KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI (IAIN) KERINCI

FAKULTAS USHULUDDIN ADAB DAN DAKWAH
Jl.Kapten Muradi Sungai Penuh Telp. 1748-21065 Faks: 0748-22114
Kode Pos. 37112. Website: www.iainkerinci.ac.id e-mail : info@iainkerinci.ac.id

SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN MENGUJI UJIAN SKRIPSI MAHASISWA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Dosen : ______________________________

Dengan ini menyatakan (Bersedia / Tidak Bersedia*) sebagai penguji Ujian Skripsi Mahasiswa
Fakultas Ushuluddin Adab dan Dakwah Institut Agama islam Negeri (IAIN) Kerinci,
sebagaimana jadwal terlampir.

Tidak Bersedia dengan alasan : ___________________________________________________

Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Sungai Penuh, ...........................20

*) coret yang tidak perlu