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi
17 800/ 063.C/TU.PKM /2022 4/6/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005 50,000 Pengatur/ IIC Desa Cikande Permai 4/6/2022 4/6/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Bumil
Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi
18 800/ 064.D/TU.PKM /2022 4/14/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005 50,000 Pengatur/ IIC Desa Cikande Permai 4/14/2022 4/14/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Bumil
Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi
19 800/ 065.B/TU.PKM /2022 4/16/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005 50,000 Pengatur/ IIC Desa Cikande Permai 4/16/2022 4/16/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Bufas
Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi
20 800/080.K/TU.PKM /2022 4/18/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005 50,000 Pengatur/ IIC Desa Cikande Permai 4/18/2022 4/18/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Bufas
Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi
21 800/ 080.A/TU.PKM /2022 4/19/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005 50,000 Pengatur/ IIC Desa Cikande Permai 4/19/2022 4/19/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Bufas
Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi
22 800/082.C/TU.PKM /2022 4/20/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005 50,000 Pengatur/ IIC Desa Cikande Permai 4/20/2022 4/20/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Bufas
Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi
23 800/ 084/TU.PKM /2022 4/22/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005 50,000 Pengatur/ IIC Desa Cikande Permai 4/22/2022 4/22/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Bufas
Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi
24 800/ 085.D/TU.PKM /2022 4/23/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005 50,000 Pengatur/ IIC Desa Cikande Permai 4/23/2022 4/23/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Bufas
Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi
25 800/ 086.D/TU.PKM /2022 4/25/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005 50,000 Pengatur/ IIC Desa Cikande Permai 4/25/2022 4/25/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Bufas
Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi
26 800/ 087.B/TU.PKM /2022 4/26/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 199109182019032005 50,000 Pengatur/ IIC Desa Cikande Permai 4/26/2022 4/26/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Bufas
Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi
27 800/068.C/TU.PKM /2022 4/27/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 198603042017042003 50,000 Pengatur/ IID Desa Cikande Permai 4/27/2022 4/27/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000
Bufas
28 800/ 058.F /TU.PKM /2022 4/28/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 198603042017042003 Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Neo 50,000 Pengatur/ IID Desa Cikande Permai 4/28/2022 4/28/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000

29 800/ 060.B /TU.PKM /2022 4/30/2022 Anggi Lestari, Amd. Keb 198603042017042003 Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Neo 50,000 Pengatur/ IID Desa Cikande Permai 4/30/2022 4/30/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000

30 800/ 061.D /TU.PKM /2022 4/1/2022 Puji Dwi Astutik, Amd. Keb 198603042017042003 Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Neo 50,000 Pengatur/ IID Desa Cikande Permai 4/1/2022 4/1/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000

31 800/ 063.D /TU.PKM /2022 4/2/2022 Puji Dwi Astutik, Amd. Keb 198603042017042003 Kegiatan Kunjungan Resiko Tinggi Neo 50,000 Pengatur/ IID Desa Cikande Permai 4/2/2022 4/2/2022 1 1 50,000 50,000 - - 50,000

32

33

34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
#REF!

Serang, 28 April 2022


Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Cikande

- ( Hj.Iis Isnawati,S.St,M.Kes )
NIP:19760101 200701 2 034
#REF!

#REF!

2
2

2
PILIH STATUS PEGAWAI : PNS

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG


UPT PUSKESMAS CIKANDE
Jln Raya Jakarta Serang KM 27 Cikande Serang 42186

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Nomor : 800/073.A/TU.PKM /2022


2 Tujuan perjalanan : Desa Cikande Permai Posyandu Permai 02
3 Tanggal Perjalanan : 08 April 2022
4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Penimbangan Rutin dan Imunisasi Bayi Balita

5 Hasil Kunjungan Antara Lain :


Telah Melaksanakan Kegiatan Penimbangan Rutin dan Imunisasi Bayi Balita di Desa Cikande Permai Posyandu Permai 02 dengan
hasil/kegiatan :
Kegiatan yang dilakukan berupa Penimbangan Rutin dan Imunisasi Bayi Balita, jumlah yang datang dan ditimbang 49 anak, jumlah yang na
timbangannya 48 anak, jumlah yang tetap timbangannya 1 anak, jumlah yang diimunisasi 8 anak

Hambatan :
Tidak ada hambatan

Mengetahui Serang, 08 April 2022


Kepala Desa Cikande Permai Posyandu Permai 02 Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

1 Puji Dwi Astutik, Amd. Keb ...................................

NIP/NRTHL :

..............................................
dengan

jumlah yang naik

as

................
( Puji Dwi Astutik, Amd. Keb )
NIP/NRTHL: 198603042017042003

Puji Dwi Astutik, Amd. Keb


PNS
...................................
NIP/NRTHL : 198603042017042003
THL
. 8
PILIH STATUS PEGAWAI : PNS

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG


UPT PUSKESMAS CIKANDE
Jln Raya Jakarta Serang KM 27 Cikande Serang 42186

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Nomor : 800/073.A/TU.PKM /2022


2 Tujuan perjalanan : Desa Cikande Permai Posyandu Permai 02
3 Tanggal Perjalanan : 08 April 2022
4 Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Penimbangan Rutin dan Imunisasi Bayi Balita

5 Hasil Kunjungan Antara Lain :


Telah Melaksanakan Kegiatan Penimbangan Rutin dan Imunisasi Bayi Balita di Desa Cikande Permai Posyandu Permai 02 dengan
hasil/kegiatan
Kegiatan yang :dilakukan berupa Penimbangan Rutin dan Imunisasi Bayi Balita, jumlah yang datang dan ditimbang 49 anak, jumlah yang
naik timbangannya 48 anak, jumlah yang tetap timbangannya 1 anak, jumlah yang diimunisasi 8 anak

Hambatan :
Tidak ada hambatan

Mengetahui Serang, 08 April 2022


Kepala Desa Cikande Permai Posyandu Permai 02 Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

1 Puji Dwi Astutik, Amd. Keb ...................................

NIP/NRTHL :
.............................................. 198603042017042003
02 dengan
ak, jumlah yang

as

......................
Desa Cikande Permai Posyandu Permai 02
( Puji Dwi Astutik, Amd. Keb )
NIP/NRTHL: 198603042017042003 Desa Cikande Permai Posyandu Permai 02

Puji Dwi Astutik, Amd. Keb


Puji Dwi Astutik, Amd. Keb

Puji Dwi Astutik, Amd. Keb


PNS
...................................
NIP/NRTHL : 198603042017042003 THL
. 8
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG
UPT PUSKESMAS CIKANDE
Jln Raya Jakarta Serang KM 27 Cikande Serang 42186

VISUM KEGIATAN

I TANGGAL KEGIATAN : 08 April 2022


II NAMA KEGIATAN : Pelayanan ANC Terpadu di Desa Cikande Permai Posyandu
Permai 02
III PELAKSANA KEGIATAN : 1. Puji Dwi Astutik, Amd. Keb
2.
IV LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATA:

Telah Melaksanakan Kegiatan Penimbangan Rutin dan Imunisasi Bayi Balita . Kegiatan yang dilakukan berup
penimbangan, pemberian immunisasi pada bayi dan balita. Pemeriksaan pada ibu hamil dan pelayanan peserta K
dengan hasil :
S: ………….. K : ……… D: …….... N : .........
K1 Murni : ………. Jml Bumil Resti : ……….
K1 TidakMurni : ………. Jml Bulin Resti : ……….
K4 : ………. Jml Bufas Resti : ……….
KF3 : ………. Jml KompliKasi Neo : ……….
IMMUNISASI :
HB-U : ………. BCG : ……….
Polio 1 : ………. DPT-HB 1 : ……….
Polio 2 : ………. DPT-HB 2 : ……….
Polio 3 : ………. DPT-HB 3 : ……….
Polio 4 : ………. Campak : ……….
TT 1 : ………. TT2 + : ……….
PELAYANAN KB
Suntik: …………. Implant : ……….. Pil : …………
IUD: …………. Kondom : ………..

V  STEMPEL DAN TANDATANGAN PEJABAT SETEMPAT :


Mengetahui
Kepala Desa Cikande Permai Posyandu Permai 02
 
…………………………….....
ERANG
DE
42186

esa Cikande Permai Posyandu

2.

. Kegiatan yang dilakukan berupa


bu hamil dan pelayanan peserta KB
DATA DASAR
MENU UTAMA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG


1 INSTANSI :
2 KECAMATAN :

3 ALAMAT INSTANSI :

4 NAMA PEJABAT :

5 NIP :

6 PANGKAT/GOLONGAN :

7 JABATAN :

8 NAMA KEPALA TU :

9 NIP :

10 INSTANSI PEMBEBAN ANGGARAN :

11 MATA ANGGARAN :

12 NAMA BENDAHARA PENGELUARAN DINKES :

13 NIP :

14 NAMA PPTK :

15 NIP :

16 SPPD UNTUK :

17 TAHUN :
DATA DASAR
KESEHATAN KABUPATEN SERANG
UPT PUSKESMAS CIKANDE
Jln Raya Jakarta Serang KM 27 Cikande Serang 42186

Cikande

Kepala UPT Puskesmas Cikande

Hj.Iis Isnawati,S.St,M.Kes

19760101 200701 2 034

Penata/ III d

Asep Antum,SKM

19760623 199703 1 002

Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Entin Supriyatin

19771213 201001 2 003

Wahyu Suwargi, SKM,MPd

19730425 199402 1 001

UPT PUSKESMAS CIKANDE

2022
2022 2022
KODE PUSKESMAS

9014 9014
9014 UPT PUSKESMAS CIKANDE
KECAMATAN PUSKESMAS
Cikande Ka Sub. Bag Tata Usaha UPT Puskesmas Cikande
PUSKESMAS KODE
Kepala UPT Puskesmas Cikande 9014
PUSKESMAS KECAMATAN PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS C Cikande Ka Sub. Bag Tata Usaha UPT Puskesmas Cikande
PUSKESMAS
Kepala UPT Puskesmas Cikande
KEPALA UPT PUSKESMAS CIKANDE
KEPALA UPT PUSKESMAS CIKANDE

KEPALA TATA USAHA UPT PUSKESMAS CIKANDE


DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG

Anda mungkin juga menyukai