FORM APLIKASI KANDIDAT KARYAWAN

(Application Form)

Isilah Form ini dengan lengkap dan data yang benar.

I. DATA DIRI KANDIDAT KARYAWAN (PERSONAL DATA)

Nama Lengkap

Tempat / Tgl & Thn Lahir

Alamat sekarang & Kode Pos

Telepon & HP
Alamat e-mail
Nama Sosial Media
 Instagram
 Facebook
 Whatsapp

Alamat Tinggal Orang tua & Kode

Pos

Agama
No KTP / SIM / Passport

Hobby / Minat

Status Pernikahan (pilih salah satu / please choose one)

Belum menikah / single

Menikah / married sejak tanggal …………………..
Janda – Duda / Widdower – widow sejak tanggal …………………………..
Motivasi untuk bekerja

Anggota keluarga yang dapat dihubungi dalam keadaan darurat (Emergency Information Data) :

Nama : Hubungan dengan anda :

Alamat :

Telp (Phone Number) :

1
II. RIWAYAT PENDIDIKAN / EDUCATIONAL BACKGROUND
JENJANG PENDIDIKAN NAMA SEKOLAH PERIODE JURUSAN KOTA

Sekolah Dasar

Sekolah Menengah
Pertama

Sekolah Menengah Atas

Diploma

Universitas

Master

III. PENGALAMAN ORGANISASI / ORGANIZATION EXPERIENCE

NAMA ORGANISASI JABATAN DALAM ORGANISASI PERIODE MENNJABAT

IV. PENGALAMAN KERJA / EORKING EXPERIENCE

Tulislah pengalaman kerja Anda mulai dari pengalaman kerja yang terakhir
Nama Perusahaan

Periode Kerja (dari s/d)

Alamat Perusahaan

Jabatan

Nama Atasan Langsung

Alasan Berhenti

Gaji Terakhir

Uraikan secara singkat dan jelas tugas dan tanggung jawab anda pada jabatan yang terakhir.

2
III. LAIN – LAIN

NO PERTANYAAN YA TIDAK PENJELASAN

1 Apakah anda pernah melamar di perusahaan ini sebelumnya.
Kapan & sebagai apa?
2 Apakah saat ini melamar di perusahaan lain? Sebagai posisi
apa?
3 Apakah anda terikat kontrak dengan perusahaan tempat
bekerja anda saat ini?
4 Apakah anda memiliki pekerjaan part time? Dimana dan
sebagai apa?
5 Apakah anda memiliki teman/saudara yang bekerja di
perusahaan ini? Sebutkan nama dan hubungan dengan
anda?
6 Apakah anda pernah mengalami sakit keras atau menjalani
perawatan yang insentif? Bila ya, kapan dan sebutkan
penyakitnya
7 Apakah anda pernah mengalami kecelakaan? Bila ya kapan
dan apa akibat yang anda rasakan
8 Apakah anda pernah berurusan dengan polisi karena
tindakan tertentu?
9 Bila diterima bersediakah anda bertugas ke luar kota?
10 Bersedia di tempatkan diposisi apa saja?
11 Macam pekerjaan atau jabatan apakah yang sesuai dengan
cita cita anda?
12 Macam pekerjaan yang tidak sesuai dengan ciita cita anda?

13 Bila diterima, kapan anda dapat mulai bekerja?

14 Tambahkan informasi tambahan jika ada

15 Ponorogo, ……………………….
Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya
berikan dia atas adalah benar. Bilamana terdapat ketidak
benaran, saya bertanggung jawab penuh atas akibatnya.
(……………………………………)