PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BULANGAN HAJI
Jln. Sulthan Muhammad Kec. Pegantenan - Pamekasan 69361
Telp. 082139847523 Email : puskesmas.bulanganhaji@gmail.com

PERNYATAAN
KESANGGUPAN UNTUK MENINGKATKAN KINERJA
No. 800 / 742.1 / 432.302.9 / 2022
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Herlin Herawati,Sst.M.Mkes
Jabatan : Kepala Puskesmas
Bertindak untuk dan atas nama : UPT Puskesmas Bulangan Haji
Alamat : Jln. Sulthan Muhammad Kec. Pegantenan
Pamekasan 69361
Telepon/ Fax : 082139847523
Email : puskesmas.bulanganhaji@gmail.com
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa UPT Puskesmas Bulangan Haji sanggup
untuk melaksanakan hal-hal sebagai berikut :
1. Menerapkan standar pelayanan minimal;
2. Meningkatkan manfaat layanan minimal;
3. Meningkatkan kinerja keuangan dan non keuangan; dan
4. Menerapkan praktek bisnis yang sehat melalui pola pengelolaan Badan Layanan
Umum Daerah.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, dengan penuh
kesadaran dan tanggung jawab serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Mengetahui, Pamekasan, 10 Januari 2022

Kepala Dinas Kesehatan Kepala UPT Puskesmas Bulangan Haji
Kabupaten Pamekasan

Materai

dr. SAIFUDIN, MSi. HERLIN HERAWATI,SST.M.Mkes

NIP. 19680222 200212 1 006 NIP. 19690125 198903 2 004