Candidate Employee Form

Formulir Calon Karyawan

Job Position
PHP Developer
Posisi Pekerjaan

A. PERSONAL DATA

Full Name M/F*

ZULFIKAR
Nama lengkap
Place/Date of Birth
Tempat / Tanggal Kaluku, 07 Oktober 2000
lahir
ID Card Number
7313100710000001
Nomor KTP

Tax ID
Nomor NPWP
Email Address
zulfikarsultan10@gmail.com
Alamat Email

Mobile Number
085224222207
Nomor Ponsel
Religion
Islam
Agama
Marital Status /
child
Lajang
Status Pernikahan /
anak
Facebook
Instagram IG = oi_zulfikar7
Twitter
 Home Address
desa Kaluku, Kec Pitumpanua, Kab Wajo
Alamat Sesuai KTP Jalan Poros makassar-palopo

Living Address Jl. H. Junib, gg. H. Abd Rahim,

no.19,
Alamat Tempat Tinggal Kel.Durikosambi, kec. Cengkareng,
JakartaBarat.11750

B. FAMILY BACKGROUND

Relation / Name M/F Birthday Latest Current Job

Hubungan Nama L/P Tanggal Lahir Education Pekerjaan
Pendidikan
Terakhir
Father
H. Sultan L 31/12/1070 Petani
SMP
Ayah
Mother
HJ. Indo Oji P URT
31/03/1950 SD
Ibu
Brothers/
Haryadi dan L
Sisters M.Reski Akbar S1

Saudara
Laki-laki/
Perempuan

C. WORKING EXPERIENCE (from the last place / currently working) *if any

1. Company name
Kantor Pemerintahan daerah Bengkulu
Nama Perusahaan
Company Field
Bidang Usaha Pemerintahan
 Job Position
THL biro Pemkesra
Posisi Pekerjaan

Take Home Pay

Rp.2.000.000
Gaji

From – Until (mm/yy):

bulan januari-februari 2024
Dari - Sampai (bln/thn):

Reason to Leave
dalam pekerjaan tersebut tidak memiliki jenjang karir yang
Alasan Berhenti menjanjikan

Job Description Sebagai Staff yang siap bekerja sesuai dengan apa yang
Uraian Pekerjaan diperintahkan atasan

2. Company name
Nama Perusahaan

Company Field
Bidang Usaha

Job Position
Posisi Pekerjaan

Take Home Pay

Gaji

From – Until (mm/yy):

Dari - Sampai (bln/thn):

Reason to Leave
Alasan Berhenti

Job Description
Uraian Pekerjaan
3. Company name
Nama Perusahaan

Company Field
Bidang Usaha

Job Position
Posisi Pekerjaan

Take Home Pay

Gaji

From – Until (mm/yy):

Dari - Sampai (bln/thn):

Reason to Leave
Alasan Berhenti

Job Description
Uraian Pekerjaan

D. ORGANIZATIONAL EXPERIENCE

Organization Title Period

Nama Organisasi Jabatan Periode

BEM ITPLN Staff 2020-2021

HMS Celebes Staff 2020-2022

E. TRAINING & COURSES EXPERIENCE

Training & Course Year Held by Certificate

No
Nama Training Tahun Penyelenggara Sertifikat
F. LANGUAGE (Excellent, Good, Poor)

Language Listening Reading Speaking Written

No
Jenis Bahasa Mendengar Membaca Berbicara Menulis

Indonesia 100 100 100 100

ingris 20 60 20 50

G. OTHERS

Pilih salah satu yang paling mewakili Anda pada setiap baris
(select which one represents you the most for every line)

1. Dalam Ruangan Bebas

2. Pesta Mewah Reuni Keluarga

3. Pegunungan Kota

4. Cepat Stabil

5. Basah Dingin

6. Kering Panas

7. Kering Basah

8. Basah Panas
No PERTANYAAN YA TIDAK PENJELASAN
(QUESTION) (YES) (NO) (REMARKS)

Apakah anda pernah melamar di

perusahaan ini sebelumnya. Kapan
& sebagai apa?
1 NO
(Have you previously applied to this
company / group? If so, when &
what position?)
Apakah saat ini anda melamar di
perusahaan lain? Sebagai posisi apa? QA, Forntend, dan
Yes beberapa pekrjaan
2 (Are you also applying to other
yang selaran dengan
jurusan IT
companies? If yes please mention the
company & in what position?)
Apakah anda terikat kontrak dengan
perusahaan tempat bekerja anda saat
ini?
3 No

(Are you under any contract agreement

with another company ?)
Apakah anda memiliki pekerjaan part
time? Dimana dan sebagai apa?
4 (Do you have any part time job?Please No

specify the name of the company &

position held?)
Apakah anda pernah mengalami sakit
keras atau menjalani perawatan yang
intensif? Bila ya, kapan dan sebutkan
5
penyakitnya No

(Have you ever got a serious illness or

taken intensive care? If yes please
mention the time and kind of illness)
 Apakah anda pernah mengalami
kecelakaan? Bila ya kapan dan apa tenggelam dipelabuhan
akibat yang anda rasakan sekarang?
6
Yes
(Have you ever had an accident or
surgery? If yes, when have you had it?
Is it affecting your health condition
right now?)

Apakah anda pernah menjalani

pemeriksaan Psikologis? Bilamana,
7
dimana dan untuk tujuan apa?
No
(Have you ever undergone a
psychological examination before? If so,
when, where, for what purpose?)

Apakah anda pernah berurusan

dengan polisi karena tindakan
8
tertentu? No

(Have you ever been involved in any

administrative civil or criminal case?)

Bila diterima bersediakah anda

bertugas ke luar kota?
9 Yes
(If you are accepted by this
company do you agree to leave
for the Jakarta assignment?)

Bila diterima apakah anda bersedia Saya lebih senang

ditempatkan di seluruh daerah di bekerja di daerah Jakarta
dan SulSel
Indonesia?
No
10 (If you are accepted by this company do
you agree to be located anywhere in
Indonesia?Please mention the
preferred cities or regions?)
 Jika disuruh memilih dan Tuhan, Keluarga Inti, sahabat, Teman
dan kerabat dekat
mengurutkan sesuai prioritas, mana
yang akan kamu pilih? Teman,
Keluarga Inti, Keluarga Besar,
11
Perusahaan, Sahabat, Pasangan,
lainnya ……….. *jika ada

If told to choose and prioritize, which

one would you choose? Friend, Nuclear
Family, Extended Family, Company,
Close Friend, Partner, others ........... *if
any

Macam pekerjaan atau jabatan apakah Pekerjaan Yang dimana Lingkunganya

selalu ceria walaupun tugas yang
yang sesuai dengan cita cita anda? dihadapi menyita waktu
12
(Please describe any kind of jobs that
are in line with your career plan?)

Bila diterima, kapan anda dapat mulai Secepatnya

bekerja?
13
(If you are accepted by this company,
when can you start to work?)

Besar gaji yang anda harapkan?

Umr Jakarta Keatas
14
(Please mention your expected salary)
 Alasan anda melamar disini?
15 (What is your reason to apply for the
occupation here?)
Mengapa melamar di posisi ini?
16 ( What is your reason for applying in this
role?)
karena saya ingin menjadi pribadi
yang mandiri dan tidak menjadi beban
keluarga
karena pada saat melamar saya
saya membaca deskrips Jobnya ada
beberapa skil yang saya ketahui
dasarnya

17 Mengapa kita harus menerima anda saya merupakan orang yang suka
disini? belajar hal-hal baru dan juga pekerja
keras
(Why should we accept you here?)
Dengan ini saya menyatakan bahwa ………..,
07 februari
24
Jakarta ……………………. 20…..
keterangan yang saya berikan di atas
adalah benar. Bilamana terdapat ketidak
benaran, saya bertanggung jawab penuh
18 atas akibatnya

(Thereby certify the information given

above is true & if under any circumstances
any misrepresentation or omission of
information is round, I understand that I
shall fully be held responsible) ZULFIKAR
( …………………………………… )