Laporan PKL V Rsi Jemursari Fix (1) (1) 2

HALAMAN SAMPUL
LAPORAN HASIL PRAKTIK KLINIK LAPANGAN V

DI RUMAH SAKIT ISLAM JEMURSARI SURABAYA
PERIODE 4 APRIL 2022 s/d 15JUNI 2022
Disusun Oleh :
Kelompok IV
1. Dewi Shinta Bela 195009

2. Erica Putri Ayu F. 195013
3. Laras Ayu Sukma P. 195022
4. Riska Putri A. 195076
5. Rohmatul Aini 195077
PROGRAM STUDI D-III REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

INSTITUT TEKNOLOGI, SAINS DAN KESEHATANRS DR.
SOEPRAOEN KESDAM V/BRAWIJAYA MALANG
2022
HALAMAN JUDUL

RUMAH SAKIT ISLAM JEMURSARI SURABAYA
PERIODE 4 APRIL 2022 s/d 15 JUNI 2022
Disusun Oleh :
Kelompok IV

4. Riska Putri A. 195076
PROGRAM STUDI D-III REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

INSTITUT TEKNOLOGI, SAINS DAN KESEHATAN RS DR.
SOEPRAOEN KESDAM V/BRAWIJAYA MALANG
2022
ii
HALAMAN PERSETUJUAN

RUMAH SAKIT ISLAM JEMUSARI SIRABAYA
PERIODE 4 APRIL 2022 s/d 15 JUNI 2022
Laporan Hasil PKL V ini telah disetujui untuk dipertahankan dalam Seminar
Presentasi Laporan hasil
Pembimbing Praktik, Pembimbing Akademik,
DIAN PRATIWI, AMD PK RETNO DEWI PRISUSANTI, SST., M.P.H

NIP : 08041236 NIDN : 0725058503
iii
HALAMAN PENGESAHAN

RUMAH SAKIT ISLAM JEMURSARI SURABAYA
PERIODE APRIL 2022 s/d JUNI 2022
Laporan Hasil PKL V ini telah disahkan dalam Seminar Presentasi Laporan Hasil
PKL V Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Institut Teknologi,
Sains dan Kesehatan RS dr. Soepraoen Kesdam V/Brawijaya
Hari Senin Pada Tanggal 4 April 2022
Bertempat di Aula Gra Sabha RS Tk II dr SoepraoenMalang
Disusun Oleh :
Kelompok I

4. Riska Putri H. 195076
Telah disahkan, diterima dan diseminarkan dengan baik :
Pembimbing Lapangan Pembimbing Akademik
DIAN PRATIWI, AMD PK Retno Dewi Prisusanti, SST., M.P.H

NIP : 08041236 NIDN. 0725058503
Mengetahui,
Ketua Program Studi
Rekam Medis dan Infromasi Kesehatan
Fita Rusdian Ikawati, SE., MM., M.Kes

NIDN. 2116097801
iv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL............................................................................................i
HALAMAN JUDUL..............................................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN.............................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN...............................................................................iv
DAFTAR ISI...........................................................................................................v
DAFTAR TABEL................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR..........................................................................................viii
DAFTAR SINGKATAN.......................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................x
BAB 1 PENDAHULUAN....................................................................................1
1.1 Latar Belakang..................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah............................................................................2
1.3 Tujuan Praktik Klinik......................................................................2
1.3.1 Tujuan Umum...........................................................................2
1.3.2 Tujuan Khusus...........................................................................2
1.4 ManfaatLaporan Praktik Klinik.....................................................3
1.4.1 Manfaat Teoritis........................................................................3
a. Bagi Akademik..........................................................................3
1.4.2 Manfaat Praktis.........................................................................3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................4
2.1 Akreditasi Rumah Sakit...................................................................4
2.1.1 Standar Akreditasi Rumah Sakit...............................................4
2.2 Sistem Pembiayaan Rumah Sakit...................................................5
2.3 Manajemen Pelaporan Rumah Sakit............................................18
2.4 Manajemen Mutu Rekam Medis..................................................20
2.5 Manajemen dan Design Formulir Rekam Medis........................20
2.6 Prosedur penyimpanan dan pengendalian arsip berkas rekam
medis................................................................................................24
BAB 3 HASIL PRAKTIK KLINIK LAPANG................................................26
v
3.1 Gambaran Umum Rumah Sakit...................................................26
3.1.1 Profil Rumah Sakit..................................................................26
3.1.2 Moto Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya........................27
3.1.3 Akreditasi Rumah Sakit..........................................................39
3.1.4 Sistem Pembiayaan Rumah Sakit............................................39
3.1.5 Manajemen Pelaporan.............................................................40
3.2 Manajemen Rekam Medis.............................................................45
3.2.1 Pelayanan Unit Kerja Rekam Medis.......................................45
3.2.2 Identifikasi SDM Unit Rekam Medis......................................46
3.2.3 Sarana dan Prasarana Unit Rekam Medis...............................48
3.2.4 Manajemen Mutu....................................................................49
3.2.5 Desain dan Manajemen Formulir............................................53
3.2.6 Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait.....55
3.2.7 Hukum dan Etika Profesi........................................................58
3.3 Manajemen Informasi Kesehatan.................................................59
3.3.1 Statistik Rumah Sakit..............................................................59
3.3.2 Aplikasi Perangkat Lunak.......................................................62
2) Database..................................................................................64
3.4 Identifikasi Permasalahan.............................................................65
3.5 Pemecahan Masalah.......................................................................68
3.5.1 Analisis SWOT.......................................................................68
3.5.2 Analisis PDCA........................................................................69
BAB 4 KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................70
4.1 Kesimpulan......................................................................................70
4.2 Saran................................................................................................71
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................72
vi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1 Struktur Organisasisub Bagian Rekam Medis..........................................29
Tabel 2 Job Description Kepala Sub Bagian Rekam Medis..................................29
Tabel 3 Job Description Staf Koding Rawat Inap..................................................31
Tabel 4 Job Description Staf Pelaporan Internal...................................................33
Tabel 5 Job Description Staf Verifikasi Ketidaklengkapan Rekam Medis...........35
Tabel 6 Job Description Staf Pelayanan Surat Keterangan Medis dan Sensus
Harian.....................................................................................................................36
Tabel 7 Job Description Staf helper.......................................................................37
Tabel 8 Laporan Internal........................................................................................41
Tabel 9 Laporan External.......................................................................................42
Tabel 10 Jobdesk Staff Rekam Medis....................................................................45
Tabel 11 Beban Kerja Staf Rekam Medis..............................................................46
Tabel 12 Permintaan Barang Rutin oleh Sub Bagian Rekam Medis RS. Islam
Jemursari................................................................................................................48
Tabel 13 Indikator mutu kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah
selesai pelayanan...................................................................................................49
Tabel 14 Kelengkapan Informed Consent...............................................................50
Tabel 15 Waktu pengisian Rekam Medis Elektronik Pasien Rawat Jalan dan
Gawat Darurat........................................................................................................50
Tabel 16 implementasi e-rekam medis (CPPT) rawat inap...................................51
Tabel 17 Rekapitulasi Identifikasi Pasien Kasus Bedah........................................52
Tabel 18 Rekapitulasi Analisis Kualitatif..............................................................53
Tabel 19 Kategorisasi 5 Besar Kode Morbiditas...................................................57
Tabel 20Klasifikasi dan Kodefikasi Mortalitas.....................................................58
vii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1Rumah Sakit Islam Jemursari.................................................................26
Gambar 2 Struktur Organisasi Rumah Sakit..........................................................28
Gambar 3 Gambaran proses peminjaman berkas rekam medis.............................59
Gambar 4 Grafik Barber Johnson..........................................................................61
Gambar 5Interface Form Pendaftaran Pasien........................................................62
Gambar 6 Contoh FlowchartSystem Pasien Rawat Jalan......................................63
Gambar 7 DFD Level 0 Sistem Informasi Rawat Jalan.........................................63
Gambar 8 ERD Sistem Informasi Rawat Jalan......................................................64
viii
DAFTAR SINGKATAN
Halaman
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Formulir Pengkajian Awal Medis Rawat Jalan..................................73
Lampiran 2 Format Sensus Harian Rumah Sakit...................................................74
Lampiran 3 Contoh Format Rekapitulasi Sensus Bulanan....................................75
x
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Dalam menempuh pendidikan DIII Perekam Medis dan Informasi
Kesehatan diharapkan menghasilkan tenaga kesehatan yang profesional.
Pembelajaran praktik kerja lapagan merupakan sarana untuk mengaplikasikan
keterampilan sebagai seorang perekam medis. Kegiatan pendidikan akademik
yang dimakasud adalah Praktik Kerja Lapangan IV yang dilaksanakan pada
semester V.
Dalam peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor. 159b/MEN.KES/PER/
II/1988 disebutkan bahwa Rumah Sakit adalah sarana upaya kesehatan yang
menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan serta dapat dimanfaatkan
untuk pendidikan tenaga kesehatan dan penelitian.
Rumah sakit wajib menyelenggarakan rekam medis sesuai dengan
Undang-undang Republik Indonesi Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit pada Bab VIII pasal 29 tentang Kewajiban dan Hak Rumah Sakit.
Menurut Permenkes Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis pada
pasal 1, disebutkan bahwa rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan
dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan,
dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Salah satu parameter
untuk menentukan mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit yaitu adanya
informasi data dari rekam medis yang valid, reliable, dan up to date. Oleh
karena itu diperlukan tenaga perekam medis dan informasi kesehatan yang
benar-benar kompeten dan mengikuti perkembangan teknologi saat ini.
Program Studi RMIK ITSK RS dr. Soepraoen mengadakan Praktek
kerja Lapangan (PKL) V sebagai penerapan Mata Kuliah Manajemen Rekam
Medis dan Informasi Kesehatan, KKPMT, dan sistem informasi kesehatan
sesuai teori yang telah diberikan dibangku kuliah. Kopetensi yang ditargetkan
yaitu mengenai penguasaan pengetahuan tentang RMIK dalam prosedur
pendaftaran dan pelayanan berkas rekam medis pasien asuransi, melakuan
1
2
kajian mengenai prosedur billing (pembayaran), prosedur pengklaiman pasien

asuransi, mengidentifikasi perangkat lunak yang digunakan rekam medis, dan
mampu menentukan kodefikasi penyakit yang meliputi sistem integumen,
traumatic, external cause, injury, poisoning, consecuence external cause,
neoplasma, dan mortalitas.
Pada Rumah Sakit Islam Jemursari, mahasiswa dilatih untuk belajar
mengembangkan dan menganalisa teori yang telah diberikan selama dibangku
perkuliahan dengan menerapkan teori yang ada di Rumah Sakit Islam
JemursariSurabaya. Dengan adanya praktek kerja ini, mahasiswa akan
mendapat gambaran pengetahuan, keterampilan dan pengalaman apa saja
yang akan dibutuhkan dalam menghadapi dunia kerja yang sebenarnya.
1.2 Rumusan Masalah
a. Sistem pendaftaran dan pembiayaan yang sudah memasuki era elektronik
b. Terdapat ketidaklengkapan pengisian berkas rekam medis elektronik dan
manualdari setiap ruangan di Rumah Sakit Islam Jemursari
c. Kurangnya edukasi kepada pasien terhadap berkas yang dibawa saat
mendaftar
d. Ketidaklengkapan saat melakukan analisa berkas rekam medis rawat inap
1.3 Tujuan Praktik Klinik
1.3.1 Tujuan Umum
Secara umum tujuan dari kegiatan Praktek ini untuk menganalisis
manajemen informasi kesehatan yang ada di Rumah Sakit Islam Jemursari
Surabaya.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi gambaran rumah sakit
b. Mengidentifikasi manajemen rekam medis
c. Mengidentifikasi manajemen informasi kesehatan
d. Mengidentifikasi permasalahan di Rumah Sakit
e. Mengidentifikasi pemecahan masalah
3
1.4 ManfaatLaporan Praktik Klinik

1.4.1 Manfaat Teoritis
a. Bagi Akademik
Sebagai bahan evaluasi dalam meningkatkan mutu pendidikan
b. Bagi Mahasiswa
1) Dapat menerapkan dan membandingkan antara teori dengan praktek
lapangan di Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya
2) Menambah wawasan dan pengalaman dalam penerapan ilmu tentang
manajemen rekam medis dan manajemen informasi kesehatan
3) Memperoleh gambaran secara nyata tentang manajemen rekam medis di
Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya
1.4.2 Manfaat Praktis
a. Bagi Fasyankes
1) Membantu meningkatkan kualitas rekam medis dalam melaksanakan
kegiatan pelayanna kesehatan
2) Memberikan suatu masukan bagi rumah sakit khususnya di bidang
rekam medis, sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan rumah
sakit
b. Bagi Akademik
a) menciptakan mahasiswa Rekam Medis ITSK RS dr. Soepraoen menjadi
mahasiswa yang mempunyai keahlian dalam pengelolaan rekam medis
serta siap terjun ke dalam dunia kerja setelah menyelesaikan
pendidikan.
b) Sebagai bahan untuk mengevaluasi kegiatan dilapangan apakah sudah
sesuai dengan teori yang diberikan.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Akreditasi Rumah Sakit

2.1.1 Standar Akreditasi Rumah Sakit
Akreditasi Rumah Sakit menurut Permenkes No. 12 Tahun 2020 yang
selanjutnya disebut akreditasi adalah pengakuan terhadap mutu pelayanan Rumah
Sakit, setelah dilakukan penilaian bahwa Rumah Sakit telah memenuhi Standar
Akreditasi. Sedangkan Standar Akreditasi adalah pedoman yang berisi tingkat
pencapaian yang harus dipenuhi oleh rumah sakit dalam meningkatkan mutu
pelayanan dan keselamatan pasien.
Standar akreditasi yang dipergunakan mulai 1 Januari 2018 adalah
"STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1"yang terdiri
dari 16 bab yaitu :
1. Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
2. Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas (ARK)
3. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
4. Asesmen Pasien (AP)
5. Pelayanan Asuhan Pasien (PAP)
6. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
7. Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
8. Manajemen Komunikasi dan Edukasi (MKE)
9. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
10. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
11. Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)
12. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
13. Kompetensi &Kewenangan Staf (KKS)
14. Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)
15. Program Nasional (menurunkan angka kematian ibu dan bayi serta
meningkatkan angka kesehatan ibu dan bayi, menurunkan angkakesakitan
4
5
HIV/AIDS, menurunkan angka kesakitan tuberkulosis, pengendalian

resistensi antimikroba dan pelayanan geriatri)
16. Integrasi Pendidikan Kesehatan dalam Pelayanan Rumah Sakit (IPKP)
Akreditas rumah sakit mempunyai dampak positif bagi berbagai pihak;
bagi negara, pemerintah, masyarakat, tenaga kesehatan, rumah sakit, tenaga
medik, dan tenaga kesehatan. Dengan penerapan standar akreditasi
mendorong perubahan pelayanan rumah sakit yang lebih berkualitas dan
peningkatan kerja sama antara displin profesi dalam perawatan pasien, yang
dapat meningkatkan mutu pelayanan dan menambah kepercayaan masyarakat
terhadap rumah sakit. Dengan adanya proses Akreditasi Rumah Sakit yang
baik dan profesional dapat meningkatkan citra pelayanan kesehatan di negara
kita dimata masyarakat inetrnasional.
2.2 Sistem Pembiayaan Rumah Sakit
a. Identifikasi Sistem Pembayaran Rumah Sakit
Sumber pembiayaan untuk penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan
melibatkan dua pihak utama yaitu pemerintah (public) dan swasta (private).
Sumber biaya kesehatan tidaklah sama antara satu negara dengan negara lainnya.
Namun secara umum biaya kesehatan bersumber dari ;
1. Anggaran pemerintah
Negara yang pembiayaan kesehatannya bersumber dari pemerintah,
pelayanan kesehatan sepenuhnya menjadi tanggungan pemerintah dan
diberikan secara cuma-Cuma sehingga penyelenggaraan pelayanan kesehatan
sangat jarang disediakan oleh pihak swasta. Di Indonesia pembiayaan alokasi
belanja kesehatan pemerintah pusat sangat rendah. Namun sejak pascakrisis
ekonomi tahun 1998/1999 terjadi peningkatan proporsi alokasi belanja
pembangunan untuk kesehatan disebabkan pinjaman luar negeri untuk
membiayai Jaring Pengaman Sosial Bidang Kesehatan (JPSBK) guna
membantu penduduk miskin memperoleh pelayanan kesehatan gratis di
fasilitas kesehatan pemerintah maupun swasta. Alokasi dana yang berasal dari
pemerintah untuk upaya kesehatan dilakukan melalui penyusunan anggaran
pendapatan dan belanja, baik Pusat maupun daerah, sekurang-kurangnya 5%
6
dari PDB atau 15% dari total anggaran pendapatan dan belanja setiap
tahunnya. Pembiayaan kesehatan untuk orang miskin dan tidak mampu
merupakan tanggung jawab pemerintah.
2. Anggaran Masyarakat
Anggaran ini dapat berasal dari individual ataupun perusahaan. Sistem ini
mengharapkan agar masyarakat (swasta) berperan aktif secara mandiri dalam
penyelenggaraan maupun pemanfaatannya. Hal ini memberikan dampak
adanya pelayananpelayanan kesehatan yang dilakukan oleh pihak swasta,
dengan fasilitas dan penggunaan alatalat berteknologi tinggi disertai
peningkatan biaya pemanfaatan atau penggunaannya oleh pihak pemakai jasa
layanan kesehatan tersebut. Contohnya CSR atau Corporate Social
Reponsibility dan pengeluaran rumah tangga baik yang dibayarkan tunai atau
melalui sistem asuransi.
3. Bantuan biaya dari dalam dan luar negeri
Sumber pembiayaan kesehatan, khususnya untuk penatalaksanaan
penyakit-penyakit tertentu cukup sering diperoleh dari bantuan biaya pihak
lain, misalnya dari organisasi sosial ataupun pemerintah negara lain. Misalnya
bantuan dana dari luar negeri untuk penanganan HIV dan virus H5N1 yang
diberikan oleh WHO kepada negara-negara berkembang (termasuk Indonesia).
4. Gabungan anggaran pemerintah dan masyarakat
Sistem ini banyak diadopsi oleh negara-negara di dunia karena dapat
mengakomodasi kelemahan-kelemahan yang timbul pada sumber pembiayaan
kesehatan sebelumnya. Tingginya biaya kesehatan yang dibutuhkan
ditanggung sebagian oleh pemerintah dengan menyediakan layanan kesehatan
bersubsidi. Sistem ini juga menuntut peran serta masyarakat dalam memenuhi
biaya kesehatan yang dibutuhkan dengan mengeluarkan biaya tambahan.
Biaya kesehatan banyak macamnya karena semuanya tergantung dari
jenis dan kompleksitas pelayanan kesehatan yang diselenggarakan dan atau
dimanfaatkan. Hanya saja disesuaikan dengan pembagian pelayanan
kesehatan, maka biaya kesehatan tersebut secara umum dapat dibedakan atas
dua macam yakni:
7
1. Biaya pelayanan kedokteran Biaya yang dimaksudkan di sini adalah biaya

yang dibutuhkan untuk menyelenggarakan dan atau memanfaatkan
pelayanan kedokteran, yakni yang tujuan utamanya untuk mengobati
penyakit serta memulihkan kesehatan penderita.
2. Biaya pelayanan kesehatan masyarakat Biaya yang dimaksudkan di sini
adalah biaya yang dibutuhkan untuk menyelenggarakan dan atau
memanfaatkan pelayanan kesehatan masyarakat. Tujuan utamanya adalah
untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta untuk mencegah
penyakit. Sama halnya dengan biaya kesehatan secara keseluruhan, maka
masing-masing biaya kesehatan ini dapat pula ditinjau dari dua sudut
yakni:
a. Penyedia Pelayanan Kesehatan (health provider) Ditinjau dari susut
penyedia pelayanan kesehatan, maka pembiayaan kesehatan
merupakan besarnya dana yang harus disediakan untuk dapat
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan.
b. Pemakai Jasa Pelayanan Kesehatan (health consumer) Ditinjau dari
sudut penyedia pelayanan kesehatan, maka pembiayaan kesehatan
merupakan besarnya dana yang harus disediakan untuk dapat
memanfaatkan jasa pelayanan kesehatan.
Dari sudut pandang yang berbeda, dapat dikatakan bahwa besarnya
dana yang dihitung sebagai biaya kesehatan tidaklah sama antara pemakai
jasa pelayanan dengan penyedia layanan kesehatan. Besarnya dana bagi
penyedia layanan kesehatan merujuk pada biaya operasional (operasional
cost) yang harus disiapkan untuk menyelenggarakan layanan kesehatan.
Bagi pemakai jasa layanan kesehatan, biaya kesehatan merujuk pada
jumlah uang yang harus dikeluarkan (out of pocket) untuk mendapatkan
suatu layanan kesehatan.
Bila pemasukan dana yang didapat (income) lebih besar daripada yang
dikeluarkan untuk membiayai layanan kesehatan (expences) maka
penyedia layanan kesehatan mengalami keuntungan (profit). Bila terjadi
sebaliknya, maka penyedia layanan kesehatan mengalami kerugian (loss).
8
Lain lagi dengan penyediaan layanan kesehatan yang diselenggarakan

oleh pemerintah, dimana biaya kesehatan pada sektor pemerintah tidak
dihitung dari besarnya dana yang dikeluarkan oleh pemakai jasa.
Suatu biaya kesehatan yang baik haruslah memenuhi beberapa syarat
pokok yakni:
1. Jumlah Syarat utama dari biaya kesehatan haruslah tersedia dalam jumlah
yang cukup. Yang dimaksud cukup adalah dapat membiayai
penyelenggaraan semua upaya kesehatan yang dibutuhkan serta tidak
menyulitkan masyarakat yang ingin memanfaatkannya.
2. Penyebaran Berupa penyebaran dana yang harus sesuai dengan kebutuhan.
Jika dana yang tersedia tidak dapat dialokasikan dengan baik, niscaya akan
menyulitkan penyelenggaraan setiap upaya kesehatan.
3. Pemanfaatan Sekalipun jumlah dan penyebaran dana baik, tetapi jika
pemanfaatannya tidak mendapat pengaturan yang optimal, niscaya akan
banyak menimbulkan masalah, yang jika berkelanjutan akan menyulitkan
masyarakat yang membutuhkan pelayanan kesehatan.
Untuk dapat melaksanakan syarat-syarat pokok tersebut maka perlu
dilakukan beberapa hal, yakni:
1. Peningkatan Efektifitas Peningkatan efektifitas dilakukan dengan
mengubah penyebaran atau alokasi penggunaan sumber dana. Berdasarkan
pengalaman yang dimiliki, maka alokasi tersebut lebih diutamakan pada
upaya kesehatan yang menghasilkan dampak yang lebih besar, misalnya
mengutamakan upaya pencegahan, bukan pengobatan penyakit.
2. Peningkatan Efisiensi Peningkatan efisiensi dilakukan dengan
memperkenalkan berbagai mekanisme pengawasan dan pengendalian.
Mekanisme yang dimaksud untuk peningkatan efisiensi antara lain:
a. Standar minimal pelayanan. Tujuannya adalah menghindari
pemborosan. Pada dasarnya ada dua macam standar minimal yang
sering dipergunakan yakni:
1) Standar minimal sarana, misalnya standar minimal rumah sakit
dan standar minimal laboratorium.
9
2) Standar minimal tindakan, misalnya tata cara pengobatan dan

perawatan penderita, dan daftar obat-obat esensial.
Dengan adanya standard minimal pelayanan ini, pemborosan
dapat dihindari dan efisiensi dapat ditingkatkan, tetapi sekaligus
dapat dipakai sebagai pedoman dalam menilai mutu pelayanan.
b. Kerjasama. Bentuk lain yang diperkenalkan untuk meningkatkan
efisiensi ialah memperkenalkan konsep kerjasama antar berbagai
sarana pelayanan kesehatan. Terdapat dua bentuk kerjasama yang
dapat dilakukan yakni:
1) Kerjasama institusi, misalnya sepakat secara bersama-sama
membeli peralatan kedokteran yang mahal dan jarang
dipergunakan. Dengan pembelian dan pemakaian bersama ini
dapat dihematkan dana yang tersedia serta dapat pula dihindari
penggunaan peralatan yang rendah. Dengan demikian efisiensi
juga akan meningkat.
2) Kerjasama sistem, misalnya sistem rujukan, yakni adanya
hubungan kerjasama timbal balik antara satu sarana kesehatan
dengan sarana kesehatan lainnya.
Fungsi pembiayaan kesehatan antara lain:
a. Penggalian dana
1) Penggalian dana untuk Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
Sumber dana untuk UKM terutama berasal dari pemerintah
baik pusat maupun daerah, melalui pajak umum, pajak khusus,
bantuan dan pinjaman serta berbagai sumber lainnya. Sumber
dana lain untuk upaya kesehatan masyarakat adalah swasta serta
masyarakat. Sumber dari swasta dihimpun dengan menerapkan
prinsip public-private partnership yang didukung dengan
pemberian insentif, misalnya keringanan pajak untuk setiap dana
yang disumbangkan. Sumber dana dari masyarakat dihimpun
secara aktif oleh masyarakat sendiri guna membiayai upaya
kesehatan masyarakat, misalnya dalam bentuk dana sehat atau
10
dilakukan secara pasif yakni menambahkan aspek kesehatan

dalam rencana pengeluaran dari dana yang sudah terkumpul di
masyarakat, contohnya dana sosial keagamaan.
2) Penggalian dana untuk Upaya Kesehatan Perorangan (UKP).
Sumber dana berasal dari masing-masing individu dalam
satu kesatuan keluarga. Bagi masyarakat rentan dan keluarga
miskin, sumber dananya berasal dari pemerintah melalui
mekanisme jaminan pemeliharaan kesehatan wajib.
b. Pengalokasian dana
1) Alokasi dana dari pemerintah yakni alokasi dana yang berasal
dari pemerintah untuk UKM dan UKP dilakukan melalui
penyusunan anggaran pendapatan dan belanja baik pusat
maupun daerah sekurang-kurangnya 5% dari PDB atau 15%
dari total anggaran pendapatan dan belanja setiap tahunnya.
2) Alokasi dana dari masyarakat yakni alokasi dana dari
masyarakat untuk UKM dilaksanakan berdasarkan asas gotong
royong sesuai dengan kemampuan. Sedangkan untuk UKP
dilakukan melalui kepesertaan dalam program jaminan
pemeliharaan kesehatan wajib dan atau sukarela.
c. Pembelanjaan
1) Pembiayaan kesehatan dari pemerintah dan public-private
patnership digunakan untuk membiayai UKM.
2) Pembiayaan kesehatan yang terkumpul dari Dana Sehat dan
Dana Sosial Keagamaan digunakan untuk membiayai UKM
dan UKP.
3) Pembelajaan untuk pemeliharaan kesehatan masyarakat
rentan dan kesehatan keluarga miskin dilaksanakan melalui
Jaminan Pemeliharaan Kesehatan wajib.
Jenis – jenis sistem pembayaran, antara lain:
1. Sistem Pembayaran Retrospektif
11
Metode pembayaran retrospektif adalah metode pembayaran yang

dilakukan atas layanan kesehatan yang diberikan kepada pasien berdasar
pada setiap aktifitas layanan yang diberikan, semakin banyak layanan
kesehatan yang diberikan semakin besar biaya yang harus dibayarkan.
2. Sistem Pembayaran Prospektif
Metode pembayaran prospektif adalah metode pembayaran yang
dilakukan atas layanan kesehatan yang besarannya sudah diketahui sebelum
pelayanan kesehatan diberikan.
a. Kapitasi
Pembayaran kapitasi merupakan suatu cara pengendalian biaya
dengan menempatkan fasilitas kesehatan pada posisi menanggung risiko,
seluruhnya atau sebagian, dengan cara menerima pembayaran atas dasar
jumlah jiwa yang ditanggung.
b. Per diem
Pembayaran per diem merupakan pembayaran yang dinegosiasi dan
disepakati di muka yang didasari pada pembayaran per hari perawatan,
tanpa mempertimbangkan biaya yang dihabiskan oleh rumah sakit.
c. Ambulatory Care Group/ Sistem pembayaran per kasus (case rates)
Sistem pembayaran per kasus (case rates) banyak digunakan untuk
membayar rumah sakit dalam kasus-kasus tertentu. Pembayaran per
kasus ini mirip dengan DRG, yaitu dengan mengelompokan berbagai
jenis pelayanan menjadi satu-kesatuan. Pengelompokan ini harus
ditetapkan dulu di muka dan disetujui kedua belah pihak, yaitu pihak
rumah sakit dan pihak pembayar.
d. Global Budget
Merupakan cara pendanaan rumah sakit oleh pemerintah atau suatu
badan asuransi kesehatan nasional dimana rumah sakit mendapat dana
untuk membiayai seluruh kegiatannya untuk masa satu tahun. Alokasi
dan ke rumah sakit tersebut diperhitungkan dengan mempertimbangkan
jumlah pelayanan tahun sebelumnya, kegiatan lain yang diperkirakan
akan dilaksanakan dan kinerja rumah sakit tersebut. Manajemen rumah
12
sakit mempunyai keleluasaan mengatur dana anggaran global tersebut

untuk gaji dokter, belanja operasional, pemeliharaan rumah sakit dan lain
- lain.
e. Diagnostic Related Group (DRG)
DRG merupakan cara pembayaran dengan biaya satuan per
diagnosis, bukan biaya satuan per jenis pelayanan medis maupun non
medis yang diberikan kepada seorang pasien dalam rangka
penyembuhan suatu penyakit.
f. INA-CBG’s
INA-CBG’S adalah kependekan dari Indonesia Case Base Group’s.
Sistem INA-CBG’S adalah aplikasi yang digunakan sebagai aplikasi
pengajuan klaim Rumah Sakit, Puskesmas dan semua Penyedia
Pelayanan Kesehatan (PPK) bagi masyarakat miskin Indonesia.
Sistem Casemix INA-CBG’S adalah suatu pengklasifikasian dari
episode perawatan pasien yang dirancang untuk menciptakan kelas-
kelas yang relatif homogen dalam hal sumber daya yang digunakan
dan berisikan pasien-pasien dengan karakteristik klinik yang sejenis
(George Palmer, Beth Reid). Case Base Groups (CBG’s), yaitu cara
pembayaran perawatan pasien berdasarkan diagnosis-diagnosis atau
kasus-kasus yang relatif sama. Rumah Sakit akan mendapatkan
pembayaran berdasarkan rata-rata biaya yang dihabiskan oleh untuk
suatu kelompok diagnosis.
Dalam pembayaran menggunakan SISTEM INA-CBG’s, baik
Rumah Sakit maupun pihak pembayar tidak lagi merinci tagihan
berdasarkan rincian pelayanan yang diberikan, melainkan hanya
dengan menyampaikan diagnosis keluar pasien dan kode DRG
(Disease Related Group). Besarnya penggantian biaya untuk diagnosis
tersebut telah disepakati bersama antara provider/asuransi atau
ditetapkan oleh pemerintah sebelumnya. Perkiraan waktu lama
perawatan (length of stay) yang akan dijalani oleh pasien juga sudah
13
diperkirakan sebelumnya disesuikan dengan jenis diagnosis maupun

kasus penyakitnya.
INA-CBG’s merupakan kelanjutan dari aplikasi INA-DRG yang
lisensinya berakhir pada tanggal 30 September 2010 lalu. INA-CBG’s
menggantikan fungsi dari aplikasi INA-DRG. Sistem INA-CBG’s
adalah ciptaan anak bangsa dengan tetap mengadopsi sistem DRG.
Aplikasi INA-CBG’s, lebih real dibandingkan dengan INA-DRG
karena menekankan pendekatan prosedur dibanding diagnosa,
sementara aplikasi INA-CBG’s lebih mengedepankan diagnosa
dibandingkan prosedur.
Manfaat penggunaan INA-CBG’S bagi pasien
1) Adanya kepastian dalam pelayanan dengan prioritas pengobatan
berdasarkan derajat keparahan.
2) Dengan adanya batasan pada lama rawat (length of stay) pasien
mendapatkan perhatian lebih dalam tindakan medis dari para
petugas rumah sakit, karena berapapun lama rawat yang
dilakukan biayanya sudah ditentukan.
3) Mengurangi pemeriksaan dan penggunaan alat medis yang
berlebihan oleh tenaga medis sehingga mengurangi resiko yang
dihadapi pasien.
Manfaat penggunaan INA-CBG’S bagi rumah sakit
1) Rumah Sakit mendapat pembiayaan berdasarkan kepada beban
kerja sebenarnya.
2) Dapat meningkatkan mutu & efisiensi pelayanan Rumah Sakit
3) Dokter atau klinisi dapat memberikan pengobatan yang tepat
untuk kualitas pelayanan lebih baik berdasarkan derajat keparahan,
meningkatkan komunikasi antar spesialisasi atau multidisiplin
ilmu agar perawatan dapat secara komprehensif serta dapat
memonitor QA dengan cara yang lebih objektif.
4) Perencanaan budget anggaran pembiayaan dan belanja yang lebih
akurat.
14
5) Dapat untuk mengevaluasi kualitas pelayanan yang diberikan oleh

masing-masing klinisi.
6) Keadilan (equity) yang lebih baik dalam pengalokasian budget
anggaran.
7) Mendukung sistem perawatan pasien dengan menerapkan Clinical
Pathway.
Manfaat penggunaan INA-CBG’S bagi penyandang dana
pemerintah (provider)
1) Dapat meningkatkan efisiensi dalam pengalokasian anggaran
pembiayaan kesehatan.
2) Dengan anggaran pembiayaan yang efisien, equity terhadap
masyarakat luas akan akan terjangkau.
Tarif INA-CBGs Dalam Jaminan Kesehatan Nasional yang digunakan
dalam program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) per 1 Januari 2014
diberlakukan berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan, dengan beberapa prinsip
sebagai berikut:
1. Pengelompokan Tarif 7 kluster rumah sakit, yaitu:
a. Tarif Rumah Sakit Kelas A
b. Tarif Rumah Sakit Kelas B
c. Tarif Rumah Sakit Kelas B Pendidikan
d. Tarif Rumah Sakit Kelas C
e. Tarif Rumah Sakit Kelas D
f. Tarif Rumah Sakit Khusus Rujukan Nasional
g. Tarif Rumah Sakit Umum Rujukan Nasional
Pengelompokan tarif berdasarkan penyesuaian setelah melihat besaran
Hospital Base Rate (HBR) sakit yang didapatkan dari perhitungan total
biaya pengeluaran rumah sakit. Apabila dalam satu kelompok terdapat
lebih dari satu rumah sakit, maka digunakan Mean Base Rate.
2. Regionalisasi, tarif terbagi atas 5 Regional yang didasarkan pada Indeks
Harga Konsumen (IHK) dan telah disepakati bersama antara BPJS
Kesehatan dengan Asosiasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan
15
3. Terdapat pembayaran tambahan (Top Up) dalam sistem INA-CBGs versi

4.0 untuk kasus – kasus tertentu yang masuk dalam special casemix main
group (CMG) ,meliputi:
a. Special Prosedure
b. Special Drugs
c. Special Investigation
d. Special Prosthesis
e. Special Groups Subacute dan Kronis Top up pada special CMG tidak
diberikan untuk seluruh kasus atau kondisi, tetapi hanya diberikan
pada kasus dan kondisi tertentu. Khususnya pada beberapa kasus atau
kondisi dimana rasio antara tarif INA-CBGs yang sudah dibuat
berbeda cukup besar dengan tarif RS. Penjelasan lebih rinci tentang
Top Up dapat dilihat pada poin DTida.
4. Tidak ada perbedaan tarif antara rumah sakit umum dan khusus,
disesuaikan dengan penetapan kelas yang dimiliki untuk semua pelayanan
di rumah sakit berdasarkan surat keputusan penetapan kelas yang
dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan RI.
5. Tarif INA-CBGs merupakan tarif paket yang meliputi seluruh komponen
sumber daya rumah sakit yang digunakan dalam pelayanan baik medis
maupun non-medis. Untuk Rumah Sakit yang belum memiliki penetapan
kelas, maka tarif INA-CBGs yang digunakan setara dengan Tarif Rumah
Sakit Kelas D sesuai regionalisasi masing-masing. Penghitungan tarif INA
CBGs berbasis pada data costing dan data koding rumah sakit. Data
costing didapatkan dari rumah sakit terpilih (rumah sakit sampel)
representasi dari kelas rumah sakit, jenis rumah sakit maupun kepemilikan
rumah sakit (rumah sakit swasta dan pemerintah), meliputi seluruh data
biaya yang dikeluarkan oleh rumah sakit, tidak termasuk obat yang sumber
pembiayaannya dari program pemerintah (HIV, TB, dan lainnya). Data
koding diperoleh dari data koding rumah sakit PPK Jamkesmas. Untuk
penyusunan tarif JKN digunakan data costing 137 rumah sakit pemerintah
dan swasta serta 6 juta data koding (kasus).
16
Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan

Kesehatan sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Presiden Nomor
111 Tahun 2013, mengamanatkan tarif ditinjau sekurang-kurangnya setiap
2 (dua) tahun. Upaya peninjauan tarif dimaksudkan untuk mendorong agar
tarif makin merefleksikan actual cost dari pelayanan yang telah diberikan
rumah sakit. Selain itu untuk meningkatkan keberlangsungan sistem
pentarifan yang berlaku, mampu mendukung kebutuhan medis yang
diperlukan dan dapat memberikan reward terhadap rumah sakit yang
memberikan pelayanan dengan outcome yang baik. Untuk itu keterlibatan
rumah sakit dalam pengumpulan data koding dan data costing yang
lengkap dan akurat sangat diperlukan dalam proses updating tarif.
b. Sistem Pembiayaan JKN
Fasilitas yang ditanggung BPJS Kesehatan menyediakan 3 (tiga)
pilihan kelas yang bisa dipilih oleh masyarakat sesuai dengan kebutuhan
masing-masing. Artikel ini akan menjelaskan secara singkat tentang
informasi fasilitas BPJS Kesehatan dari kelas satu hingga kelas tiga.
Berdasarkan kelas yang disebut, yang membedakan secara umum
adalah fasilitas ruang perawatan saat dirawat inap di Rumah Sakit dan
premi yang berbeda. Namun, untuk fasilitas lainnya seperti obat-obatan
hingga rawat jalan secara gratis didapatkan oleh semua peserta yang
memilih berbagai kelas
1. Kelas I BPJS Kesehatan
Kelas I merupakan pilihan pelayanan kesehatan paling tinggi yang
bisa diperoleh oleh peserta BPJS Kesehatan, sesuai dengan besar iurannya
yang paling tinggi diantara semua kelas. Peserta akan mendapatkan ruang
perawatan dengan kapasitas yang sedikit, yaitu 2-4 pasien per kamar.Jika
peserta ingin mendapatkan ruang inap yang lebih privasi dengan cara
mengupgrade pelayanan kelas VIP dan membayar kekurangan biaya pada
kelas VIP yang sudah ditangguhkan oleh pihak BPJS Kesehatan.
17
2. Kelas II BPJS Kesehatan

Pada kelas II, peserta mendapatkan ruangan yang minim privasi
atau kapasitas lebih banyak dibanding kelas I yaitu 3 hingga 5 orang.
Namun, sama halnya dengan peserta kelas I, peserta kelas II juga dapat
mengupgrade kamar VIP dengan membayar biaya kekurangan yang sudah
ditangguhkan oleh pihak BPJS Kesehatan.
3. Kelas III BPJS Kesehatan
Pada umumnya, peserta kelas III adalah masyarakat kelas ekonomi
menengah ke bawah karena iuran yang dibebankan paling ekonomis
dibanding 2 kelas diatasnya. Untuk fasilitas kamar, kelas tiga mendapat
ruang inap dengan kapasitas 4-6 orang atau bahkan lebih banyak.
Berikut cara mengklaim BPJS Kesehatan:
1. Kunjungi Faskes (Fasilitas Kesehatan) Terdekat
Peserta harus mendatangi faskes tingkat pertama terlebih dahulu,
yaitu klinik, puskesmas dan lain sebagainya sesuai dengan penjelasan
Faskes Pertama diatas. Faskes tingkat pertama akan menentukan atau
memutuskan peserta akan tetap dirawat di tempat faskes tingkat pertama
atau perlu dirujuk ke Rumah Sakit. Yang menjadi pertimbangan apakah
peserta akan dirujuk atau tidak adalah kondisi peserta itu sendiri. Faktor
penentunya adalah apakah fasilitas faskes tingkat pertama tersebut cukup
memadai untuk mengobati keadaan peserta.
2. Meminta Surat Rujukan
Jika kondisi atau keadaan peserta tidak memungkinkan untuk
diberikan pelayanan di faskes tingkat pertama, peserta akan dirujuk ke
Rumah Sakit yang lebih lengkap fasilitasnya. Jangan lupa untuk meminta
surat rujukan dari faskes tingkat pertama dan jangan sampai hilang, karena
syarat utama agar pengajuan rujukan diterima oleh pihak Rumah Sakit
adalah surat rujukan tersebut.
3. Dokumen Pendukung
Tidak hanya surat rujukan dari faskes tingkat pertama yang harus
dibawa saat ke Rumah Sakit, melainkan ada beberapa dokumen lain yang
18
harus dibawa, yaitu Kartu BPJS Asli beserta foto copy, Foto copy KTP,
Foto copy Kartu Keluarga, dan Foto Copy Surat Rujukan dari Faskes
tingkat pertama.
4. Datang Lebih Awal
BPJS Kesehatan bekerjasama dengan banyak Rumah Sakit, dimana
Rumah Sakit tersebut pasti ramai akan calon pasien setiap harinya.
Disarankan untuk datang lebih awal dari jadwal yang ditentukan agar bisa
segera mendapatkan pengobatan di hari yang sama.
2.3 Manajemen Pelaporan Rumah Sakit

a. Pengertian Pelaporan
Menurut Dirjen Yanmed (2006:65) pelaporan Rumah Sakit merupakan
suatu alat organisasi yang bertujuan untuk dapat menghasilkan laporan secara
cepat, tepat, dan akurat
b. Jenis Laporan Rumah Sakit
Menurut Depkes RI (2006:65) secara garis besar jenis pelaporan Rumah
Sakit dapat dibedakan menjadi 2 kelompok, yaitu :
1) Laporan intern Rumah Sakit, yaitu pelaporan yang disesuaikan dengan
kebutuhan Rumah Sakit. Sensus harian menjadi dasar dalam pelaksanaan
pembuatan pelaporan Rumah Sakit yang kegiatannya dihitung mulai jam
00.00 s/d 24.00 WIB setiap harinya
2) Laporan ekstern Rumah Sakit, yaitu laporan yang ditunjukan kepada
Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Kesehatan RI, Dinas Kesehatan
Provinsi, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Pelaporan ektern Rumah Sakit
dibuat sesuai dengan kebutuhan Departemen Kesehatan RI
c. Pengertian SIRS
Menurut SK Menkes No. 1171 tahun 2011, Sistem Informasi Rumah
Sakit (SIRS) adalah suatu proses pengumpulan, pengolahan dan penyajian
data Rumah Sakit se-Indonesia. Sistem informasi ini mencakup semau
Rumah Sakit umum maupun khusus, baik yang dikelola secara publik
19
maupun privat sebagaimana diatur dalam UU RI No. 44 2009 tentang Rumah

Sakit.
Menurut Sk Menkes No. 1171 tahun 2011 tentang Sistem Informasi
Rumah Sakit tertanggal 15 Juni 2011 dan telah diundang-undangkan
tertanggal 1 Juli 2011 di Jakarta, SIRS revisi 5 diperbaiki dan menjadi SIRS
revisi 6 yang terdiri dari :
1. Data dasar Rumah Sakit (RL 1.1)
2. Indikator pelayanan Rumah Sakit (RL 1.2)
3. Data fasilitas tempat tidur rawat inap (RL 1.3)
4. Data ketenagaan (RL 2)
5. Data kegiatan pelayanan rawat inap (RL 3.1)
6. Data pelayanan rawat darurat (RL 3.2)
7. Data kegiatan kesehatan gigi dan mulut (RL 3.3)
8. Data kegiatan kebidanan (RL 3.4)
9. Data kegiatan prinatologi (RL 3.5)
10. Data kegiatan pembedahan (RL 3.6)
11. Data kegiatan radiologi (RL 3.7)
12. Data pemeriksaan laboratorium (RL 3.8)
13. Data pelayanan rehabilitasi medik (RL 3.9)
14. Data kegiatan pelayanan khusus (RL 3.10)
15. Data kegiatan kesehatan jiwa (RL 3.11)
16. Data kegiatan keluarga berencana (RL 3.12)
17. Data kegiatan obat, penulisan dan pelayanan resep (RL 3.13)
18. Data kegiatan rujukan (RL 3.14)
19. Data cara bayar (RL 3.15)
20. Data keadaan morbiditas dan mortalitas pasien rawat inap (RL 4a)
20
21. Data keadaan morbiditas pasien rawat jalan Rumah Sakit (RL 4b)
22. Data pengunjung Rumah Sakit (RL 5.1)
23. Data kunjungan rawat jalan (RL 5.2)
24. Data daftar 10 besar penyakit rawat inap (RL 5.3)
25. Data daftar 10 besar penyakit rawat jalan (RL 5.4)
2.4 Manajemen Mutu Rekam Medis

a. Menurut Huffman (dalam Lubis, 2010), rekam medis yang baik dapat
mencerminkan mutu pelayanan kesehatan yang diberikan Rekam medis yang
bermutu juga diperlukan untuk persiapan evaluasi dan audit medis tehadap
pelayanan medis secara retrospektif terhadap rekam medis. Tanpa
dipenuhinya syarat-syarat mutu dari rekam medis ini, maka tenaga medis
maupun pihak rumah sakit akan sulit membela diri di pengadilan bila terdapat
tuntutan malpraktik dari pasien.
Menurut Soedjaga (dalam Lubis, 2010), mutu rekam medis yang baik adalah
rekam medis yang memenuhi indikator-indikator mutu rekam medis sebagai
berikut :
1) Kelengkapan isian resume rekam medis
2) Keakuratan
3) Tepat Waktu
4) Pemenuhan Persyaratan Hukum
2.5 Manajemen dan Design Formulir Rekam Medis
a. Pengertian Rancangan Formulir
Formulir adalah secarik kertas yang memiliki ruang untuk di isi dan
merupakan dokumen yang digunakan untuk merekam terjadinya trensaksi
pelayanan. Formulir merupakan media untuk mencatat peristiwa yang terjadi
dalam organisasi pelayanan kesehatan ke dalam bentuk catatan, sedangkan
rancangan formulir adalah kegiata merancang formulir berdasarkan kebutuhan
transaksi kegiatan pelayanan atau pembuatan laporan organisasi (Wahono,
2010)Sedangkan, formulir rekam medis adalah lembaran kertas yang sudah
terformat, tercetak yang digunakan sebagai instrumen atau alat untuk
21
mencatat, merekam semua tentang identitas pasien, hasil pemeriksaan,

tindakan dan pelayanan yang diberikan kepada pasien selama dirawat di
Rumah Sakit baik rawat jalan, UGD maupun rawat Inap
b. Kegunaan Formulir
1) Untuk mengurangi kesibukan mengutip atau menyalin kembali
keterangan yang sama dan berulang-ulang
2) Untuk mengadakan keseragaman atau pembakuan kerja
3) Untuk mempermudah, menyederhanakan, dalam pengumpulan,
pembagian dan mengklarifikasi data
4) Untuk mempermudah tata kerja, prosedur kerja dan sistem kerja
5) Sebagai alat perencanaan, karena di dalamnya terdapat data kuantitatif
maupun kulaitatif
6) Sebagai alat untuk pengawasan dan evaluasi
c. Manfaat Formulir Rekam Medis
1) Sebagai alat penting untuk menjalankan organisasi rumah sakit.
2) Untuk merekam data transaksi sebagai bukti proses pelayanan kepada
pasien.
3) Untuk mengurangi kemungkinan kesalahan dengan cara menjalankan
semua kejadian dalam bentuk tulisan.
4) Sebagai bukti bahwa transaksi pelayanan telah dilaksanakan.
5) Sebagai alat komunikasi yaitu menyampaikan informasi pokok dari orang
satu ke orang lain di dalam unit kerja yang sama atau ke unit kerja lain
(Noor Riyadi, 1999)
d. Pertimbangan Khusus Pada Desain Formulir
Menurut Shofari dan Enny (2008) ada beberapa aspek yang perlu
dipertimbangkan dalam merancang formulir :
1) Aspek Anatomi
a) Kepala (Heading)
Kepala (Heading) mencakup judul dan informasi mengenai formulir, nama
formulir, nama dan alamat organisasi, nomor formulir, tanggal penerbitan dan
halaman. Biasanya judul terletak pada bagian tengah atas. Halaman ini untuk
22
menunjukkan jenis dan kegunaannya, judul dibuat sesingkat mungkin tetapi jelas.
Nomor dapat digunakan untuk menunjukan keunikan, dapat diletakan dipojok kiri
bawah atau dibawah kanan, nomor formulir ini dapat juga digunakan untuk
menunjukan sumber dan jenisnya, jika formulit terdiri dari satu halaman harus
diberi nomor dan jumlah halaman, supaya bila ada halaman yang hilang dapat
diketahui. Nomor ini biasanya diletakan pada sebelah kanan atas.
b) Pendahuluan (Introduction)
Pendahuluan (Introduction) memuat informasi pokok yang menjelaskan
tujuan formulir. Kadang-kadang tujuan ditunjukan oleh judul. Kalau penjelasan
lebih lanjut diperlukan, pernyataan yang jelas bisa dimasukan di dalam formulir
untuk menjelaskan tujuan.
c) Perintah (Instruction)
Perintah (Instruction) adalah perintah untuk mengetahui berapa copy yang
diperlukan, dikirim kepada siapa, instruksi harus dibuat sesingkat mungkin.
Intruksi tidak boleh diletakkan diantara ruang-ruang atau entry, karena hal ini
membuat formulir terkesan berantakan dan mempersulit pengisian. Formulir yang
baik harus bersifat self-instruction, artinya harus berisi instruksi-instruksi yang
jelas bagi pengisian untuk menuliskan data tanpa haru bertanya lagi.
d) Badan (Body)
Badan (Body) merupakan badan formulir yang disediakan untuk kerja
formulir yang sesungguhnya dalam menyusun urut-urutan data harus logis,
sistematis, konsisten, sehingga muda untuk dibaca dan dipahami.
a) Spacing (Spasi)
Horizontar spacing disediakan 1/12”=0,32 cm, Vertical spacing terdapat
enam garis vertical setiap inci pada mesin ketik standart, elite atau pical. Berikan
1/16 atau kelipatannya, untuk setiap baris pengetikan.Untuk sepasi yang dibuat
dengan tulisan tangan, berikan horizontal spacing 1/10 sampai 1/12” perkarakter
Vertical spacing memerlukan ¼” sampai 1/3”. Spasi antara baris dan spasi antara
karakter pada formulir harus diperhatikan, terutama bila formulir akan diisi
dengan data yang dicetak dengan mesin.
23
6) Garis (Rules)
Rules adalah sebuah garis vertical atau horizontal. Garis ini bisa langsung,
terputus-putus atau pararel berdekatan yang melayani berbagai tujuan
7) Type style atau jenis huruf
Jenis huruf penting dalam hal keterbacaan dan penonjolan untuk satu formulir
yang paling baik adalah menggunakan sedikit mungkin jenis dan ukuran huruf,
item-item dengan tingkat kepentingan yang sama hendaknya dicetak dengan huruf
yang dama disemua bagian formulir.
2) Cara pencatatandapat dengan tulisan tangan, ketik, atau komputer.
1. Penutup (Close)
Komponen utama terakhir formulir kertas adalah “close” atau penutup,
merupakan ruang untuk tanda tangan dan persetujuan.
a. Aspek fisik
Dalam pembuatan formulir harus memperhatikan :
b. Warna
Pertimbangan harus diberikan kepada pengguna warna dan jenis tinta yang
sesuai dengan kebutuhan dan keinginan dalam merancang desain formuli.
Penggunaan warna membantu mengidentifikasi dengan cepat formulir yang
digunakan. Warna yang baik adalah warna yang datanya mudah di baca,
terutama bila menggunakan karbon. Warna yang baik adalah warna yang
cerah.
c. Bahan
Yang harus diperhhatikan dalam peneliitian bahan adalah berat kertas dan
kualitas kertas yang berkaitan dengan permanency atau penyimpanan.
d. Ukuran
Ukuran yang digunakan adalah ukuran praktis yang disediakan dengan
kebutuhan isi formulir. Usahakan ukuran kertas yang digunakan berupa ukuran
kertas yang standar dan banyak dijual. Jika kertas tidak standar, sebaiknya
dibuat ukuran yang merupakan kelipatan yang tidk membuang kertas, seperti
ukuran kertas standar dibagi 2,3,4 dst.
24
e. Bentuk
Menyarakan bentuk (vertikal,horizontal, dan persegi panjang). Beberapa
faktor harus dipertimbangkan di dalam pemilihan kertas yang akan digunakan,
yaitu:
1) Lama formulir akan disimpan
2) Penampilan dari formulir
3) Banyak formulir tersebut ditangani
4) Bagaimana penanganannya (halus, kasar, dilipat, atau dibawa-bawa oleh
pemakainya)
5) Kemudahan untuk digunakan
6) Tahan lama untuk pengisian yang lama
7) Lingkungan (minyak, kotor, panas, dingin, lembab)
8) Metode untuk pengisian data di formulir(nulis tangan, mesin)
9) Keamanan terhadap pudarnya data
10) Semaki lama formulir disimpan, formulir tersebut semakin baik. Semakin
sering digunakan kertas harus semakin baik pula.
2.6 Prosedur penyimpanan dan pengendalian arsip berkas rekam medis
Dalam rumah sakit, ada satu kegiatan yang sangat penting di dalamnya,
yaitu administrasi. Administrasi mengandung pengertian sempit itu dimaksudkan
sebagai ketatausahaan yang diartikan sebagai kegiatan penyusunan
keteranganketerangan secara sistematis dan pencatatan secara tertulis semua
kegiatan yang diperlukan dengan maksud untuk memperoleh suatu ikhtisar
mengenai keterangan-keterangan itu dalam keseluruhannya dan dalam
hubungannya satu sama lainnya. Dengan demikian, administrasi merupakan
kegiatan tulis menulis, mengirim, dan menyimpan keterangan. Secara umum kata
administrasi dapat diartikan sebagai suatu kegiatan untuk membantu, melayani,
mengarahkan da nmengatur semua kegiatan untuk mencapai tujuan secara tertib
dan efisien. (Daryanto, 2011)
Salah satu jenis kegiatan yang banyak dilaksanakan di berbagai rumah
sakit pemerintah maupun swasta ialah pekerjaan menyimpan dan pengendalian
rekam medis, arsip data perawat atau dokumen penting lainnya. Sebagai informasi
25
tertulis tentang perawatan kesehatan pasien, rekam medis digunakan dalam

pengolahan dan perencanaan fasilitas dan pelayanan kesehatan, juga digunakan
untuk penelitian media dan untuk kegiatan statistic pelayanan kesehatan. Dalam
pedoman pengendalian. Kearsipan mempunyai peranan yang sangat penting
dalam administrasi, yakni sebagai pusat ingatan dan sumber informasi dalam
rangka melakukan kegiatan perencanaan, penganalisaan, perumusan,
kebijaksanaan, penilaian, pengendalian, dan pertanggung jawaban. Tetapi,
walaupun begitu ada juga rumah sakit yang belum melakukan penataan arsipnya
dengan baik. Pengarsipan pada rumah sakit yang di maksud salah satunya yaitu
rekam medis.
Rekam medis mempunyai pengertian yang sangat luas, tidak hanya
sekedar kegiatan pencatatan, akan tetapi mempunyai pengertian sebagai suatu
sistem penyelenggaraan rekam medis. Sedangkan kegiatan pencatatanya sendiri
hanya merupakan salah satu kegiatan dari pada penyelenggraan rekam medis.
Penyelenggaraan rekam medis merupakan proses kegiatan yang dimulai pada saat
diterimanya pasien di rumah sakit, diteruskan kegiatan pencatatan data medik
pasien selama pasien itu mendapatkan peleyanan medik di rumah sakit, dan
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi
penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan
untuk melayani permintaan/peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan
lainnya.
BAB 3
HASIL PRAKTIK KLINIK LAPANG
3.1 Gambaran Umum Rumah Sakit

3.1.1 Profil Rumah Sakit
a. Sejarah perkembangan Rumah Sakit
Gambar 1Rumah Sakit Islam Jemursari

Surabaya adalah kota terbesar kedua setelah Jakarta. Perkembangan
kota ini semakin pesat seperti layaknya kota metropolitan. Selain ada Tugu
Pahlawan, Masjid Nasional Al Akbar dan beragam Taman Kota yang indah,
saat ini, Surabaya juga memiliki ikon rumah sakit yang legendaris, namanya
Rumah Sakit Islam A Yani dan Jemursari. Rumah sakit Islam Jemursari
26
27
beroperasional sejak tanggal 25 Mei 2002 dan merupakan salah satu unit
usaha dibawah Yayasan RS Islam Surabaya.
b. Visi Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya
Menjadi rumah sakit islam terkemuka dan terpecaya dalam layanan,
Pendidikan, dan penelitian.
c. Misi Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya
1. Mengembangkan menejemen rumah sakit islami yang mendukung pelayanan,
pendidikan dan penelitian berkualitas, professionaldan bersinergi
2. Meningkatkan kinerja, kompetensi, dan kesejahteraan karyawan secara
berkelanjutan.
3. Menyediakan sarana dan prasarana rumah sakit yang mendukung
peningkatan mutu berkelanjutan.
4. Meningkatkan kualitas dalam rangka menjamin kepuasan pemangku
kepentingan (stakeholder).
Rumah sakit Jemursari menerapkan budaya organisasi SYIFA yaitu :
1) S = shiddiq : dalam artian bahwa jujur dengan memiliki integritas dan

kemandirian
2) Y = yaqin : dalam artian bahwa yakin terhadap potensi diri dan optimis
kesembuhan pasien atas anugrah Allah SWT.
3) I = iman : dalam artian bahwa semua tindakannya dilandasi dengan

keimanan, keikhlasan kepada Allah, dan pandangan kesetaraan
terhadap semua orang.
4) F = fathonah : dalam artian bahwa cerdas dalam menangkap peluang,

kreatif dan selalu menambah ilmu pengetahuan.
5) A = Amanah : dalam artian bahwa dapat diandalkan dan transparan

dalam menjalankan tugas yang menjadi tanggung jawabnya
3.1.2 Moto Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya

“Pelayanan professional dan islami adalah komitmen kami”
a. Jenis Layanan
1) Instalasi G awat Daru rat (IGD) 24 Jam
28
2) Instalasi R awat Jalan

1) Instalasi R awat Inap
2) Instalasi Bedah Sentral
3) Instalasi Perawatan Intensif
4) (ICU / I CCU)
5) Instalasi Rehabilitasi Medik
6) Instalasi Farmasi 24 Jam
7) Instalasi Gizi
8) Bank Darah
9) Stroke Center
10) T rauma Center
11) Hemodialisa Center
12) Klinik Laktasi Klinik Kerohanian
13) Ambulan ce Emer gency 24 Jam
14) Pel ayanan Diagnostik dan In t e r vensi
 Cathlab Instalasi
 Radio logi 24 jam
 Instalasi Labo r a torium 24 jam
15) E SWL
b. Struktur Organisasi
1) Struktur Rumah Sakit
29
Gambar 2 Struktur Organisasi Rumah Sakit

Struktur Organisai Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya dikepalai oleh
ketua yayasan dibantu oleh dewan pengawas beserta derektur. Direktur
membawai unit wakil direktur, transformasi digital, kelompok staf medis, komite-
komite dan SPI. Wakil direktur dibagi menjadi tiga yaitu wakil direktur pelayanan
medis dan keperawatan, wakil direktur umu dan keuangan, wakil direktur
penunjang dan diklit.
2) Struktur Rekam Medis
30
Tabel 1Struktur Organisasisub Bagian Rekam Medis

c. Identifikasi Jabatan
Berisi Tuposi (tugas pokok dan fungsi) masing-masing jabatan hingga
jenjang ketua di masing-masing unit.
Tabel 2Job Description Kepala Sub Bagian Rekam Medis

Nama Jabatan Kepala Sub Bagian Rekam Medis
Atasan Langsung Kepala Bagian Penunjang dan Rekam Medis
Bawahan Langsung 1. Staff Rekam Medis
Uraian Tugas
Tugas Utama : 1. Merancang dan mengusulkan seluruh kebutuhan pedoman dan prosedur
pelayanan Rekam Medis, bersama Kepala Bagian Penunjang dan
a. Perencanaan
Rekam Medis untuk ditetapkan sebagai kebijakan rumah sakit.
2. Menyusun rencana kebutuhan sumber daya terkait penyelenggaraan
Rekam Medis, untuk disampaikan kepada atasan langsung.
3. Merancang dan mengusulkan sistem dan prosedur penyelenggaraan
pelayanan Rekam Medis yang efektif dan efisien.
4. Merancang dan mengusulkan kebutuhan pengembangan pelayanan
rekam medis.
b. Pengorganisasian 1. Melakukan pembagian tugas dan pekerjaan staf sesuai dengan job
description.
2. Melakukan penataan dan pengalokasian sumber daya yang dibutuhkan
dalam mendukung penyelenggaraan pelayanan Rekam Medis.
3. Mengedukasikan semua kebijakan, regulasi, standar pelayanan, standar
prosedur, dan program kerja rumah sakit khususnya yang terkait
dengan pelayanan Rekam Medis kepada bawahan langsung secara
31
berkala.
4. Mengakomodir masukan atau usulan dari bawahan dan staf di Rekam
Medis untuk perbaikan sistem pelayanan rekam medis yang lebih
efektif dan efisien.
c. Penggerakan 1. Memberi petunjuk, arahan, dan contoh kepada para bawahan langsung
terkait sistem dan prosedur penyelenggaraan pelayanan Rekam Medis
yang efektif dan efisien.
2. Memastikan penyelenggaraan pelayanan Rekam Medis sudah sesuai
dengan semua kebijakan, regulasi, standar pelayanan, standar prosedur,
dan program kerja rumah sakit.
3. Menggali usulan terkait sistem, metode, dan tata laksana pelayanan
rekam medis yang terkini, efektif, dan efisien.
d. Pengendalian 1. Melakukan supervisi dan pemantauan terhadap kelangsungan
penyelenggaraan pelayanan rekam medis
2. Memastikan kesiapan dan kelayakan semua sumber daya yang
digunakan dalam penyelenggaraan pelayanan di rekam medis.
3. Melakukan pemantauan dan evaluasi terhadap penyelenggaraan
pelayanan di rekam medis
4. Menangani, menyelesaikan, dan mencari solusi konkrit atas segala
bentuk keluhan yang terkait dengan proses dan penyelenggaraan
pelayanan di rekam medis
e. Pelaporan 1. Menyusun dan menyampaikan laporan kerja penyelenggaraan dan
operasionalisasi di rekam medis kepada atasan langsung.
2. Melaporkan segala bentuk kekeliruan, kesalahan, atau ketidaksesuaian
pelaksanaan kebijakan, regulasi, standar pelayanan, standar prosedur,
dan program kerja kepada atasan langsung.
Tugas Tambahan 1. Melibatkan diri secara aktif dalam kegiatan manajemen rumah sakit
sesuai dengan peran dan fungsi yang diberikan oleh pimpinan rumah
sakit.
2. Melaksanakan tugas khusus yang didelegasikan oleh atasan langsung
dan atau pimpinan rumah sakit.
Tanggung jawab 1. Kesiapan, ketersediaan dan kelayakan sumber daya pelayanan
instalasi rekam medis dan admisi.
2. Kendali mutu pelayanan rekam medis.
3. Kendali biaya pelayanan rekam medis.
Wewenang 1. Mengusulkan rotasi, mutasi, dan bila perlu demosi staff yang under
performance, kepada atasan langsung.
2. Hanya dalam kondisi kritis, dapat memerintahkan staff rekam medis
untuk menghentikan pelaksanaan pemberian pelayanan yang tidak
memenuhi kebijakan, regulasi, standar pelayanan, standar prosedur,
dan program kerja rumah sakit.
3. Memberikan penilaian kinerja terhadap bawahan langsung.
Hubungan Kerja
Internal RS 1. Para Kepala Instalasi.

2. Kepala bagian pelayanan medis.
3. Kepala bagian pelayanan keperawatan
4. Kepala bagian keuangan dan akuntansi.
5. Kepala bagian SDI dan rumah tangga.
6. Kepala bagian perencanaan, marketing dan umum.
7. Kepala bagian pendidikan, pelatihan dan penelitian
8. Kepala bagian penunjang dan rekam medis.
9. SPI.
10. Komite-komite
11. Transformasi digital.
32
12. Komkordik.
13. Kelompok staf medis.
Eksternal RS 1. Dinas Kesehatan Kota Surabaya
2. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
3. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
4. Pihak Ketiga (asuransi/instansi/pasien)
Ukuran hasil kerja 1. Pencapaian SPM dan Indikator Mutu rekam medis.
2. Pencapaian target kinerja dalam dokumen Renop.
3. Tingkat efisiensi dan kendali biaya di rekam medis.
Persyaratan jabatan
Syarat Utama 1. Lulusan Pendidikan DIII Rekam Medis
2. Pengalaman sebagai Kepala rekam medis di rumah sakit lebih dari 5
tahun
3. Pengalaman mengendalikan lebih dari 10 orang staff di rumah sakit
4. Memiliki catatan dan prestasi kerja yang baik atau lebih di tempat
kerja sebelumnya
5. Mendapat nilai tes terkait pelayanan rekam medis, informasi kesehatan
dan manajemen rumah sakit minimal 80
Syarat minimal 1. Lulusan Pendidikan DIII Rekam Medis
2. Pengalaman sebagai staff pengelola berkas rekam medis di rumah
sakit atau fasilitas kesehatan lebih dari 8 tahun
3. Pengalaman mengendalikan minimal 5 orang staff di rumah sakit
4. Mendapat nilai tes terkait pelayanan rekam medis, informasi kesehatan
dan manajemen rumah sakit minimal 70
kerja sebelumnya
Syarat tambahan 1. Memiliki Surat Tanda Registrasi yang masih berlaku minimal 1 tahun
saat di wawancara
2. IPK minimal 3.00 (skala 4)
3. Sehat secara fisik, mental, dan spiritual
4. Bebas Narkoba dan Penyakit Menular
Tabel 3Job Description Staf Koding Rawat Inap

Nama Jabatan Staf Rekam Medis (koding rawat inap)
Atasan Langsung Kepala Sub Bagian Rekam Medis
Uraian Tugas
Tugas Utama 1. Melakukan input data identitas pasien di excell secara benar dan akurat
sesuai dengan format yang telah ditentukan.
2. Melakukan verifikasi diagnosa dan tindakan DPJP pada lembar masuk
dan keluar (RM 8) dengan resume medis pasien rawat inap.
3. Melakukan konfirmasi kepada DPJP untuk singkatan yang digunakan
atau Diagnosa Dokter yang tidak jelas.
4. Menentukan kode diagnosa dan tindakan medis pasien rawat inap.
5. Membuat indeks pasien rawat inap sesuai format.
Tugas Tambahan 1. Melibatkan diri secara aktif dalam kegiatan rumah sakit sesuai dengan
peran dan fungsi yang diberikan oleh pimpinan rumah sakit
dan atau pimpinan rumah sakit
Tanggung jawab Bertanggung jawab terhadap data indeks pasien rawat inap dan pemberian
kode diagnosa serta kode tindakan.
Wewenang Koding rawat inap
33
Hubungan Kerja
Internal RS Dokter penanggung jawab pelayanan

Eksternal RS -
Ukuran hasil kerja 1. Ketepatan pemberian kode diagnosa dan tindakan medis.
2. Pencapaian indikator mutu
Persyaratan jabatan
Syarat Utama 1. Lulusan pendidikan D3 rekam medis
2. Memiliki catatan dan prestasi kerja yang baik atau lebih di tempat kerja
sebelumnya.
3. Mampu mengoperasikan komputer, minimal Ms. Office
4. Mampu berkomunikasi dengan baik
5. Berpenampilan menarik, rapi, dan sopan
Syarat minimal 1. Lulusan pendidikan D3 rekam medis.
sebelumnya.
3. Mampu mengoperasikan komputer, minimal Ms. Office.
Syarat tambahan 1. Sehat secara fisik, mental, dan spriritual
2. Bebas narkoba dan penyakit menular
Tabel 6.3 Job Description Staf Koding Rawat Jalan

Nama Jabatan Staf Rekam Medis (koding rawat jalan)
Uraian Tugas
Tugas Utama 1. Melakukan konfirmasi kepada DPJP untuk singkatan yang digunakan
atau Diagnosa Dokter yang tidak jelas.
2. Menentukan kode diagnosa pasien rawat jalan.
3. Input kode diagnosa pasien rawat jalan di Aplikasi SIM RS dengan
username dan password masing-masing.
Tanggung jawab Bertanggung jawab terhadap pemberian kode diagnosa pasien rawat jalan.
Wewenang Koding rawat jalan
Hubungan Kerja
Internal RS Dokter penanggung jawab pelayanan

Eksternal RS -
Ukuran hasil kerja 1. Ketepatan pemberian kode diagnosa.
Persyaratan jabatan
34
sebelumnya.
sebelumnya.
Tabel 4Job Description Staf Pelaporan Internal

Nama Jabatan Staf Rekam Medis (pelaporan internal)
Uraian Tugas
Tugas Utama 1. Melakukan konfirmasi pengumpulan data laporan internal kepada unit
terkait.
2. Melakukan pengolahan data dan hasil analisis laporan internal.
3. Menyediakan permintaan data terkait kinerja pelayanan RS.
4. Mengirimkan laporan sesuai format ke unit terkait.
Tanggung jawab Bertanggung jawab terhadap Dokumen laporan internal.
Wewenang Pelaporan Internal
Hubungan Kerja
Internal RS Bidang pelayanan rawat jalan, rawat inap, penunjang, dan sekretariat
Eksternal RS Mahasiswa, Dinas kesehatan kota Surabaya, Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
Timur
Ukuran hasil kerja 1. Ketepatan waktu penyelesaian laporan internal.
Persyaratan jabatan
sebelumnya.
3. Pengalaman di rekam medis
4. Mampu menganalisis data
sebelumnya.
35

Tabel 6.5 Job Description Staf Pelaporan External

Nama Jabatan Staf Rekam Medis (pelaporan external)
Uraian Tugas
Tugas Utama 1. Melakukan konfirmasi pengumpulan data laporan external kepada unit
terkait.
2. Melakukan pengolahan data laporan external.
3. Menyediakan permintaan data terkait kinerja pelayanan RS.
4. Mengirimkan laporan ke instansi terkait.
Tanggung jawab Bertanggung jawab terhadap Dokumen laporan external.
Wewenang Pelaporan External
Hubungan Kerja
Internal RS Bidang pelayanan rawat jalan, rawat inap, penunjang, dan sekretariat
Eksternal RS Dinas kesehatan kota Surabaya, Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur,
kementrian kesehatan RI
Ukuran hasil kerja 1. Ketepatan waktu penyelesaian laporan external.
Persyaratan jabatan
sebelumnya.
Syarat minimal 1. Lulusan pendidikan D3.
sebelumnya.
Tabel 5Job Description Staf Verifikasi Ketidaklengkapan Rekam Medis

Nama Jabatan Staf Rekam Medis (verifikasi ketidaklengkapan rekam medis manual
maupun elektronik)
Uraian Tugas
36
Tugas Utama 1. Mengecek kelengkapan pengisian rekam medis.

2. Input data analisa di excell.
3. Melakukan konfirmasi kepada user/unit terkait, mengenai
ketidaklengkapan pengisian rekam medis.
4. Mengajukan atau mengirimkan rekapitulasi ketidaklengkapan pengisian
rekam medis kepada user/unit terkait.
Tanggung jawab Bertanggung jawab terhadap kelengkapan pengisian BRM RI
Wewenang Verifikasi ketidaklengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap baik
manual maupun elektronik
Hubungan Kerja
Internal RS DPJP, Bidang pelayanan rawat jalan, dan rawat inap.

Eksternal RS -
Ukuran hasil kerja 1. Ketepatan waktu penyelesaian verifikasi BRM RI sesuai target yang
ditentukan.
Persyaratan jabatan
sebelumnya.
sebelumnya.
Tabel 6.7 Job Description Staf Filling

Nama Jabatan Staf Rekam Medis (filling)
Uraian Tugas
Tugas Utama 1. Mengambil BRM dari ruang rawat inap.
2. Menulis buku ekspedisi.
3. Mengambil PR DPJP.
4. Menyediakan peminjaman BRM.
5. Mengantar BRM retur (yang belum lengkap) ke user/unit terkait.
6. Menyimpan BRM sesuai dengan ketentuan.
37

Tanggung jawab Bertanggung jawab terhadap penyediaan, dan penyimpanan BRM
Wewenang Menyediakan dan mengelola penyimpanan berkas rekam medis (BRM)
Hubungan Kerja
Internal RS DPJP, Bidang pelayanan rawat jalan, dan rawat inap.

Eksternal RS Mahasiswa
Ukuran hasil kerja 1. Ketepatan waktu penyediaan BRM.
2. Ketepatan penyimpanan BRM.
3. Pencapaian indikator mutu .
Persyaratan jabatan
sebelumnya.
Syarat minimal 1. Lulusan pendidikan SMA.
sebelumnya.
Tabel 6Job Description Staf Pelayanan Surat Keterangan Medis dan Sensus Harian
Nama Jabatan Staf Rekam Medis (Pelayanan Surat Keterangan Medis (SKM) dan
sensus harian)
Uraian Tugas
Tugas Utama 1. Menerima permohonan SKM.
2. Melakukan proses pelayanan SKM (verifikasi syarat dan ketentuan
pemohon SKM, peminjaman BRM, mengajukan pengisian formulir
SKM ke DPJP, dan menyerahkan ke pemohon SKM).
3. Melakukan legalisir terkait SKM (resume medis, hasil penunjang, surat
keterangan kematian, surat sehat, dan surat sakit).
4. Melakukan pengolahan data sensus rawat inap.
Tanggung jawab Bertanggung jawab terhadap proses pelayanan permohonan SKM dan
pengelolaan sensus harian rawat inap.
Wewenang Melakukan proses pelayanan SKM dan pengelolaah sensus harian rawat inap.
Hubungan Kerja
Internal RS Instalasi rawat inap, DPJP dan instalasi rawat jalan, kasir
38
Eksternal RS Pihak ketiga (pemohon SKM/asuransi/instansi), kepolisian

Ukuran hasil kerja 1. Ketepatan waktu pelayanan SKM.
2. Ketepatan hasil perhitungan sensus harian (BOR harian, dan bulanan).
Persyaratan jabatan
sebelumnya.
sebelumnya.
Tabel 7Job Description Staf helper

Nama Jabatan Staf Rekam Medis (Helper)
Uraian Tugas
Tugas Utama 1. Melakukan pendistribusian BRM RI ke IGD dan ruang rawat inap.
2. Melakukan konfirmasi ke Dokter jaga IGD untuk pasien pro operasi
elektif yang tidak membawa pengantar penunjang.
3. Melakukan transfer internal pasien pro operasi elektif ke penunjang
dan ruang rawat inap.
Tanggung jawab Bertanggung jawab terhadap pendistribusian BRM RI dan transfer pasien
pro operasi elektif.
Wewenang Melakukan pendistribusian berkas rekam medis rawat inap (BRM RI) dan
transfer internal pasien
Hubungan Kerja
Internal RS Instalasi Gawat Darurat dan Hemodialisa, Instalasi rawat inap, dan Dokter
jaga IGD.
Eksternal RS -
Ukuran hasil kerja 1. Ketepatan waktu pendistribusian BRM RI.
2. Ketepatan prosedur transfer pasien pro operasi elektif.
Persyaratan jabatan
39
Syarat Utama 1. Lulusan pendidikan SMA

kerja sebelumnya.
Syarat minimal 1. Lulusan pendidikan SMA
kerja sebelumnya.
Tabel 6.10 Job Description Staf Assembling
Nama Jabatan Staf Rekam Medis (Assembling)
Uraian Tugas
Tugas Utama 1. Merapikan formulir rekam medis rawat inap.
2. Menyusun/menata formulir rekam medis rawat inap, dari nomer
formulir yang paling kecil ke nomer formulir yang besar.
Tanggung jawab Bertanggung jawab terhadap kerapian formulir rekam medis rawat inap
Wewenang Melakukan proses assembling.
Hubungan Kerja
Internal RS Rekam medis

Eksternal RS -
Ukuran hasil kerja 1. Ketepatan penataan berkas rekam medis pasien rawat inap.
2. Pencapaian indikator mutu.
Persyaratan jabatan
Syarat Utama 1. Lulusan pendidikan SMA
kerja sebelumnya.
Syarat minimal 1. Lulusan pendidikan SMA
kerja sebelumnya.
40
3.1.3 Akreditasi Rumah Sakit

MRMIK 1
Standar Menetapkan proses manajemen informasi untuk memenuhi kebutuhan informasi
internal maupun eksternal
Elemen  RS menetapkan regulasi pengelolaan informasi
 RS telah menerapkan proses pengelolaan informasi untuk memenuhi
kebutuhan PPA, pimpinan RS, kepala unit dan badan/individu luar RS
 Proses yang diterapkan sesuai dengan ukuran RS, kompleksitas layanan,
ketersediaan staf terlatih, sumber daya teknis, dan sumber daya lainnya
 RS melakukan pemantauan dan evaluasi ketentuan RS dan upaya perbaikan
terhadap pemenuhan informasi internal dan eksternal
 Apabila ada program penelitian /pendidikan kesehatan di RS, terdapat bukti
yang mendukung asuhan pasien, pendidikann, serta riset
MRMIK 2
Standar Seluruh komponen dalam RS dilatih mengenai prinsip manajemen dan
penggunaan informasi
Elemen  Ada bukti PPA, pimpinan RS, kepala departemen, unit pelayanan dan staf
telah dilatih tentang prinsip pengelolaan dan penggunaan sistem informasi
 Ada bukti bahwa data klinis dan non klinis diintegrasikan sesuai kebutuhan
MRMIK 2.1
Standar RS menjaga kerahasiaan, keamanan, privasi integritas data dan informasi melalui
proses untuk mengelola dan mengontrol akses
Elemen  RS menerapkan proses untuk memastikan kerahasiaan, keamanan, dan
integritas data dan informasi sesuai dengan peraturan perundangan
 RS menerapkan proses pemberian akses kepada staf yang berwenang untuk
mengakses data dan informasi, termasuk entry rekam medis pasien
 RS memantau kepatuhan terhadap mengambil tindakan ketika terjadi
pelanggaran kerahasiaan, keamanan atau integritas data
MRMIK 2.2
Standar Menjaga kerahasiaan, keamanan, privasi, integritas data dan informasi melalui
proses yang melindungi data dan informasi dari kehilangan, pencurian, kerusakan,
dan penghancuran
Elemen  Data dan informasi yang disimpan terlindungi dari kehilagan, pencurian,
kerusakan, dan penghancuran
 RS menerapkan pemantauan dan evaluasi terhadap keamanan data dan
informasi
 Terbukti RS telah melakukan tindakan perbaikan untuk meningkatkan keama
data dan informasi
MRMIK 3
Standar RS menetapkan proses pengelolaan dokumen, termasuk kebijakan, pedoman,
prosedur, dan program kerja secara konsisten dan seragam
Elemen RS menerapkan memiliki dan menerapkan format yang seragam untuk semua
dokumen sejenis sesuai dengan ketentuan RS
MRMIK 4
Standar Kebutuhan data dari pihak dalam/luar RS dipenuhi secara tepat waktu
Elemen  Ada bukti bahwa penyebaran data memenuhi kebutuhan internal/eksternal RS
 Ada proses yang memastikan bahwa data yang dibutuhkan untuk perawatan
41
pasien telah diterima tepat waktu dan sesuai format yang seragam dan sesuai
kebutuhan
Hasil PMK Nomor 82 tentang Sistem Informasi Manajamen Rumah Sakit
MRMIK 5
Standar RS menetapkan penyelenggaraan dan pengelolaan RM terkait asuhan pasien
Elemen  RS telah menerapkan regulasi tentang penyelenggaraan RM
 RS menerapkan unit penyelenggara RM dan 1 orang kompeten untuk
mengelolanya
 RS menerapkan penyelenggaraan RM yang dilakukan sejak pasien masuk
sampai pulang, dirujuk, meninggal
 Tersedia penyimpanan RM yang menjamin keamanan dan kerahasiaan
MRMIK 6
Standar Setiap pasien memiliki RM yang terstandar dalam format RS yang selalui
diperbarui dan diisi sesuai dengan ketepatan RS dalam tatacara pengisiannya
Elemen  Ada bukti bahwa setiap pasien memiliki RM dengan 1 nomor RM sesuai
sistem penomoran yang ditetapkan
 RM rawat jalan, rawat inap, gawat darurat dan pemeriksaan penunjang
disusun dan diisi sesuai ketepatan RS
 Ada bukti bahwa formulir RM dievaluasi dan diperbaharui sesuai dengan
kebutuhan
MRMIK 7
Standar RS menetapkan informasi yang akan dimuat pada RM pasien
Elemen Ada bukti RM pasien telah berisi informasi yang sesuai dengan ketepatan RS dan
undang-undang yang berlaku
MRMIK 8
Standar Setiap entry pada RM pasien mencantumkan identitas PPA yang menulis dan kaa
catatan tersebut ditulis
Elemen  PPA mencantumkan identitas secara jelas
 Tanggal dan waktu penulisan setiap catatan dalam RM pasien dapat
diidentifikasi
 Terdapat prosedur koreksi penulisan dalam pengisian RM elektronik dan non
 Dilakukan pemantauan dan evaluasi terhadap penulisan identitas, tanggal dan
waktu penulisan catatan pada RM
MRMIK 9 PAA dengan nama dan tanda tangan
Standar RS menggunakan kode diagnosa, kode prosedur, penggunaan simbol dan
singkatan baku yang seragam dan terstandar
Elemen  Penggunaan kode diagnosa, prosedur, singkatan, dan simbol sesuai dengan
ketetapakan RS
 Dilakukan evaluasi secara bekala penggunaan kode diagnosa, prosedur,
singkatan dan simbol yang berlaku di RS
MRMIK 10
Standar RS menjamin keamanan, kerahasiaan dan kepemilikan RM serta privasi pasien
Elemen  RS menentukan otoritas pengisian RM
 RS menentukan hak akses dalam pelepasan informasi RM
 RS menjamin otentifikasi, keamanan, dan kerahasiaan data RM
MRMIK 11
Standar RS mengatur lama penyimpanan RM, data dan informasi pasien
Elemen  RS memiliki regulasi jangka waktu penyimpanan berkas RM
42
 Dokumen, data terkait pasien dimusnahkan seytelah melampaui periode

waktu penyimpanan
 Dokumen, data tertentu terakit pasien yang bernilai guna, disimpan abadi
Hasil Penyimpanan DRM 5 tahun.
MRMIK 12
Standar Dalam upaya kinerja, RS secara teratur melakukan evaluasi RM
Elemen  RS menetapkan komite RM
 Komite secara berkala melakukan pengkajian RM secara berkala setiap tahun
dengan sampel RM pasien yang masih dirawat dan yang sudah pulang
 Fokus pengkajian paling sedikit mencakup pada ketepatan waktu,
keterbacaan, kelengkapan RM dan isi RM
 Hasil pengkajian yang dilakukan oleh komite RM dilaporkan kepada
pimpinan RS
MRMIK 13
Standar RS menerapakan sistem teknologi informasi kesehatan di pelayanan kesehatan
untuk mengelola data informasi klinis dan non klinis
Elemen  RS menetapkan regulasi tentang penyelenggaraan teknologi informasi
kesehatan
 RS menerapkan SIMRS sesuai dengan ketetapan peraturan
 RS menetapkan unit yang bertanggungjawab sebagai penyelenggara SIMRS
 Data informasi klinis dan non klinis diintegrasikan sesuai kebutuhan
 RS telah menerapkan proses untuk menilai efektifitas sistem RME dan
melakukan upaya perbaikan terakit hasil penilaian yang ada
Hasil SIMRS RSI JEMURSARI SURABAYA
MRMIK 13.1
Standar RS mengembangkan, memelihara, dan menguji program untuk mengatasi waktu
henti dari sistem data
 Terdapat prosedur yang harus dilakukan jika terjadi waktu henti sistem data
 Staf dilatih dan memahami perannya didalam prosedur penanganan waktu
henti sistem data
 RS melakukan evaluasi pasca terjadinya waktu henti data dan menggunakan
informasi dari data tersebut untuk persiapan dan perbaikan apabila terjadi
waku henti
Sumber Data: RSI Jemursari Surabaya

Pada akreditasi Rumah Sakit mahasiswa tidak melampirkan tabel
rekapitulasi nilai yang diperoleh Rumah Sakit. tetapi mahasiswa harus
menganalisis standar akreditasi Rumah Sakit dan standar pelayanan rekam medis.
Jika diperlukan mahasiswa dapat melampirkan sebagian tabel capaian akreditasi
yang dirasa dapat memperkuat analisis.
a. Standar akreditasi Rumah Sakit
Standar pelayanan rumah sakit harus ada BPPRM (Buku
PedomanPenyelenggaraan Rekam Medis), BPPRM disesuaikan dengan RS dan
dibuat oleh RS setiap kegiatan RS ada SPO yang dibuat oleh RS.
b. Standar pelayanan rekam medis
43
Berisi standar pelayanan rekam medis dalam akreditasi Rumah Sakit

3.1.4 Sistem Pembiayaan Rumah Sakit
a. Identifikasi Sistem Pembiayaan Rumah Sakit
Berisi sistem pembiayaan Rumah Sakit dengan pelayanan-pelayanan yang
ada. Mahasiswa juga menganalisis manajemen pembiayaan minimal meliputi
pelaksana, prosedur dan kebijakan
Berdasarkan keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Jemursari Nomor
JS.A.SKR.593.04.19 tentang pedoman kerja bidang asuransi dan instanti RS Islam
Jemursari Surabaya, perosedur pengajuan tagihan BPJS kesehatan rawat jalan dan
rawat inap digunakan sebagai dasar prosedur pengajuan tagihan BPJS kesehatan
rawat inap dan rawat jalan
b. Sistem Pembiayaan JKN
Sistem pembiayaan JKN/BPJS Kesehatan diberlakukan di RS Islam
Surabaya Jemursari sejak tahun 2014. Pasien dengan debitur JKN/BPJS
Kesehatan wajib memenuhi syarat dan ketentuan yang berlaku jika melakukan
kunjungan ke RS, diantaranya menunjukan kartu BPJS dan membawa rujukan
dari faskes tingkat I. Adapun prosedur pengajuan klaim BPJS Kesehatan Rawat
Jalan dan Rawat Inap dilakukan oleh bidang penjaminan sesuai dengan SPO
pengajuan klaim BPJS Kesehatan Rawat Jalan dan Rawat Inap yang berlaku
Prosedur kebijakan pengajuan klain BPJS di RS Islam Jemursari Surabaya
rawat inap dan rawat jalan, sebagai berikut :
1. Terima berkas klaim rawat inap dan rawat jalan dari koder
2. Download file txt dan excel dari aplikasi e-klaim
3. Cocokkan dengan berkas klaim dan e-berkas diaplikasi SIMRS
4. Verifikasi dan download e-berkas yang ada diaplikasi SIMRS
5. Rekap jumlah pengajuan
6. Siapkan dokumen pengantar pengajuan klaim
7. Kirim file txt ke aplikasi v-claim
8. Kirim berkas klaim dan hasil download e-berkas ke kantor vedika
BPJS kesehatan KCU Surabaya dengan disertasi dokumen pengantar
pengajuan kalim
44
9. Minta tanda terima pengiriman berkas

10. Tunggu Hasil Berita Acara Verifikasi (BAV) maksimal 15 hari dari
tanggal penyerahan berkas klaim
11. Terima Berita Acara Verifikasi dari Verifikator BPJS kesehatan
12. Cetak Berita Acara Verifikasi (BAV) 4 rangkap dan isi Formulir
Pengajuan Klaim (FPK)
13. Serahkan BAV dan FPK dan pengantar klaim ke sekertariat untuk
tanda tangan Direktur Jemursari dan minta kwitansi bermaterai dari
bagian keuangan
14. Kirim BAV, FPK dan kwitansi ke kantor Vedika BPJS Kesehatan
KCU Surabaya
3.1.5 Manajemen Pelaporan
Manajemen pelaporan Rumah Sakit terdiri dari internal dan eksternal.
Mahasiswa dapat melampirkan sebagian contoh format atau hasil pelaporan
sebagai penguat analisis, sedangkan format yang membutuhkan ruang banyak
pada kertas dapat dipaparkan di lembar lampiran.
Pelaporan rumah sakit adalah hasil rekap kegiatan pelayanan baik rawat
inap, rawat jalan, instalasi penunjang dll selama kurun waktu tertentu sesuai
ketetapan direktur dan peraturan yang berlaku di Indonesia.Pelaporan itu sendiri
merupakan informasi atau data yang dibutuhkan oleh pihak manajemen rumah
sakit itu sendiri dan pemerintah guna mengambil keputusan. Oleh karena itu
pelaporan yang tepat dan akurat sangat dibutuhkan oleh semua pihak terutama
pihak pengambil keputusan atau kebijakan di rumah sakit dan pemerintah dalam
menyikapi seluruh hal yang dilaporkan tersebut. Adapun format laporan yang
disampaikan pada pihak-pihak terkait adalah sesuai dengan data atau informasi
apa saja yang dibutuhkanoleh pihak tersebut, sehingga data yang didapat dan unit-
unit pelaksana pelayanan dan unit yang melaporkan akan didapatkan hasil yang
sama, sehingga bisa dikatakan data tersebut akurat.
a. Identifikasi Laporan Internal Rumah Sakit
Berisi manajemen pelaporan internal Rumah Sakit minimal meliputi
format, pelaksana, prosedur dan kebijakan
45
Tabel 8 Laporan Internal

N JENIS LAPORAN PERIODE SASARAN
O
LAPORAN INTERNAL
1 Laporan kinerja pelayanan Bulanan, Pimpinan RS
RS maksimal
tanggal 10
bulan
berikutnya
2 Laporan Pendapatan Resume Bulanan, -Kepala Bagian SDI dan
maksimal Rumah Tangga.
tanggal 10 -Kepala Sub Bagian
bulan Keuangan dan Kasir.
berikutnya
3 Laporan Indikator Mutu Bulanan, Ketua Komite PMKP
Instalasi Rekam Medis maksimal
tanggal 20
bulan
berikutnya
4 Laporan Kinerja Rekam Bulanan, Kepala Bagian
Medis maksimal Penunjang dan Rekam
tanggal 10 Medis
bulan
berikutnya
5 Laporan Pola Penyakit Bulanan, Pimpinan RS
maksimal
tanggal 20
bulan
berikutnya
6 Laporan Data Populasi Tahunan, Pimpinan RS
maksimal
tanggal 20
tahun
berikutnya
3 Laporan Dinas Kesehatan Tahunan, Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa Timur. maksimal Provinsi Jawa Timur
tanggal 10
tahunan
berikutnya
Sumber Data : RSI Jemursari Suabaya
b. Identifikasi Laporan Eksternal Rumah Sakit
Tabel 9 Laporan External

LAPORAN EXTERNAL
1 Laporan SIRS online : Data Cut Kementerian kesehatan RI
46
Updating : Off
RL 1.1 Data Dasar Rumah tanggal 25
Sakit Bulanan,
Bulanan : maksimal
a. RL 5.1 Kunjungan. tanggal 10
b. RL 5.2 rawat jalan. bulan
c. RL 5.3 10 besar penyakap. berikutny
d. RL 5.4 10 besar penyakit a
Tahunan :
a. RL 1.2 Indikator Pelayanan
Rumah Sakit
b. RL 1.3 Fasilitas Tempat
Tidur Rawat Inap
c. RL 2 Ketenagaan
d. RL 3 Pelayanan
e. RL 3.1 Rawat Inap
f. RL 3.2 Rawat Darurat
g. RL 3.3 Gigi dan Mulut
h. RL 3.4 Kebidanan
i. RL 3.5 Perinatologi
j. RL 3.6 Pembedahan
k. RL 3.7 Radiologi
l. RL 3.8 Laboratorium
m. RL 3.9 Rehabilitasi Medik
n. RL 3.10 Pelayanan Khusus
o. RL 3.11 Kesehatan Jiwa
p. RL 3.12 Keluarga
Berencana
q. RL 3.13
Farmasi
Rumah
Sakit
r. RL 3.14 Rujukan
s. RL 3.15 Cara Bayar
t. RL 4a Penyakit Rawat Inap
u. RL 4b Penyakit Rawat
Jalan
v. RL 5.1 Kunjungan.
w. RL 5.2 rawat jalan.
x. RL 5.3 10 besar penyakit
rawat inap.
y. RL 5.4 10 besar penyakit
rawat jalan.
2 Laporan Dinas Kesehatan Data Cut Dinas Kesehatan Kota
Kota Surabaya : Off Surabaya
47
a. Pemberitahuan Penderita tanggal 25

Tersangka DBD. Bulanan,
b. Laporan Mingguan W2 maksimal
RS. tanggal 10
c. Laporan Bulanan Ca bulan
Registry. berikutny
d. Laporan Bulanan Katarak. a
e. Laporan Bulanan
Surveilans Aktif Rumah
Sakit (SARS).
f. Laporan Bulanan
Kematian Bayi dan Anak
Balita.
g. Laporan Bulanan
Kematian Ibu.
h. Laporan Bulanan
Persalinan.
i. Laporan Bulanan
Pelayanan Ibu Hamil.
j. Laporan Bulanan
Kesehatan Ibu (Maternal).
k. Laporan Bulanan
Kesehatan Anak (Perinatal,
Bayi dan Balita).
l. Laporan Bulanan Pasien
Gizi Buruk.
m. Laporan Bulanan
Kematian RS.
n. Laporan Bulanan Dugaan
KIPI Serius.
o. Laporan Bulanan Dugaan
KIPI Non Serius.
p. Laporan Bulanan STP
Rawat Jalan Berbasis
Rumah Sakit.
q. Laporan Bulanan STP
Rawat Inap Berbasis
Rumah Sakit.
r. Laporan Bulanan Logistik
Vaksin Pemerintah.
s. Laporan Bulanan Logistik
Vaksin Pengadaan Sendiri.
t. Laporan Bulanan Hasil
Imunisasi RS.
u. Laporan Bulanan Grafik
Suhu RS.
48
v. Laporan Bulanan
Pengelolaan limbah B3
RS.
w. Laporan Bulanan Indikator
Kinerja Pelayanan di RS.
x. Laporan Bulanan Jumlah
Kunjungan Baru dan Lama
Rawat Jalan, Rawat Inap
dan Gangguan Jiwa.
y. Laporan Bulanan ISPA.
z. Laporan Bulanan Diare.
aa. Formulir Bulanan
Registrasi Ibu Hamil yang
Melakukan Deteksi Dini
Hepatitis B.
bb. Register Bulanan Kohort
Penderita Kusta Tipe MB.
cc. Register Bulanan Kohort
Penderita Kusta Tipe PB.
dd. Laporan Bulanan
Surveilans Kasus PTM.
ee. Laporan Tribulan
Rekapitulasi Ketenagaan di
Rumah Sakit (13 laporan).
ff. Laporan Tribulan
Rekapitulasi Tenaga
Dokter Spesialis di Rumah
Sakit.
gg. Laporan Tribulan Data SIP
Dokter Spesialis.
hh. Laporan Tribulan yang
Diisi SHEET A1-A5.
ii. Laporan Semesteran
Pencegahan &
Pengendalian Infeksi
(PPI).
3 Laporan Dinas Kesehatan Tahunan, Dinas Kesehatan Provinsi
Provinsi Jawa Timur. maksimal Jawa Timur
tanggal 10
tahunan
berikutny
a
49
Sumber Data : RSI Jemursari Surabaya

3.2 Manajemen Rekam Medis
3.2.1 Pelayanan Unit Kerja Rekam Medis
Tabel 10 Jobdesk Staff Rekam Medis
POSISI KEGIATAN Durasi Jumlah

NO
Kegiatan
(menit)
Koding Rawat Jalan 1. Menentukan kode diagnosa pasien rawat jalan dan 2
1 2
IGD
2. Entry kode diagnosa pasien rawat jalan dan IGD
2 Koding Rawat Inap 1. Menentukan kode diagnosa pasien rawat inap 30 2
2. Indeksing pasien rawat inap.
3. Entry kode diagnosa dan tindakan pasien rawat
inap
Surat Ket Medis Penerimaan dan memproses pengajuan SKM
Verifikasi 1. Verifikasi pengisian BRM Rawat Inap 2

4 ketidaklengkapan BRM 6
Manual
Verifikasi 1. Verifikasi pengisian RME Rawat Inap 5
5 15
ketidaklengkapan RME
2. Pengiriman retur
6 Filling 1. Pengambilan BRM 3 1

2. Tulis ekspedisi dan entry data
3. Retrieval BRM
4. Peminjaman BRM
7 Analisa 1. Entry buku ekspedisi 1 1

2. Entry BRM retur dan kembali
3. PR kelengkapan BRM
8 Helper 1. Distribusi BRM 20 2

2. Mengantar pasien pro operasi elektif
3. Menyiapkan berkas pasien hemodialisa
9 Assembling 1. Merapikan BRM rawat inap 5 1

2. Mengurutkan no RM kecil ke besar
10 Pelaporan Internal 1. Pengumpulan data 420 3

Pelaporan eksternal 2. Validasi data
Permintaan Data 3. Validasi dan penyediaan data
Analisa Data 4. Pengiriman data
Sensus Harian 5. Sensus Data 5
Assembling 6. Perakitan BRM 5
Verifikasi 7. Verifikasi R. Melati
10
ketidaklengkapan RME
11 Retensi Scanner BRM 3 1
12 KaSubBag 1
50
Sumber Data : RSI Jemursari

3.2.2 Identifikasi SDM Unit Rekam Medis
Berisi hasil identifikasi SDM sebagai pelaksana di Unit Rekam Medis dari
ketua Rekam Medis hingga koordinator di tiap sub unit Rekam medis yang
meliputi kompetensi, tugas dan beban kerja. Analisis yang dilakukan juga dapat
menjabarkan hubungan kerjasama antar SDM di unit Rekam Medis terutama jika
ada tugas di beberapa sub unit yang dibebankan kepada salah satu SDM. Analisis
yang dilakukan dapat dikomparasikan dengan teori atau peraturan yang ada
seperti analisis beban kerja sesuai dengan Permenkes Nomor 53 Tahun 2012
tentang Pedoman Pelaksanaan Analisis Beban Kerja di Lingkungan Kementerian
Kesehatan.
Tabel 11 Beban Kerja Staf Rekam Medis

Durasi Jumla
Total
Shift Durasi KEGIATAN Jumlah Kegiat h
waktu Pembulat
NO POSIS kerja berkas/ an tenaga
(menit an
I shift pelayanan (menit (orang
)
(menit) ) )
1 2 3 6 7
4 5
(=4x5) (=6/2)
Kodin 2 840 (2x 1.
g shift (7x60)) Menentukan
1,6547
1 Rawat kode diagnosa 695 2 1.390 2
61905
Jalan pasien rawat
jalan dan IGD
2. Entry kode
diagnosa
pasien rawat
jalan dan IGD
Kodin 2 840 (2x 1.
g shift (7x60)) Menentukan
2 Rawat kode diagnosa 70 30 2100 2,5 3
Inap pasien rawat
inap
2. Indeksing
pasien rawat
inap.
3. Entry kode
diagnosa dan
tindakan
pasien rawat
51
inap
Surat Penerimaan
Ket dan
Medis memproses
pengajuan
SKM
Verifi 1 420 1. Verifikasi
kasi shift (7x60) pengisian
ketida BRM Rawat
klengk Inap 1,8571
4 130 6 780 2
apan 42857
BRM
Manua
l
Verifi 1 420 1. Verifikasi
kasi shift (7x60) pengisian
ketida RME Rawat 3,5714
5 200 15 3.000 4
klengk Inap 28571
apan
RME
2.
Pengiriman
retur
Filling 1 420 1.
1,0714
6 shift (7x60) Pengambilan 150 3 450 1
28571
BRM
2. Tulis
ekspedisi dan
entry data
3. Retrieval
BRM
4.
Peminjaman
BRM
Analis 1 420 1. Entry buku 1,0714
7 450 1 450 1
a shift (7x60) ekspedisi 28571
2. Entry
BRM retur dan
kembali
3. PR
kelengkapan
BRM
Helper 2 840 (2x 1. Distribusi 2,0238
8 85 20 1.700 2
shift (7x60)) BRM 09524
2. Mengantar
pasien pro
operasi elektif
3.
52
Menyiapkan
berkas pasien
hemodialisa
Assem 1 420 1. Merapikan
0,8333
9 bling shift (7x60) BRM rawat 70 5 350 1
33333
inap
2.
Mengurutkan
no RM kecil
ke besar
Pelapo 1 420 1.
ran shift (7x60) Pengumpulan
10 1 420 420 1 4
Interna data
l
Pelapo 2. Validasi
ran data
ekster
nal
Permi 3. Validasi
ntaan dan
Data penyediaan
data
Analis 4.
a Data Pengiriman
data
Sensus 5. Sensus Data 0,7142
60 5 300
Harian 85714
Assem 6. Perakitan 0,8333
70 5 350
bling BRM 33333
Verifi 7. Verifikasi
kasi R. Melati
ketida 1,1904
50 10 500
klengk 7619
apan
RME
Retens 1 420 Scanner BRM 1,4285
11 200 3 600 1
i shift (7x60) 71429
KaSub 1 420
12 1
Bag shift (7x60)
Total 21
3.2.3 Sarana dan Prasarana Unit Rekam Medis
Sub Bagian Rekam Medis RS. Islam Jemursari setiap bulan memiliki
permintaan rutin berupa percetakan, alat tulis kantor dan alat rumah tangga.
Permintaan Rekam Medis terbagi dalam barang habis pakai dalam satu bulan
serta barang inventaris dalam satu tahun. Berikut tabel permintaan barang rutin
yang dilakukan oleh Rekam Medis RS. Islam Jemursari.
53
Tabel 12Permintaan Barang Rutin oleh Sub Bagian Rekam Medis RS. Islam
Jemursari
Jenis barang
No
Barang Habis Pakai
1 Map rawat inap (settingan) 15 Map Transparan
2 Lakban 16 Materai 10.000
3 Post it 17 Bufallo warna
4 Gelang tangan Px RI 18 Binder hitam
5 Amplop Kop Sedang 19 Display book
6 Amplop Kop Besar 20 Refill Staples Kecil
7 Label 107, 119, dan 121 21 Selotip Plastik Kecil
8 Lem 22 Spidol Marker
9 Buku Ekspedisi 23 Clip Kecil
10 Bolpoint 24 Clip Binder Kecil
11 Baterai 25 Kertas HVS Folio
12 Catridge Epson 26 Kertas HVS Kwarto
13 Catridge canon 27 Tissue Multi
14 Refill Staples Kecil 28 Refill Hand Wash
Barang Inventaris
1 Tangga Stanless 8 Rak penyimpanan Roll O’Pack
2 Cutter besi 9 AC
3 Refill Cutter Besi 10 Printer & Scanner Epson
4 Keset 11 Lemari file
5 Kursi lipat hitam 12 Dokumen keeper
6 Kursi putar Cytos 13 Pesawat telepon
7 Name Plate
3.2.4 Manajemen Mutu
a. Manajemen Mutu Unit Rekam Medis
Standart Pelayanan Minimal (SPM) Rekam Medis RS. Islam
Jemursari dapatdijabarkan sebagai berikut :
1. Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan

Indikator Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai
pelayanan
Dimensi mutu Kesinambungan pelayanan dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab dokter dalam kelengkapan informasi
rekam medik
54
Definisi Operasional Rekam medik yang lengkap adalah, rekam medik yang telah diisi
lengkap oleh dokter dalam waktu < 24 jam setelah selesai pelayanan
rawat jalan atau setelah pasien rawat inap diputuskan untuk pulang,
yang meliputi identitas pasien, anamnesis, rencana asuhan,
pelaksanaan asuhan, tindak lanjut dan resume
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 Bulan.
Numerator Jumlah rekam medis yang disurvey dalam 1 bulan yang diisi lengkap
Denominator Jumlah rekam medis yang disurvey dalam 1 bulan

Sumber Data Berkas Rekam Medis.
Standar 100%
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Rekam Medis dan Admisi
Pengumpulan Data Bagian Pelaporan
Tabel 13Indikator mutu kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai
pelayanan
2. Kelengkapan Informed Consent
Indikator Angka kelengkapan informed concent

Dimensi mutu Keamanan dan keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab dokter untuk memberikan kepada
pasien dan mendapat persetujuan dari pasien akan tindakan medik
yang dilakukan
Definisi Operasional Informed concent adalah persetujuan yang diberikan
pasien/keluarga pasien atasdasar penjelasan mengenai
tindakan medik yang akan dilakukan terhadap pasien tersebut.
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah pasien yang mendapat tindakan medik yang disurvey yang
mendapat informasi lengkap sebelum memberikan persetujuan tindakan
medik dalam 1 bulan.
Denominator Jumlah pasien yang mendapat tindakan medik yang disurvey dalam 1
bulan
Sumber Data Survey
Nilai 100%
Tabel 14 Kelengkapan Informed Consent

55
3. Waktu pengisian Rekam Medis Elektronik Pasien Rawat Jalan dan

Gawat Darurat
Indikator Kelengkapan pengisian rekam medis elektronik setelah selesai

pelayanan pasien rawat jalan dan gawat darurat
Dimensi mutu Kesinambungan pelayanan dan keselamatan
Tergambarnya tanggung jawab dokter dalam kelengkapan informasi
Tujuan rekam medik
Definisi Operasional Rekam medik yang lengkap adalah, rekam medik yang telah diisi
lengkap oleh dokter dalam waktu < 24 jam setelah selesai pelayanan
rawat jalan atau diputuskan untuk pulang, yang meliputi identitas
pasien, anamnesis, rencana asuhan, pelaksanaan asuhan, tindaklanjut
dan resume
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 1 Bulan.
Numerator Jumlah pengisian rekam medis elektronik rawat jalan dan gawat darurat
yang disurvey dalam 1 bulan yang diisi lengkap
Denominator Jumlah pasien rawat jalan dan gawat darurat yang dalam 1 bulan
Sumber Data Di ruang rekam medis

Nilai 100% terisi
Tabel 15Waktu pengisian Rekam Medis Elektronik Pasien Rawat Jalan dan Gawat
Darurat
4. Implementasi E-rekam medis (CPPT) rawat inap
judul implementasi e-rekam medis (CPPT) rawat inap

definisi operasional e-rekam medis adalah solusi bagi rumah sakit untuk mengatasi berbagai
permasalahan yang sering terjadi di rumah sakit, khususnya
permasalahan
terkait ruang penyimpanan data medis pasien dalam bentuk manual.
e-CPPT adalah Catatan perkembangan pasien terintegrasi dalam bentuk
elektronik
dimana seluruh pelayanan medis pasien di catat oleh PPA dalam bentuk
elektronik
tergambarnya penyelenggaraan mutu pelayanan RS, khususnya
tujuan
pelayanan rekam medis
dimensi mutu efektifitas, efisiensi, kontinuitas pelayanan
dasar/alasan pemilihan
sebagai acuan dalam implementasi e-rekam medis (CPPT)
indikator
numerator jumlah e-rekam medis (CPPT) yang disurvey dalam satu bulan
denominator jumlah pasien rawat inap dalam satu bulan
56
jumlah pasien rawat inap dalam satu bulan / jumlah e-rekam medis
formula pengukuran
(CPPT) yang disurvey dalam satu bulan x 100%
metodologi pengumpulan
retrospektif
data
cakupan data total
frekuensi pengumpulan
1 bulan
data
frekuensi analisa data 1 bulan
metodologi analisa data statistik
sumber data e-rekam medis (CPPT)
standart 80%
penanggung jawab Kepala seksi rekam medis dan admisi
publikasi data seluruh unit/instalasi
kategori manajemen
tipe indikator proses
Tabel 16implementasi e-rekam medis (CPPT) rawat inap

b. Audit Kuantitatif Dokumen Rekam Medis
Jumlah
Persentase
No Komponen Analisa Ada
Tidak
L TL Ada Tidak
1 Nomor RM 20 0 0 100% %
2 Nama 20 0 0 100% %
3 Jenis Kelamin 20 0 0 100% %
4 Ruangan 20 0 0 100% %
5 Tanggal Masuk Pasien 20 0 0 100% %
6 Cara Bayar 20 0 0 100% %
7 Cara Keluar Hidup 8 12 0 60% 40%
8 Tanggal Keluar Pasien 10 10 0 50% 50%
9 Agama 20 0 0 100% %
10 Bahasa 20 0 0 100% %
11 Pendidikan 20 0 0 100% %
12 Alamat 20 0 0 100% %
13 SMF
14 Nama Dokter 20 0 0 100% %
15 Tanggal Lahir 20 0 0 100% %
16 Kode ICD 10 20 0 0 100% %
17 Kode ICD 9 20 0 0 100% %
Tabel 17Rekapitulasi Identifikasi Pasien Kasus Bedah

57
e. Audit Kualitatif Dokumen Rekam Medis

Akurat, lengkap,
No Komponen Analisis konsisten
Jumlah Persentase
1 Kelengkapan dan konsistensi diagnostic
a.Ada diagnosa awal di UGD / Klinik 10 100%
b.Anamnesa dan diagnosa masuk 10 100%
c.Work diagnosis / catatan dokter rawat inap 10 100%
d.Diagnosa keluar pada ringkasan penyakit 10 100%
e.Catatan, Asuhan & Diagnosa Keperawatan 10 100%
2 Pencatatan yang konsisten
a. Kesinambungan cat.UGD / Klinik dgLRP dan cat. 10 100%
Dokter hg Ringkasan penyakit
b. Adanya hsl lab, Radiologi dan lainnya yang 10 100%
mendukung
c. Konsistensi Catatan, Perkembangandan Asuhan 10 100%
Keperawatan
3 Deskripsi dan catatan terkait pengobatan
a. Bukti pelaksanaan dari 10 100%
rencanapengobatan,instruksi danperubahan obat,
serta tindakanyang dilakukan
b. Bukti pelaksanaan dari rencana perawatan, 10 100%
instruksi dan perubahan obat, serta tindakan yang
dilakukan
4 Surat pemberian informasi dan persetujuan
a. Informasi dan persetujuan sesuai dengan operasi/ 10 100%
tindakan yang dilakukan
b. Kelengkapan isi informasi dan persetujuan 10 100%
5 Praktik Pendokumentasian
a. Tgl & jam, mudah dibaca, tanda tangan / paraf 7 70%
dokter
b. Tgl & jam, mudah dibaca, tanda tangan / paraf 7 70%
perawat
6 Kejadian penting yang bisa menyebabkan ganti rugi
a. Prosedur batal dilakukan 10 100%
b. Reaksi alergi obat / transfusi 10 100%
c. Masuk kamar operasi 2 x 10 100%
d. Masuk ICU 2 x 10 100%
e. Masuk ICU tanpa rencana 10 100%
f. Pulang paksa / pasien pindah bukan alasan 10 100%
administrasi
g. Informasi sebelum ke ICU 10 100%
h. Komplikasi / masalah perawatan 10 100%
i. Infeksi sesudah masuk / di kamar operasi 10 100%
j. Dekubitus 10 100%
Sumber Data : RSI Jemursari SurabayaSS

58
Tabel 18Rekapitulasi Analisis Kualitatif

3.2.5 Desain dan Manajemen Formulir
a. Manajemen Formulir Rekam Medis
Berisi manajemen pengelolaan formulir rekam medis di Rumah Sakit
mulai dari perencanaan, desain, pembuatan dan pengorganisasian. Minimal
analisis yang dilakukan meliputi pelaksana, metode dan kebijakan
b. Analisis Formulir
Berisi hasil analisis mahasiswa terkait formulir rekam medis di Rumah
Sakit dengan 3 aspek analisis yaitu fisik, anatomi dan isi. Mahasiswa perlu
mencantumkan screenshot bagian lembar rekam medis yang dianalisis (seperti
header dll.) dan melampirkan beberapa contoh lembar rekam medis kosong di
halaman lampiran
1) Aspek Fisik
Pada komponen fisik formulir pasien di Rumah Sakit RSI Jemursari Surabaya
sudah sesuai dengan teori yang ada pada PPSDM (Pusat Pendidikan Sumber
Daya Manusia Kesehatan).
2) Aspek Anatomi
a) Heading
Komponen heading formulir data pasien berisikan nama, alamat dan logo
Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya. Bertujuan untuk mengetahui
identitas Rumah Sakit.
b) Introduction
Pada komponen Introduction formulir rencana pemulangan pasien di

Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya sudah sesuai dengan teori pada buku
PPSDM (Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia Kesehatan).
59
c) Body
Komponen body berisikan isi atau inti dari formulir. Dalam formulir ini
berisi komponen keterangan saat masuk rumah sakit dan keterangan rencana
pemulangan.
d) Close
Komponen close atau penutup pada formulir adalah nama dan tanda
tangan sokter yang memeriksa yang wajib diisi.
3.2.6 Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit dan Masalah Terkait
a. Manajemen Klasifikasi dan Kodefikasi
Berisi manajemen klasifikasi dan kodefikasi di Rumah Sakit minimal meliputi
pelaksana, metode dan kebijakan. Berikan juga minimal 5 contoh kasus kodefikasi
pada berkas rekam medis (bisa dari contoh langsung berkas yang sedang dikode
60
atau berkas lama dari unit filing dengan perbedaan unit spesialisasi tiap contoh
kasus) seperti contoh berikut:
1. Seorang ibu hamil datang ke igd rs dengan keluhan pendarahan karena jatuh
terpeleset di kamar mandi. Setelah dilakukan tindakan usg, dokter
menyarankan untuk dilakukan tindakan kuretase, tetapi sebelum itu pasien
disarankan untuk melakukan antigen/swab pcr dan cek darah terlebih dahulu.
Diagnosa Primer
Haemorrhage of uterin (N93.9)
Diagnosa Sekunder
Jatuh di kamar mandi (W10)
Tindakan
Lab darah lengkap (90.59)
Swab PCR (90.32)
Curetase (69.09)
2. Pasien datang ke igd rs dengan keadaan luka robek dibagian paha, setelah
diperiksa dokter malakukan tindakan jahit luka pada bagian paha
Diagnosa Primer
Luka robek pada paha (T13.1)
Diagnosa Sekunder
-
Tindakan
Jahit luka (86.59)
3. Pasien datang ke poliklinik paru dengan keluhan sesak nafas, setelah dilakukan
pemeruiksaan intensif didapatkan penyakit TB paru, dalam resume medis
pasien terdsebut adalah penderita HIV/AIDS. Selain itu pasien juga mengidap
penyakit ostheoarthritis. Kemudian dokter memberi arahan untuk melakukan
tindakan nebulizer serta oengambilan sample darah lengkap dan foto thorax
Diagnosis Utama :
Tubercolusis Pulmonary (A16.9)
Diagnosis Sekunder :
HIV / AIDS (B24)
61
Osteoarthritis (M19.9)
Tindakan :
Foto thorax (87.49)
Nebulizer (93.94)
4. Pasien datang dengan keluhan nyeri dada, setelah dilakukan tindakan cek darah
lengkap, foto thorax dan rekam jantung diketahui bahwa ada sumbatan pada
aliran darah menuju jantung sehingga dokter menyarankan untuk dilakukan
tindakan pemasangan ring jantung
Diagnosa Primer
Aterosklerosis (I25.1)
Diagnosa Sekunder
Chest pain (R07.4)
Tindakan
Foto thorax (87.49)
Electrocardiogram (89.52)
Pemasangan ring jantung (37.41)
5. Pasien datang dengan keluhan muntah-muntah, dengan riwayat DM type 2.
Dokter menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan darah lengkap, setelah
selesai dilakukan tindakan didapatkan hasil bahwa kadar leukosit dalam darah
melebihi batas normal
Diagnosa Primer :
Leukocytosis (D72.8)
Diagnosa Sekunder :
Vomiting (R11)
Diabetes mellitus type 2 (E11.9)
Tindakan :
62
b. Klasifikasi dan Kodefikasi Morbiditas

Berisi hasil kodefikasi morbiditas sesuai dengan ICD-10 dan dipaparkan
dengan format tabel kategorisasi seperti pada contoh berikut:
Tabel 19Kategorisasi 15 Besar Kode Morbiditas
No ICD X Diagnosis Jumlah

HYPERTENSIVE HEART DISEASE WITHOUT (CONGESTIVE) HEART
1 I11.9 2170
FAILURE
2 R54 SENILITY 1655
3 I10 ESSENTIAL (PRIMARY) HYPERTENSION 844
NON-INSULIN-DEPENDENT DIABETES MELLITUS , WITH MULTIPLE
4 E11.7 780
COMPLICATIONS
5 E78.5 HYPERLIPIDAEMIA, UNSPECIFIED 497
6 M54.5 LOW BACK PAIN 389
7 G63.2* DIABETIC POLYNEUROPATHY 348
8 N40 HYPERPLASIA OF PROSTATE 346
NON-INSULIN-DEPENDENT DIABETES MELLITUS , WITH
9 E11.4 280
NEUROLOGICAL COMPLICATIONS
TUBERCULOSIS OF LUNG, WITHOUT MENTION OF BACTERIOLOGICAL
10 A16.2 272
OR HISTOLOGICAL CONFIRMATION
HYPERURICAEMIA WITHOUT SIGNS OF INFLAMMATORY ARTHRITIS
11 E79.0 262
AND TOPHACEOUS DISEASE
NON-INSULIN-DEPENDENT DIABETES MELLITUS , WITH OTHER
12 E11.6 255
SPECIFIED COMPLICATIONS
13 I64 STROKE, NOT SPECIFIED AS HAEMORRHAGE OR INFARCTION 255
14 K30 DYSPEPSIA 237
15 I25.4 CORONARY ARTERY ANEURYSM 225
Catatan : diagnosa penyakit semua kasus
c. Klasifikasi dan Kodefikasi Mortalitas

N NO REKAM DIAGNOSIS UCOD FUCOD RULE
O MEDIS
1 151825 I. a. P28.5 dan P28.5 P22.9 Rule 2

P22.9
b. P07.0
2 144066 I. a. J96.0 J81 J81 Prinsip
b. J81 Umum
3 152029 I. a. J96.9 N17.9 N17.9 Rule 3
b. D15.7
c. N17.9
4 151820 I. a. R57.2 J18.9 I50.0 Rule 3
b. J18.9
II. a. I50.0
63
b. I21.4
c. R18
5 152226 I. a. A41.9 K40.3 A41.9 Rule 2
b. K40
Tabel 20Klasifikasi dan Kodefikasi Mortalitas
3.2.7 Hukum dan Etika Profesi
a. Kerahasiaan Rekam Medis
Petugas rekam medis di Rumah Sakit Islam Jemursaari memiliki akses
tersendiri, sehingga kerahasiaan berkas rekam medis terjaga.
b. Peminjaman Berkas Rekam Medis
Peminjaman berkas rekam medis adalah suatu transaksi yang dilakukan
oleh petugas rekam medis dengan calon peminjaman, dimana petugas rekam
medis menyerahkan berkas rekam medis kepada peminjam untuk keperluan
tertentu. Menurut keputusan direktur rumah sakit islam Surabaya jemursasi
Tentang SPO pelayanan rekam medis di rumah sakit islam jemursari.
64

Gambar 3Gambaran proses peminjaman berkas rekam medis
3.3 Manajemen Informasi Kesehatan
3.3.1 Statistik Rumah Sakit
Statistik Rumah Sakit merupakan pemaparan hasil analisis yang dilakukan
pada praktik klinik lapangan meliputi pengumpulan, pengolahan dan penyajian
data statistik kesehatan, identifikasi data indikator mutu pelayanan kesehatan dan
grafik barber Johnson. Mahasiswa dapat menampilkan sebagian lembar sensus
65
yang diperlukan dalam bentuk foto (jika dirasa cukup jelas terbaca) atau disajikan
kembali dalam bentuk tabel yang tersedia pada menu MS Word.
a. Pengumpulan, Pengolahan dan Penyajian Data Statistik Kesehatan
Berisi manajemen pengumpulan, pengolahan dan penyajian data statistik
kesehatan yang dilaksanakan di Rumah Sakit. Minimal hasil analisis yang
disajikan adalah 1) pelaksana, 2) prosedur, dan 3) format data statistik yang
digunakan di Rumah Sakit.
b. Identifikasi Data indikator Mutu Pelayanan Kesehatan
Berisi perhitungan indikator mutu pelayanan kesehatan yang dilaksanakan
perhitunganya sendiri oleh mahasiswa minimal 1 bulandengan data sekunder
Rumah Sakit meliputi BOR, LOS, TOI, BTO, statistik mortalitas meliputi: Net
Death Rate, Gross Death Rate, Maternal Death Rate, Newborn Death Rate, Fetal
Death Rate. Perhitungan statistik tersebut dituliskan dengan ketentuan equation
dari format Microsoft Word sebagai berikut:
Berdasarkan pada sensus tersebut diketahui :
Ruangan = Azzahra
Periode = Mei (31 hari)
HP = 787
TT = 34 TT
Σ Pasien Keluar (H+M) = 27 pasien
LD = 747
Perhitungan BOR
HP
BOR= x 100 %
TT x periode
787
BOR= x 100 %
34 x 31
BOR=74,6 %
Perhitungan LOS
lama dirawat
LOS=
Jml px (h+ m)
747
LOS= =3,7
201
66
Perhitungan TOI
( Jml hari x TT )−HP
TOI=
Pasienkeluar (h+ m)
( 31 x 43 )−787
TOI =
201
1054−787
TOI = =1,0
201
Perhitungan BTO
Jml px (h+ m)
BTO=
Jml TT
201
BTO= =5,9
34
c. Grafik Barber Johnson
Berisi perhitungan grafik barber Johnson yaitu perhitungan garis bantu
grafik, penentuan titik TOI dan ALOS, penentuan titik koordinat dan memberikan
gambaran grafik barber Johnson seperti pada gambar berikut:
Gambar 4Grafik Barber Johnson

Tambahkan interpretasi dari grafik tersebut meliputi ; a) kesimpulan titik
barber Johnson dari, b) interpretasi dari masing-masing indikator mutu (BOR,
67
LOS, TOI, BTO), c) analisis penyebab permasalahan yang terjadi, d) langkah-

langkah yang telah dan yang perlu dilakukan oleh Rumah Sakit
3.3.2 Aplikasi Perangkat Lunak
a. SIMRS
Berisi gambaran SIMRS yang digunakan meliputi interface, unit-unit
terkait dan fungsi yang diberikan di tiap unit tersebut dan prosedur
penyelenggaraan SIMRS. Jika SIMRS di Rumah Sakit sangat kompleks
mahasiswa dapat menganalisis SIMRS pada bagian tertentu saja (seperti SIMRS
Rawat Jalan atau Rawat Inap). Contoh tampilan interface SIMRS adalah sebagai
berikut:
Gambar 5Interface Form Pendaftaran Pasien

1) Flowchart system
Berisi alur kerja sistem sesuai dengan kaidah-kaidah flowchart. Gambar
flowchart bisa dirancang di beberapa aplikasi seperti visio, star UML dll.
flowchart system dijelaskan dengan narasi disertai dengan gambar flowchart
68
sebagai penguat dari narasi tersebut. Adapaun contoh flowchart adalah sebagai
berikut:
Gambar 3.4 Pasien Rawat Jalan

Gambar 6Contoh FlowchartSystem
Selain flowchart system mahasiswa dapat juga menambahkan DFD (Data
Flow Diagram) level 0 dan 1 serta ERD (Entitiy Relationship Diagram) seperti
pada contoh berikut:
Gambar 7DFD Level 0 Sistem Informasi Rawat Jalan

69
Gambar 8ERD Sistem Informasi Rawat Jalan

2) Database
Database adalah sekumpulan data yang dikelola berdasarkan
ketentuan tertentu yang saling berkaitan sehingga memudahkan dalam
pengelolahannya (Mardi,2014). Dihimpun dari berbagai sumber, secara
sederhana, database atau basis data merupakan sekumpulakn data atau
informasi yang tersimpan secara sistematis. Database memiliki peran
penting dalam perangkat untuk mengumpulkan informasi, data, atau file
secara terintegrasi.
Fungsi database adalaha untuk menghindari data ganda yang
tersimpan. Suatu databse management system (DBMS) dapat diatur
supaya bisa mengenali duplikasi data ketika diinput. Namun selain untuk
menghindari data ganda, databse memiliki fungsi lainnya.
70
1) Topologi Jaringan
Pada dasarnya, topologi jaringan adalah berbagai node, perangkat,
dan koneksi jaringan saling berkaitan satu sama lainnya dengan logis dan
teratur (Mardi, 2014). Topologi jaringan juga bisa diartikan sebagai
konsep dan cara beberapa perangkat komputer dapat saling terhubung
untuk berbagai sumber daya. Fungsi utama dari topologi jaringan adalah
untuk mengetahui bagaimana beberapa komputer dan host dalam sebuat
jaringan berkomunikasi dengan satu sama lain. Struktur dan jaringan yang
digunakan untuk menghubungkan satu komputer dan komputer lainnya
pada topologi bisa berupa jaringan kabel maupun nirkabel.
3.4 Identifikasi Permasalahan
Berisikan permasalahan yang ditemukan mahasiswa di lokasi praktik
rumah sakit. Narasi pengantar dapat menjelaskan metode yang digunakan dalam
mengidentifikasi permasalahan dan unit-unit yang difokuskan dalam
identifikasi.Permasalahan yang disajikan mahasiswa minimal 10 masalah dengan
urutan permasalahan berdasarakan urgensi dan unit-unit terkait.
a. Edukasi Pasien terhadap berkas yang dibawa saat mendaftar
Loket pendaftaran rawat jalan pada Rumah Sakit Islam Jemursari dibagi
mendjadi 2, yaitu loket pendaftaran rawat jalan lama dan baru. Kedua loket
tersebut sudah berbasis Elektronik, sehingga tidak menyebabkan penumpukan
berkas dan pasien yang mengantri untuk mendaftar. Dan Rumah Sakit Islam
Jemursari telah memiliki aplikasi yang berguina untuk pasien mendaftar secara
online.
Tetapi kenyataannya, setiap pasien yang akan berobat membawa foto copy
rujukan, BPJS yang akan terbuang sia sia. Sehingga dapat disimpulkan bahwa
pasien kurang edukasi terhadap syarat dan ketentuan terhadap berkas yang akan
dibawa saat berobat. Dan menurut ketua admisi, akan ada announcement yang
ditempelkan pada pintu masuk atau lobby, dan pemberitahuan pada aplikasi
pendaftaran online secara menyeluruh.
b. Sistem pendaftaran dan pembiayaan sudah memasuki era elektronik
71
Secara umum, SIMRS dapat meningkatkan kualitas pelayanan, menjaga

standar praktek medis yang baik dan benar, menjadi alat koordinasi yang sangat
efektif, mendukung fungsi kontrol yang konsisten, dan pada akhirnya dapat
meningkatkan pendapatan rumah sakit.
Penerapan suatu Sistem Informasi Rumah Sakit (SIMSRS) merupakan
solusi penerapan teknologi informasi bidang kesehatan, yang mampu mengelola
data dan menyajikan informasi dengan baik untuk mendukung kegiatan rumah
sakit. Sistem ini diharapkan dapat mengintegrasikan seluruh alur proses bisnis
layanan kesehatan rumah sakit.
RSI Jemursari Surabaya telah memasuki era elektronik dimana pasien
dapat mendaftar secara mandiri atau melalui aplikasi online yang bertujuan untuk
mengurangi antrian pasien, jadi jika pasien telah mendaftar secara online atau
mandiri, pasien bisa langsung menuju poli yang dituju
c. Ketidaklengkapan Isi Dokumen Rekam Medis Rawat Inap
Di RSI jemursari Surabaya dalam pelaksanaan pengisian dokumen rekam
medis rawat inap juga dibantu oleh perawat. Sedangkan untuk ketidaklengkapan
pengisian dokumen rekam medis rawat inap terserbut disebabkan keterbatasan
waktu. Jika keterbatasan waktu menjadi alasan dokter sehingga tidak dapat
melengkapi dokumen rekam medis rawat inap, maka pengaturan manajemen
waktu seorang dokter saat bekerja di rumah sakit sangat penting. Seorang dokter
harus mampu mengatur waktu agar melakukan semua tugas yang menjadi
kewajiban memberikan pelayanan kepada pasien dan mengisi dokumen rekam
medis rawat inap dengan lengkap.
Ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam medis rawat inap di RSI
Jemursari Surabaya dapat dikurangi atau diminimalkan dengan mencari solusi
pemecahan masalah faktor-faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian dokumen
rekam medis rawat inap. Apabila factor-faktor yang menyebabkan
ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam medis rawat inap tersebut dapat
diatasi, maka diharapkan pelayanan kesehatan di RSI Jemursari Surabaya dapat
berjalan lancar dan proses pengentry an data untuk kebutuhan pelaporan dapat
terlaksana tepat waktu.
72
Rekam medis adalah dokumen yang berisikan catatan dan dokumen

tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain
yang diberikan kepada paien. Rekam medis harus dibuat secara tertulis, lengkap
dan jelas atau secara elektronik. Isi rekam medis pasien rawat inap dan perawatan
satu hari sekurang-kurangnya (Permenkes RI No.269/MENKES/PER/III/2008).
d. Rekam Medis Elektroknik Tidak Menjamin Kelengkapan Dokumen Rawat
Inap
Idealnya sebuah rekam medis berisi data riwayat kesehatan pasien dari
mulai ia lahir hingga saat ini. Namun karena sistem yang ada di Indonesia
sekarang ini terkait informasi kesehatan belum terintegrasi dan belum didukung
sepenuhnya oleh Teknologi Informasi, maka data-data pasien tersebut terpisah-
pisah dan terbagi tergantung pada tempat dimana ia mendapatkan pelayanan
kesehatan pertama kali. Jadi seandainya seorang pasien jatuh sakit di kota lain,
maka dia akan dibuatkan rekam medis baru oleh rumah sakit dimana ia berobat
dan riwayat kesehatannya akan diulang ditanyakan oleh dokter, syukurlah jika ia
masih mampu diajak berbicara, tetapi seandainya tidak?. Melihat pentingnya
sebuah rekam medis, maka sudah saatnya semua rumah sakit di Indonesia
membangun Rekam Medis Elektronik (RME) dan akan lebih berdaya guna jika
semua rekam medis itu terkoneksi didalam jaringan komputer seluruh rumah sakit
di Indonesia.
Sebenarnya Rekam Medis Elektronik (RME) bukan merupakan wacana
baru bagi penyelenggara pelayanan kesehatan seperti rumah sakit. Beberapa
rumah sakit bahkan berani menyatakan telah mengimplementasikan RME di
dalam manajemennya. Bagi rumah sakit yang belum memiliki RME umumnya
berargumentasi sudah berkeinginan untuk memiliki RME tetapi masih terbentur
beberapa kendala organisasi seperti: biaya, budaya kerja, teknis dan sumber daya.
Pada dasarnya RME adalah penggunaan perangkat teknologi informasi
untuk pengumpulan, penyimpanan, pengolahan serta peng-akses-an data yang
tersimpan pada rekam medis pasien di rumah sakit dalam suatu sistem manajemen
basis data yang menghimpun berbagai sumber data medis. Bahkan beberapa
rumah sakit modern telah menggabungkan RME dengan aplikasi Sistem
73
Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) yang merupakan aplikasi induk

yang tidak hanya berisi RME tetapi sudah ditambah dengan fitur-fitur seperti
administrasi, billing, dokumentasi keperawatan, pelaporan dan dashboard score
card.
Secara umum di Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya sudah
menggunakan rekam medis elektronik, tetapi rekam medis elektronik tidak
menjamin kelengkapan berkas rawat inap dikarenakan masih terjadi retur ke
ruangan.
3.5 Pemecahan Masalah
Pemecahan masalah merupakan lanjutan dari identifikasi permasalahan
yang telah dilaksanakan. Pemilihan masalah minimal 5 dari permasalahan yang
dianggap urgen.
3.5.1 Analisis SWOT
a. Strenght
1. Di Rumah Sakit Islam Jemursari sudah berbasis elektronik
2. Tidak ada penumpukan pasien dikaernakan terdapat pendaftaran online
melalui aplikasi
3. Terdapat BPJS Center yang mempermudah pasien jika mengalami
kesulitan dengan kartu BPJS ataupun masalah lainnya yang berkaitan
dengan BPJS
4. Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya berbasi Islam
b. Weakness
1. Masih terdapat beberapa berkas rawat inap pasien yang belum semuanya
elektronik
2. Pasien masih membawa berkas (fotocopy BPJS dan fotocopy rujukan)
sehingga menyebabkan penumpukan berkas yang tidak terpakai
3. Ketidaklengkapan berkas yang sering terjadi (Manual atau RME)
4. Terdapat berkas yang sudah diterut tetapi masih belum lengkap
c. Opportunity
1. Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya memiiki wilayah yang strategis
2. Memiliki fasilitas yang lebih unggul
74
d. Threats
1. Banyak Rumah Sakit di Surabaya yang lebih unggul yang saling bersaing
3.5.2 Analisis PDCA
a. Plan
1. Memberikan masukan kepada ketua ruangan untuk memberitahukan
dokter/perawat atas pengisian berkas rekam medis
2. Pengecekan yang dilakukan setelah pengisian berkas rekam medis setiap
hari
3. Memberikan informasi kepada pasien terkait berkas apa saja yang dibawa
pada saat mendaftar
b. Do
Berdasarkan pengamatan di Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya,
terdapat beberapa saran ;
1. Melakukan pengecekan kembali setelah pengisian berkas rekam medis
elektronik maupun manual setiap hari
2. Menginformasikan kembali kepada pasien untuk berkas yang akan dibawa
pada saat berobat
3. Melakukan pengecekan setelah berkas kembali dari ruangan
c. Check
Mengamati semua kegiatan yang dilakukan
d. Action
Mengevaluasi hasil kinerja per periode
BAB 4
KESIMPULAN DAN SARAN
4.1 Kesimpulan
Dengan penerapan standar akreditasi mendorong perubahan pelayanan rumah
sakit yang lebih berkualitas dan peningkatan kerja sama antara displin profesi
dalam perawatan pasien, yang dapat meningkatkan mutu pelayanan dan
menambah kepercayaan masyarakat terhadap rumah sakit. Dengan adanya proses
Akreditasi Rumah Sakit yang baik dan profesional dapat meningkatkan citra
pelayanan kesehatan di negara kita dimata masyarakat internasional.
Negara yang pembiayaan kesehatannya bersumber dari
pemerintah, pelayanan kesehatan sepenuhnya menjadi tanggungan pemerintah dan
diberikan secara cuma- cuma sehingga penyelenggaraan pelayanan kesehatan
sangat jarang disediakan oleh pihak swasta. Alokasi dana yang berasal dari
pemerintah untuk upaya kesehatan dilakukan melalui penyusunan anggaran
pendapatan dan belanja, baik Pusat maupun daerah, sekurang-kurangnya 5% dari
PDB atau 15% dari total anggaran pendapatan dan belanja setiap tahunnya.
Misalnya bantuan dana dari luar negeri untuk penanganan HIV dan virus H5N1
yang diberikan oleh WHO kepada negara-negara berkembang.
Pengelompokan tarif berdasarkan penyesuaian setelah melihat besaran Hospital
Base Rate sakit yang didapatkan dari perhitungan total biaya pengeluaran rumah
sakit.
Menurut Huffman, rekam medis yang baik dapat mencerminkan mutu
pelayanan kesehatan yang diberikan Rekam medis yang bermutu juga diperlukan
untuk persiapan evaluasi dan audit medis tehadap pelayanan medis secara
retrospektif terhadap rekam medis.
75
76
4.2 Saran
Berdasarkan pada saran yang mungkin dapat digunakan untuk
meningkatkan kelengkapanpengisian berkas rekam medis rawat inap di RSI
Jemursari Surabaya yaitu, unsur man, perlu adanya teguran dari kepala ruangan
kepada Dokter yang sering tidak mengisi dokumen rekam medis secara lengkap.
Unsur method, mengadakan sosialisasi SOP tentang pengisian dokumen rekam
medis rawat inap, mengadakan evaluasi secara rutin ( 1 bulan sekali ) dengan
mengikut sertakan semua petugas terkait dengan ketidak lengkapan pengisian
dokumen rekam medis rawat inap.
Unsur machine, memperbaiki lembar checklist penilaian kelengkapan
pengisian berkas rekam medis rawat inap. Unsur education, memberikan sanksi
yang tegas terhadap Dokter yang sering tidak melengkapi berkas rekam medis
rawat inap. Sanksi tersebut dapat berupa teguran secara langsung atau pemberian
surat peringatan bagi Dokter yang tidak mengisi berkas rekam medis rawat inap
secara lengkap.
77
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2006. Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis Rumah
Sakit di Indonesia. Jakarta: Depkes RI.
Lubis. (2010). Analisis kuantitif dan kualitatif dalam rekam kesehatan kertas
maupun elektronik. Dalam: Hatta. Pedoman manajemen informasi
kesehatan di sarana pelayanan. Jakarta: UI Press.
Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Jakarta2009.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, PERMENKES R.I. Nomor 12
Tahun 2020 Tentang Akreditasi Rumah Sakit.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, PERMENKES R.I. Nomor
1171/MENKES/PER/VI/2011 Tentang Sistem Informasi Rumah Sakit.
Riyadhy, Noor. Desain Formulir Rekam Medis. Akademi Keperawatan
Kesehatan. Universitas Esa Unggul. 1999
Shofari Bambang, Rachmani Enny. 2008. Aturan Dasar Desain. Semarang:
Universitas Dian Nuswantoro.
78
Lampiran 1 Formulir Pengkajian Awal Medis Rawat Jalan

79
Lampiran 2 Format Sensus Harian Rumah Sakit

80
81
Lampiran 3 Contoh Format Rekapitulasi Sensus Bulanan

82
Lampiran 4 Foto kegiatan selama pkl di rumah sakit islam jemursari

Laporan PKL V Rsi Jemursari Fix (1) (1) 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan PKL V Rsi Jemursari Fix (1) (1) 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HALAMAN SAMPUL

LAPORAN HASIL PRAKTIK KLINIK LAPANGAN V

1. Dewi Shinta Bela 195009

PROGRAM STUDI D-III REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

LAPORAN HASIL PRAKTIK KLINIK LAPANGAN V

1. Dewi Shinta Bela 195009

PROGRAM STUDI D-III REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

LAPORAN HASIL PRAKTIK KLINIK LAPANGAN V

Pembimbing Praktik, Pembimbing Akademik,

DIAN PRATIWI, AMD PK RETNO DEWI PRISUSANTI, SST., M.P.H

LAPORAN HASIL PRAKTIK KLINIK LAPANGAN V

1. Dewi Shinta Bela 195009

Telah disahkan, diterima dan diseminarkan dengan baik :

Pembimbing Lapangan Pembimbing Akademik

DIAN PRATIWI, AMD PK Retno Dewi Prisusanti, SST., M.P.H

Fita Rusdian Ikawati, SE., MM., M.Kes

1.1 Latar Belakang

kajian mengenai prosedur billing (pembayaran), prosedur pengklaiman pasien

1.4 ManfaatLaporan Praktik Klinik

2.1 Akreditasi Rumah Sakit

HIV/AIDS, menurunkan angka kesakitan tuberkulosis, pengendalian

1. Biaya pelayanan kedokteran Biaya yang dimaksudkan di sini adalah biaya

Lain lagi dengan penyediaan layanan kesehatan yang diselenggarakan

2) Standar minimal tindakan, misalnya tata cara pengobatan dan

dilakukan secara pasif yakni menambahkan aspek kesehatan

Metode pembayaran retrospektif adalah metode pembayaran yang

sakit mempunyai keleluasaan mengatur dana anggaran global tersebut

diperkirakan sebelumnya disesuikan dengan jenis diagnosis maupun

5) Dapat untuk mengevaluasi kualitas pelayanan yang diberikan oleh

3. Terdapat pembayaran tambahan (Top Up) dalam sistem INA-CBGs versi

Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan

2. Kelas II BPJS Kesehatan

2.3 Manajemen Pelaporan Rumah Sakit

maupun privat sebagaimana diatur dalam UU RI No. 44 2009 tentang Rumah

2. Indikator pelayanan Rumah Sakit (RL 1.2)

3. Data fasilitas tempat tidur rawat inap (RL 1.3)

4. Data ketenagaan (RL 2)

5. Data kegiatan pelayanan rawat inap (RL 3.1)

6. Data pelayanan rawat darurat (RL 3.2)

7. Data kegiatan kesehatan gigi dan mulut (RL 3.3)

8. Data kegiatan kebidanan (RL 3.4)

9. Data kegiatan prinatologi (RL 3.5)

10. Data kegiatan pembedahan (RL 3.6)

11. Data kegiatan radiologi (RL 3.7)

12. Data pemeriksaan laboratorium (RL 3.8)

13. Data pelayanan rehabilitasi medik (RL 3.9)

14. Data kegiatan pelayanan khusus (RL 3.10)

15. Data kegiatan kesehatan jiwa (RL 3.11)

16. Data kegiatan keluarga berencana (RL 3.12)

18. Data kegiatan rujukan (RL 3.14)

19. Data cara bayar (RL 3.15)

22. Data pengunjung Rumah Sakit (RL 5.1)

23. Data kunjungan rawat jalan (RL 5.2)

24. Data daftar 10 besar penyakit rawat inap (RL 5.3)

25. Data daftar 10 besar penyakit rawat jalan (RL 5.4)

2.4 Manajemen Mutu Rekam Medis

mencatat, merekam semua tentang identitas pasien, hasil pemeriksaan,

tertulis tentang perawatan kesehatan pasien, rekam medis digunakan dalam

3.1 Gambaran Umum Rumah Sakit

Gambar 1Rumah Sakit Islam Jemursari

Rumah sakit Jemursari menerapkan budaya organisasi SYIFA yaitu :

1) S = shiddiq : dalam artian bahwa jujur dengan memiliki integritas dan

3) I = iman : dalam artian bahwa semua tindakannya dilandasi dengan