SURAT LAMARAN

Bandung, 15 Juli 2021

Yth. Bupati Purwakarta
di –
Purwakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SEPTIAN DIYANA

Tempat/Tanggal Lahir : BANDUNG, 08 September 1999
Jenis kelamin : LAKI-LAKI
Pendidikan : SMK TEKNIK KOMPUTER JARINGAN
Jabatan yang dilamar : TEKNISI ALAT ELEKTRO DAN ALAT KOMUNIKASI
Alamat Domisili : KP KABUYUTAN 003/003, DS. LEBAKWANGI
KEC. ARJASARI KAB. BANDUNG
No. Tlp. : 08989590180

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon
Pegawai Negeri Sipil di Pemerintah Kabupaten Purwakarta Tahun Anggaran 2021. Sebagai
bahan pertimbangan, Bersama ini kami sampaikan :
1. Unggah Pas Foto berlatar merah;*
2. Unggah Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Surat Keterangan telah melakukan
Rekaman Kependudukan (Asli);*
3. Unggah Surat lamaran,-. ditujukan Kepada Bupati Purwakarta dan ditandatangani
(Asli);*
4. Unggah Ijazah Sarjana (Asli);*
5. Untuk Tenaga Kesehatan (Ijasah Asli dan STR satu file) Wajib
6. Untuk Tenaga Guru (Ijazah Asli, bila ada Sertifikat Pendidikan yang linier satu file)
7. Unggah Transkrip Nilai Ijasah Sarjana (Asli);*
8. Unggah Surat Pernyataan Bermaterai Rp. 10.000 dan ditandatangani.*

Demikian surat lamaran ini dibuat, adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan
adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima
keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya pada seleksi penerimaan CPNS
Tahun Anggaran 2021 di Pemerintah Kabupaten Purwakarta.
Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

SEPTIAN DIYANA

Catatan:
- *wajib di unggah;
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SEPTIAN DIYANA

Tempat, Tanggal Lahir : BANDUNG, 08 September 1999
Nomor KTP/Identitas : 3204160809990005
Pendidikan : SMK TEKNIK KOMPUTER JARINGAN
Jabatan yang dilamar : TEKNISI ALAT ELEKTRO DAN ALAT KOMUNIKASI
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Agama : ISLAM
Alamat : KP KABUYUTAN 003/003, DS. LEBAKWANGI
KEC. ARJASARI KAB. BANDUNG
No. Tlpn. : 08989590180

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya bersedia ditempatkan di seluruh wilayah
Pemerintah Kabupaten Purwakarta , saya tidak akan mengajukan pindah tugas baik pindah
antar Perangkat Daerah didalam Instansi Kabupaten Purwakarta maupun pindah keluar instansi
Kabupaten Purwakarta selama 10 tahun terhitung ketika saya diangkat menjadi Pegawai Negeri
Sipil Kabupaten Purwakarta.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari
saya mengajukan pindah tugas, maka saya siap menerima segala konsekuensi dan keputusan
yang dikeluarkan Pemerintah Kabupaten Purwakarta.

Bandung, 15 Juli 2021

Yang membuat pernyataan

SEPTIAN DIYANA

Catatan:
- *wajib di unggah;