PENANGGULANGAN TBC NASIONAL

Nama Fasyankes : Puskesmas Buay Pematang Ribu Ranau Tengah

Kode Fasyankes : P1608022201
Jenis Fasyankes : Puskesmas
Kabupaten/ Kota : Kab. Ogan Komering Ulu Selatan
Provinsi : Sumatera Selatan
Periode : Maret 2022

Tanggal
No. Urut No. Identitas Sediaan No. Rekam Medis Bulan
Didaftar

(1) (2) (3) (4) (5)

1 22/P1608022201/1/0027 02/03/2022 Maret

2 22/P1608022201/1/0033 16/03/2022 Maret

3 22/P1608022201/1/0032 10/03/2022 Maret

4 22/P1608022201/1/0034 17/03/2022 Maret

5 22/P1608022201/1/0030 10/03/2022 Maret

6 22/P1608022201/1/0028 09/03/2022 Maret

7 22/P1608022201/1/0038 23/03/2022 Maret

8 22/P1608022201/1/0037 22/03/2022 Maret

9 22/P1608022201/1/0031 10/03/2022 Maret

10 22/P1608022201/1/0029 10/03/2022 Maret

11 22/P1608022201/1/0033 16/03/2022 Maret

12 22/P1608022201/1/0035 19/03/2022 Maret

13 22/P1608022201/1/0039 23/03/2022 Maret

14 22/P1608022201/1/0036 21/03/2022 Maret

 NIK (Nomor Identitas
No. BPJS Status Diagnosis
Kependudukan)

(6) (7) (8)

3172025205811003

1609125101980002

1609120304720001

1609032808970003

1609122802610002

1609121610590001

1609126509900002

1804115807890003

1609124508710008

1609036502870001

1609121209840001

1609126804690002

1609124606840002

1609120903710001
 Umur Jenis
Nama Lengkap Terduga TBC
(Tahun) Kelamin
Provinsi

(9) (10) (11) (12)

Asi Panny 40 P Sumatera Selatan

Dina Rama Juwita 24 P Sumatera Selatan

Edi Suwarno 49 L Sumatera Selatan

Erwin Pratama 24 L Sumatera Selatan

Junaidi 61 L Sumatera Selatan

M. Zaili 62 L Sumatera Selatan

Neli Sofiah 31 P Sumatera Selatan

Nurma 32 P Sumatera Selatan

Rodiyah 50 P Sumatera Selatan

Rusmala Dewi 35 P Sumatera Selatan

SEPRIADI 37 L Sumatera Selatan

Siti Rohma 52 P Sumatera Selatan

Yuniarsih 38 P Sumatera Selatan

Zumroni 51 L Sumatera Selatan

 REGISTER TERDUGA TBC

Alamat Lengkap Faskes

Kabupaten/Kota Jenis Fasyankes Kepemilikan Fasyankes

(13) (14) (15)

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Puskesmas Kemenkes

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Puskesmas Kemenkes

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Puskesmas Kemenkes

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Puskesmas Kemenkes

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Puskesmas Kemenkes

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Puskesmas Kemenkes

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Puskesmas Kemenkes

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Puskesmas Kemenkes

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Puskesmas Kemenkes

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Puskesmas Kemenkes

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Puskesmas Kemenkes

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Puskesmas Kemenkes

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Puskesmas Kemenkes

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Puskesmas Kemenkes

 Kode Fasyankes Nama Fasyankes Provinsi

(16) (17) (18)

P1608022201 Puskesmas Buay Pematang Ribu Ranau Sumatera Selatan
Tengah
P1608022201 Puskesmas Buay Pematang Ribu Ranau Sumatera Selatan
Tengah
P1608022201 Puskesmas Buay Pematang Ribu Ranau Sumatera Selatan
Tengah
P1608022201 Puskesmas Buay Pematang Ribu Ranau Sumatera Selatan
Tengah
P1608022201 Puskesmas Buay Pematang Ribu Ranau Sumatera Selatan
Tengah
P1608022201 Puskesmas Buay Pematang Ribu Ranau Sumatera Selatan
Tengah
P1608022201 Puskesmas Buay Pematang Ribu Ranau Sumatera Selatan
Tengah
P1608022201 Puskesmas Buay Pematang Ribu Ranau Sumatera Selatan
Tengah
P1608022201 Puskesmas Buay Pematang Ribu Ranau Sumatera Selatan
Tengah
P1608022201 Puskesmas Buay Pematang Ribu Ranau Sumatera Selatan
Tengah
P1608022201 Puskesmas Buay Pematang Ribu Ranau Sumatera Selatan
Tengah
P1608022201 Puskesmas Buay Pematang Ribu Ranau Sumatera Selatan
Tengah
P1608022201 Puskesmas Buay Pematang Ribu Ranau Sumatera Selatan
Tengah
P1608022201 Puskesmas Buay Pematang Ribu Ranau Sumatera Selatan
Tengah
 Alamat Lengkap Terduga TBC

Kabupaten/Kota Kecamatan Kelurahan

(19) (20) (21)

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Buay Pematang Ribu Ranau Tengah Way Relai

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Buay Pematang Ribu Ranau Tengah Tanjung Setia

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Buay Pematang Ribu Ranau Tengah Tanjung Setia

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Buay Pematang Ribu Ranau Tengah Tanjung Baru Ranau

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Buay Pematang Ribu Ranau Tengah Pakhda Suka

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Buay Pematang Ribu Ranau Tengah Simpang Sender Tengah

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Buay Pematang Ribu Ranau Tengah Simpang Sender

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Buay Pematang Ribu Ranau Tengah Simpang Sender

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Buay Pematang Ribu Ranau Tengah Simpang Sender Timur

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Buay Pematang Ribu Ranau Tengah Tanjung Baru Ranau

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Buay Pematang Ribu Ranau Tengah Simpang Sender

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Buay Pematang Ribu Ranau Tengah Simpang Sender

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Buay Pematang Ribu Ranau Tengah Simpang Sender Selatan

Kab. Ogan Komering Ulu Selatan Buay Pematang Ribu Ranau Tengah Gedung Baru
mat Lengkap Terduga TBC

Alamat Lengkap

(22)
Desa Way Relai

Tanjung Setia

Tanjung Setia

Tanjung baru ranau

Pakhda Suka

Dusun II, Simpang Sender Tengah

Jl. Akmal RT/RW 001/007

Simpang Sender

Dusun IV, Simpang Sender Timur

Jl. Wisata Danau Ranau

SIMPANG SENDER, RT/RW:002/001

Jl. Rusdi Abili gang usaha LK. 1 RT.004

Dusun II Simpang Sender Selatan

Gedung Baru
 Klasifikasi Berdasarkan Riwayat
Dirujuk/Dikirim Oleh
Pengobatan Sebelumnya

(23) (24)
Datang Sendiri Baru

Datang Sendiri Baru

Datang Sendiri Baru

Datang Sendiri Baru

Datang Sendiri Baru

Datang Sendiri Baru

Datang Sendiri Baru

Datang Sendiri Baru

Datang Sendiri Baru

Datang Sendiri Baru

Datang Sendiri Baru

Datang Sendiri Baru

Datang Sendiri Baru

Datang Sendiri Baru

 Lokasi Anatomi
Kriteria Terduga TBC RO Total Skoring TBC Anak
Penyakit

(25) (26) (27)

 Hasil Pemeriksaan Mikroskopis
Hasil Pemeriksaan Foto Riwayat Diabetes
Status HIV
Toraks Melitus
1

(28) (29) (30) (31)

Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Tidak Diketahui Tidak Diketahui

il Pemeriksaan Mikroskopis Hasil Pemeriksaan Xpert (TCM
Hasil Pemeriksaan
Xpert (TCM) Valid/Invalid/ H Dosis
2 MTB Rendah H
Error/No Result
(Low)
(32) (33) (34) (35) (36) (37)
Neg

Neg

Neg

Neg

Neg

Neg

Neg

Neg

Neg

Neg

Neg

Neg

Neg

Neg
Hasil Pemeriksaan Xpert (TCM) - XDR Hasil Pemeriksaan LPA (Line Probe A
FQ Dosis
Eto Rendah FQ Amk Km Cm Invalid MTB
(Low
(38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45)
riksaan LPA (Line Probe Assay) Lini 1 Hasil Pemeriksaan LPA (Line Probe Assay) lini 2

R H Invalid MTB Lfx Mfx Mfx DT

(46) (47) (48) (49) (50) (51) (52)

ne Probe Assay) lini 2
Hasil Pemeriksaan
Biakan
Km Amk Cm H Dosis Tinggi H

(53) (54) (55) (56) (57) (58)

 Hasil Pemeriksaan Paket Standar Uji Kepekaan

Km Cm Lfx Mfx Dosis Tinggi Mfx

(59) (60) (61) (62) (63)

ket Standar Uji Kepekaan

... ... ... ... ...

(64) (65) (66) (67) (68)

 0
0

Jumlah Kasus TBC yang Tidak Mulai Pengobatan

TBC Sensitif Obat

Hasil Diagnosis Tindak Lanjut

...

(69) (70) (71)

 TBC Sensitif Obat
TBC Resistan Obat

us TBC yang Tidak Mulai Pengobatan Meninggal loss to Follow Up

TBC Sensitif Obat 0 0

0 0

Tempat Pengobatan
Tanggal Mulai
Pengobatan TBC
Dirujuk ke (Nama fasyankes) Tidak Dirujuk (Tgl/Bln/Thn)

(72) (73) (74)

 TBC.06 SO
INDONESIA 2020/EDISI 3

Menolak Pengobatan

0
0

Keterangan (Diisi tempat

pemeriksaan selain Mikroskopis)

(75)