A
DAFTAR NOMINATIF
PEMBAYARAN UANG HONORARIUM ....................................
BULAN ................ TAHUN ....................
SESUAI SURAT KEPUTUSAN NOMOR ................... TANGGAL ................
BESARAN HONOR
NO NAMA PENERIMA KEDUDUKAN GOL NOMOR NPWP NOMOR REKENING
BRUTO POT PAJAK BERSIH
a b c d e f g h i
1 Rp. ,- Rp. ,- Rp. ,-
2
3
4
5
6 dst..
JUMLAH Rp. ,- Rp. ,- Rp. ,-
(.....................................................) (.....................................................)