Anda di halaman 1dari 6

RUMAH SAKIT KESEMBUHAN ABADI

Jl. Kenangan manis No. 123 Kota Tomohon

Telp. (0431) 888777, email: kesembuhanabadi1232@gmail.com

No. Rekam
Medis

Tanggal Tanggal Bulan Tahun Peserta Jaminan


Pendaftaran No. Kartu BPJS/Asuransi
Jam :
Ruang Rawat Kelas
I. Data Pasien
Nama Lengkap
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Laki- Laki Perempuan
Alamat Lengkap :
Pendidikan Terakhir : SD SMP/Sederajat SMA/Sederajat
Pekerjaan :
Agama
No Telp/HP
II. Data Penanggung Jawab
Nama Penanggunng jawab :
Hubungan dengan pasien :
Alamat Lengkap :
No Telp/Hp :
Cara/Akses Masuk
Diagnosa Primer
Diagnosa Sekunder
Rencana Perawaatan & Pengobatan :

Tomohon, 14 Oktober 2022

Petugas Administrasi Pasien/Penanggung Jawab

Enjelina Agata Taula (………………………………….)

Rumah Sakit Kesembuhan Abadi

Telp. (0431) 888777, email : kesemnuhanabadi123@gmail.com


RUMAH SAKIT KESEMBUHAN ABADI
Jl. Kenangan manis No. 123 Kota Tomohon

Telp. (0431) 888777, email: kesembuhanabadi1232@gmail.com

Usi
Jenis
No No. RM Nama a Poli Ket
Kelamin
1 23 Feysi L 53 Jantung Rawat Jalan
2 24 Putri L 55 Mata Rawat Jalan
3 25 Riko P 42 Mata Rawat Jalan
4 26 Natan P 53 Mata Rawat Jalan
5 27 Bella L 60 Mata Rawat Jalan
6 28 Cici L 62 Mata Rawat Jalan
7 29 Vano L 37 Kulit Rawat Jalan
8 30 Rivan P 25 Kulit Rawat Jalan
9 31 Chelle L 44 Kulit Rawat Jalan
10 32 Glend L 44 Penyakit Dalam Rawat Jalan
11 33 Riki L 44 Penyakit Dalam Rawat Jalan
12 34 Allan L 43 Penyakit Dalam Rawat Jalan
13 35 Pamella P 42 Penyakit Dalam Rawat Jalan
14 36 Aca P 55 Penyakit Dalam Rawat Jalan
15 37 Jessen L 54 Jantung Rawat Jalan
16 38 Yessa L 53 Jantung Rawat Jalan
17 39 Gavyo L 5 Anak Rawat Jalan
18 40 Fahrel L 7 Anak Rawat Jalan
19 41 Veren P 5 Anak Rawat Jalan
20 42 Theresa P 6 Anak Rawat Jalan
21 43 Jovan L 47 Penyakit Dalam Rawat Jalan
22 44 Clarisa P 29 Mata Rawat Jalan
23 45 Elsa PJumla 10Presentas Anak Rawat Jalan
Kunjugan Ke Poli Rawat Jalan h e
KunjuTngan Ke Poli Mata 6 26.09%
Kunjungan Ke Poli Jantung 3 13.04%
Kunjunan Ke Poli Penyakit Dalam 6 26.09%
Kunjungan Ke Poli Anak 5 21.74%
Kunjungan Ke Poli Kulit 3 13.04%
Total Kunjungan Rawat 23 100.00%

Jumlah Pasien Laki- Laki : 14 Orang


Jumlah Pasien Perempuan : 9 Orang
Jumlah Pasien Dewasa : 18 0rang
Jumlah Pasien Anak : 5 Orang

Rumah Sakit Kesembuhan Abadi

Telp. (0431) 888777, email : kesemnuhanabadi123@gmail.com


RUMAH SAKIT KESEMBUHAN ABADI
Jl. Kenangan manis No. 123 Kota Tomohon

Telp. (0431) 888777, email: kesembuhanabadi1232@gmail.com

Rumah Sakit Kesembuhan Abadi

Telp. (0431) 888777, email : kesemnuhanabadi123@gmail.com


RUMAH SAKIT KESEMBUHAN ABADI
Jl. Kenangan manis No. 123 Kota Tomohon

Telp. (0431) 888777, email: kesembuhanabadi1232@gmail.com

Surat Keterangan Rawat Inap


No. ……………………

Menerangkan bahwa :

Nama :
Umur :
Tanggal Masuk :
Tanggal Keluar :

Benar menjalani perawatan di Rumah Sakit Kesembuhan Abadi selama …. hari.


Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sperlunya. Terima kasih.

Tomohon, ……………., 2022


Dokter Penanggung Jawab,

(………………………………………….)

Rumah Sakit Kesembuhan Abadi

Telp. (0431) 888777, email : kesemnuhanabadi123@gmail.com


RUMAH SAKIT KESEMBUHAN ABADI
Jl. Kenangan manis No. 123 Kota Tomohon

Telp. (0431) 888777, email: kesembuhanabadi1232@gmail.com

DATA PASIEN PULANG RS MITRA SEHAT


BULAN OKTOBR 2022

Tanggal Tanggal
No. RM Nama Lengkap Umur JK Ruang Rawat Kelas Lama Hari Rawat
Keluar Masuk
00882 1/10/2022 27/09/2022 Ribca Ransun 20 P Mawar 1
00212 1/10/2022 28/09/2022 Feysi Boyoh 24 P Mawar 1
00221 1/10/2022 29/09/2023 Chelsia Kumayas 58 P Mawar 1
00212 1/10/2022 29/09/2022 Marwa Sudarsono 58 P Mawar 1
00203 2/10/2022 28/09/2022 Melisa Lumi 46 P Mawar 1
00194 2/10/2022 29/09/2024 Lisa Budiman 34 P Mawar 2
00185 3/10/2022 1/10/2022 Elsa Manayang 44 P Mawar 3
00176 4/10/2022 30/9/2022 Clarisa Pondang 56 P Mawar 3
00167 4/10/2022 1/10/2022 Ricard Krinda 45 L Melati 1
00158 4/10/1022 2/10/2022 Leri Rambing 45 L Melati 1
00149 4/10/2022 2/10/2022 Ricard Karinda 45 L Melati 2
00265 5/10/2022 1/10/2022 Vino Rendengan 65 L Melati 2
00536 5/10/2022 1/10/2022 Endru Warou 65 L Melati 2
01342 5/20/2022 30/9/2022 Edward Moningka 57 L Melati 2
00273 5/10/2022 1/10/2022 Andi Muing 40 L Melati 3
13323 5/10/2022 1/10/2022 Tasya Villacarlos 40 P Mawar 1
00567 5/10/2022 2/10/2022 Brigita Koyongian 41 P Mawar 1
09873 5/10/2022 2/10/2022 Andi Watung 34 L Melati 2
00034 6/10/2022 28/9/2022 Tian Watung 34 L Melati 2
00786 6/10/2022 29/9/2022 Allan Taula 35 L Melati 2
00567 7/10/2022 30/9/2022 Putri Wowiling 45 P Mawar 3
00076 7/10/2022 30/9/2022 Mella Karaseran 56 P Mawar 3
00474 7/10/2022 30/9/2022 Riki wowiling 67 L Melati 3
00344 7/10/2022 30/9/2022 Glend Masoa 34 L Melati 3
00345 7/10/2022 2/10/2022 Gerry Waluyan 23 L Melati 3
00233 7/10/2022 2/10/2022 Putri Wowiling 24 P Mawar 3
00672 8/10/2022 3/10/2022 Mella Karaseran 24 L Melati 1
01111 8/10/2022 3/10/2022 Riki wowiling 25 P Mawar 1
01550 9/10/2022 2/10/2022 Glend Masoa 24 L Melati 1
01989 10/10/2022 4/10/2022 Gerry Waluyan 23 L Melati 1
02428 10/10/2022 4/10/2022 Putri Wowiling 23 P Mawar 1
02867 10/10/2022 4/10/2022 Aca Manus 25 P Mawar 3
03306 10/10/2022 4/10/2022 Jesen Sigar 46 L Melati 3
03745 10/10/2022 5/10/2022 Yosua Montolalu 46 L Melati 3
04184 10/10/2022 5/10/2022 Yessa Doodoh 46 P Mawar 3
05623 11/10/2022 5/10/2022 Marwa Sudarsono 25 P Mawar 3
05062 12/10/2022 5/10/2022 Riko Karaseran 34 L Melati 3
05501 12/10/2022 6/10/2022 Keysia Rais 25 P Mawar 3
05940 12/10/2022 7/10/2022 Samuel Tumewu 24 L Melati 1
06379 12/10/2022 7/10/2022 Nova Pelle 24 P Mawar 1
06818 12/10/2022 8/10/2022 Jovan Walewangko 25 L Melati 1
07257 12/10/2022 8/10/2022 Bella Karou 24 P Mawar 1
07296 12/10/2022 8/10/2022 Ivandi Panda 9 L Asoka 1
08135 13/10/2022 8/10/2022 Gerald Karaseran 10 L Asoka 2
08574 13/10/2022 8/10/2022 Lala Watung 12 P Asoka 2
09013 13/10/2022 9/10/2022 Theresa Lumowa 12 P Asoka 2
09452 13/10/2022 9/10/2022 Okta Watung 11 L Asoka 1
09891 13/10/2022 10/10/2022 Acel Rasa 10 L Asoka 3
10330 13/10/2022 10/10/2022 Della Demus 33 P Mawar 1
10769 13/10/2022 10/10/2022 Wulan Sumanti 33 P Mawar 1
11208 10/10/2022 10/10/2022 Nadia Ransun 35 P Mawar 1

Rumah Sakit Kesembuhan Abadi

Telp. (0431) 888777, email : kesemnuhanabadi123@gmail.com


RUMAH SAKIT KESEMBUHAN ABADI
Jl. Kenangan manis No. 123 Kota Tomohon

Telp. (0431) 888777, email: kesembuhanabadi1232@gmail.com

Rumah Sakit Kesembuhan Abadi

Telp. (0431) 888777, email : kesemnuhanabadi123@gmail.com

Anda mungkin juga menyukai