RECOVERY PADA KLIEN GANGGUAN JIWA

PERTEMUAN : 13
Diah Sukaesti, M. Kep, Sp.Kep J
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ESA UNGGUL
KEMAMPUAN AKHIR YANG DIHARAPKAN
• Mahasiswa mampu mengenal proses recovery pada klien
gangguan Jiwa
• Mahasiswa mampu melakukan proses Recovery
 TARGET
PELAYANAN KESEHATAN JIWA
KONDISI KESWA UPAYA KESWA
Promosi
SEHAT
Preventif
FAKTOR RISIKO
Kuratif
ODMK
KURATIF DAN REHABILITATIF
ODGJ
 Sehat: >Kom

Anak sekolah Apras Sakit:

RS

Kanak
Remaja
Sakit:
KOM

Dewasa

Bayi
Risiko:
>Kom
Lansia Hamil

TARGET
YAN & ASKEP
 Masalah Kesehatan Jiwa di Indonesia
NO GANGGUAN JIWA PREVALENSI

Riskesdas Riskesdas PASUNG

2007 2013 (Riskesdas
2013)
1 Gangguan Jiwa Berat
(ODGJ) 0.46% 0.17% 14.3%
2 Gangguan Mental
Emotional (ODMK) 11.6% 6%

GANGGUAN JIWA BERAT 2013

TERTINGGI NO 1 : ACEH DAN JOGYA : 0.27%
KEDUA : SULSEL : 0.26%
KETIGA : JATENG DAN BALI : 0.23%
 Recovery
• Suatu proses penyembuhan dan tranformasi yang
memungkinkan seseorang dengan masalah kesehatan mental
untuk menjalani kehidupan yang bermakna dalam
komunitasnya dan berjuang untuk meningkatkan potensinya
(Struat,2013)
 Recovery in Schizophrenia: What it mean?
Improvement dependency and quality of life

Function
al Recovery
and
Social A
utonom
Functio
y
nal, Remission
Quality
o
Cogniti f Life,
ve gain
s

Mainta
i ning S
tabilit Response
y
Adapted from Weiden et al, J Clin Psych 1996; 57: 53-60
Challenges to Recovery

Acute
Relapse and re-hospitalization
Response

Severity Resolution

Remission
Symptomatic

Recovery

Time
 REHABILITASI

Rehabilitasi adalah kombinasi :

Sosial, pendidikan, kerja, perilaku, intervensi kognitif yang
membuat individu menjadi optimal
 FOKUS REHABILITASI
• PASIEN
• KELUARGA
• MASYARAKAT
 1. REHABILITASI PASIEN

PASIEN MAMPU:
– Mengendalikan Tanda dan Gejala
– Melakukan Perawatan Diri (Self Care)
– Melakukan Sosialisasi
– Melakukan Kegiatan Hidup Sehari-hari
(Activity Daily Living)
– Mandiri dan Bekerja
 . REHABILITASI PASIEN
• Mengendalikan tanda dan gejala
– Tanda dan gejala yang men – stigma pasien
– Tanda dan gejala yang membuat pasien tidak diterima bekerja
– Tanda dan gejala yang membuat pasien jadi korban

– Evidence Based Practice: ASMED, ASKEP, dll

– Management Obat: Kepatuhan pengobatan
 MANAGEMENT OBAT YANG EFEKTIF
• Menggunakan pendekatan sistematis berdasarkan pedoman
dan pengobatan saat ini
• Melibatkan pasien dan keluarga atau sistem pendukung
lainnya dalam proses-membuat keputusan
• Merencanakan secara spesitif dalam mengendalikan semua
tanda dan gejala dalam konteks kehidupan pasien
 2
• Menggunakan obat sederhana mungkin
• Mengidentifikasi strategi khusus untuk mempromosikan
kepatuhan pengobatan
• Pemantauan hasil dan mendokumentasikan obat yang di
gunakan
 2. REHABILITASI PASIEN
• Merawat Diri Sendiri (Self Care)
– Kebersihan diri
– Berpakaian
– Berdandan
– Eliminasi

– Evidence Based Practice: ASKEP untuk perilaku

– Obat untuk tanda dan gejala negatif
 3. REHABILITASI PASIEN
• Sosialisasi
– Menarik diri
– Tidak bicara
– Apatis

– ASKEP Evidence Based Practice: Latihan bicara, TAK-Sosialisasi,

Social Skill Training
 Ketrampilan
Fisik Emosi Intellectual
Personal Hygiene Hubungan sesama Pengaturan keuangan

Kesehaan fisik Kontrol diri Penggunaan sumber

daya di komunitas
Menggunakan Penghargaan Tujuan hidup
tranportasi umum
memasak Mengurangi stigma Problem Development

Belanja Problem Solving Pengembangandiri

Kebersihan g Kemampuan bercakap
cakap
Kegiatan olah raga
Menggunakan fasilitas
 LEARNING SKILL
Physical Emotional Intellectual

Memperhatikan berbicara membaca

Fokus Mengajukan Menulis

pertanyaan
Bertahan duduk Menjawab Menghitung
pertanyaan
observasi Arahan berikutnya Melatih
kemampuan
Ketepatan waktu Menklarifikasi Aktivitas hoby
arahan
Mendengar Typing
 WORKING SKILL
Physical Emotional Intellectual

Disiplin Wawancara Kulitas kerja

pekerjaan
Penggunaan alat Pengambilan Mencari
kerja keputusan dalam pekerjaan
pekerjaan
Pekerjaan Pekerjaan yang Tugas spesifik
spesifik spesifik
Transportasi Kontrol diri
pekerjaan
 PEMBERDAYAAN KELUARGA

• Lima Tugas Kesehatan Keluarga

– Mengenal Masalah Pasien dan Keluarga
– Memutuskan Tindakan yang Tepat
– Merawat Pasien
– Menciptakan Lingkungan Yang Kondusif
– Menggunakan Fasilitas Kesehatan
 PEMBERDAYAAN KELUARGA
• Empowerment
– Edukasi Kesehatan Jiwa
– Latihan Merawat / Mendukung Pasien

• Family Psychoeducation
• Keluarga merawat pasien
– Keluarga merawat diri sendiri
• Support & Self Help
 PEMBERDAYAAN KELUARGA
• Empowerment
– Edukasi Kesehatan Jiwa
– Latihan Merawat / Mendukung Pasien

• Family Psychoeducation
• Keluarga merawat pasien
– Keluarga merawat diri sendiri
• Support & Self Help
 COMMUNITY

• Psychosocial Rehabilitation
– Banyak contoh di dunia
– Indonesia

• Residential Service
– Banyak Contoh di dunia
– Indonesia
 REHABILITASI:
DI RUMAH SAKIT
• TERAPI OKUPASI (OCCUPATIONAL THERAPY)

• LATIHAN KERJA (VOVCATIONAL TRAINING)

• PENEMPATAN / PASKA (PLACEMENT)
 TERAPI OKUPASI
(OCCUPATIONAL THERAPY
• Persiapan
– Pasien telah Self – Care
– Diusulkan untuk OT sesuai kondisi pasien yaitu jika pulang tidak ada aktifitas dan
pekerjaan
• Seleksi
– Tim seleksi melakukan evaluasi untuk menetapkan: kesiapan pasien dan pekerjaan yang
cocok untuk terapi
• Pelaksanaan
– Di OT tersedia berbagai kegiatan: pekerjaan dan non pekerjaan
– Pasien ditempatkan sesuai dengan hasil seleksi namun pasien diorientasikan pada
seluruh kegiatan OT dan diberi kesempatan memilih dan memutuskan
• Evaluasi hasil dengan keputusan:
• Pulang dengan melanjutkan kegiatan di rumah
• Seleksi untuk meningkat ke latihan kerja
 LATIHAN KERJA
(VOCATIONAL TRAINING)
• TERSEDIA BERBAGAI LATIHAN KERJA
– Anyaman
– Menjahit
– Kayu
– Batako
– Las
– Pertanian, Peternakan dan Perikanan
• Pelaksanaan
– Tersedia Kurikulum ????
– Dilatih sampai mampu
– Hasil Produksi dijual oleh RS
– Pasien mendapat Penghargaan
• Evaluasi
– Pulang membuka usaha sendiri
– Bekerja di perusahaan tertentu
– Lanjut bekerja di MM (day care)
 KERJASAMA INTER DEPARTEMEN
• Tenaga Kerja
– Menyediakan Paket Pelatihan: Contoh menjahit dengan menyediakan:
• Mesin Jahit
• Kurikulum
• Setelah lulus disediakan KIT untuk buka sendiri

• Sosial
– Menyediakan bantuan
– Kerjasama dengan Phala Martha
 KEGIATAN LAIN
• Olah Raga
– Latihan rutin
– Perlombaan saat 17 Agustus
• Musik
– Band
– Tradisional
– Paduan suara: Ikut menyanyi lagu kebangsaan saat 17 Agustus
• Rekreasi
– Makan bersama di halaman (dibawah pohon)
– Bazar
– Fashion Show
• Ward Meeting
• Ruangan Mandiri (Self Government Ward)
PELAYANAN KESWA BERBASIS MASYARAKAT

Tim Kes:
Dokter
Perawat

TOMA
KLIEN SKIZOFRENIA
(ODGJ)

KADER
(KKJ)

KELUARGA
 KEGIATAN REHABILITASI DI MASYARAKAT
• Kegiatan yang dipilih sesuai dengan yang
tersedia di masyarakat
• Contoh
– Bertani
– Penjaga Warung
– Tenaga Kebersihan
Wilayah/Mesjid/Manasah/Kantor
– Kelompok pembuat telur asin
– Kerajianan tangan
– Pembuat tusuk sate