Instrumen Identifikasi
Tuliskan, nama peserta didik yang diduga membuhkan layanan pendidikan berkebutuhan khusus.
Dugaan dapat didasarkan pada laporan guru kelas, guru mata pelajaran, orang tua, hasil belajar atau
hasil raport siswa.
Kolom keterangan dapat diisi dengan alasan mengapa peserta didik tersebut, diduga akan
membutuhkan layanan yang bersifat khsusus. Contoh: Ananda adalah masuk kedalam peringkat 3
terbawah di kelasnya; Berdasarkan lapran guru mata pelajaran matematika, kemampuan
matematika Ananda jauh berada di bawah rata-rata temannya; Perilakunya sangat menggangu di
kelas; Ananda memiliki perkembangan yang jadi tertinggal dibandingkan teman-teman sekelasnya;
Ananda nampak memiliki kecerdasan jauh di atas rata-rata temannya, namun karena ada dalam
masalah perilaku, sehingga prestasinya tidak sejalan dengan tingkat kecerdasannya.
2. Form Instrumen Identifikasi PDBK
a. Area hambatan peserta didik
Nama : AISYAH ROUDHOTUL JANAH
Sekolah : SD NEGERI SIWARAK WETAN
Kelas :V
Guru : DWI SETYANINGSIH,S.Pd
Berikanlah tanda ceklist (✔) pada salah satu kolom sesuai dengan tingkat hambatan yang dimiliki
peserta didik, dibandingkan dengan perkembangan dan kemampuan peserta didik seusianya!
*Keterangan diisi dengan penjelasan tambahan yang memperjelas kondisi hambatan yang dimiliki
oleh peserta didik. Contohnya: Ananda sangat kesulitan dalam menggunakan alat tulis, Ananda
masih memegang alat tulis dengan cara menggengam, dan belum bisa mencontoh huruf yang
ditunjukkan.
* Kolom diisi dengan dugaan adanya faktor lingkungan yang menjadikan hambatan peserta didik
saat ini, baik dari faktor keluarga, guru, dan lain sebagainya.
Dugaan Hambatan:
● Non Disabilitas
● Disabilitas : Grahita/Cerebal palsy
Kesimpulan:
Berdasakan hasil identifikasi, peserta didik ini:
Rekomedasi:
Orthopedagog
Psikolog
√ Dokter tumbuh kembang
Dokter umum
Terapis
√
Tenaga ahli lainnya: Guru Pendamping Khusus
(DWI SETYANINGSIH,S.Pd)
PENYUSUNAN INSTRUMEN ASESMEN
Penilaian
Kompetensi Dasar/ Indikator pencapaian Pertanyaan/pernyataan Mampu Mampu Belum
No. Capaian Pembelajaran kompetensi Keterangan
dengan mampu
yang Diukur*
bantuan
1. 3.7 Mencermati gagasan Anak diminta mengambil v Ananda Aisyah
pokok dan gagasan Kemampuan pensil didalam mampu untuk
anak dalam kotak pensil lalu
pendukung yang mengambil pensil
melaksanakan meletakkan diatas
diperoleh dari teks perin-tah meja. didalam kotak
lisan,tulis,atau visual sederhana. pensilnya kemudian
meletakkan diatas
meja
2. Kemampuan Anak diminta v Ananda Aisyah dapat
anak dalam untuk menyebutkan bentuk
menyebutka menyebutkan
kardus melalui
n nama bentuk kardus.
bangun bantuan kata yang
ruang. diulang berkali-kali
3. dalam menulis Anak diminta v Ananda Aisyah belum
satu kata. untuk mampu untuk
menuliskan kata
menuliskan kata
“BUKU”
“BUKU” atau
semisalnya karena
Penilaian
Kompetensi Dasar/ Indikator pencapaian Pertanyaan/pernyataan Mampu Mampu Belum
No. Capaian Pembelajaran kompetensi Keterangan
dengan mampu
yang Diukur*
bantuan
belum dapat
menuliskan bentuk
huruf,baru bisa
membuat lingkaran
dan dan garis
lengkung saja,dengan
bentuk tidak
konsisten
*Dapat berupa Kompetensi Dasar, Capaian pembelajaran atau Kompetensi Aspek Perkembangan
PENYUSUNAN LAPORAN HASIL ASESMEN
IDENTITAS
Nama : AISYAH ROUDHOTUL JANAH RAHASIA
Tanggal Lahir : 4 Mei 2011
Kelas V
Dugaan Jenis Hambatan : Anak dengan kesulitan belajar khusus atau specific learning disabilities
Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
Tanggal Asesmen : 28 November 2022
Nama Asesor : Dwi Setyaningsih,S.Pd
*Dapat berupa Kompetensi Dasar Capaian Pembelajaran, dan/atau Kompetensi Aspek Perkembangan
** Diisi deskripsi ketidakmampuan peserta didik.
PENYUSUNAN PLANNING MATRIX
Prosedur/langkah-langkah penyusunan planning matrix.
1. Tuliskan Identitas peserta didik.
2. Pengisian Kolom Kompetensi Dasar/Capaian Pembelajaran/Aspek Perkembangan/Indikator seseuaikan dengan instrumen asesmen
3. Pengisian Kolom Deskripsi Kondisi Saat Ini, salin/simpulkan dari laporan hasil asesmen, semisal anak belum mampu mengenal huruf a dan b.
4. Pengisian Kolom Dampak dari Kondisi, lakukan analisis dampak dari hasil asesmen terhadap kemampuan dan capaian anak ke depan, sebagai contoh anak belum
mampu mengenal huruf a dan b maka anak akan kesulitan membaca suku kata yang melibatkan huruf a dan b.
5. Pengisian Kolom Strategi Pelayanan, sebutkan dan jelaskan strategi apa yang bisa diterapkan untuk mengatasi dampak tersebut, misalnya perlu pembelajaran
individual, yakni anak belajar secara khusus dengan satu guru dengan program khusus.
PLANNING MATRIX
IDENTITAS
Nama : AISYAH ROUDHOTUL JANAH RAHASIA
Tanggal Lahir : 4 Mei 2011
Kelas V
Dugaan Jenis Hambatan : Anak dengan kesulitan belajar khusus atau specific learning disabilities
Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
Tanggal Asesmen : 30 November 2022
Nama Asesor : Dwi Setyaningsih,S.Pd
Kompetensi dasar/Capaian
No. Pembelajaran/Aspek Deskripsi Kondisi Saat Ini Dampak dari Kondisi Strategi Pelayanan
Pekrmbangan/Indikator
1. Ananda Aisyah mampu untuk Dapat dilatih untuk mengambil benda Memberikan instruksi dan
Kemampuan mengambil pensil didalam disuatu tempat dan meletakkan pengenalan kata baru atau
anak dalam
melaksanakan kotak pensilnya kemudian ditempat lain mengambil barang baru
perin-tah
sederhana. meletakkan diatas meja ditempat dan meletakkan di
tempat yang berbeda
2. Kemampuan Ananda Aisyah dapat Tidak dapat melaksanakan perintah Ananda Aisyah dilatih untuk
anak dalam
menyebutka menyebutkan bentuk kardus sesuai dengan yang dikehendaki,perlu mengenal bentuk kardus
n nama
bangun berulang kali
ruang.
melalui bantuan kata yang bantuan diucap berulang kali mengenai
diulang berkali-kali bentuk kardus
3. dalam menulis Ananda Aisyah belum mampu Siswa mengalami hambatan pada Ananda Aisyah secara periodik
satu kata.
untuk menuliskan kata menuliskan kata “BUKU” karena belum membiasakan membentuk
“BUKU” atau semisalnya bisa menuliskan huruf dengan lingkaran dan garis lengkung
karena belum dapat benar,saat ini baru bisa membuat yang konsisten dengan
menuliskan bentuk lingkaran dan garis lengkung dengan memberikan latihan 5 kali
huruf,baru bisa membuat bentuk tidak konsisten membuat lingkaran-
lingkaran dan dan garis
lengkung saja,dengan bentuk
tidak konsisten
PENYUSUNAN PROGRAM PEMBELAJARAN INDIVIDUAL (PPI)
A. KOMPETENSI INTI
1. Menerima dan menjalankan ajaran agama yang dianutnya.
2. Memiliki perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun, peduli, dan percaya diri dalam
berinteraksi dengan keluarga, teman dan guru.
3. Memahami pengetahuan faktual dengan cara mengamati [mendengar, melihat, membaca]
dan menanya berdasarkan rasa ingin tahu tentang dirinya, makhluk ciptaan Tuhan dan
kegiatannya, dan benda-benda yang dijumpainya di rumah, sekolah.
4. Menyajikan pengetahuan faktual dalam bahasa yang jelas dan logis dan sistematis, dalam
karya yang estetis dalam gerakan yang mencerminkan anak sehat, dan dalam tindakan
yang mencerminkan perilaku anak beriman dan berakhlak mulia.
B. DESKRIPSI KEGIATAN
1. Membaca teks bacaan yang berjdudul” Badak Jawa” dengan senyap.
2. Pembuatan poster Badak Jawa.
C. TUJUAN
1. Siswa mengetahui Badak yang ada dipulau jawa.
2. Siswa mengetahui Informasi tentang habitat badak Jawa, jenis makanan dan cara
berkembang biaknya.
3. Dengan kegiatan membaca senyap siswa dapat mengetahui manfaatnya dan
mempraktikkannya di rumah.
4. Siswa dapat mengetahui kegiatan yang harus di lakukan ketika membaca dan sesudah
membaca dengan senyap.
5. Siswa mengetahui langkah-langkah pembuatan poster.
6. Mencermati gagasan pokok dan gagasan pendukung yang diperoleh dari teks
lisan,tulis,atau visual
D. MATERI
1. Langkah-langkah pembuatan poster.
2. Informasi tentang habitat badak Jawa, jenis makanan dan cara berkembang biaknya.
3. Membaca dengan kartu huruf
F. KEGIATAN PEMBELAJARAN
Alokasi
Kegiatan Deskripsi Kegiatan
Waktu
Alokasi
Kegiatan Deskripsi Kegiatan
Waktu
Pembukaan 1. Kelas dimulai dengan dibuka dengan salam, 15 menit
menanyakan kabar dan mengecek kehadiran siswa
2. Kelas dilanjutkan dengan do’a dipimpin oleh salah
seorang siswa. Siswa yang diminta membaca do’a
adalah siswa siswa yang hari ini datang paling awal.
(Menghargai kedisiplikan siswa/PPK).
3. Siswa diingatkan untuk selalu mengutamakan sikap
disiplin setiap saat dan menfaatnya bagi tercapainya
sita-cita.
4. Menyanyikan lagu Garuda Pancasila atau lagu
nasional lainnya. Guru memberikan penguatan tentang
pentingnya menanamkan semangat Nasionalisme.
5. Pembiasaan membaca/ menulis/ mendengarkan/
berbicara selama 15-20 menit materi non pelajaran
seperti tokoh dunia, kesehatan, kebersihan,
makanan/minuman sehat , cerita inspirasi dan motivasi .
Sebelum membacakan buku guru menjelaskan tujuan
kegiatan literasi dan mengajak siswa mendiskusikan
pertanyaan-pertanyaan berikut:
Apa yang tergambar pada sampul buku.
Apa judul buku
Kira-kira ini menceritakan tentang apa
Pernahkan kamu membaca judul buku seperti ini
Ananda Aisyah
ALAT PENYESUAIAN
Di dampingi oleh GPK saat
Media Gambar
KBM
Kartu Huruf dan Angka Pada waktu KBM tempat
duduk didekatkan dengan
guru
Kartu Kata Pendekatan Afeksi :
memberikan sentuhan
dengan membelai rambut
atau pundak disaat
tertentu
Memberikan
rewart/penghargaan
berupa kata pujian atau
melakukan tos pada saat
dapat menyelesaikan satu
tugas
Memberikan semangat
dan motivasi dalam belajar
Menunjukkan keakraban
yang dapat membangun
kepercayaan diri anak.
Penutup 1. Siswa mampu mengemukan hasil belajar hari ini 15 enit
2. Guru memberikan penguatan dan kesimpulan
3. Siswa diberikan kesempatan berbicara /bertanya dan
menambahkan informasi dari siswa lainnya..
4. Penugasan dirumah
Siswa diberi tugas untuk membuat ronce dari bahan
manik-manik dengan bantuan orang tua.
5. Menyanyikan salah satu lagu daerah untuk
menumbuhkan nasionalisme, persatuan, dan toleransi.
6. Salam dan do’a penutup di pimpin oleh salah satu siswa.
G. PENILAIAN
Penilaian terhadap proses dan hasil pembelajaran dilakukan oleh guru untuk mengukur tingkat
pencapaian kompetensi peserta didik. Hasil penilaian digunakan sebagai bahan penyusunan
laporan kemajuan hasil belajar dan memperbaiki proses pembelajaran. Penilaian terhadap
materi ini dapat dilakukan sesuai kebutuhan guru yaitu dari pengamatan sikap, tes
pengetahuan dan presentasi unjuk kerja atau hasil karya/projek dengan rubric penilaian
sebagai berikut.
Refleksi Guru
Catatan Guru
1. Masalah :……….
2. Ide Baru :………..
3. Momen Spesial :………….