SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA

Nomor :

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. ARNALDO EKA PUTRA,SpPD

NIP : 197610192006041009

Pangkat/Gol : IV/a

Jabatan : Direktur RSD Madani Kota Pekanbaru

Unit Kerja : RSD Madani Kota Pekanbaru

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ELVA SERA

Tempat/Tanggal Lahir : Salo, 08 September 1991

NIK : 1401134809910003

Jabatan : Bidan

Pendidikan : DIII Kebidanan

Unit Kerja/Instansi : RSD Madani Kota Pekanbaru

Masih Aktif bekerja secara terus menerus selama dua tahun dua bulan, terhitung m
ulai tanggal 02 Agustus 2021 sampai dengan saat ini di Rumah Sakit Daerah Madani K
ota Pekanbaru.

Demikian surat keterangan ini dibuatdengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya

untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pekanbaru 23 September 2023

Yang membuat pernyataan
Direktur RSD Madani
Kota Pekanbaru

dr. ARNALDO EKA PUTRA,SpPD

NIP. 197610192006041009
 SURAT KETERANGAN PENGALAMAN BEKERJA
Nomor :

Saya yang bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : dr. ARNALDO EKA PUTRA,SpPD

NIP : 197610192006041009

Pangkat/Gol : IV/a

Unit Kerja : RSD Madani Kota Pekanbaru

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ELVA SERA

Tempat/Tanggal Lahir : Salo, 08 September 1991

NIK : 1401134809910003

Pendidikan : DIII Kebidanan

Unit Kerja/Instansi : RSD Madani Kota Pekanbaru

Telah melaksanakan tugas sebagai Bidan, selama Dua tahun dua bulan, terhitung
mulai tanggal 02 Agustus 2021 sampai saat ini di RSD. Madani Kota Pekanbaru.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya

untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pekanbaru 23 September 2023

Yang membuat pernyataan
Direktur RSD Madani
Kota Pekanbaru

dr. ARNALDO EKA PUTRA,SpPD

NIP. 197610192006041009

SURAT LAMARAN
 Pekanbaru, 23 September 2023

Perihal :Permohonan Lamaran PPPK Jabatan Kepada Yth.

Fungsional Kesehatan A.n Elva Sera
Bapak WaliKota Pekanbaru
Cq. Panitia Pelaksanaan Seleksi Penerimaan
Kesehatan Kota Pekanbaru
Di_
Pekanbaru

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ELVA SERA

Tempat/Tanggal : Salo, 08 September 1991
Alamat : Dusun Koto BaNGUN Salo Rt 005 / Rw 001
HP : 082169859758
Email : elvasera1234@gmail.com
Jabatan yang dilamar : Terampil - Bidan
Pendidikan : DIII Kebidanan
Dengan ini mengajukan permohonan sebagai Pegawai Pemerintah dengan Perj
anjian Kerja Kota Pekanbaru Tahun 2023. Dengan kelengkapan persyaratan administra
si sebagai berikut :
a. Pasfoto Formal terbaru Berpakaian Putih dan berlatar belakang berwarn
a Merah;
b. Scan Asli berwarna Kartu Tanda Penduduk elektronik (KTP) atau Surat
Keterangan dari DUKCAPIL
c. Scan surat lamaran yang di ketik sesuai dengan Format yang telah diteta
pkan, ditandatangani, serta dibubuhi e-meterai
d. Scan Asli Surat Pernyataan 5 (lima) Poin yang diketik dan sudah ditanda
tangani serta dibubuhi e- meterai
e. Scan Ijazah Asli berwarna & Sertifikat Akreditasi BAN-PT
f. Scan Transkip Nilai Asli berwarna
g. Surat Keterangan Pengalaman Kerja

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perkenan bapak diucapkan terimakasi
h.

Yang memohon

Elva Sera
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ELVA SERA

Tempat/Tanggal Lahir : Salo, 08 September 1991

Agama : Islam

Alamat : Dusun Koto Bangun Salo Rt 005 / Rw 001

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya ;

1. Tidak perna dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan y

ang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tidak pidanan d
engan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih
2. Tidak perna diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaaan sendiri atau ti
dak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS , Prajurit Tentara Nasional In
donesia , anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tida
k dengan hormat sebagai Pegawai Swasta (termasuk Pegawai Badan Usaha Mili
k Negara atau Badan Usaha Milik Daerah)
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PPPK Prajurit tentara Nasional Indone
sia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia at
au Negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerinta

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut di
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh instansi pemeri
ntah apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Pekanbaru 23 september 2023

Yang menyatakan

Elva Sera