DIAGNOSIS KEPERAWATAN

KELUARGA

Megah Andriany, S.Kp., M.Kep., Sp.Kom., Ph.D.

Divisi Keperawatan Jiwa dan Komunitas
Departemen Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran UNDIP

“ChE Undip for better life”

 TUJUAN
Membedakan masalah dan diagnosis keperawatan

Komponen diagnosis keperawatan di area komunitas

Kategori diagnosis keperawatan di area komunitas

Proses pengembangan diagnosis keperawatan

Jenis-jenis diagnosis keperawatan di area komunitas

“ChE Undip for better life”

 PENDAHULUAN
• Komponen diagnosis keperawatan di area
komunitas
• Problem
• Etiologi à menentukan intervensi
• Klien: individual, keluarga, kelompok, komunitas
• Diagnosis keperawatan vs masalah keperawatan
• Masalah keperawatan à kebutuhan klien yang
tidak terpenuhi
• Diagnosis keperawatan dapat terdiri masalah
keperawatan pada problem dan etiologi

“ChE Undip for better life”

 SISTEM KLASIFIKASI
Diagnosis, Luaran dan Intervensi
Keperawatan
Fisiologis Psikologis Perilaku Relasional Lingkungan
Respirasi Nyeri dan Interaksi Sosial Keamanan &
Kebersihan Diri Proteksi
Kenyamanan
Sirkulasi
Penyuluhan &
Integritas Ego Pembelajaran
Nutrisi dan
Cairan
Pertumbuhan &
Eliminasi Perkembangan

Aktivitas dan
Istirahat Diadaptasi dari:
Neurosensori Standar Praktik Keperawatan Indonesia (PPNI, 2005); International
Classification of Nursing Practice – Diagnosis Classification (Wake,
1994); Doenges & Moorhouse’s Diagnostic Division of Nursing
Reproduksi dan Diagnosis (Doenges et al, 2013).
Seksualitas
“ChE Undip for better life”
 DIAGNOSIS KEPERAWATAN YANG SERING
DITEMUKAN DI KELUARGA & KOMUNITAS
SUBKATEGORI: INTEGRITAS EGO S
• Kesiapan peningkatan koping keluarga
• Ketidakmampuan koping keluarga P
• Penurunan koping keluarga
• Perilaku kesehatan cenderung berisiko E
S
SUBKATEGORI: PENYULUHAN & PEMBELAJARAN
• Kesiapan peningkatan manajemen kesehatan I
• Kesiapan peningkatan pengetahuan
• Defisit pengetahuan F
• Ketidakpatuhan
• Menajemen kesehatan (keluarga) tidak efektif I
• Pemeliharaan kesehatan tidak efektif
K
SUBKATEGORI: INTERAKSI SOSIAL
• Gangguan proses keluarga
• Ketegangan peran pemberi asuhan
• Penampilan peran tidak efektif
• Risiko proses pengasuhan tidak efektif
• Kesiapan peningkatan menjadi orang tua
• Kesiapan peningkatan proses keluarga
“ChE Undip for better• Pencapaian
life” peran menjadi orang tua
Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif (D.0117)
Definisi: Ketidakmampuan mengidentifikasi, mengelola, dan/atau menemukan
bantuan untuk mempertahankan kesehatan.
Penyebab
1. Hambatan kognitif
2. Ketidaktuntasan proses berduka
3. Ketidakadekuatan keterampilan
berkomunikasi
4. Kurangnya keterampilan motorik halus/kasar
5. Ketidakmampuan membuat penilaian yg tepat
6. Ketidakmampuan mengatasi masalah
(individu/keluarga)
7. Ketidakcukupan sumber daya (mis.
keuangan, fasilitas)
8. Gangguan persepsi
9. Tidak terpenuhinya tugas perkembangan.

Gejala & Tanda Mayor

Subjektif Objektif
(tidak tersedia) 1. Kurang menunjukkan perilaku adaptif terhadap perubahan lingkungan
2. Kurang menunjukkan pemahaman tentang perilaku sehat
3. Tidak mampu menjalankan perilaku sehat

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif Objektif
(tidak tersedia) 1. Memiliki riwayat perilaku mencari bantuan pemeliharaan kesehatan
yang kurang
2. Kurang menunjukkan minat untuk meningkatkan perilaku sehat
3. Tidak memiliki sistem pendukung (support system).
“ChE Undip for better life”
Manajemen Kesehatan Tidak Efektif (D.0116)
Definisi: Pola pengaturan & pengintegrasian penanganan masalah kesehatan ke
dalam kebiasaan hidup sehari-hari tidak memuaskan untuk mencapai status
kesehatan yang diharapkan.
Penyebab
1. Kompleksitas sistem pelayanan kesehatan 6. Tuntutan berlebih (mis. Individu, keluarga)
2. Kompleksitas program 7. Konflik keluarga
perawatan/pengobatan 8. Ketidakefektifan pola perawatan kesehatan
3. Konflik pengambilan keputusan keluarga
4. Kurang terpapar informasi 9. Ketidakcukupan petunjuk untuk bertindak
5. Kesulitan ekonomi 10. Kekurangan dukungan sosial
Gejala & Tanda Mayor
Subjektif Objektif
(tidak tersedia) 1. Gagal melakukan tindakan untuk mengurangi faktor risiko
2. Gagal menerapkan program perawatan/pengobatan dalam
kehidupan sehari-hari
3. Aktivitas hidup sehari-hari tidak efektif untuk memenuhi tujuan
kesehatan.
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif Objektif
(tidak tersedia) (tidak tersedia)
“ChE Undip for better life”
Ketidakpatuhan (D.0114)
Definisi: Perilaku individu dan/atau pemberi asuhan tidak mengikuti rencana
perawatan/pengobatan yang disepakati dengan tenaga kesehatan, sehingga
menyebabkan hasil perawatan/pengobatan tidak efektif.
Penyebab
1. Disabilitas (mis. Penurunan daya 6. Hambatan mengakses pelayanan kesehatan
ingat, defisit sensorik/motorik) (mis. gangguan mobilisasi, masalah transportasi,
2. Efek samping program ketiadaaan orang merawat anak di rumah, cuaca
perawatan/pengobatan tidak menentu)
3. Beban pembiayaan program 7. Program terapi tidak ditanggung asuransi
perawatan/pengobatan 8. Ketidakadekuatan pemahaman (sekunder akibat
4. Lingkungan tidak terapeutik defisit kognitif, kecemasan, gangguan
5. Program terapi kompleks dan/atau penglihatan/pendengaran, kelelahan, kurang
lama motivasi.
Gejala & Tanda Mayor
Subjektif Objektif
1. Menolak menjalani 1. Perilaku tidak mengikuti program
perawatan/pengobatan perawatan/pengobatan
2. Menolak mengikuti anjuran 2. Perilaku tidak menjalankan anjuran
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif Objektif
(tidak tersedia) 1. Tampak tanda/gejala penyakit/masalah kesehatan masih ada/meningkat
2. Tampak komplikasi penyakit/masalah kesehatan menetap/meningkat
“ChE Undip for better life”
Perilaku Kesehatan Cenderung Berisiko (D.0099)
Definisi: Hambatan kemampuan dalam mengubah gaya hidup/perilaku untuk
memperbaiki status kesehatan.
Penyebab
1. Kurang terpapar informasi 5. Stressor berlebih
2. Ketidakadekuatan dukungan 6. Sikap negatif terhadap pelayananan
sosial kesehatan
3. Self-efficacy yang rendah 7. Pemilihan gaya hidup tidak adekuat (mis.
merokok, konsumsi alkohol berlebihan)
4. Status sosio-ekonomi rendah
Gejala & Tanda Mayor
Subjektif Objektif
(tidak 1. Menunjukkan penolakan terhadap perubahan status kesehatan
tersedia) 2. Gagal melakukan tindakan pencegahan masalah kesehatan
3. Menunjukkan upaya peningkatan status kesehatan yang
minimal
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif Objektif
(tidak tersedia) 1. Gagal mencapai pengendalian yang optimal
“ChE Undip for better life”
 PERHATIAN
SAAT PENGEMBANGAN DIAGNOSIS
KEPERAWATAN

• Analisa data
• Data fokus
• Masalah/etiologi siluman
• Pohon masalah
• Membantu analisis problem dan etiologi
• Redaksi penulisan
• Problem
• Etiologi Spesifik
• Perubahan apa yang diinginkan
• Diagnosa promosi kesehatan

“ChE Undip for better life”

 MARI CERMATI ANALISIS DATA BERIKUT

• Analisa data
• Data fokus à mengacu pada problem dan etiologi
• Masalah/etiologi siluman

“ChE Undip for better life”

 MARI CERMATI ANALISIS DATA BERIKUT

• Analisa data • Data

menunjang
• Data fokus à mengacu pada problem• problem
dan etiologi
Dapat lebih
• Masalah/etiologi siluman dispesifikkan

“ChE Undip for better life”

 MARI CERMATI ANALISIS DATA BERIKUT

• Analisa data
• Data fokus à mengacu pada problem dan etiologi
• Masalah/etiologi siluman

Karakteristik
masalah
ketidakefektifan
manajemen
keseatan
“ChE Undip for better life”
 MARI CERMATI ANALISIS DATA BERIKUT

• Analisa data • Etiologi kurang

spesifik,
• Data fokus à mengacu pada problem dan etiologi
• Tidak ada data
penunjang
• Masalah/etiologi siluman

“ChE Undip for better life”

 MARI CERMATI ANALISIS DATA BERIKUT

• Analisa data
• Data fokus à mengacu pada problem dan etiologi
• Masalah/etiologi siluman

Data tidak
diangkat dalam
masalah atau
etiologi

“ChE Undip for better life”

 MARI CERMATI ANALISIS DATA BERIKUT

• Analisa data
Data tidak relevam
• Data fokus à mengacu pada problemdalam
dan etiologi
masalah
atau etiologi
• Masalah/etiologi siluman

“ChE Undip for better life”

“ChE Undip for better life”