FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN DAN RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN
DIAGNOSIS KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI
(SDKI) (SLKI) (SIKI)
PENYEBAB KONDISI KLINIS TERKAIT
 Harapan Peran tidak realistis  Penyakit keganasan organ reproduksi  Penampilan peran tidak efektif  Pasien mampu menunjukkan penampilan  Dukungan kelompok
 Hambatan fisik  Kondisi kronis b/d peran efektif dengan kriteria:  Edukasi orangtua fase bayi
 Harga diri rendah  Pembedahan mayor  Penampilan peran meningkta  Edukasi orangtua fase anak
 Perubahan citra tubuh  Penyalahgunaan zat d/d  Adaptasi disabilitas meningkat  Edukasi orangtua fase remaja
 Ketidakedukuatan sistem pendukung  Cedera medula spinalis  Fungsi keluarga meningkat  Edukasi penilaian keselamatan
 Stress  Sindrom keletihan kronis  Interaksi sosial meningkat  Edukasi seksualitas
 Perubahan peran  Depresi mayor  Konseling
 Faktor ekonomi  Manajemen energi
 Manajemen mood
GEJALA DAN TANDA MAYOR GEJALA DAN TANDA MINOR  Manajemen nyeri
 Merasa bingung menjalankan  Merasa cemas  Mediasi konflik
 Merasa harapan tidak terpenuhi  Depresi  Pencegahan penyalahgunaan zat
 Merasa tidak puas menjalankan peran  Dukungan sosial kurang  Penentuan tujuan bersama
 Konflik peran  Kurang bertanggung jawab  Promosi citra tubuh
 Adaptasi tidak adekuat menjalankan peran
 Promosi harapan
 Strategi koping tidak efektif  Promosi harga diri
 Promosi hubungan positif
SITUASIONAL
 Promosi kepercayaan diri
 Promosi kesadaran diri
 Promosi koping
 Promosi pengasuhan
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK  Promosi sistem pendukung
 Stimulasi kognitif
 Terapi keluarga