JalanLintasBetung – SekayuDesaLaisPos.

30757 e-
mail :Panwascam.Lais.Muba@gmail.com
Ig :Panwascam_Lais
Fb :Panwascam Lais
FORM.A

LAPORAN HASIL PENGAWASAN

I. Data Pengawas Pemilihan:
Tahapan Yang di Awasi
Nama Pelaksana Tugas
Rapat Pleno Terbuka Rekapitulasi Daftar Pemilih Hasil
: Pemutakhiran (DPHP), ditingkat Desa Tanjung Agung
Selatan
: ERMA WULANDARI

Kelurahan/Desa : Tanjung Agung Selatan

Jabatan : Panwaslu Kelurahan/Desa (PKD)

II. Kegitan Pengawasan:

1. Kegiatan I

a. Bentuk : Pengawasan Langsung

b. Tujuan : Memastikan Rapat Pleno Terbuka Berjalan Lancar

c. Sasaran : Sekretariat PPS Desa Tanjung Agung Selatan

d. Waktu dan
13:00 wib s/d selesai, di Kantor Sekretariat PPS Desa
Tempat : Tanjung Agung Selatan.

III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan

Berdasarkan pengawasan Rapat Pleno Terbuka Rekapitulasi daftar perubahan

pemilih hasil pemutakhiran di tingkat desa untuk pemilihan umum tahun 2024 yang
saya awasi langsung pada hari Kamis tanggal 30 Maret 2023 Bertempat di kantor
sekretariat PPS Desa Tanjung agung selatan kecamatan lais, kabupaten Musi
Banyuasin,Berjalan dengan lancar sebagai mana mestinya.Dalam rapat tersebut PPS
 Desa Tanjung agung selatan menetapkan Rekapitulasi daftar perubahan pemilih hasil
pemutakhiran dengan rincian sebagai berikut.

IV. Informasi Dugaan Pelanggaran:

1. Peristiwa
: ……………………………………………………………
a. Peristiwa
: ……………………………………………………………
b. Tempat Kejadian
: ……………………………………………………………
c. Waktu Kejadian
: ……………………………………………………………
d. Pelaku
: ……………………………………………………………
e. A lamat

2. Saksi-saksi

a. Nama : ……………………………………………………………

Alamat : ……………………………………………………………

b. Nama : ……………………………………………………………

Alamata : ……………………………………………………………

30/Maret/2023

PANWASLU

KELURAHAN/DESA

TANJUNG AGUNG
SELATAN

D.T.O
 ERMA WULANDARI

ALAT KERJA PENGAWAS PEMILU

KELURAHAN/DESA FORM A.DP-3

PENGAWASAN REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH HASIL

PEMUTAKHIRAN

Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa Melakukan Koordinasi Dengan PPS Sebelum

Pelaksanaan Rekapitulasi untuk Mencermati Data Pemilih dan Formulir-Formulir Hasil
Pemutakhiran Data Pemilih. Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa Memiliki Kewenangan
untuk Menyampaikan Rekomendasi Kepada PPS Terhadap Data Pemilih Hasil
Pemutakhiran dan Rekapitulasi Daftar Pemilih Hasil Pemutakhiran Berdasarkan Hasil
Pengawasan yang Tertuang Dalam Alat Kerja Pengawasan Pencocokan Dan Penelitian
Data Pemilih.
Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa Wajib Mendapatkan Salinan Formulir Model A-Rekap
PPS Perubahan Pemilih pada hari rekapitulasi ditingkat PPS. Selain itu Pengawas Pemilu
Kelurahan/Desa juga Memastikan Bahwa Proses Rekapitulasi Daftar Pemilih Hasil
Pemutakhiran Dilakukan Melalui Prosedur Pleno Terbuka dan dihadiri oleh Semua Pihak
yang diatur dalam Peraturan Perundang-Undangan.

1. Identitas Pengawas

Nama Petugas Pengawas : ERMA WULANDARI

Jabatan Pengawas Pemilu : PENGAWAS KELURAHAN DESA

(PKD) No Hp : 0821-7806-9636

Kelurahan : TANJUNG AGUNG SELATAN

Kecamatan : LAIS

Kab/Kota : MUSI BANYUASIN

Provinsi : SUMATERA SELATAN

ALAT KERJA PENGAWAS PEMILU

KELURAHAN/DESA FORM A.DP-3

2. Rekapitulasi Penyusunan Daftar Pemilih

Pemilih TMS (tidak

Pemilih Baru Perbaikan Data
memenuhi syarat) Pemilih
No TPS
L P L+ L P L+P L P L+P
P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
84
001 47 51 98 37 37 74 93 177
89
002 32 44 76 45 41 86 84 173
103
003 21 38 59 17 20 37 111 214
79
004 48 44 92 39 38 77 89 168
97
005 41 53 94 29 27 56 107 204
Jumla 189 230 419 167 163 330 452 484 936
h

Catatan:

1. Diisi dengan nomor TPS

2. Diisi dengan jumlah pemilih baru berjenis kelamin Laki-Laki (L)

3. Diisi dengan jumlah pemilih baru berjenis kelamin Perempuan (P)

4. Diisi dengan penjumlahan pemilih baru laki-laki ditambah pemilih baru perempuan (L+P)
 5. Diisi dengan jumlah pemilih TMS berjenis kelamin Laki-Laki (L)

6. Diisi dengan jumlah pemilih TMS berjenis kelamin Perempuan (P)

7. Diisi dengan penjumlahan pemilih TMS laki-laki ditambah pemilih TMS perempuan (L+P)

8. Diisi dengan jumlah perbaikan yang dilakukan terhadap data pemilih hasil coklit berjenis kelamin Laki-
Laki (L)

9. Diisi dengan jumlah perbaikan yang dilakukan terhadap data pemilih hasil coklit berjenis kelamin
Perempuan (P)

10. Diisi dengan penjumlahan Laki-Laki dan Perempuan terhadap perbaikan data pemilih hasil coklit (L+P)

ALAT KERJA PENGAWAS PEMILU

KELURAHAN/DESA FORM A.DP-3

3. Uraian Masukan/Tanggapan Peserta Rapat Pleno

 Peserta Rapat Pleno Masukan dan Tanggapan

Tidak Ada Masukan Karena Rapat Pleno Desa

Panwaslu Kelurahan/Desa Tanjung Agung Selatan Alhamdulillah Berjalan
Dengan Lancar Semua Rekapitulasi Data Pemilih
Sudah di Perbaiki Persen

Perwakilan Peserta Pemilu Tingkat

Kelurahan/Desa
Tidak ada masukan

Perangkat Pemerintah Tingkat

Kelurahan/Desa atau Sebutan Lain
Tidak ada masukan
DOKUMENTASI HASIL RAPAT PLENO TERBUKA REKAPITULASI
DAFTAR PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN (DPHP), DESA
TANJUNG AGUNG SELATAN