PERMOHONAN F.

15

PENDAFTARAN SEMINAR USULAN PUSAT PELAYANAN TERPADU

PENELITIAN (UP) FISIP UMRAH

PEMOHON (Diisi Pemohon)

Nama Ruth Elisabeth Viola Harahap Tanggal

Pengajuan:
NIM 170564201018
Program Studi Ilmu Hubungan Internasional Tanda
Tangan:
Semester / TA 10/2017
Nomor Handphone 082283686757

PERSYARATAN LAYANAN (Diisi/Diverifikasi Petugas)

Naskah UP jilid mika/biasa warna oren (3 rangkap).
Lembar Bukti Kehadiran pada Seminar UP (berisi 5 kali hadir).
Lembar Konsultasi UP (berisi minimal 2 kali bimbingan).
Lembar Persetujuan UP untuk Diseminarkan.
Verifikasi Syarat Fotokopi SK Dosen Pembimbing.
Layanan (√ / X) Fotokopi LIRS semester berjalan.
Asli Surat Keterangan Similarity Check dari Lab Komsos (<30%).
Fotokopi artikel publikasi jurnal nasional.
 Syarat ini untuk mahasiswa angkatan 2019 dan seterusnya.
 Pada artikel yang sama hanya diakui untuk 3 penulis mahasiswa, jika lebih maka
penulis mahasiswa berikutnya tidak diakui.

Catatan
Nama Tanggal Verifikasi Tanda Tangan
Petugas

Keterangan: √ = Persayaratan Lengkap, X = Persyaratan Tidak Lengkap.

PENUNJUKKAN DEWAN PENGUJI SEMINAR UP (Diisi Kaprodi/Sekprodi)

Ketua
Anggota 1 Assist. Prof. Kustiawan, S.S., M.A (Pembimbing Utama)

Anggota 2 Assist. Prof. Desri Gunawan, S.IP., M.A (Pembimbing Pendamping)

Ditunjuk Oleh Nama Tanggal Penunjukkan Tanda Tangan
Kaprodi/Sekprodi *)

..........................................
*) Coret salah satu.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

TANDA TERIMA LAYANAN (Diisi Petugas)

Nama Ruth Elisabeth Viola Harahap F.15
NIM 170564201018 PETUGAS
Jenis Berkas
Tanggal Pengambilan ………………………............
Catatan : Harap membawa bukti tanda terima ini saat pengambilan hasil layanan.

PUSAT PELAYANAN TERPADU

FISIP UMRAH