Menulis hasil anamnesa, pemeriksaan dan diagnose ke rekam

Menentukan medis
derajat TRIASE luka bakar
dan klasifikasi
Diagram
Memanggil AlirInformed
pasien sesuai
concernnomor Melakukan
urut
tindakan Menentukananamnesa pada pasien
dapat ditangani atau dirujuk.
menulis diagnose pasienkebuku register.
Melakukan tindakan
Memberikan rsep No Kode :
Terbitan :
No Revisi :
SPO TglMulaiBerlaku :
PUSKESMAS menegakan diagnose berdasarkan hasil pemeriksaan
KEJAJAR 1 Halaman :3
Disahkan oleh
Kepala Puskesmas
Menyerahkan resep ke pasien Kejajar

dr. H.R.Danang Sananto S.

NIP.19691206.200701.1.009

1. Pengertian Combutio merupakan luka yang disebabkan oleh kontak dengan suhu tinggi
seperti api, ait, panas, listrik, bahan kimia dan radiasi
2. Tujuan Agar petugas dapat memahami dan memberikan pengobatan yang tepat
tentang necrotomy combutio
3. Kebijakan Sebagai pedoman bagi petugas dalam mengobati necrotomy combutio
4. Referensi Kapita selekta kedokteran, hal 365-364
5. Prosedur a. Petugas memanggil pasien sesuain nomor urut
b. Petugas melakukan anamnesa pada pasien
c. Petugas menanyakan keluhan utama pasien, meliputi combutio, waktu
kejadian, jenis pajanan, luas dan kedalaman luka.
d. Petugas menanyakan perjalanan penyakit, faktor-faktor yang mencetuskan
keluhan seperti jenis pajanan, waktu kejadian, luas dan kedalaman luka.
e. Petugas melakukan vital sign
f. Petugas melakukan pemeriksaan fisik pasien,, keadaan umum pasien
menentukan lokasi luka, luas, kedalaman luka.
g. Petugas menegakan diagnose berdasarkan hasil pemeriksaan.
h. Petugas menentukan derajat dan klasifikasi luka bakar.
i. Petugas menentukan dapat ditangani atau tidak serta petugas dapat
mempertimbangkan merujuk.
a. Penatalaksanaan untuk combutio ringan :
 Petugas melakukan informed concern tindakan pada pasien
atau keluarga yang bertanggung jawab pada pasien.
 Petugas menginstruksikan pasien yang memerlukan tindakan
operatif ke IGD untuk dilakukan tindakan.
 Petugas mempersiapkan pasien untuk dilakukan tindakan
operatif.
 Petugas mempersiapkan alat dan bahan, mengenakan alat
pengaman diri.
 Petugas melakukan cuci tangan, mengenakan sarung tangan.
 Petugas memecahkan bula
 Petugas melakukan necrotomy.
 Petugas mengoleskan salep luka bakar pada daerah luka.
 Petugas menutup luka bakar dengan kasa atau dapat dirawat
terbuka..
j. Petugas memberikan obat analgetik dan antibiotik untuk pasien.
 k. Petugas menulis hasil pemeriksaan, diagnose dan terapi pada rekam medis
pasien
l. Petugas menulis hasil diagnose pada buku register.
1.
Melakukan pemeriksaan fisik

6. Unit Terkait IGD Puskesmas Kejajar I

7. Distribusi Apotik, IGD

8. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan
 NECROPTOMY COMBUTIO
No. Dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR Tgl. Terbit :
TILIK Halaman :

PUSKESMAS
KEJAJAR I

Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
No
1 Apakah
2. Petugas memanggil pasien
sesuai nomor urut
2 Apakah 3. Petugas melakukan anamnesa
pada pasien
3 Apakah 4. Petugas menanyakan keluhan
utama pasien, meliputi combutio,
waktu kejadian, jenis pajanan, luas
dan kedalaman luka.
4 Apakah 5. Petugas menanyakan perjalanan
penyakit, faktor-faktor yang
mencetuskan keluhan seperti jenis
pajanan, waktu kejadian, luas dan
kedalaman luka.
5 Apakah 6. Petugas melakukan vital sign
6 Apakah 7. Petugas melakukan
pemeriksaan fisik pasien,, keadaan
umum pasien menentukan lokasi
luka, luas, kedalaman luka.
7 Apakah 8. Petugas menegakan diagnose
berdasarkan hasil pemeriksaan.
8 Apakah 9. Petugas menentukan derajat dan
klasifikasi luka bakar, serta petugas
menetukan ditangani atau dirujuk.
119 Apakah 10. Petugas menentukan dapat
ditangani atau tidak serta
petugas dapat
mempertimbangkan merujuk.
a. Penatalaksanaan untuk
combutio ringan :
 Petugas melakukan
informed concern
tindakan pada
pasien atau
keluarga yang
bertanggung jawab
pada pasien.
 Petugasmenginstru
ksikanpasien yang
memerlukan
tindakan operatif
ke IGD untuk
dilakukan tindakan.
 Petugas
mempersiapkan
pasien untuk
dilakukan tindakan
operatif.
 Petugas
mempersiapkan
alat dan bahan,
mengenakan alat
pengaman diri.
 Petugas melakukan
cuci tangan,
mengenakan
sarung tangan.
 Petugas
Memecahkan bula
 Petugas melakukan
necrotomy.
 Petugas
mengoleskansalep
luka bakar pada
daerah luka.
 Petugas menutup
luka bakar dengan
kasa atau dapat
dirawat terbuka..
11.
10 Apakah 12. Petugas memberikan obat
analgetik dan antibiotik untuk
pasien
11 Apakah 13. Petugas menulis hasil
pemeriksaan, diagnose dan terapi
pada rekam medis pasien
14.
12 Apakah 15. Petugas menulis hasil diagnose
pada buku register.
16.

CR: …………………………………………%.

………………………………
Pelaksana/ Auditor

(………………………………)