Anda di halaman 1dari 1

Form

SERAH TERIMA LIMBAH B3


Asal Limbah B3 (B3 waste generator)
MTC Operation Drilling rig Clinic
FE/PM RM SCM PGPA
Lab SHE Security Lainnya

Jenis Limbah B3
Baterai Pelumas bekas Limbah medis Lampu TL
Filter udara Filter oil bekas Toner cartridge bekas Absorben bekas
Majun bekas Bahan kimia Kemasan bekas B3 Lainnya:
kadaluarsa

Tanggal Penyerahan Limbah B3 (dd-mm-yy):


Tanggal Masuk Limbah B3 (dd-mm-yy):

No. Deskripsi Kuantitas Satuan

Remarks

Penghasil Verifikasi Petugas TPS-LB3


(optional)

( ) ( ) ( )
Supervisor/SHE

Anda mungkin juga menyukai