-1-

-2-
Tanggal :
Kepada Pelamar : Kami sangat menghargai keinginan Anda untuk bergabung pada organisasi
kami dan kami tertarik untuk mengetahui latar belakang dan kualifikasi
Anda.
FOTO (3x4)
Latar belakang yang baik dan pengalaman kerja sebelumnya akan membantu
kami untuk menempatkan pada posisi yang tepat untuk pengembangan karir
ke depan.

DATA PRIBADI FOR OFFICE USE

Nama lengkap :

Alamat sekarang :

Alamat tetap :

No KTP/ Passport : Berlaku sampai:

No HP : No Rumah

Email Address :
Facebook & Instagram : FB : IG :

Agama :

Tempat & Tgl Lahir :

Tempat Tgl Bln Th

Jenis Kelamin : Pria Wanita

Status Pernikahan : Single Menikah

Bercerai/ Duda/janda/Berpisah

Keluarga inti

Nama Usia Pendidikan Pekerjaan

Pasangan

Anak 1

Keluarga besar

Name Age Education Occupation

Ayah

Ibu
Saudara 1
2
3
4
5
Apakah Anda memiliki suadara yang bekerja di perusahaan ini?
Ya Tidak
Apakah Anda pernah mengikuti proses rekrutmen di perusahaan ini?
Ya Tidak
Jika Ya, berapa kali? Kapan?
-3-
 -4-

WORK INTEREST FOR OFFICE USE

Posisi yang dilamar :

Mengapa Anda memilih posisi ini?

Darimana Anda tahu adanya lowongan ini?

Website Iklan Koran Melamar langsung

yang lainnya(sebutkan)

Posisi lain yang mungkin Anda sukai selain posisi yang dilamar:
atau

Gaji bulanan yang diharapakan (Take Home Pay) : Rp.

Lokasi kerja yang dipilih :

Jika lamaran Anda diterima kapan Anda siap mulai bekerja?

Latar belakang pendidikan

Nama dan Lulus/

Sekolah dari-sampai Loasi Jurusan Gelar IPK
sekolah yang diperoleh

SLTP
SLTA
Akademi
Universitas
- Sarjana
- Master
- PhD

BAHASA LAIN YANG DIKUASAI

Baca Tulis Berbicara

BAHASA
S B SB E S B SB E S B V E

English S = Sedang

Mandarin B = Baik

SB = Sangat Bagus

E = Excellent
 -5-

FOR OFFICE USE

CATATAN TRAINING/KURSUS/MAGANG/JOB TRAINING

Dari-sampai Diadakan oleh Lokasi

Training/kursus/magang yang diikuti

PENGALAMAN KERJA

Isi pekerjaan, mulai dari pekerjaan sekarang (terakhir) sampai dengan yang paling lama
Gunakan kotak terpisah untuk pekerjaan yang berbeda:

1 Periode : to
Perusahaan :
Jenis usaha :
Posisi awal :
Posisi sekarang :

Gaji awal : Gaji saat keluar ( gross / net )

Jumlah bawahan (jika ada)

Penjelasan singkat tentang pekerjaan dan tanggung jawab:

2 Periode : to
Perusahaan :
Jenis usaha :
Posisi awal :
Posisi sekarang :

Gaji awal : Gaji saat keluar ( gross / net )

Jumlah bawahan (jika ada)

Penjelasan singkat tentang pekerjaan dan tanggung jawab:

 -6-

FOR OFFICE USE

Isi pekerjaan, mulai dari pekerjaan sekarang (terakhir) sampai dengan yang paling lama
Gunakan kotak terpisah untuk pekerjaan yang berbeda:

3 Periode : to

Perusahaan :
Jenis usaha :
Posisi awal :
Posisi sekarang :

Gaji awal : Gaji saat keluar ( gross / net )

Jumlah bawahan (jika ada)

Penjelasan singkat tentang pekerjaan dan tanggung jawab:

4 Periode : to
Perusahaan :
Jenis usaha :
Posisi awal :
Posisi sekarang :

Gaji awal : Gaji saat keluar ( gross / net )

Jumlah bawahan (jika ada)

Penjelasan singkat tentang pekerjaan dan tanggung jawab:

5 Periode : to
Perusahaan :
Jenis usaha :
Posisi awal :
Posisi sekarang :

Gaji awal : Gaji saat keluar ( gross / net )

Jumlah bawahan (jika ada)

Penjelasan singkat tentang pekerjaan dan tanggung jawab:

 -7-

FOR OFFICE USE

Aktivitas dan Hobi

Keanggotaan dari organisasi profesional:

Hobi dan olah raga :

Aktivitas sosial :

Referensi (dari mantan atasan atau dosen/guru)

Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
No HP

Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
No HP

RIWAYAT KESEHATAN

Apakah Anda pernah menderita penyakit berat atau dirawat di

Rumah Sakit? Tidak Ya, sebutkan : ……………………

Pernyataan dan fakta yang saya isikan dalam form aplikasi ini adalah BENAR dan LENGKAP menurut pengetahuan dan keyakinan terbaik saya.
Saya mengerti jika di kemudian hari pernyataan yang saya isi tidak sesuai dengan kenyataan maka bisa mendapatkan sanksi keras sampai kepada
pemutusan hubungan kerja.

Tgl : Tanda tangan pelamar :

N.B. :
Mohon melampirkan bukti dokumen yang sesuai. Mohon tidak memasukkan dokumen asli kecuali diminta oleh perusahaan.

Foto dan dokumen tidak dikembalikan dan menjadi milik perusahaan.