Pidato Perpisahan Sekolah
Pidato Perpisahan Sekolah
Nama Panggilan :
Laki-
1 2
Jenis Kelamin : laki Perempuan
Golongan Darah : 1 A 2 B 3 AB 4 O
Alamat Rumah :
(Lengkap)
No. Telp :
No. HP :
Asal Sekolah :
Alamat Lengkap :
NISN :
NSSN :
Nama :
Alamat Lengkap :
Masih Hidup : 1 Ya 2 Tidak
No Telepon / HP :
Nama :
Alamat Lengkap :
No Telepon / HP :
Rp.
Penghasilan perbulan : _____________________
Alamat Lengkap :
No Telepon / HP :
Rp.
Penghasilan perbulan : _____________________
VI. Data Prestasi Belajar Calon Peserta Didik
TINGKAT
TINGKAT KAB/KOTA PROVINSI TINGKAT NASIONAL
PRESTASI
PERINGKAT PERINGKAT PERINGKAT
I II III I II III I II III
PRESTASI AKADEMIS
1. ...................................
2. ...................................
PRESTASI NON AKADEMIS
1. ...................................
2. ...................................
* (Lampirkan foto copy piagam / sertifikat yang ada)
** (Bubuhkan tanda check list (pada kolom yang sesuai)
Ciparay, .....................................
Pendaftar
......................................................