FORM APLIKASI KANDIDAT KARYAWAN

(Application Form)

Isilah Form ini dengan lengkap dan data yang benar.

I. DATA DIRI KANDIDAT KARYAWAN (PERSONAL DATA)

Nama Lengkap Demara Putri Ramdhani

Tempat / Tgl & Thn Lahir Jakarta, 05 Desember 2000

Alamat sekarang & Kode Pos Rt/Rw:03/01, Ds. Nambak, Kec. Bungkal, Kab. Ponorogo, 63462

Telepon & HP 0895622228515

Alamat e-mail kyadhidemwan@gmail.com
Nama Sosial Media Instagram : demara_putri_ramdhani
▪ Instagram Facebook : -
▪ Facebook Whatsapp : 0895622228515
▪ Whatsapp

Alamat Tinggal Orang tua & Kode Rt/Rw:03/01, Ds. Nambak, Kec. Bungkal, Kab. Ponorogo, 63462
Pos

Agama Islam
No KTP / SIM / Passport 3502034512000002

Hobby / Minat Memasak, menyanyi, menari, olahraga, bela diri

Status Pernikahan (pilih salah satu / please choose one)

● Belum menikah / single

Motivasi untuk bekerja Untuk menyambung perekonomian keluarga & yang pastinya ingin memiliki
uang sendiri

Anggota keluarga yang dapat dihubungi dalam keadaan darurat (Emergency Information Data) :

Nama : Somiratun
Hubungan dengan anda : Ibu

Alamat : Rt/Rw:03/01, Ds. Nambak, Kec. Bungkal, Kab. Ponorogo,

63462

Telp (Phone Number) : 082141320880

1
II. RIWAYAT PENDIDIKAN / EDUCATIONAL BACKGROUND
JENJANG PENDIDIKAN NAMA SEKOLAH PERIODE JURUSAN KOTA

SDN 1 Nambak 2007-2013 - Ponorogo

Sekolah Dasar

Sekolah Menengah SMPN 1 Jetis 2013-2016 - Ponorogo

Pertama
SMAN 1 Jetis 2016-2019 IPS Ponorogo
Sekolah Menengah Atas

- - - -
Diploma

Universitas - - - -

Master - - - -

III. PENGALAMAN ORGANISASI / ORGANIZATION EXPERIENCE

NAMA ORGANISASI JABATAN DALAM ORGANISASI PERIODE MENNJABAT
- - -

- - -

- - -

IV. PENGALAMAN KERJA / EORKING EXPERIENCE

Tulislah pengalaman kerja Anda mulai dari pengalaman kerja yang terakhir
-
Nama Perusahaan
-
Periode Kerja (dari s/d)

Alamat Perusahaan -

-
Jabatan

Nama Atasan Langsung -

-
Alasan Berhenti

Gaji Terakhir -

Uraikan secara singkat dan jelas tugas dan tanggung jawab anda pada jabatan yang terakhir.

2
III. LAIN – LAIN

NO PERTANYAAN YA TIDAK PENJELASAN

1 Apakah anda pernah melamar di perusahaan ini sebelumnya. ● -
Kapan & sebagai apa?
2 Apakah saat ini melamar di perusahaan lain? Sebagai posisi ● -
apa?
3 Apakah anda terikat kontrak dengan perusahaan tempat ● -
bekerja anda saat ini?
4 Apakah anda memiliki pekerjaan part time? Dimana dan ● -
sebagai apa?
5 Apakah anda memiliki teman/saudara yang bekerja di ● -
perusahaan ini? Sebutkan nama dan hubungan dengan
anda?
6 Apakah anda pernah mengalami sakit keras atau menjalani ● -
perawatan yang insentif? Bila ya, kapan dan sebutkan
penyakitnya
7 Apakah anda pernah mengalami kecelakaan? Bila ya kapan ● -
dan apa akibat yang anda rasakan
8 Apakah anda pernah berurusan dengan polisi karena ● -
tindakan tertentu?
9 Bila diterima bersediakah anda bertugas ke luar kota? ● Saya mau
ditempatkan dimana
saja asalkan tempat
kerja & rumah tidak
berjauhan/tidak
sampai keluar kota
10 Bersedia di tempatkan diposisi apa saja? ● Dimana saja asalkan
saya bisa bekerja
11 Macam pekerjaan atau jabatan apakah yang sesuai dengan ● Apa saja saya siap
cita cita anda? yang penting belajar
dahulu jikalau saya
kurang mampu
dalam bidang
tersebut
12 Macam pekerjaan yang tidak sesuai dengan ciita cita anda? ● Tidak ada semua
setuju, asalkan halal
13 Bila diterima, kapan anda dapat mulai bekerja? ● Kapan saja, jika saya
suatu hari nanti ada
halangan apapun itu
saya akan ijin untuk
tidak masuk
14 Tambahkan informasi tambahan jika ada ● Kurang lebih seperti
itu, saya hanya ingin
secepatnya bekerja
dan pastinya tidak
bergantung orangtua
secara terus menerus
15 Ponorogo, 7 April 2023
Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya
berikan dia atas adalah benar. Bilamana terdapat ketidak
benaran, saya bertanggung jawab penuh atas akibatnya.
(Demara Putri Ramdhani)