A. Data Mahasiswa
1. Nama Mahasiswa :
2. Nomor Stambuk :
3. Jenis Kelamin :
4. Tahun Masuk :
5. Telepon/HP. :
6. Email :
7. Konsentrasi Minat : Perancangan Arsitektur/ Managemen dan Konstruksi
Bangunan/ Teori dan Sejarah
Nama :
Alamat :
Telepon/Faks. :
Email :
B. Dosen Pembimbing Akademik
1. Pembimbing :
Mengetahui,
Koordinator Program Studi S1 Arsitektur Dosen Wali
E. Rancangan, proses dan target penyelesaian studi kurun waktu semester kedepan adalah:
H. Hasil penilaian oleh Tim Penilai terhadap proses pelaksanaan Penyelesaian Studi berdasar
poin (A, B, C, D, E dan F) terhadap progress capaian mahasiswa yang bersangkutan adalah:
(………………………………………………….)
Nama lengkap dan tanda tangan