KONSEP PELAYANAN

DOKTER KELUARGA DAN

DIAGNOSIS HOLISTIK
 LATAR BELAKANG
Masalah kesehatan yang terjadi bisa disebabkan oleh
berbagai faktor yaitu :
- disfungsi organ
- faktor psikis termasuk masalah yang terjadi pada
keluarga.

Manajemen masalah kesehatan yang dialami oleh seseorang

baik (akut atau kronik) tidak hanya bisa dilakukan dengan
memberikan pengobatan, dan atau memandang dari hanya
organ yang sakit saja.

BUTUH PARTISIPASI TIDAK HANYA DARI

PASIEN TAPI JUGA DARI KELUARGA DALAM
MANAJEMEN MASALAH KESEHATAN TERSEBUT
The Mandala of Health culture
A model of human ecosystem
community

lifestyle

family
Personal Psycho-socio-
behavior Economic
spirit Environment

Sick
care body mind work
system

Human Physical
environment
biology

Human-Made Environment

biosphere
 MANDALA OF HEALTH
• Sebuah model yang menggambarkan ekosistem manusia
sebagai keterkaitan jaringan yang kompleks dimana setiap
komponennya memiliki potensi yang dapat mempengaruhi
kesehatan manusia
 DOKTER KELUARGA
ab melaksanakan pelayanan kesehatan personal,
menyeluruh, terpadu, berkesinambungan, dan proaktif
yang dibutuhkan oleh pasiennya dalam kaitan sebagai
anggota dari satu unit keluarga, komunitas serta
lingkungan dimana pasien tersebut berada, serta
apabila kebetulan berhadapan dengan suatu masalah
kesehatan khusus yang tidak mampu ditanggulangi,
bertindak sebagai koordinator dalam merencanakan
konsultasi dan / atau rujukan yang diperlukan kepada
dokter ahli yang sesuai.

( The American Academic of General Practice,1947:The American Board of Family

Pratice,1969:IDI,1989,Singapore college of General Practice,1987 )
 DOKTER KELUARGA
Dokter Keluarga adalah dokter pelayanan
primer yang bertanggung jawab untuk
melaksanakan pelayanan kesehatan yang
bersifat komprehensif untuk pasien,
keluarga, masyarakat ,lingkungan yang
berkesinambungan serta berkoordinasi
dengan tenaga kesehatan lainnya jika memang
dibutuhkan oleh pasien dalam melakukan
manajemen masalah kesehatan.
• Dokter keluarga tidak hanya bertugas mengobati pasien
tapi juga berlaku sebagai manajer yang memperhatikan
aspek 5 M (man, money, material, metode, market)
• Dokter keluarga tidak bisa bekerja sendiri
• Menapis kebutuhan spesialis
• Mendiagnosis cepat & mengobati cepat-
tepat
• Memberikan pelayanan aktif saat sehat-
sakit
• Melayani individu dan keluarganya
• Membina dan mengikutsertakan keluarga
dalam upaya penanganan penyakit
• Menangani penyakit akut dan kronik
• Melakukan tindak awal persiapan rujukan
• Memantau pasien yang dirujuk
• Bertanggung jawab atas pasien yang dirujuk
• Bertindak sebagai mitra, penasihat, dan
konsultan
• Mengkoordinasikan pelayanan yang
diperlukan
• Menyelenggarakan rekam medis baku
• Melakukan penelitian
 DIAGNOSIS HOLISTIK
 Salah satu standar dalam praktik pelayanan kedokteran
keluarga
 Melihat individu sebagai bagian dari komunitasnya
(keluarga, tempat kerja, budaya, negara)
 Memahami bahwa pasien merupakan seorang makhluk yang
utuh yang terdiri dari fisik, psikis dan jiwa (body, mind
and spirit).
 LIMA ASPEK DALAM
DIAGNOSIS HOLISTIK
(1) Aspek Personal: alasan kedatangan, harapan,
kekhawatiran dan persepsi pasien
(2) Aspek Klinis: Masalah medis, diagnosis kerja
berdasarkan gejala dan tanda
(3) Aspek risiko internal : seperti pengaruh
genetik, gaya hidup, kepribadian, usia, gender
(4) Aspek risiko eksternal dan psikososial: berasal
dari lingkungan (keluarga, tempat kerja, tetangga, budaya)
(5) Derajat Fungsional: Kualitas Hidup Pasien . Penilaian
dengan skor 1 – 5, berdasarkan disabiltas dari pasien
 ASPEK PERSONAL
• Keluhan utama (reason of
encounter) /simptom/ sindrom
klinis yang ditampilkan
• Apa yang diharapkan pasien atau
keluarganya
• Apa yang dikhawatirkan pasien
atau keluarganya
 ASPEK KLINIS
• Diagnosis klinis biologis, psikologis, intelektual, nutrisi,
sertakan derajat keparahan .
• Bila diagnosis klinis belum dapat ditegakkan cukup
dengan diagnosis kerja/ diagnosis banding
• Diagnosis berdasarkan ICD 10, dan ICPC-2
 ASPEK RISIKO
INTERNAL
• Perilaku individu dan gaya hidup (life style)
pasien, kebiasaan yang menunjang terjadinya
penyakit, atau beratnya penyakit
• kebiasaan merokok
• kebiasaan jajan, kebiasaan makan
• kebiasaan individu mengisi waktu dengan
perihal yang negatif
• (dietary habits;tinggi lemak, tinggi kalori)
 ASPEK RISIKO
EKSTERNAL DAN
PSIKOSOSIAL
• Pemicu biopsikososial keluarga dan lingkungan dalam
kehidupan pasien hingga mengalami penyakit seperti
yang ditemukan
• Dukungan keluarga (family support)
• Tidak ada bantuan/perhatian/ perawatan/ suami & istri,
anak, menantu, cucu atau pelaku rawat lainnya
 ASPEK RISIKO
EKSTERNAL DAN
PSIKOSOSIAL
• Perilaku makan keluarga (tak masak sendiri), menu
keluarga yang tak sesuai kebutuhan
• Perilaku tidak menabung / perilaku konsumtif
• Tidak adanya perencanaan keluarga (tak ada pendidikan
anak , tak ada pengarahan pengembangan karier, tak ada
pembatasan jumlah anak )
 ASPEK RISIKO
EKSTERNAL DAN
PSIKOSOSIAL
• Masalah perilaku keluarga yang tidak sehat
• Masalah ekonomi yang mempunyai pengaruh
terhadap penyakit/masalah kesehatan yang ada
• Akses pada pelayanan kesehatan yang
mempengaruhi penyakit
(jarak/transportasi/asuransi)
• Pemicu dari lingkungan fisik (debu, asap rokok)
• Masalah bangunan dan kepadatan pemukiman yang
mempengaruhi penyakit/masalah kesehatan yang
ada
 DERAJAT FUNGSIONAL
Aktivitas score Keterangan
menjalankan fungsi
sosial dalam
kehidupan

Mampu melakukan 1 Mandiri dalam

pekerjaan seperti perawatan diri,
sebelum sakit bekerja di dalam dan
luar rumah

Mampu melakukan 2 Mulai mengurangi

pekerjaan ringan aktivitas kerja
sehari-hari di dalam kantor
dan luar rumah
 DERAJAT FUNGSIONAL

Mampu melakukan 3 Mandiri dalam

perawatan diri, tapi perawatan diri, tidak
tidak mampu mampu bekerja
melakukan pekerjaan ringan
ringan

Dalam keadaan 4 Tidak melakukan

tertentu masih aktivitas kerja,
mampu merawat diri, tergantung pada
tapi sebagian besar keluarga
aktivitas hanya duduk
dan berbaring

Perawatan diri oleh 5 Tergantung pada

orang lain, hanya pelaku rawat
berbaring pasif
 PENDEKATAN PELAYANAN
KEDOKTERAN KELUARGA
• Holistik

• Komprehensif

• Terpadu

• Berkesinambungan
 PELAYANAN KEDOKTERAN
KELUARGA
HOLISTIK
• Mencakup seluruh tubuh jasmani dan
rohani pasien (whole body system),
nutrisi
• Tidak hanya organ oriented
• Patient and Family oriented
• Memandang manusia sebagai mahluk
biopsikososial pada ekosistemnya.
 PELAYANAN KEDOKTERAN
KELUARGA
KOMPREHENSIF
• Tidak hanya kuratif saja, tapi pencegahan dan pemulihan
• Health promotion
• Spesific protection
• Early diagnosis and Prompt treatment
• Disability limitation
• Rehabilitation
KOMPREHENSIF
• Penatalaksanaan tidak hanya patient oriented, tapi juga
family oriented dan community oriented
 PELAYANAN KEDOKTERAN
KELUARGA
• BERKESINAMBUNGAN
Tidak sesaat, ada follow upnya dan perencanaan
manajemen pasien

• TERPADU / TERINTEGRASI
Memakai seluruh ilmu kedokteran yang telah di
dapat
Bekerja sama dengan pasien, keluarga, dokter
spesialis atau tenaga kesehatan lain
 LEVEL OF PREVENTION
• Pencegahan Primer :
promosi kesehatan (health promotion)
proteksi spesifik (spesific protection)
• Pencegahan Sekunder
deteksi dini dan penatalaksanaan segera ( early
diagnosis and prompt treatment)
Pembatasan disabilitas (disability limitation)
• Pencegahan Tersier
Pembatasan disabilitas (disability limitation)
Rehabilitasi (Rehabilitation)
 PELAYANAN KEDOKTERAN STRATA PERTAMA/PELAYANAN DOKTER KELUARGA
MODEL KOMPREHENSIF PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT
MASYARAKAT

Stage of PENYAKIT PENYAKIT

Disease SEHAT BERESIKO
continum AKUT KRONIS
PENCEGAHAN
Tahap PENCEGAHAN & MANAJEMEN PENCEGAHAN
PRIMER
Pencegahan SEKUNDER PENYAKIT TERSIER
•Skrining •Pelayanan dan
•Continuity care
•Promosi perilaku • Penemuan kasus Pengobatan
•Pemeliharaan
•Pemeriksaan kesehatan•Penanganan
Bentuk dan lingkungan Kesehatan
berkala Komplikasi
Intervensi sehat • •Rehabilitasi
•Proteksi khusus • Intervensi Dini Penanggulangan
•Self
•Kontrol faktor risiko, Gawat darurat
(imunisasi, APD) Management
•Self Improvement gaya hidup dan -BLS
•Paliatif Care
pengobatan -ALS
•Rujukan •Home Care
•Perubahan Perilaku
Sektor2 yang •UKM UKP Strata I UKP Strata II/III UKP Strata I
Bertanggung •UKP Strata I UKM UKP Str. I UKBM/UKM
Jawab •Sektor terkait
2

Cegah Pergeseran ke Cegah Berkembangnya Cegah Komplikasi, gangguan

TUJUAN kelompok beresiko Penyakit dan hospitalisasi fungsi, dan cegah readmisi
26 RS
 Patient

Medical Care
Physician Family
PARTNERS
THANK YOU
 TUGAS MAHASISWA

• Buatlah 5 butir soal lengkap dengan jawabannya, jelaskan secara

tertulis alasan pemilihan jawaban…
• Tugas di tulis dalam bentuk word, arial, font 12, di ketik kemudian
unggah di ruang unggah tugas