FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN DAN RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN
DIAGNOSIS KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI
(SDKI) (SLKI) (SIKI)
PENYEBAB KONDISI KLINIS TERKAIT
 Hambatan Kognitif  Kondisi konis (mis. Sklerosis,  Pemeliharaan Kesehatan Tidak  Pasien menunjukkan respon positif  Edukasi kesehatan
 Ketidaktuntasan proses berduka multiple, arthritis, nyeri kronis) Efektif dengan Kriteria hasil :  Kontrak perlaku positif
 Cedera otak b/d
 Ketidakadekuatan keterampilan berkomunikasi Kontrak perilaku positif
 Kurangnya keterampilan motorik halus  Stroke  Menunjukkan perlaku adaptif  Penentuan tujuan utama
 Kurangnya keterampilan motorik kasar  Paralisis d/d  Menunjukkan pemahaman perilaku  promosi perilaku upaya kesehatan
 Cedera medulla spinalis sehat
 Ketidakmaampuan membuat peniaian yg tepat  Dkungan kepatuhan program
 Laringektomi  Kemampuan menjalankan prilaku sehat pengobatan
 Ketidaakmampuan mengatasi masalah
 Demensia  Perilaku mencari banuan  Dukunagn pengungkapan kebutuhan
 Ketidaakmampuan mengatasi masalah keluarga
 Penyakit Azheimer  Menunjukkan minat  Dukungan perawatan diri
 Ketidakcukupan sumber daya keuangan
 Keterlambatan perkembangan  Meningkatkan perilaku sehat  Dukungan proses berduka
 Ketidakcukupan sumber daya fasilitas
 Memiliki sistem pendukung  Dukungan sumber financial
 Gangguan persepsi
 Tidak terpenuhinya tugas perkembangan  Dukngan tanggung jawab paada diri
GEJALA DAN TANDA MAYOR GEJALA DAN TANDA MINOR  Edukasi keseamatan lingkungan
 Kurang menunjukkan perilaku adaptif terhadap  Memiliki riwayat perlaku  edukasi keselematan rumah
perubahan lingkungan mencari bantuan keehatan yang  Edukasi latihan fisik
 Kurang menunjukkan pemahaman pemahaman kurang
 Edukasi perilaku upaya kesehatan
tentang perilaku sehat  Kurang menunjukkan minat
untuk meningkatkan perilaku sehat  Edukasi pengurangan risiko
Tidak mampu menjalankan perilaku sehat
 Tidak memiliki sistem  Edukasi penilaaian keselamatan
pendukung ( support system)  Edukasi prosedur tindakan
 Edukasi program pengobatan
 Edukasi proses penyakit
 Identifikasi risiko
 Konseling
 Konsultasi
 Manajemen perilaku
 Mobilisasi keluarga