TAENIASIS DAN SISTISERKOSIS DI ASIA TENGGARA

Am. J. Trop. Med. Hyg ., 94(5), 2016, hlm. 947–954

doi:10.4269/ajtmh.15-0684
Hak Cipta © 2016 oleh The American Society of Tropical Medicine and Hygiene

Artikel Ulasan
Taenia solium Taeniasis dan Sistiserkosis di Asia Tenggara
Ar Kar Aung* dan Denis W. Spelman
Departemen Kedokteran Umum, Rumah Sakit Alfred, Victoria, Australia; Departemen Penyakit Menular, Rumah Sakit Alfred, Victoria,
Australia; Universitas Monash, Victoria, Australia; Departemen Mikrobiologi, Rumah Sakit Alfred, Victoria, Australia

Abstrak. Taeniasis/sistiserkosis manusia yang disebabkan oleh cacing pita babi Taenia solium
telah diidentifikasi sebagai penyakit yang berpotensi dapat diberantas oleh Satuan Tugas
Internasional untuk Pemberantasan Penyakit Organisasi Kesehatan Dunia. Di Asia Tenggara, T.
Solium Taeniasis/sistiserkosis dianggap sebagai salah satu penyakit tropis utama yang terabaikan
yang menimpa wilayah tersebut. Dalam beberapa dekade terakhir, upaya yang cukup besar telah
diinvestasikan untuk membangun epidemiologi dan beban penyakit di beberapa negara Asia
Tenggara. Selain itu, muncul bukti lebih lanjut untuk memahami dinamika penularan penyakit
dan faktor budaya, politik, dan sosial ekonomi yang mempengaruhi keberhasilan upaya
pengendalian dan pemberantasan di wilayah tersebut. Namun, terlepas dari kolaborasi besar
oleh beberapa kelompok juara, kemajuannya lambat dan sedikit yang masih diketahui tentang
epidemiologi lengkap taeniasis/sistiserkosis dan hambatan untuk keberhasilan terprogram.
Artikel ulasan ini bertujuan untuk mengatasi masalah di atas dengan fokus lebih lanjut pada
tantangan untuk mengendalikan dan memberantas

taeniasis/sistiserkosis di kawasan Asia dengan konsekuensi ekonomi yang merugikan

Tenggara. bagi populasi yang terkena dampak.

Pada tahun 1992, International Task Force for

PERKENALAN Disease Eradication (IFTDE) dari WHO
Taeniasis/sistiserkosis manusia adalah penyakit mendeklarasikan T. solium berpotensi
zoonosis yang disebabkan oleh cacing pita babi diberantas. 5 Sejak deklarasi ini, beberapa
Taenia solium. Organisasi Kesehatan Dunia program percontohan tentang deteksi kasus
(WHO) menetapkan taeniasis/sistiserkosis dan manajemen taeniasis/sistiserkosis telah
sebagai salah satu dari 17 penyakit tropis muncul di banyak negara di seluruh dunia,
terabaikan (NTD) yang mempengaruhi orang- tetapi semuanya dengan tingkat keberhasilan
orang termiskin di dunia. 1,2 Diperkirakan 2,5 yang berbeda-beda. 6 Namun, dengan
juta orang terinfeksi T. solium, dan ada 50.000 mempertimbangkan definisi yang diusulkan
kematian setiap tahun karena oleh Molyneux danlainnya 7 di mana
neurocysticercosis. 3 Neurocysticercosis juga "pemberantasan" didefinisikan sebagai
merupakan penyebab utama epilepsi di banyak pengurangan permanen menjadi nol dari
negara berpenghasilan rendah dan menengah; insiden infeksi di seluruh dunia, bukti yang
diperkirakan berkontribusi hingga 30% dari tersedia saat ini menunjukkan bahwa
kasus epilepsi di daerah endemik, dengan pemberantasan T. Solium masih jauh dari
perkiraan beban penyakit 2-5 juta kehilangan mungkin di masa mendatang. 6 Namun
dalam tahun hidup yang disesuaikan dengan demikian, pada tahun 2013, IFTDE menegaskan
kecacatan (DALYs). 2,4 Taeniasis/sistiserkosis kembali pendapat mereka mengenai
dengan demikian dapat dianggap sebagai pemberantasan T. solium, mengemukakan
penyakit yang melanggengkan kemiskinan rekomendasi kunci lebih lanjut untuk
mengganggu kehidupan parasit
 TAENIASIS DAN SISTISERKOSIS DI ASIA TENGGARA
siklus dan penularan penyakit. 8
Di Asia Tenggara (SEA), taeniasis/sistiserkosis
cukup endemik dan telah diidentifikasi sebagai
salah satu NTD utama yang menimpa wilayah
tersebut. 9–11 SEA adalah kawasan yang beragam
secara politik, sosial ekonomi, etnoreligius, dan
budaya yang terdiri dari 10 negara anggota
Perhimpunan Bangsa-Bangsa Asia Tenggara
(ASEAN) yang terikat oleh Piagam 2008 dalam
upaya kerja sama regional dalam banyak
masalah tingkat atas termasuk kesehatan
penduduk. 12 Dalam tiga dekade terakhir,
sementara banyak negara anggota ASEAN telah
mengalami pertumbuhan ekonomi yang cepat
dengan peningkatan yang signifikan dalam
perawatan kesehatan dan kehidupan
*Alamat korespondensi dengan Ar Kar Aung, Departemen Kedokteran
Umum, Rumah Sakit Alfred, 55 Commercial Road, Prahran, Melbourne,
Victoria 3004, Australia. E-mail: a.aung@alfred.org.au
standar, negara-negara tertentu seperti
Kamboja, Republik Demokratik Rakyat Laos
(Laos PDR), dan Myanmar tetap berada dalam
daftar negara-negara kurang berkembang di
Perserikatan Bangsa-Bangsa. 13 Lebih lanjut,
kesenjangan status sosial ekonomi dan
kesehatan masih ada di banyak daerah
terpencil di beberapa negara. Sudah
terpinggirkan dan hidup di bawah tekanan
kemiskinan, beban taeniasis/sistiserkosis yang
berkelanjutan terus menimbulkan ancaman
besar bagi kesehatan manusia dan ternak serta
produktivitas ekonomi di banyak komunitas ini.
14,15
Sampai saat ini, terlepas dari upaya kolaboratif
besar oleh beberapa kelompok juara, kemajuan
dalam pengendalian taeniasis / sistiserkosis
lambat dan sedikit yang diketahui tentang
epidemiologi lengkap, beban penyakit,
dinamika penularan, dan hambatan untuk
keberhasilan terprogram di seluruh wilayah ini.
Artikel ulasan ini bertujuan untuk mengatasi
masalah di atas dengan fokus lebih lanjut pada
tantangan diagnostik dalam memperoleh
informasi epidemiologis yang akurat dan
hambatan yang muncul untuk mengendalikan
taeniasis / sistiserkosis di wilayah SEA. Aspek
klinis dan pilihan pengobatan individu untuk
taeniasis / sistiserkosis tidak dipertimbangkan
secara mendalam di sini.
METODE PENCARIAN LITERATUR
Untuk tinjauan literatur tentang epidemiologi
dan tindakan pengendalian, semua artikel yang
diterbitkan dalam bahasa Inggris dari tahun
2000 hingga Juni 2015 dicari menggunakan
PubMed, Embase, dan GoogleScholar
menggunakan istilah pencarian "taeniasis,"
"cysticercosis," "neurocysticercosis,"
"prevalensi," "epidemiologi," "kontrol,"
"eliminasi," " pemberantasan," dikombinasikan
dengan "Asia Tenggara" atau nama masing-
masing negara di kawasan ini (Brunei, Kamboja,
Timor Leste, Indonesia, Laos, Malaysia,
Myanmar, Filipina, Singapura, Thailand, dan
Vietnam). Artikel selanjutnya ditelusuri
menggunakan kutipan dari artikel yang dirujuk.
Penekanan khusus diberikan pada publikasi
dalam 5 tahun terakhir, karena tinjauan
komprehensif oleh Willingham dan yang
lainnya sebelumnya telah merangkum data
epidemiologis hingga 2010. 14 Metode
pencarian mengidentifikasi 28 studi
epidemiologi dan delapan publikasi tentang
langkah-langkah pengendalian yang relevan
dengan wilayah SEA.
T. SIKLUS HIDUP SOLIUM
Gambar 1 menunjukkan siklus hidup dan
transmisi T. solium. Cacing pita dewasa
menyelesaikan tahap kehidupan seksual
 TAENIASIS DAN SISTISERKOSIS DI ASIA TENGGARA
FIGURE 1.
siklus pada manusia sebagai inang definitif.
Babi berfungsi sebagai inang perantara di mana
metacestodes (tahap larva) bertahan hidup di
otot dan jaringan lain sebagai cysticerci.
Namun, T. Solium tidak dapat matang hingga
tahap dewasa pada babi untuk menyelesaikan
siklus reproduksi. Sementara babi memperoleh
T. solium dari menelan telur Taenia yang ada
dalam kotoran manusia, manusia memperoleh
infeksi langsung dari makan cysticerci yang
layak hadir dalam daging babi mentah atau
melalui konsumsi makanan yang
terkontaminasi atau air yang mengandung telur
atau proglottid. 16 Tidak ada reservoir di satwa
liar; namun, anjing dapat terinfeksi T. kista
solium dan mungkin juga berperan dalam
penularan di daerah di mana daging anjing
dikonsumsi. 16
PENYAKIT KLINIS
Pada manusia, T. solium dapat bermanifestasi
sebagai operasi usus tanpa gejala atau
947
Siklus hidup Taenia solium.
bergejala minimal (taeniasis) dan/atau sebagai
infeksi cysticerci (cysticercosis), terutama di
subkutan, otot, mata, dan jaringan saraf
(Gambar 1). Ini terjadi melalui penyebaran kista
hematogen dari mukosa usus.
Orang dengan taeniasis dapat melaporkan
perjalanan harian proglottids dalam tinja. Orang
dengan cysticerci subkutan dan otot biasanya
tidak menunjukkan gejala, tetapi dapat
berfungsi sebagai petunjuk untuk mendiagnosis
keberadaan penyakit di masyarakat.
Keterlibatan jaringan saraf menimbulkan
neurocysticercosis. Mayoritas orang dengan
neurocysticercosis tetap tanpa gejala seumur
hidup tetapi di mana gejala klinis hadir, mereka
dapat bermanifestasi terutama sebagai kejang
epilepsi, sakit kepala dengan atau tanpa
menyertai hipertensi intrakranial, gejala
neurologis fokal, dan cacat kognitif. 17–21
Beban utama penyakit manusia diberikan oleh
kematian dan kecacatan akibat
neurocysticercosis. Selain gejala neurologis,
 TAENIASIS DAN SISTISERKOSIS DI ASIA TENGGARA

neurocysticercosis dapat berkontribusi pada tentang penularan penyakit, memberi makan

ketidakmampuan belajar masa kanak-kanak, kotoran manusia kepada babi, pengorbanan
kehilangan fungsional dari kelemahan motorik leluhur dan konsumsi daging babi mentah, dan
yang dihasilkan, defisit sensorik atau nyeri kurangnya daging
kronis, demensia onset dini, manifestasi
praktik inspeksi di rumah jagal. 14,29,33,34 Selain
neuropsikiatri, dan stigmatisasi sosial, sehingga
itu, kontak rumah tangga dapat memperoleh
menyebabkan penurunan produktivitas
infeksi melalui kontak langsung atau tidak
manusia dan kerugian ekonomi. 22–28 Beberapa
langsung dengan kotoran pembawa, dan
kasus tenggelam dan luka bakar yang tidak
pengelompokan kasus neurocysticercosis di
disengaja juga telah dikaitkan dengan kejang
sekitar pembawa telah diidentifikasi lebih
epilepsi. 29,30 Namun, dari perspektif
lanjut. 14,35 Ada juga laporan yang menunjukkan
pengendalian dan pemberantasan penyakit,
hubungan antara sistiserkosis dan penggunaan
kasus taeniasis sangat penting karena
kotoran manusia dan
memainkan peran kunci dalam melanggengkan
T. siklus hidup solium. "air limbah" untuk pemupukan tanaman. 36,37

FAKTOR RISIKO PENULARAN KO-ENDEMISITAS DAN

POLIPARASITISME
Dengan pengecualian negara-negara Islam
SEA juga endemik pada spesies Taenia lainnya,
seperti Indonesia dan Malaysia, produksi babi
yaitu Taenia saginata (cacing pita sapi) dan
adalah pusat bagi banyak komunitas pedesaan
Taenia asiatica, keduanya dapat menyebabkan
di Asia Tenggara (peta kepadatan babi tersedia
taeniasis manusia tanpa sistiserkosis. 32 Beban
di: http://www . fao.org/ag/
taeniasis manusia oleh spesies ini
Againfo/Resources/en/GLW/Modelled_maps/pi
bagaimanapun dapat diabaikan. 14 Meskipun
gs_ Modelled-2005.jpg). Daging babi adalah
kontroversi masih ada tentang apakah T.
sumber utama protein serta pendapatan
asiatica dapat mengakibatkan sistiserkosis
keluarga, dengan 78% babi di Laut diproduksi di
manusia, mengingat bahwa ia berbagi siklus
bawah petani kecil tanaman campuran-ternak.
31 hidup yang mirip dengan T. solium pada babi
Selama beberapa dekade terakhir,
sebagai inang perantara dan juga menyebabkan
permintaan regional untuk produksi babi juga
cysticerci hati; bukti sejauh ini tidak
meningkat secara signifikan. 32 Namun, di
meyakinkan. 38–40 Transmisi T. saginata terjadi
banyak komunitas ini, intensifikasi industri
melalui makan daging sapi mentah, sedangkan
belum tercapai dan praktik peternakan dan
T. asiatica diperoleh melalui konsumsi jeroan
pertanian masih tetap primitif dan tidak diatur.
Wilayah babi mentah, tetapi bukan daging. 29 Cacing pita
32 SEA juga menampung salah satu
anjing, Taenia hydatigena, di sisi lain tidak
konsentrasi babi bebas tertinggi di dunia, dan
diketahui menyebabkan penyakit manusia
mereka bersifat coprophagic, memakan
tetapi babi dapat berfungsi sebagai inang
kotoran manusia yang mungkin mengandung
perantara. 41 Menariknya, semua spesies
T. telur solium. 14 Beberapa faktor risiko lain
Taenia berpotensi mempengaruhi dinamika
juga telah diidentifikasi sebagai berpotensi
transmisi T. solium melalui mekanisme
berkontribusi terhadap penularan T yang
crowding yang bergantung pada kepadatan
sedang berlangsung. infeksi solium khusus
kompetitif di usus pada manusia dan hewan.
untuk wilayah ini. Ini termasuk praktik 32,41,42
kebersihan dan sanitasi yang buruk seperti
buang air besar sembarangan, kurangnya Selain itu, poliparasitisme adalah norma di SEA
perangkat keras kesehatan seperti jamban yang dengan beberapa infeksi protozoa dan cacing
berfungsi, kurangnya akses ke air bersih, lainnya seperti Entamoeba, cacing hati
kurangnya pendidikan dasar dan pengetahuan (Opisthorchis dan Clonorchis), cacing tambang,
 TAENIASIS DAN SISTISERKOSIS DI ASIA TENGGARA
Ascaris, Trichuris, Schistosoma, dan Trichinella
menyebabkan tingginya beban penyakit
manusia dan berbagi faktor risiko penularan
yang serupa, seperti kebersihan yang buruk,
sanitasi, dan praktik peternakan. 4,43 Oleh
karena itu, upaya pengendalian yang lebih luas
terhadap taeniasis/sistiserkosis dapat memiliki
dampak tambahan pada infeksi parasit dan
zoonosis ini dan dengan demikian mengurangi
beban penyakit secara kolektif. 34
EPIDEMIOLOGI
Data prevalensi taeniasis/sistiserkosis di SEA
telah ditinjau secara ekstensif oleh Willingham
dan lainnya pada tahun 201014 dan sebagian
besar data ini tidak direplikasi di sini. Temuan
yang lebih baru disajikan sebagai gantinya. Data
epidemiologi tersebut penting dalam
menganalisis informasi penting tentang
penularan penyakit dan faktor risiko lain yang
relevan, dan oleh karena itu dapat digunakan
untuk merancang program pengendalian yang
efektif. 11 Namun, kehati-hatian harus dilakukan
dalam menafsirkan data ini karena beberapa
keterbatasan, yaitu, ukuran sampel yang kecil,
kurangnya metodologi studi yang kuat,
kurangnya keterwakilan nasional atau regional,
kurangnya data klinis terutama dalam
kaitannya dengan kejang, metode diagnostik
laboratorium yang bervariasi, ketergantungan
yang besar pada data serologis, dan
keterbatasan intrinsik tes diagnostik. 14
METODE DIAGNOSTIK DAN
DAMPAKNYA PADA EPIDEMIOLOGI
Beberapa tantangan pertama-tama harus
diakui dalam mendiagnosis kasus dan oleh
karena itu menentukan epidemiologi yang
akurat dari taeniasis/sistiserkosis manusia di
SEA. Tabel 1 memberikan ringkasan singkat
tentang metode diagnostik yang dapat
digunakan untuk menentukan epidemiologi
taeniasis/sistiserkosis manusia. Secara umum,
gejala klinis taeniasis/sistiserkosis tidak
didefinisikan dengan baik dan perilaku mencari
kesehatan masyarakat sebagian besar tidak
diketahui. Kurangnya pendidikan dan
stigmatisasi sosial juga dapat menyebabkan
kurangnya pelaporan gejala. 34,44 Selain itu,
modalitas pencitraan yang tepat seperti
computed tomography tidak tersedia di banyak
daerah pedesaan di SEA. Penilaian klinis dengan
demikian terutama didasarkan pada sejarah
kejang, lewatnya proglottid dalam tinja, dan
adanya nodul cysticerci subkutan pada
pemeriksaan. Namun, metode klinis ini tidak
memiliki sensitivitas dan spesifisitas. 17 Namun
demikian, prevalensi kejang epilepsi
sebelumnya telah terbukti berkorelasi dengan
prevalensi neurocysticercosis di daerah
endemik lainnya, dengan neurocysticercosis
sebagai penyebab etiologis dalam proporsi
pasien epilepsi yang dapat diprediksi. Oleh
karena itu, jumlah kasus kejang berpotensi
berfungsi sebagai perkiraan yang berguna,
asalkan proporsi yang dapat diatribusikan
diketahui untuk area tertentu. 21,45,46
Alat diagnostik imunologis saat ini yang
digunakan dalam diagnosis sistiserkosis dapat
diklasifikasikan menjadi 1) tes yang mendeteksi
antibodi yang diarahkan terhadap T. solium
cysticerci dan 2) tes mendeteksi antigen yang
bersirkulasi yang dihasilkan oleh cysticerci
hidup. 47 WHO merekomendasikan penggunaan
glikoprotein yang dimurnikan lentil lektin dalam
format enzyme-linked immunoelectrotransfer
blot (EITB) untuk pengujian antibodi,48
sementara deteksi antigen yang bersirkulasi
dicapai melalui uji imunosorben terkait enzim
(Ag-ELISA) yang mendeteksi T. antigen solium
metacestode (B158/ B60 atau HP10). 11,49,50
Kehadiran antibodi menunjukkan infeksi masa
lalu atau sekarang, oleh karena itu biasanya
melebih-lebihkan prevalensi sebenarnya,
sedangkan keberadaan antigen yang beredar
menunjukkan cysticerci yang layak pada inang
manusia dan biasanya mencerminkan beban
penyakit aktif. QuickELISA™ yang lebih baru
TMAMPU 1
Metode diagnostik untuk studi epidemiologi taeniasis /
sistiserkosis manusia
Klinis

Sejarah kejang
Sejarah perjalanan proglottid dalam tinja
Palpasi untuk cysticerci subkutan dan otot
Neuroimaging (misalnya, computed tomography)
Aspirasi kista yang dipandu ultrasound
Pemeriksaan tinja (misalnya pengusiran dengan pengobatan
antihelminthic meningkatkan sensitivitas)
Coprology: mikroskop untuk telur Taenia dan proglottid*
ELISA Koproantigen
Teknik hibridisasi DNA untuk deteksi telur
Teknik reaksi berantai polimerase
Serologis
EITB (deteksi antibodi)
ELISA mendeteksi antigen metacestode (Ag-ELISA)
EITB = bercak imunoelektrotransferterkait enzim
imunosorben terkait enzim.
*Morfologi telur tidak dapat digunakan untuk membedakan antara spesies Taenia
tetapi morfologi proglottid dapat berguna dalam diferensiasi.
(Immunetics Inc., Boston, MA) pengujian juga
terlihat menjanjikan karena kemudahan
penggunaan, tetapi kinerjanya belum divalidasi
secara luas di berbagai kondisi lapangan
termasuk SEA. 51 Selain itu, alat diagnostik
seperti coprology, coproantigen ELISA, dan
metode molekuler (seperti reaksi berantai
polimerase) sangat bervariasi dalam kinerjanya
dalam mengidentifikasi kasus taeniasis (dengan
atau tanpa sistiserkosis yang menyertainya). 52
Metode coprology berjuang dengan sensitivitas
dan identifikasi spesies; ini terutama
bermasalah di SEA di mana infeksi simpatrik
dengan spesies Taenia lainnya sering terjadi.
Metode coproantigen biasanya hanya spesifik
untuk tingkat genus, meskipun uji spesifik
spesies untuk T. solium telah dikembangkan. 53
Namun, metode molekuler dapat mencapai
identifikasi spesies tetapi tidak tersedia secara
luas.
Selain itu, prevalensi T. Penyakit solium pada
babi juga perlu dipertimbangkan untuk
membangun program pengendalian dan
pemberantasan yang efektif. Prevalensi
ditentukan oleh metode inspeksi daging dan
investigasi imunologis, masing-masing dengan
keterbatasannya sendiri. 14,54 Namun,
TAENIASIS DAN SISTISERKOSIS DI ASIA TENGGARA
epidemiologi pada babi tidak dibahas lebih
lanjut dalam ulasan ini.
PREVALENSI TAENIASIS DAN
SISTISERKOSIS DI LAUT
Publikasi terbaru oleh Coral-Almeida dan lainnya 11
menganalisis studi epidemiologi yang hanya
menggunakan metode EITB atau Ag-ELISA yang
direkomendasikan WHO dan menemukan
bahwa seroprevalensi T. antibodi solium di Asia
diperkirakan sebesar 15,7% (interval
kepercayaan 95% [CI] = 10,3-23,2). Namun,
hanya satu penelitian dari Bali, Indonesia, yang
mewakili wilayah SEA dengan perkiraan
prevalensi 12,6% (95% CI = 10,3-15,2). 55 Sejak
penelitian asli ini, prevalensi T. infeksi solium di
Bali tampaknya sedang menurun. 56 Di sisi lain,
analisis penelitian menggunakan metode Ag-
; ELISA = uji ELISA memperkirakan prevalensi keseluruhan
3,9% (95% CI = 2,8-5,6) dari T. solium
sistiserkosis di Asia. 11 Hanya empat studi dari
dua negara di kawasan Asia Tenggara yang
terwakili dalam analisis ini (Vietnam dan Laos).
Meskipun sebagian besar merupakan negara
Islam dengan sedikit konsumsi daging babi,
area taeniasis manusia yang terdefinisi dengan
baik hadir di Indonesia, terutama di kalangan
etnis dan agama minoritas. Informasi tersebut
sebelumnya telah ditinjau secara ekstensif
melalui upaya pengendalian kolaboratif antara
Kementerian Kesehatan Indonesia dan
Asahikawa Medical College of Japan. 14,29,56–58
Singkatnya, T. solium telah dilaporkan
terutama dari Papua (bekas Irian Jaya) dan Bali,
T. saginata dari Bali, dan T. asiatica dari Pulau
Samosir di Sumatera bagian utara. 56,59
Meskipun ada upaya pengendalian, Papua
masih dianggap sebagai daerah endemik tinggi
dengan prevalensi T yang dilaporkan. solium
taeniasis mulai dari 0% hingga 13% dan
sistiserkosis mulai dari 1,1% hingga 45,8%
(ditinjau oleh Wandra dan lainnya). 29,56,60,61
Melalui program pendidikan kesehatan,
prevalensi T. solium di Bali telah menurun
menjadi hampir 0% sejak 2002, kecuali di
Gianyar (sero tingkat rendah-
prevalensi) dan kabupaten Karangasem. 56,62
 TAENIASIS DAN SISTISERKOSIS DI ASIA TENGGARA
Di Lao PDR, survei nasional baru-baru ini
terhadap > 55.000 orang yang menggunakan
metode coprology menunjukkan bahwa telur
Taenia terdapat pada 1,5% (845/55.038)
peserta. Hanya 126 cacing pita dewasa yang
ditemukan, dan dari jumlah tersebut, hanya
tiga yang diidentifikasi sebagai T. solium
dengan metode molekuler berikutnya, dengan
yang lain adalah T. saginata. 63 Sejumlah
penelitian di Lao PDR selama 25 tahun terakhir,
menggunakan metode coprology terutama,
juga menemukan bahwa prevalensi taeniasis
berkisar antara 0% hingga 14%, dengan tingkat
variasi spasial dan temporal (ditinjau oleh
Conlan dan lainnya64). Namun, identifikasi
spesies sekali lagi tidak tercapai dalam
penelitian ini. Namun demikian, fokus endemik
tinggi dari T. infeksi solium tampaknya hadir di
PDR Laos utara dengan seroprevalensi yang
dilaporkan untuk taeniasis dan sistiserkosis
dengan metode EITB di sebuah desa di wilayah
ini masing-masing menjadi 46,7% dan 66,7%. 65
Pengujian ELISA koproantigen lebih lanjut
terhadap 92 sampel tinja manusia
mengkonfirmasi prevalensi taeniasis 26,1%
(95% CI = 18,2-35,9), dan T. Solium
dikonfirmasi dengan metode molekuler di
kelima sampel yang dianggap cocok untuk
pengujian lebih lanjut. 65
Sebuah studi terhadap dua desa di Provinsi
Kanchanaburi, Thailand, dekat dengan
perbatasan dengan Myanmar, menemukan
0,6% (4/667) kasus taeniasis oleh coprology
saja atau dengan kombinasi riwayat klinis,
pengusiran dengan pengobatan antihelminthic
dan metode coprology. 66 Hanya 10 proglottid
yang ditemukan dalam penelitian ini, dan dari
jumlah tersebut hanya satu yang diidentifikasi
sebagai T. solium dengan metode molekuler
(yang lain adalah satu T. asiatica dan delapan T.
Saginata). Pengujian serologis sistiserkosis
dengan metode ELISA mengungkapkan 5,7%
(9/159) seropositif, tetapi hanya empat yang
kemudian dikonfirmasi oleh imunoblotting. 66
Sebuah studi sebelumnya terhadap 24 kasus
taeniasis di provinsi yang sama oleh penulis
yang sama mengidentifikasi 11 kasus (45,8%)
dengan T. solium dalam tinja dengan analisis
DNA mitokondria. 67 Namun demikian,
prevalensi keseluruhan taeniasis di Thailand
diperkirakan mungkin < 2%, dengan
pengecualian provinsi utara di mana prevalensi
yang dilaporkan setinggi 5,9% (ditinjau oleh
Anantaphruti dan lainnya dan Waikagul dan
lainnya66,68).
Di Vietnam, prevalensi taeniasis berkisar dari
0,5% hingga 12% dengan kemungkinan variasi
spasial di seluruh negeri (ditinjau oleh van De
dan lainnya69). Dari sampel Taenia yang
dikumpulkan, T. Solium terdeteksi pada 0-
23,2%. 70,71 Prevalensi sistiserkosis manusia
ditemukan 1,0-7,2% di utara dan 4,3% di
wilayah selatan negara itu (ditinjau oleh van De
dan lainnya69). Demikian pula, sebuah studi
sebelumnya di Vietnam menemukan bahwa
beredar T. antigen solium dengan metode Ag-
ELISA terdeteksi pada 5,3% (16/303) orang di
tiga komunitas di daerah pegunungan, di mana
makan daging babi mentah adalah hal biasa,
tetapi hampir tidak ada pada mereka yang
berasal dari daerah kosta dan perkotaan. 72
Sebuah studi baru-baru ini pada 513 pasien
Vietnam dengan epilepsi juga menemukan
bahwa Ag-ELISA positif pada 9% (95% CI = 6-
11). 73
Sebagai negara Islam, prevalensi taeniasis/
sistiserkosis di Malaysia mungkin rendah, tetapi
mirip dengan Indonesia, kantong endemisitas
mungkin ada di daerah-daerah tertentu di
mana komunitas minoritas non-Muslim tinggal.
14,74
Dengan urbanisasi, Singapura hanya
mengalami kasus neurocysticercosis impor,
sebagian besar pada pekerja migran dari
negara-negara tetangga di SEA. 75 Hanya satu
studi yang menggunakan uji serologis
nonstandar yang tersedia dari wilayah co-
endemik Schistosoma japonicum di Filipina,
yang menemukan seroprevalensi 24,6% (95% =
CI 20,8-28,6) untuk sistiserkosis. 76 Data terbaru
tentang prevalensi taeniasis/sistiserkosis
kurang dari Brunei, Kamboja, dan Myanmar.
Secara keseluruhan, mengingat beberapa
keterbatasan dalam studi individu, data
prevalensi di SEA sejauh ini bersaing untuk
 TAENIASIS DAN SISTISERKOSIS DI ASIA TENGGARA
menghasilkan gambaran yang akurat tentang T.
solium taeniasis/sistiserkosis dalam komunitas
individu, wilayah geografis, atau negara.
Misalnya, penelitian yang menggunakan
metode deteksi antibodi mungkin telah
melebih-lebihkan prevalensi sebenarnya dari
penyakit sementara estimasi prevalensi melalui
pengamatan telur dan proglottid dalam tinja
cenderung meremehkan beban penyakit.
Banyak dari studi tentang taeniasis ini juga
gagal membedakan T. infeksi solium dari
spesies Taenia simpatrik lainnya, yang
memberikan beban penyakit yang dapat
diabaikan pada manusia. Selain itu,
mengekstrapolasi hasil dari satu komunitas ke
tingkat regional atau bahkan global dapat
menjadi latihan yang berbahaya. 11 Oleh karena
itu, pendekatan yang hati-hati harus diambil
pada generalisasi studi individu. Namun
demikian, secara keseluruhan, beberapa
kesimpulan umum yang berguna masih dapat
ditarik: 1) T. solium taeniasis/sistiserkosis
mungkin umum terjadi di banyak negara SEA; 2)
prevalensi sangat bervariasi antara negara-
negara tetangga dan juga di dalam masing-
masing negara; 3) masyarakat pedesaan dan
terpencil berada pada risiko tertinggi; 4)
terdapat daerah yang sangat endemik,
terutama di Laos utara PDR dan Papua,
Indonesia; 5) prevalensinya juga bervariasi
dengan praktik agama dan budaya di setiap
negara; 6) beban penyakit yang sebenarnya
sebagian besar masih belum diketahui; dan 7)
langkah-langkah pengendalian/pemberantasan
lokal kemungkinan dapat dicapai, terbukti
dengan situasi di Bali.
STRATEGI DAN TANTANGAN KONTROL
Secara teori, mudah untuk menghentikan
transmisi T. solium dengan 1)
mencegah/mengobati infeksi babi, 2)
mengobati pembawa manusia (yaitu, kasus
taeniasis) yang merupakan inang definitif, dan
3) mencegah infeksi manusia (kembali). Oleh
karena itu, solusi paling sederhana adalah
menghentikan T. Penularan solium dari
manusia ke babi dengan menyediakan jamban
dan air bersih untuk mencegah buang air besar
sembarangan, memastikan praktik peternakan
yang higienis dan juga untuk menghentikan
penularan dari babi kembali ke manusia melalui
tindakan sanitasi hewan seperti pengaturan
praktik pemeriksaan daging dan tidak makan
daging babi mentah. 44 Komponen lain dari
strategi pengendalian masyarakat lebih lanjut
disorot pada Tabel 2. Namun, dalam praktiknya,
sulit untuk mencapai langkah-langkah
pengendalian ini.
Agar program pengendalian menjadi efektif dan
berkelanjutan, kombinasi intervensi sederhana
yang hemat biaya secara bersamaan
menargetkan babi (inang perantara) dan
manusia (inang definitif) perlu dilakukan. 14,44
Keterlibatan pemangku kepentingan dari
berbagai sektor terkait dan pihak yang
berkepentingan, termasuk dokter hewan,
lingkungan, dan pekerja medis, harus
dipromosikan sejak awal untuk membantu
memastikan keberhasilan. 3,14 Dengan kata lain,
pendekatan One Health yang terintegrasi
diperlukan dengan komitmen politik dan
kolaborasi lintas sektoral di tingkat lokal,
nasional, dan internasional. 29,44,77
Namun, hingga saat ini, bukti berkualitas tinggi
tentang dampak strategi pengendalian berbasis
masyarakat sebagian besar masih kurang.
Sebuah studi baru-baru ini mencari semua
literatur yang diterbitkan dan menganalisis
efektivitas strategi kontrol berbasis masyarakat,
menggunakan satu atau kombinasi dari
beberapa intervensi yang menggunakan desain
pra dan pasca-intervensi. 6 Sayangnya, ia
menemukan kurangnya data berkualitas tinggi
untuk secara definitif mendukung segala
bentuk intervensi. Data yang tersedia hanya
dari dua uji coba terkontrol acak berbasis
komunitas menunjukkan bahwa program
pendidikan saja atau kombinasi dari babi dan
massa manusia
Pengobatan mengurangi sistiserkosis babi
hanya dalam jangka pendek. 78,79 Dari catatan,
tidak satu pun dari studi ini berbasis di SEA.
 TAENIASIS DAN SISTISERKOSIS DI ASIA TENGGARA

81
Meskipun vaksinasi babi dengan TSOL16-18 Namun, model transmisi ini didasarkan pada
atau S3PV tampaknya efektif mencegah infeksi data empiris terbatas dari studi epidemiologi
babi, bukti efektivitasnya masih kurang di dan intervensi yang berasal dari negara-negara
tingkat masyarakat. 6,80 Selain itu, belum ada uji di luar kawasan Asia Tenggara, dan oleh karena
coba vaksin babi di Asia Tenggara hingga saat itu generalisasi temuan ke negara-negara SEA,
ini di mana dinamika penularan sebagian besar
TMAMPU 2
tidak distudi, mungkin terbatas.
Komponen untuk pengendalian dan pemberantasan taeniasis/
sistiserkosis manusia
Beberapa tantangan utama juga ada dalam
menerapkan strategi pengendalian di banyak
bagian Asia Tenggara. Meskipun kemungkinan
Pencegahan dan pengobatan infeksi babi bahwa taeniasis/sistiserkosis menjadi kurang
Fasilitas pengelolaan babi yang tepat: tidak ada babi yang dari masalah di banyak negara Asia Tenggara
bebas atau mengais yang secara ekonomi berkembang menuju
Tidak memberi makan kotoran manusia atau pakan yang kemakmuran, perawatan kesehatan terus
terkontaminasi fekular ke babi berjuang di negara-negara miskin seperti
Vaksinasi babi Kamboja, Laos PDR, dan Myanmar.
Pemberian obat massal (misalnya, praziquantel, Di tingkat nasional, kurangnya kemauan politik,
niclosamide, atau oxfendazole)
penetapan agenda dan komitmen, fasilitas
Penyediaan perangkat keras kesehatan: berfungsinya toilet perawatan kesehatan dan diagnostik dasar
dan akses air bersih di desa-desa, pemeliharaan
berkelanjutan fasilitas ini yang tidak memadai, kurangnya dana untuk
program pengawasan dan pengendalian,
Tidak ada buang air besar sembarangan oleh manusia
kurangnya juara kesehatan masyarakat, dan
Pendidikan kesehatan dan langkah-langkah mobilisasi sosial tingkat melek huruf nasional yang buruk dapat
untuk perubahan dalam praktik kebersihan dan sanitasi
menjadi hambatan utama. 82,83 Sebagai
Pengobatan manusia dengan taeniasis/sistiserkosis*
epidemiologi sejati T. Solium
Identifikasi infeksi/pembawa melalui tindakan pengawasan Taeniasis/sistiserkosis sebagian besar masih
aktif/pasif
belum diketahui di banyak daerah, juga
Perawatan individu menimbulkan kesulitan dalam mempengaruhi
Pemberian obat massal (misalnya, praziquantel, kebijakan pemerintah dan prioritas perawatan
niclosamide, atau albendazole) kesehatan lokal dan regional. Hal ini semakin
Pencegahan infeksi manusia menimbulkan kesulitan dalam menarik donor
Langkah-langkah kebersihan tangan dan makanan internasional untuk pendanaan proyek.
Menetapkan program pengawasan nasional
Praktik dan peraturan pemeriksaan daging yang ketat
atau regional bersama berpotensi mengatasi
Memasak daging babi secukupnya masalah ini. 84 Selain itu, seperti yang
Perubahan praktik budaya dan agama pada konsumsi disarankan oleh penelitian terbaru, pemberian
daging babi mentah
obat massal dengan agen antihelminthic
spektrum luas seperti Albendazole dapat
*Sistiserkosis saja tidak berkontribusi pada kelangsungan siklus hidup Taenia solium . memberikan manfaat tambahan untuk
Namun, kasus sistiserkosis mungkin juga memiliki taeniasis bersamaan.
mengobati infeksi parasit lain yang
mengganggu wilayah ini, sehingga secara
dan keberlanjutan vaksinasi dalam pengaturan kolektif mengurangi beban penyakit mereka. 85
sumber daya yang terbatas juga dipertanyakan. Namun, hasil dari studi lebih lanjut tentang
Pemodelan dinamika transmisi teoretis strategi pengendalian yang menargetkan
menunjukkan bahwa sanitasi yang lebih baik poliparasitisme diperlukan sebelum
dan manajemen babi lebih efektif daripada pendekatan tersebut dapat direkomendasikan.
vaksinasi, perawatan massal manusia atau babi.
 TAENIASIS DAN SISTISERKOSIS DI ASIA TENGGARA
Di tingkat masyarakat, di banyak daerah
pedesaan di Asia Tenggara,
buang air besar sembarangan masih dapat
diterima secara budaya dan sosial. 34,86 Selain
itu, konsumsi daging babi mentah tetap
menjadi hal yang umum
tradisi di banyak daerah. 29,34,72 Selain itu,
kemiskinan dan kepercayaan agama berlaku
keengganan orang untuk membuang atau
memasak daging yang terinfeksi kista, terutama
selama upacara pengorbanan di komunitas
tertentu. 33 Selain itu, alih-alih menghentikan
penularan penyakit, praktik pemeriksaan
daging dapat secara berlawanan dengan intuisi
menghasilkan dampak negatif dengan
berkontribusi pada kerugian ekonomi lebih
lanjut pada peternak babi melalui stigmatisasi,
sehingga memaksa mereka untuk menghindari
pasar yang diatur dan menjual dengan harga
lebih murah langsung ke penerima pendapatan
terendah. 14 Semua faktor ini melanggengkan
lingkaran setan taeniasis/sistiserkosis.
Perubahan perilaku manusia diperlukan untuk
mengganggu T. Oleh karena itu, siklus hidup
solium sulit dicapai karena keyakinan dan
tradisi agama yang telah lama mendarah
daging, meskipun bukan tidak mungkin melalui
pendidikan dan langkah-langkah mobilisasi
sosial. 16,87 Studi lebih lanjut dengan demikian
sangat dibutuhkan dari perspektif ilmu sosial.
Secara keseluruhan, masih belum jelas apa
pendekatan terbaik dalam mengendalikan
taeniasis/sistiserkosis di wilayah ini. Seperti
yang disoroti, komitmen politik, pendanaan
berkelanjutan, dan infrastruktur kesehatan
masyarakat perlu diterapkan dengan aman
sebelum langkah-langkah intervensi dapat
dilakukan. Dengan strategi kontrol, tidak ada
metode tunggal (pemberian obat massal,
vaksinasi babi, perubahan metode peternakan,
dll.) yang dapat menghasilkan hasil yang lebih
baik daripada yang lain. Namun demikian,
kemungkinan bahwa kombinasi dari beberapa
intervensi, yang diterapkan baik secara
bersamaan atau bersama-sama, akan memiliki
dampak berkelanjutan dalam mengurangi
penularan. Namun, bukti tingkat tinggi tentang
efektivitas pendekatan ini belum terlihat.
PEMBERANTASAN
Dengan kriteria kelayakan biologis dan teknis
untuk pemberantasan suatu penyakit,88 T. solium
taeniasis/sistiserkosis masih jauh dari mencapai
pemberantasan regional di Asia Tenggara atau
pemberantasan global. Beberapa kriteria ini
telah disorot dalam ulasan ini, yaitu, kurangnya
alat diagnostik yang sederhana dan akurat,
strategi surveilans sensitif, langkah-langkah
intervensi yang efektif, dan cara penyampaian
yang efektif untuk langkah-langkah ini. Namun
demikian, di Asia Tenggara, Indonesia telah
memberikan contoh yang bercita-cita tinggi
dengan menunjukkan bahwa pemberantasan
dapat dicapai, seperti yang ditunjukkan oleh
penurunan yang signifikan dalam prevalensi
taeniasis / sistiserkosis di Bali selama dua
dekade terakhir (prevalensi sistiserkosis
menurun dari 13% pada tahun 1991 55 menjadi
0% pada tahun 2014 kecuali untuk dua
kabupaten (data ringkasan oleh Wandra dan
lainnya56) melalui langkah-langkah kesehatan
masyarakat yang berkelanjutan termasuk
komitmen politik, kolaborasi nasional dan
internasional, pengawasan berkelanjutan,
pendidikan kesehatan, dan perubahan dalam
praktik peternakan dan inspeksi daging,
semuanya tanpa perlu menggunakan strategi
vaksinasi atau pemberian obat massal yang
mahal. 56 Hanya sebagian kecil wilayah
Karangasem di Bali yang masih bermasalah.
Meskipun Bali masih bergelut dengan T.
saginata taeniasis, situasi saat ini pada T.
Infeksi solium terlihat menjanjikan, dan hanya
waktu yang akan memberi tahu apakah
pemberantasan penyakit itu mungkin terjadi.
KESIMPULAN
Terlepas dari deklarasi IFTDE, T. Solium
taeniasis/sistiserkosis sejauh ini terbukti
menjadi penyakit yang menantang untuk
pengendalian dan pemberantasan. Hal ini tidak
hanya disebabkan oleh kesulitan dalam
memenuhi kriteria kelayakan biologis dan
 TAENIASIS DAN SISTISERKOSIS DI ASIA TENGGARA
teknis untuk pemberantasan suatu penyakit,
tetapi juga karena interaksi yang kompleks
antara kemiskinan, faktor politik dan ekonomi,
perilaku manusia, kepercayaan budaya dan
agama, dan penyakit itu sendiri. Dinamika
kompleks seperti itu sangat terlihat di kawasan
SEA. Banyak faktor yang masih perlu segera
dibenahi agar strategi pengendalian berhasil
dilaksanakan. Ini termasuk pembentukan
sistem diagnostik dan pengawasan yang lebih
baik (dan karenanya, gambaran yang lebih
akurat tentang epidemiologi), mengamankan
komitmen politik, alokasi dana, membina
kemitraan kolaboratif, mengidentifikasi juara
lokal untuk menerapkan langkah-langkah
mobilisasi sosial, dan yang terpenting,
meningkatkan kebutuhan perawatan kesehatan
dasar (seperti menyediakan perangkat keras
kesehatan) dari banyak komunitas miskin di
Asia Tenggara. Bukti yang berkembang
menunjukkan bahwa kontrol dan eliminasi
taeniasis/sistiserkosis dari wilayah SEA tetap
menjadi kemungkinan di masa mendatang.
Diterima 18 September 2015. Diterima untuk publikasi 15
Desember 2015.
Diterbitkan secara online 1 Februari 2016.
Pengakuan: Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada
Associate Professor Jeffrey Hanna dari James Cook University,
Townsville, Australia, atas komentar yang tak ternilai pada
naskah ini dan memberikan Gambar 1.
Alamat penulis: Ar Kar Aung, Departemen Kedokteran Umum dan
Penyakit Menular, Rumah Sakit Alfred, Victoria, Australia, dan
Fakultas Kedokteran, Monash University, Melbourne, Australia, E-
mail: arkaraung@yahoo.com. Denis W. Spelman, Departemen
Penyakit Menular dan Mikrobiologi, Rumah Sakit Alfred, Victoria,
Australia, dan Unit Mikrobiologi, Monash University, Victoria,
Australia, E-mail: d.spelman@alfred.org.au.
REFERENSI
1. Hotez PJ, Molyneux DH, Fenwick A, Ottesen E , Sachs SE,
Sachs JD, 2006. Menggabungkan paket dampak cepat untuk
penyakit tropis yang terabaikan dengan program untuk HIV /
AIDS, tuberkulosis, dan malaria. PLoS Med 3: e102.
2. Organisasi Kesehatan Dunia, 2015. Taeniasis/Sistiserkosis.
Tersedia di:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs376/en/.
Diakses 27 Juli 2015.
3. Pawlowski Z, Allan J, Sarti E, 2005. Pengendalian Taenia
solium taeniasis/sistiserkosis: dari penelitian menuju
implementasi. Int J Parasitol 35: 1221–1232.
4. Humas Torgerson, Macpherson CN, 2011. Beban sosial
ekonomi dari zoonosis parasit: tren global. Dokter
Hewan Parasitol 182: 79–95.
5. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), 1993.
Rekomendasi dari Satuan Tugas Internasional untuk
Pemberantasan Penyakit. MMWR Recomm Rep 42: 1–38.
6. Carabin H, Traoré AA, 2014. Taenia solium taeniasis dan
kontrol dan eliminasi sistiserkosis melalui intervensi berbasis
masyarakat. Curr Trop Med Rep 1: 181–193.
7. Molyneux DH, Hopkins DR, Zagaria N, 2004. Pemberantasan,
eliminasi, dan pengendalian penyakit: perlunya penggunaan
yang akurat dan konsisten. Tren Parasitol 20: 347–351.
8. Pusat Carter, 2013. Ringkasan Pertemuan Kedua Puluh
Satu Gugus Tugas Internasional untuk Pemberantasan
Penyakit (II). Tersedia di:
http://www.cartercenter.org/resources/pdfs/news/
health_publications/itfde/ITFDE-summary-071013.pdf.
9. Hotez PJ, Bottazzi ME, Strych U, Chang LY, Lim YA,
GoodenowMM, AbuBakar S, 2015. Penyakit tropis yang
terabaikan di antara Perhimpunan Bangsa-Bangsa Asia
Tenggara (ASEAN): ikhtisar dan pembaruan. PLoS Negl Trop
Dis 9: e0003575.
10. Carpio A, 2002. Neurocysticercosis: pembaruan. Lancet
Menginfeksi Dis 2: 751–762.
11. Karang-Almeida M, Gabriël S, Abatih EN, Praet N, Benitez W,
Dorny P, 2015. Taenia solium human cysticercosis: tinjauan
sistematis data sero-epidemiologis dari zona endemik di
seluruh dunia. PLoS Negl Trop Dis 9: e0003919.
12. Perhimpunan Bangsa-Bangsa Asia Tenggara, 2014. Ikhtisar
ASEAN. Tersedia di: http://www.asean.org/asean/about-
asean. Diakses 27 Juli 2015.
13. Konferensi Perserikatan Bangsa-Bangsa tentang Perdagangan
dan Pembangunan, 2013. Daftar PBB negara-negara kurang
berkembang. Tersedia di: http://unctad
.org/en/Pages/ALDC/Least%20Developed%20Countries/UN-
listof-Least-Developed-Countries.aspx. Diakses 27 Juli 2015.
14. Willingham AL, Wu HW, Conlan J, Satrija F, 2010.
MemerangiTaenia solium cysticercosis di Asia Tenggara:
peluang untuk meningkatkan kesehatan manusia dan
produksi ternak. Adv Parasitol 72: 235–266.
15. Lustigman S, Prichard RK, Gazzinelli A, Hibah WN, Boatin BA,
McCarthy JS, Basáñez MG, 2012. Agenda penelitian untuk
penyakit cacing manusia: masalah helminthiases. PLoS Negl
Trop Dis 6: e1582.
16. Organisasi Kesehatan Dunia, 2013. Pertemuan
InternationalTask Force for Disease Eradication—Juli 2013.
Rek Epidemiol Wkly 88: 429–436.
17. Garcia HH, Nash TE, Del Brutto OH, 2014. Gejala klinis ,
diagnosis, dan pengobatan neurocysticercosis. Lancet
Neurol 13: 1202–1215.
18. Garcia HH, Del Brutto OH; Kelompok Kerja Sistiserkosis
diPeru, 2005. Neurocysticercosis: konsep yang diperbarui
tentang penyakit lama. Lancet Neurol 4: 653–661.
19. Carabin H, Ndimubanzi PC, Budke CM, Nguyen H, Qian Y,
Cowan LD, Stoner JA, Air Hujan E, Dickey M, 2011.
Manifestasi klinis yang terkait dengan neurocysticercosis:
tinjauan sistematis. PLoS Negl Trop Dis 5: e1152.
20. Bhattarai R, Budke CM, Carabin H, Proaño JV, Flores-Rivera J,
Corona T, Cowan LD, Ivanek R, Snowden KF, Flisser A, 2011.
Kualitas hidup pada pasien dengan neurocysticercosis di
Meksiko. Am J Trop Med Hyg 84: 782–786.
21. Ndimubanzi PC, Carabin H, Budke CM, Nguyen H, Qian YJ,
Air Hujan E, Dickey M, Reynolds S, Stoner JA, 2010. Tinjauan
 TAENIASIS DAN SISTISERKOSIS DI ASIA TENGGARA
sistematis frekuensi neurocyticercosis dengan fokus pada
orang dengan epilepsi. PLoS Negl Trop Dis 4: e870.
22. Morales NM, Agapejev S, Morales RR, Padula NA, Lima
MM,2000. Aspek klinis neurocysticercosis pada anak-anak.
Pediatr Neurol 22: 287–291.
23. Praet N, Speybroeck N, Manzanedo R, Berkvens D,
NsameNforninwe D, Zoli A, Quet F, Preux PM, Carabin H ,
Geerts S, 2009. Beban penyakit Taenia solium cysticercosis
di Kamerun. PLoS Negl Trop Dis 3: e406.
24. Bhattarai R, Budke CM, Carabin H, Proaño JV, Flores-Rivera J,
Corona T, Ivanek R, Snowden KF, Flisser A, 2012.
Memperkirakan beban non-moneter neurocysticercosis di
Meksiko. PLoS Negl Trop Dis 6: e1521.
25. Cantu C, Barinagarrementeria F, 1996. Komplikasi
serebrovaskular neurocysticercosis: spektrum klinis dan
neuroimaging. Lengkungan Neurol 53: 233–239.
26. Callacondo D, Garcia H, Gonzales saya, Escalante D, Nash T ,
GilmanRH, Tsang VC, Gonzalez A, Lopez MT , Gavidia CM,
2012. Frekuensi tinggi keterlibatan tulang belakang pada
pasien dengan neurocysticercosis subarachnoid basal.
Neurologi 78: 1394–1400.
27. de Andrade DC, Rodrigues C, Abraham R, Castro L,
LivramentoJ, Machado L, Leite C, Caramelli P, 2010.
Gangguan kognitif dan demensia pada neurocysticercosis:
studi terkontrol cross-sectional. Neurologi 74: 1288–1295.
28. Osakwe C, Otte WM, Alo C, 2014. Prevalensi epilepsi,
penyebab potensial dan keyakinan sosial di Negara Bagian
Ebonyi dan Negara Bagian Benue, Nigeria. Epilepsi Res 108:
316–326.
29. Wandra T, Ito A, Swastika K, Dharmawan NS, Sako Y,
OkamotoM, 2013. Taenias dan sistiserkosis di Indonesia:
situasi masa lalu dan sekarang. Parasitologi 140: 1608–1616.
30. Margono SS, Wandra T, Swasono MF, Murni S, Craig PS, Ito
A,2006. Taeniasis/cysticercosis in Papua (Irian Jaya),
Indonesia. Parasitol Int 55: S143–S148.
31. Groenewold JP, 2004. Klasifikasi dan Karakterisasi Sistem
Produksi Ternak Dunia: Pembaruan Sistem Produksi Ternak
1994 dengan Data Terbaru. Roma, Italia: FAO AGAL.
32. Conlan JV, Sripa B, Attwood S, Newton PN, 2011. Sebuah
tinjauan tentang zoonosis parasit di Asia Tenggara yang
berubah. Dokter Hewan Parasitol 182: 22–40.
33. Bardosh K, Inthavong P, Xayaheuang S, Okello AL, 2014.
Mengendalikan parasit, memahami praktik: kompleksitas
biososial dari intervensi One Health untuk cacing zoonosis
yang terabaikan di Lao PDR utara. Soc Sci Med 120: 215–223.
34. Burniston S, Okello AL, Khamlome B, Inthavong P, Gilbert J,
Blacksell SD, Allen J, Welburn SC, 2015. Penggerak budaya
dan perilaku mencari kesehatan yang berdampak pada
penularan zoonosis terkait babi di Republik Demokratik
Rakyat Laos. Menginfeksi Dis Kemiskinan 4: 11.
35. Lescano AG, Garcia HH, Gilman RH , Gavidia CM, Tsang V,
Rodriguez S, Moulton LH, Villaran MV, Montano SM,
Gonzalez AE, 2009. Hotspot Taenia solium cysticercosis di
sekitar pembawa cacing pita: pengelompokan pada
seroprevalensi manusia tetapi tidak pada kejang. PLoS
Negl Trop Dis 3: e371.
36. Tran DS, Odermatt P, Le Oanh T, Huc P, Phoumindr N, Ito
A, Druet-Cabanac M, Preux PM, Strobel M, 2007. Faktor
risiko epilepsi di pedesaan Lao PDR: studi kendali kasus. Asia
Tenggara J Trop Med Kesehatan Masyarakat 38: 537–542.
37. Willingham A, De NV, Doanh NQ, Cong le D, Dung TV ,
DornyP, Cam PD, Dalsgaard A, 2002. Status sistiserkosis saat
ini di Vietnam. Asia Tenggara J Trop Med Kesehatan
Masyarakat 34: 35–50.
38. Ito A, Nakao M, Wandra T, 2003. Taeniasis dan sistiserkosis
manusia di Asia. Lancet 362: 1918–1920.
39. Galán-Puchades MT, Fuentes MV, 2013. Taenia asiatica:
Taenia manusia yang paling terabaikan dan kemungkinan
sistiserkosis. Korea J Parasitol 51 : 51–54.
40. Ale A, Victor B, Praet N, Gabriël S, Speybroeck N, Dorny P,
Devleesschauwer B, 2014. Epidemiologi dan keragaman
genetik Taenia asiatica: tinjauan sistematis. Vektor Parasit 7:
1–11.
41. Thompson R, Conlan J, 2011. Isu-isu yang muncul dan
zoonosis parasit di kawasan Asia Tenggara dan Australasia.
Dokter Hewan Parasitol 181: 69–73.
42. Conlan JV, Vongxay K, Khamlome B, Dorny P, Sripa B,
ElliotA, Blacksell SD, Fenwick S, Thompson RC,
2012. Sebuah studi crosssectional taenia solium di
beberapa wilayah endemik taeniid mengungkapkan
persaingan mungkin protektif. Am J Trop Med Hyg 87: 281–
291.
43. Utzinger J, Bergquist R, Olveda R, Zhou XN, 2010. Infeksi
cacing penting di Asia Tenggara: keragaman, potensi
pengendalian dan prospek eliminasi. Adv Parasitol 72: 1–30.
44. Welburn S, Beange I, Ducrotoy M, Okello A, 2015. The
neglectedzoonoses—kasus untuk kontrol dan advokasi
terpadu. Clin Microbiol Menginfeksi 21: 433–443.
45. Montano S, Villaran M, Ylquimiche L, Figueroa J, Rodriguez S,
Bautista C, Gonzalez A, Tsang V, Gilman R, Garcia H, 2005.
Neurocysticercosis: hubungan antara kejang, serologi, dan CT
otak di pedesaan Peru. Neurologi 65: 229–233.
46. Moyano LM, Saito M, Montano SM , Gonzalvez G, Olaya
S, Ayvar V, González I, Larrauri L, Tsang V, Llanos
F, Rodríguez S, Gonzalez AE, Gilman RH, Garcia HH;
Kelompok Kerja Sistiserkosis di Peru, 2014.
Neurocysticercosis sebagai penyebab epilepsi dan kejang
dalam dua studi berbasis komunitas di daerah endemik
sistiserkosis di Peru. PLoS Negl Trop Dis 8: e2692.
47. Praet N, Rodriguez-Hidalgo R, Speybroeck N, Ahounou
S,Benitez-Ortiz W, Berkvens D, Van Hul A,
BarrionuevoSamaniego M, Saegerman C, Dorny P, 2010.
Infeksi versus paparan Taenia solium: apa yang dikatakan
hasil tes serologis kepada kita? Am J Trop Med Hyg 83: 413–
415.
48. Tsang VC, Merek JA, Boyer AE, 1989. Uji blot
enzimunelectrotransfer terkait enzim dan antigen
glikoprotein untuk mendiagnosis sistiserkosis manusia
(Taenia solium). J Menginfeksi Dis 159: 50–59.
49. Garcia H, Harrison L, Parkhouse R, Montenegro T, Martinez S,
Tsang V, Gilman R, 1998. ELISA deteksi antigen spesifik untuk
diagnosis neurocysticercosis manusia. Trans R Soc Trop Med
Hyg 92: 411–414.
50. Gabriël S, Blocher J, Dorny P, Abatih EN, Schmutzhard E,
Ombay M, Mathias B, Winkler AS, 2012. Nilai tambah ELISA
antigen dalam diagnosis neurocysticercosis dalam
pengaturan sumber daya yang buruk. PLoS Negl Trop Dis 6:
e1851.
 TAENIASIS DAN SISTISERKOSIS DI ASIA TENGGARA
51. Lee YM, Handali S, Hancock K, Pattabhi S, Kovalenko VA,
Levin A, Rodriguez S, Lin S, Scheel CM, Gonzalez AE,
2011. Diagnosis serologis sistiserkosis Taenia solium
manusia dengan menggunakan antigen rekombinan dan
sintetis di QuickELISA.™ Am J Trop Med Hyg 84: 587–593.
52. Praet N, Verweij JJ, Mwape KE, Phiri IK, Muma JB , ZuluG,
Lieshout L, Rodriguez-Hidalgo R, Benitez-Ortiz W, Dorny P,
Gabriël S, 2013. Pemodelan Bayesian untuk memperkirakan
karakteristik tes coprology, coproantigen ELISA dan PCR real-
time baru untuk diagnosis taeniasis. Trop Med Int Kesehatan
18: 608–614.
53. Guezala MC, Rodriguez S, Zamora H, Garcia HH ,
GonzalezAE, Tembo A, Allan JC, Craig PS, 2009.
Pengembangan ELISA koproantigen spesifik spesies untuk
taenia solium taeniasis manusia. Am J Trop Med Hyg 81:
433–437.
54. Gonzalez A, 2002. Kontrol Taenia solium dengan kemoterapi
babi. Singh G, Prabhakar S, eds. Taenia solium Cysticercosis:
Dari Ilmu Dasar hingga Klinis. Wallingford, Inggris Raya: CABI
Publishing, 431–435.
55. Theis J, Pandai Emas R, Flisser A, Koss J, Chioino C,
Plancarte A, Segura A, Widjana D, Sutisna P, 1994. Deteksi
dengan uji imunoblot antibodi terhadap Taenia solium
cysticerci dalam serum dari penduduk masyarakat pedesaan
dan dari pasien epilepsi di Bali, Indonesia. Asia Tenggara J
Trop Med Kesehatan Masyarakat 25:464–468.
56. Wandra T, Swastika K, Dharmawan NS, Purba IE, Sudarmaja
IM, Yoshida T, Sako Y, Okamoto M, Diarthini NLPE,
Laksemi DAAS, Yanagida T, Nakao M, Ito A, 2015. Situasi
saat ini dan menuju pencegahan dan pengendalian
neurocysticercosis di pulau tropis, Bali, Indonesia. Vektor
Parasit 8: 1–11.
57. Ito A, Nakao M, Wandra T, Suroso T, Okamoto M,
YamasakiH, Sako Y, Nakaya K, 2005. Taeniasis dan
sistiserkosis di Asia dan Pasifik: keadaan pengetahuan dan
perspektif saat ini. Asia Tenggara J Trop Med Kesehatan
Masyarakat 36: 123–130.
58. Suroso T, Margono SS, Wandra T, Ito A, 2006. Tantangan
pengendalian taeniasis/sistiserkosis di Indonesia. Parasitol
Int 55:S161–S165.
59. Wandra T, Sutisna P, Dharmawan N, Margono S, Sudewi
R,Suroso T, Craig P, Ito A, 2006. Prevalensi Taenia
saginata taeniasis yang tinggi dan status Taenia solium
cysticercosis di Bali, Indonesia, 2002–2004. Trans R Soc Trop
Med Hyg 100: 346–353.
60. Wandra T, Ito A, Yamasaki H, Suroso T, Margono SS, 2003.
Taenia solium cysticercosis, Irian Jaya, Indonesia. Emerg
Infect Dis 9: 884–885.
61. Wandra T, Depary A, Sutisna P, Margono SS, Suroso T,
OkamotoM, Craig PS, Ito A, 2006. Taeniasis dan
sistiserkosis di Bali dan Sumatra utara, Indonesia. Parasitol
Int 55: S155–S160.
62. Wandra T, Sudewi A, Swastika IK, Sutisna P, Dharmawan
NS,Yulfi H, Darlan DM, Kapti IN, Samaan G, Sato MO,
Okamoto M, Sako Y, Ito A, 2011. Taeniasis/cysticercosis in
Bali, Indonesia. Southeast Asian J Trop Med Public Health 42:
793–802.
63. Jeon HK, Yong TS, Sohn WM, Chai JY, Min DY, Yun CH, RimHJ ,
Pongvongsa T, Banouvong V, Insisiengmay B, Phommasack
B, Eom KS, 2013. Status taeniasis manusia saat ini di
Republik Demokratik Rakyat Laos. Korea J Parasitol 51: 259–
263.
64. Conlan J, Khounsy S, Inthavong P, Fenwick S, Blacksell S,
Thompson RC, 2008. Tinjauan taeniasis dan sistiserkosis di
Republik Demokratik Rakyat Laos. Parasitol Int 57: 252–
255.
65. Okello A, Abu A, Keokhamphet C, Hobbs E, Khamlome B,
Dorny P, Thomas L, Allen J, 2014. Menyelidiki fokus
hiperendemik Taenia solium di Lao Utara PDR. Vektor
Parasit 7: 134.
66. Anantaphruti MT, Okamoto M, Yoonuan T, Saguankiat S,
Kusolsuk T, Sato M, Sato MO, Sako Y, Waikagul J, Ito
A, 2010. Survei molekuler dan serologis pada taeniasis dan
sistiserkosis di Provinsi Kanchanaburi, Thailand. Parasitol Int
59: 326–330.
67. Anantaphruti MT, Yamasaki H, Nakao M, Waikagul J,
Watthanakulpanich D, Nuamtanong S, Maipanich W,
Pubampen S, Sanguankiat S, Muennoo C, Nakaya K, Sato
MO, Sako Y, Okamoto M, Ito A, 2007. Kejadian simpatrik
Taenia solium, T. saginata, dan T. asiatica, Thailand.
Muncul Menginfeksi Dis 13: 1413–1416.
68. Waikagul J, Dekumyoy P, Anantaphruti MT, 2006.
Taeniasis,sistiserkosis dan echinococcosis di Thailand.
Parasitol Int 55: S175–S180.
69. Van De N, Le TH, Lien PTH, Eom KS, 2014. Status saat ini
daritaeniasis dan sistiserkosis di Vietnam. Korea J Parasitol
52: 125–129.
70. Somers R, Dorny P, Geysen D, Nguyen LA, Thach DC,
Vercruysse J, Nguyen VK, 2007. Cacing pita manusia di
Vietnam Utara. Trans R Soc Trop Med Hyg 101: 275–277.
71. Vien H, Dao L, Manh N, Tan H, Nguyen D, Nhung V, 2008.
Identifikasi spesies Taenia spp. dan cysticercus
menggunakan multiplex PCR. J Malaria Parasit Dis 1: 62–69.
72. Somers R, Dorny P, Nguyen V, Dang T, Goddeeris B, Craig P,
Vercruysse J, 2006. Taenia solium taeniasis dan sistiserkosis
di tiga komunitas di Vietnam Utara. Trop Med Int Kesehatan
11: 65–72.
73. Trung DD, Praet N, Cam TDT, Lam BVT , Manh HN, GabriëlS,
Dorny P, 2013. Menilai beban sistiserkosis manusia di
Vietnam. Trop Med Int Kesehatan 18: 352–356.
74. Noor Azian M, Hakim SL, Sumiati A, Norhafizah M, 2006.
Seroprevalensi sistiserkosis di sebuah desa pedesaan Ranau ,
Sabah, Malaysia. Asia Tenggara J Trop Med Kesehatan
Masyarakat 37: 58–61.
75. Foo S, Selvan V, Clarke M, Shen E, 2008. Penyebab kejang
yang tidak biasa di Singapura: neurocysticercosis. Singapura
Med J 49: e147–e150.
76. Xu JM, Acosta LP, Hou M, Manalo DL, Jiz M , Jarilla B,
PabloAO, Ovleda RM, Langdon G, McGarvey ST, Kurtis JD,
Friedman JF, Wu HW, 2010. Seroprevalensi sistiserkosis pada
anak-anak dan dewasa muda yang tinggal di komunitas
endemik cacing di Leyte, Filipina. J Trop Med 2010: 603174.
 TAENIASIS DAN SISTISERKOSIS DI ASIA TENGGARA

R, Thomas J,
77. Rabinowitz PM, Kock R, Kachani M, Kunkel
Gilbert J, Wallace R, Blackmore C, Wong D, Karesh W,
Natterson B, Dugas R, Rubin C, Stone Mountain One Health
Proof of Concept Working Group, 2013. Menuju bukti konsep
pendekatan One Health untuk prediksi dan pengendalian
penyakit. Muncul Menginfeksi Dis 19: e130265.
78. Ngowi H, Carabin H, Kassuku A,Mlozi M, Mlangwa
J,
Willingham A, 2008. Sebuah uji coba intervensi pendidikan
kesehatan untuk mengurangi sistiserkosis babi di Distrik
Mbulu, Tanzania. Sebelumnya Dokter Hewan Med 85:
52–67.

79. Garcia HH, Gonzalez AE, Rodriguez S, Gonzalvez G ,

LlanosZavalaga F, Tsang VC, Gilman RH; Grupo de Trabajo
en Cisticercosis en Perú, 2010. Epidemiologi dan kontrol
sistiserkosis di Peru. Pdt Peru Med Exp Salud Publica 27:
592–597.
80. Lightowlers MW, 2013. Kontrol Taenia solium taeniasis /
sistiserkosis: praktik masa lalu dan kemungkinan baru.
Parasitologi 140: 1566–1577.
81. Kyvsgaard NC, Johansen MV, Carabin H, 2007.
Mensimulasitransmisi dan pengendalian infeksi Taenia
solium menggunakan model stokastik Reed-Frost. Int J
Parasitol 37: 547–558.
82. Bardosh K, 2014. Aspirasi global, realitas lokal: peran
penelitian ilmu sosial dalam mengendalikan penyakit tropis
yang terabaikan. Menginfeksi Dis Kemiskinan 3: 35.
83. Manderson L, Aagaard-Hansen J, Allotey P, Gyapong M,
Sommerfeld J, 2009. Penelitian sosial tentang penyakit
kemiskinan yang terabaikan: tema yang terus berlanjut dan
muncul. PLoS Negl Trop Dis 3: e332.
84. Murrell K, Dorny P, Flisser A, Geerts S, Kyvsgaard NC,
McManusD, Nash T, Pawlowski Z, 2005. Pedoman
WHO/FAO/OIE untuk Pengawasan, Pencegahan dan
Pengendalian Taeniosis/Sistiserkosis. Paris, Prancis: OIE
(Organisasi Dunia untuk Kesehatan Hewan), WHO (Organisasi
Kesehatan Dunia) dan FAO (Makanan dan
Organisasi Pertanian).

85. Abu A, Okello A, Khamlome B, Inthavong P, Allen J,

ThompsonRA, 2015. Mengendalikan Taenia solium dan
cacing yang ditularkan melalui tanah di desa Lao PDR utara:
dampak dari rezim albendazole dosis tiga. Acta Trop
Tersedia di: http://dx.doi.org/
10.1016/j.actatropica.2015.05.018.
86. Phongluxa K, Xayaseng V, Vonghachack Y, Akkhavong K, van
Eeuwijk P, Odermatt P, 2013. Infeksi cacing di Laos selatan:
prevalensi tinggi dan kesadaran rendah. Vektor Parasit 6:
328.
87. Kar K, 2010. Memfasilitasi Lokakarya Pelatihan
"Langsung" untuk Sanitasi Total yang Dipimpin Masyarakat.
Jenewa, Swiss: Dewan Kolaborasi Pasokan Air dan Sanitasi.
88. Aylward B, Hennessey KA, Zagaria N, Olivé JM, Cochi S,
2000. Kapan suatu penyakit dapat diberantas? 100 tahun
pelajaran yang dipetik. Am J Kesehatan Masyarakat 90:
1515–1520.